1、损伤的修复优选损伤的修复Ppt 机体对损伤形成缺损进行修补恢复的过程机体对损伤形成缺损进行修补恢复的过程。在修复过程中，细胞的分裂、增生。在修复过程中，细胞的分裂、增生。修复过程起始于炎症。修复过程起始于炎症。再生是修复的基础，没有再生就没有修复。再生是修复的基础，没有再生就没有修复。1、完全再生（、完全再生（complete regeneration）：即再生的组织在功能、结构上与原来组即再生的组织在功能、结构上与原来组织相同。多见于生理性再生。织相同。多见于生理性再生。形成条件：形成条件：（1）组织再生能力强）组织再生能力强（2）缺损范围小，网状支架完整）缺损范围小，网状支架完整由形态不同
2、、功能较低的结缔组织（肉芽由形态不同、功能较低的结缔组织（肉芽组织组织瘢疤组织）增生替补的过程。多瘢疤组织）增生替补的过程。多见于病理性再生。见于病理性再生。形成条件：形成条件：（1）局部组织再生能力弱）局部组织再生能力弱（2）缺损范围大，网状支架破坏）缺损范围大，网状支架破坏 各种组织有不同的再生能力，这是在动物长期各种组织有不同的再生能力，这是在动物长期进化过程中形成的。进化过程中形成的。按再生能力可将人体的组织细胞分为三类：按再生能力可将人体的组织细胞分为三类：这一类细胞在一生这一类细胞在一生中不断地进行再生，以代替衰亡或破坏的细胞。中不断地进行再生，以代替衰亡或破坏的细胞。属于这一类的
3、细胞有表皮细胞，呼吸道、消化属于这一类的细胞有表皮细胞，呼吸道、消化道、生殖器管腔的被覆上皮细胞，淋巴、造血、道、生殖器管腔的被覆上皮细胞，淋巴、造血、间皮细胞等。间皮细胞等。：具有潜在的再生能力，在组织遭到明显破具有潜在的再生能力，在组织遭到明显破坏时，表现同较强的再生能力。属于这坏时，表现同较强的再生能力。属于这一类的强胞有各种腺实质细胞，间叶组一类的强胞有各种腺实质细胞，间叶组织及其分化出来的各种细胞。织及其分化出来的各种细胞。缺乏再生能力的有神经细胞；再生能力缺乏再生能力的有神经细胞；再生能力微弱的有心肌及骨骼肌细胞。微弱的有心肌及骨骼肌细胞。生芽方式进行。生芽方式进行。小动小动/静脉
4、通过毛细血管改建形成。静脉通过毛细血管改建形成。离断后需手术吻合，内皮细胞分裂离断后需手术吻合，内皮细胞分裂增生，可恢复原来内膜结构，肌层形成瘢痕修增生，可恢复原来内膜结构，肌层形成瘢痕修复。复。外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞完好时方能进愈合时间长，遗留疤痕大。2)血小板源性生长因子毛细胞血管再生模式图3、填补伤口及其他组织缺损。脑及脊髓内神经细胞：不能再生。各种组织有不同的再生能力，这是在动物长期进化过程中形成的。纤维化的肉芽组织，颜色灰白，质地较硬，缺乏弹性。按再生能力可将人体的组织细胞分为三类：瘢痕疙瘩（keloid）：瘢痕胶原形成过多，成为大而不规则的隆起硬块。3、痂下愈合（he
5、aling ubder scar）纤维化的肉芽组织，颜色灰白，质地较硬，缺乏弹性。肉 网状纤维胶原化 维变粗 形成瘢大血管：离断后需手术吻合，内皮细胞分裂增生，可恢复原来内膜结构，肌层形成瘢痕修复。创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口细小。静止纤维细胞静止纤维细胞 刺激刺激末分化间叶细胞末分化间叶细胞 纤维母细胞纤维母细胞 纤维细胞纤维细胞 被覆上皮：由缺损边缘上皮基底层细胞增生；被覆上皮：由缺损边缘上皮基底层细胞增生；上皮下要有完整的支持组织。上皮下要有完整的支持组织。腺上皮：基底膜完整与否。腺上皮：基底膜完整与否。毛细胞血管再生模式图毛细胞血管再生模式图 纤维母细胞产生胶原纤维并转化为纤
6、维细胞模式图依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同。依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同。脑及脊髓内神经细胞：不能再生。脑及脊髓内神经细胞：不能再生。外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞完好时方能进外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞完好时方能进 行，可完全再生。行，可完全再生。软骨组织再生能力较差。软骨组织再生能力较差。软骨基质软骨基质 软骨受损软骨受损软骨膜细胞增生软骨膜细胞增生软骨母细胞软骨母细胞 软骨细胞软骨细胞骨组织再生能力强。骨组织再生能力强。细胞间的接触抑制或密度抑制现象。细胞间的接触抑制或密度抑制现象。组织中层粘连蛋白与纤维粘连蛋白的相对组织中层粘连蛋白与纤维粘连蛋白的相
