1、流感甲型流感甲型H1N1流感防控及流感防控及流感疫苗接种流感疫苗接种一、流感/甲型H1N1流感概述二、流感/甲型H1N1流感疫情分析三、学校秋季开学甲型三、学校秋季开学甲型H1N1H1N1流感防控工作的意见流感防控工作的意见四、学校甲型学校甲型H1N1H1N1流感防控流感防控五、乡镇甲型五、乡镇甲型H1N1H1N1流感防控流感防控六、六、流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南七、季节性流感疫苗接种七、季节性流感疫苗接种Ferguson et al,2003 F HA 和和/或或 NA 基因的点的变异基因的点的变异F 频繁发生频繁发生 F A 型和型和B型发生型
2、发生抗原漂移抗原漂移-流行流行F 人类和动物毒株的人类和动物毒株的RNA发生交换发生交换(HA 和和/或或NA基因的全球性变异基因的全球性变异),导致新的亚型出现导致新的亚型出现 F 少见但后果严重少见但后果严重F 只在只在 A型出现型出现 抗原转变抗原转变-大流行大流行NHNHNHNHPB1HANAPB1NA年年 代代亚亚 型型影影 响响1918-19西班牙流感西班牙流感 H1N1大流行大流行据记载据记载,有超过两千万人死亡有超过两千万人死亡(大于第一次世界大战死亡人数大于第一次世界大战死亡人数)1957亚洲亚洲 H2N2大流行大流行严重、严重、H1N1病毒消失病毒消失 1968-69香港香
3、港 H3N2大流行大流行中度中度、H2N2病毒消失病毒消失1977-78H1N1 俄罗斯流感俄罗斯流感轻度轻度1997-98H5N1在香港有在香港有18例感染例感染,6 人死亡人死亡1999H9N2在香港有两名儿童轻度发病在香港有两名儿童轻度发病2003H7N7在荷兰有在荷兰有83例轻度感染例轻度感染,1例死亡例死亡2003 062009-03H5N1H1N1起源于亚洲起源于亚洲,但在欧洲也有发生但在欧洲也有发生,死亡率高死亡率高起源？处于大流行阶段、处于双流起源？处于大流行阶段、处于双流禽流感禽流感世界范围内重大流感病毒感染的情况慨述世界范围内重大流感病毒感染的情况慨述季节性流感大流行流感流
4、行特征每年呈季节性流行：我国北方地区多在冬季高发；而南方地区四季都有病例发生，其中夏季和冬季高发。很少发生：20世纪发生了三次流感大流行，最近的一次发生在1968年。病毒由早已存在于我们身边的流感病毒引起。由全新的病毒或重现的旧病毒引起。易感性普遍易感。普遍易感。人群免疫力有一定的免疫力。基本上没有免疫力。临床症状常见症状包括高热、头痛、肌痛、乏力、咽痛、流涕、胃肠不适等。死亡通常是因为伴发了合并症，如肺炎。症状与季节性流感相似，但更为严重。合并症也更为常见。合并症危险健康成人感染流感后，一般不会发生合并症；婴幼儿、老人及伴有基础疾病的个体容易发生合并症。健康成人在感染后有发生严重合并症的危险
5、。卫生系统承受能力卫生系统通常可以满足公众和病人的需要。卫生系统可能会因超负荷而无法正常运转。疫苗疫苗是根据已知的流感毒株生产的，在每年流感季节都能生产上市。流感大流行初期，疫苗可能尚未研发出来。抗病毒药物抗病毒药物的供应一般可以满足需要。抗病毒药物的供应可能会出现紧张。社会影响对社会正常秩序影响不大（如部分学校停课、鼓励病人在家休息）。对社会正常秩序可能造成严重的影响（如广泛的旅行限制、学校停课、工厂停工、大型公众集会取消）。经济影响对国内和国际的经济影响有限。对国内和国际的经济可能造成严重的影响。2009年年3月，墨西哥暴发月，墨西哥暴发“人感染猪流感人感染猪流感”疫情，并疫情，并迅速在全
6、球范围内蔓延。迅速在全球范围内蔓延。由新型甲型由新型甲型H1N1 H1N1 流感病毒引起的急性呼吸道传染流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病。世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为）初始将此型流感称为“人人感染猪流感感染猪流感”，后将其重新命名为，后将其重新命名为“甲型甲型H1N1流感流感”6月月11日，日，WHO宣布将流感大流行警告级别提升为宣布将流感大流行警告级别提升为6级。级。甲型甲型H1N1流感病毒是新病毒，几乎所有人易感，流感病毒是新病毒，几乎所有人易感，美国、欧洲除部分老年人对甲型美国、欧洲除部分老年人对甲型H1N1流感病毒存在流感病毒存在交叉反应抗体，其余人群几乎无