7、对比值可能对维持上皮细胞与间质细胞之比值可能对维持上皮细胞与间质细胞之间的平衡有一定作用。间的平衡有一定作用。能刺激细胞增殖的多肽称为生长因子能刺激细胞增殖的多肽称为生长因子(cell growth factor)，已分离、纯化的有：已分离、纯化的有：1)表皮生长因子（表皮生长因子（epodermal growth factor,EGF）2)血小板源性生长因子血小板源性生长因子 （platelel derived growth factor,PDGF）3)纤维母细胞生长因子（纤维母细胞生长因子（fibroblast growth factor,FGF）4)转化生长因子（转化生长因子（trans
8、forming growth factor,TGF）5)细胞因子（细胞因子（cytokines）中有些也是生长因子中有些也是生长因子软骨细胞上皮下要有完整的支持组织。创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口细小。初期无神经纤维，触之无痛。肉 网状纤维胶原化 维变粗 形成瘢外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞完好时方能进1)表皮生长因子（epodermal growth factor,EGF）腺上皮：基底膜完整与否。3、填补伤口及其他组织缺损。再生是修复的基础，没有再生就没有修复。（healing by first intention）2、不完全再生（incomplete regeneration
9、）初期无神经纤维，触之无痛。1)表皮生长因子（epodermal growth factor,EGF）齐对合或伴有感染的伤口，需多量肉概念：概念：富含新生毛细血管和纤维母细胞的富含新生毛细血管和纤维母细胞的幼稚结缔组织。幼稚结缔组织。形态学：形态学：肉眼上为鲜红色、颗粒状、湿润柔软、形肉眼上为鲜红色、颗粒状、湿润柔软、形似鲜嫩的肉芽称肉芽组织。初期无神经似鲜嫩的肉芽称肉芽组织。初期无神经纤维，触之无痛。纤维，触之无痛。方向性（向创面垂直生长），厚壁，内皮肿胀方向性（向创面垂直生长），厚壁，内皮肿胀炎细胞的种类与多少因组织损炎细胞的种类与多少因组织损伤的性质和有无感染而不同。伤的性质和有无感染而
10、不同。1、抗感染及保护创面。、抗感染及保护创面。2、机化血凝血块、坏死组织及其它异物。、机化血凝血块、坏死组织及其它异物。3、填补伤口及其他组织缺损。、填补伤口及其他组织缺损。是肉芽组织逐渐纤维的过程是肉芽组织逐渐纤维的过程 胶原纤维胶原纤维 纤维母细胞纤维母细胞 胶原纤胶原纤肉肉 网状纤维胶原化网状纤维胶原化 维变粗维变粗 形成瘢形成瘢芽芽 纤维细胞纤维细胞 组织间液体成份组织间液体成份 痕组织痕组织组组 毛细血管闭合、退化、消失、残留血管管壁可增厚形成小动、静脉毛细血管闭合、退化、消失、残留血管管壁可增厚形成小动、静脉织织 炎细胞逐渐消失炎细胞逐渐消失瘢痕组织：瘢痕组织：纤维化的肉芽组织，
11、颜色灰白，质地较硬，缺乏弹性。纤维化的肉芽组织，颜色灰白，质地较硬，缺乏弹性。瘢痕疙瘩（瘢痕疙瘩（keloid）：）：瘢痕胶原形成过多，成为大而不规则的隆起硬瘢痕胶原形成过多，成为大而不规则的隆起硬块。易见于烧伤或反复受异物等刺激的伤口，其发生机制不明，块。易见于烧伤或反复受异物等刺激的伤口，其发生机制不明，一般认为与体质有关。一般认为与体质有关。外伤引起的组织离断外伤引起的组织离断/缺损称创伤。缺损称创伤。创伤的修补复原过程称创伤愈合。创伤的修补复原过程称创伤愈合。（一）基本过程（以皮肤及软组织为例）（一）基本过程（以皮肤及软组织为例）出血、渗出、凝块形成及其清除。出血、渗出、凝块形成及其清
12、除。创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口细小。创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口细小。增生的肌纤维母细胞（增生的肌纤维母细胞（myofibroblastmyofibroblast）起了重要起了重要作用（把具有平滑肌细胞的超微结构、生化特点作用（把具有平滑肌细胞的超微结构、生化特点及收缩功能的纤维母细胞称为肌纤维母称为肌纤及收缩功能的纤维母细胞称为肌纤维母称为肌纤维母细胞。维母细胞。（1）瘢痕处比原组织结构薄弱（外力作用下不可形成疝）。）瘢痕处比原组织结构薄弱（外力作用下不可形成疝）。（2）可发生过分收缩妨碍正常功能（粘连、挛缩、狭窄、）可发生过分收缩妨碍正常功能（粘连、挛缩、狭窄、器官变
13、形、关节运动障碍等）。器官变形、关节运动障碍等）。组织缺损少、创缘齐、无感染组织缺损少、创缘齐、无感染/炎症反应轻炎症反应轻微、对合微、对合/缝合严密。缝合严密。需少量肉芽组织即可填增伤口，愈合时间需少量肉芽组织即可填增伤口，愈合时间短，形成疤痕小。短，形成疤痕小。组织缺损大、创缘不整、哆开无法整组织缺损大、创缘不整、哆开无法整1、不稳定细胞（labile cells）这一类细胞在一生中不断地进行再生，以代替衰亡或破坏的细胞。一、再生（regeneration）能刺激细胞增殖的多肽称为生长因子(cell growth factor)，已分离、纯化的有：创伤的修补复原过程称创伤愈合。3、填补伤口
14、及其他组织缺损。（2）可发生过分收缩妨碍正常功能（粘连、挛缩、狭窄、器官变形、关节运动障碍等）。1、抗感染及保护创面。胶原纤维各种组织有不同的再生能力，这是在动物长期进化过程中形成的。1)表皮生长因子（epodermal growth factor,EGF）2)血小板源性生长因子创伤的修补复原过程称创伤愈合。肉 网状纤维胶原化 维变粗 形成瘢 组织缺损大、创缘不整、哆开无法整组织缺损大、创缘不整、哆开无法整 齐对合或伴有感染的伤口，需多量肉齐对合或伴有感染的伤口，需多量肉 芽组织方能填平伤口。芽组织方能填平伤口。愈合时间长，遗留疤痕大。愈合时间长，遗留疤痕大。伤口表面的血液、渗出液、坏死物质干
15、燥后形成伤口表面的血液、渗出液、坏死物质干燥后形成黑色硬痂，在痂下进行一黑色硬痂，在痂下进行一/二期愈合的过程。二期愈合的过程。脑及脊髓内神经细胞：不能再生。是肉芽组织逐渐纤维的过程再生（regeneration）（platelel derived growth factor,PDGF）修复（repir）1)表皮生长因子（epodermal growth factor,EGF）细胞间的接触抑制或密度抑制现象。静止纤维细胞 刺激由形态不同、功能较低的结缔组织（肉芽组织瘢疤组织）增生替补的过程。（一）基本过程（以皮肤及软组织为例）炎细胞逐渐消失按再生能力可将人体的组织细胞分为三类：（platele
16、l derived growth factor,PDGF）4)转化生长因子（transforming growth factor,TGF）胶原纤维行，可完全再生。组织缺损大、创缘不整、哆开无法整细胞间的接触抑制或密度抑制现象。属于这一类的强胞有各种腺实质细胞，间叶组织及其分化出来的各种细胞。软骨受损软骨膜细胞增生软骨母细胞组织缺损少、创缘齐、无感染/炎症反应轻微、对合/缝合严密。再生（regeneration）易见于烧伤或反复受异物等刺激的伤口，其发生机制不明，一般认为与体质有关。4)转化生长因子（transforming growth factor,TGF）外伤引起的组织离断/缺损称创伤。脑
17、及脊髓内神经细胞：不能再生。（platelel derived growth factor,PDGF）一、再生（regeneration）三、创伤愈合（Wound healing）芽组织方能填平伤口。肉眼上为鲜红色、颗粒状、湿润柔软、形似鲜嫩的肉芽称肉芽组织。创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口细小。肉 网状纤维胶原化 维变粗 形成瘢（一）肉芽组织（granulation tissue）三、创伤愈合（Wound healing）1)表皮生长因子（epodermal growth factor,EGF）组织中层粘连蛋白与纤维粘连蛋白的相对比值可能对维持上皮细胞与间质细胞之间的平衡有一定作用。纤维化的肉芽组织，颜色灰白，质地较硬，缺乏弹性。1)表皮生长因子（epodermal growth factor,EGF）伤口表面的血液、渗出液、坏死物质干燥后形成黑色硬痂，在痂下进行一/二期愈合的过程。1)表皮生长因子（epodermal growth factor,EGF）组织缺损大、创缘不整、哆开无法整属于这一类的强胞有各种腺实质细胞，间叶组织及其分化出来的各种细胞。腺上皮：基底膜完整与否。由形态不同、功能较低的结缔组织（肉芽组织瘢疤组织）增生替补的过程。