7、抗体。交叉反应抗体，其余人群几乎无抗体。中国云南、新疆的调查老年人和年轻人都几乎没中国云南、新疆的调查老年人和年轻人都几乎没有抗体。有抗体。接种过去接种过去4个年度的季节性流感疫苗对新甲型个年度的季节性流感疫苗对新甲型H1N1流感病毒不一定能产生保护性抗体流感病毒不一定能产生保护性抗体4种不同来源的基因种不同来源的基因 4 different genes:北美猪流感病毒北美猪流感病毒 North America swine欧亚猪流感病毒欧亚猪流感病毒 Asia/Europe swine人流感病毒人流感病毒 Human influenza禽流感病毒禽流感病毒(非非H5)Avian(Non-H5)
8、N Engl J Med 10.1056/nejmoa0903810引起季节性流感和甲型引起季节性流感和甲型H1N1流感的病毒不同。流感的病毒不同。甲型甲型H1N1流感病毒是猪流感、禽流感和人流流感病毒是猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒基因重组后产生的新病毒，而感三种流感病毒基因重组后产生的新病毒，而季节性流感病毒是每年均有变异的人流感病毒。季节性流感病毒是每年均有变异的人流感病毒。1 1、2009 2009 年年4 4 月月30 30 日，我国已将甲型日，我国已将甲型H1N1 H1N1 流感流感（原称人感染猪流感）纳入（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国传染中华人民共和国传染病防治法病防
9、治法规定的乙类传染病。规定的乙类传染病。2 2、甲型、甲型 H1N1 H1N1 流感的传染源是流感的传染源是病人和隐性感染者病人和隐性感染者。病人的传染期是自出现症状前病人的传染期是自出现症状前1 1 天，至发病后天，至发病后7 7 天，天，或至病例症状消失后或至病例症状消失后2 2 天（以两者之间较长者为天（以两者之间较长者为准）。有些人感染病毒后不发病，但也可将病毒传准）。有些人感染病毒后不发病，但也可将病毒传给他人。给他人。3 3、人感染甲型、人感染甲型H1N1H1N1流感后的症状与普通人流流感后的症状与普通人流感相似，包括发热（腋温感相似，包括发热（腋温37.537.5）、流涕、）、流
10、涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。吐和（或）腹泻。可发生肺炎等并发症。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。患者原有的基础疾病亦可加重。4 4、甲型、甲型 H1N1 H1N1 流感与普通流感从症状上难以流感与普通流感从症状上难以区别，只有通过实验室检测才能最终确定是区别，只有通过实验室检测才能最终确定是否患甲型否患甲型H1N1 H1N1 流感。流感。5、传播途径：甲型传播途径：甲型H1N1 H1N1 流感主要
11、通过感染者咳嗽流感主要通过感染者咳嗽或打喷嚏而喷出的雾滴，经空气传播给他人。或打喷嚏而喷出的雾滴，经空气传播给他人。也可通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自也可通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。己的鼻子、嘴或眼睛而感染。6 6、甲型、甲型 H1N1 H1N1 流感病毒为一新的病毒，目前认为，流感病毒为一新的病毒，目前认为，所有人群均对甲型所有人群均对甲型H1N1 H1N1 流感无免疫力。流感无免疫力。7 7、甲型、甲型 H1N1 H1N1 流感病毒已具备明显的人传人的能流感病毒已具备明显的人传人的能力，至今已造成全球范围内多个国家和地区出现病力，至今已造成全球范
12、围内多个国家和地区出现病例或传播，可造成世界范围内的流感大流行。例或传播，可造成世界范围内的流感大流行。感染地点可在医院、家庭、学校或社区。感染地点可在医院、家庭、学校或社区。8 8、目前资料显示：甲型、目前资料显示：甲型 H1N1 H1N1 流感病毒对金流感病毒对金刚烷胺、金刚乙胺耐药，对奥司他韦（达菲）刚烷胺、金刚乙胺耐药，对奥司他韦（达菲）或扎那米韦（乐感清，）敏感。或扎那米韦（乐感清，）敏感。2009年上半年全市共报告发生流感样病例暴年上半年全市共报告发生流感样病例暴发疫情发疫情4起起市中区市中区2起、嘉祥、曲阜各起、嘉祥、曲阜各1起；起；小学小学3起、中学起、中学1起；起；共发病共发
13、病120人，涉及人，涉及1575人。人。病原学检测：季节性流感混合感染病原学检测：季节性流感混合感染1起。起。流感疫情：仅是冰山一角流感疫情：仅是冰山一角流感流感慢性病恶化慢性病恶化继发感染继发感染其它其它痛苦不堪缺课或缺勤就医使用抗生素住院死亡 截至格林威治时间截至格林威治时间8 月月19 日，全球累计报告甲型日，全球累计报告甲型H1N1流感病例流感病例182166 例，死亡病例例，死亡病例1799 人，报告人，报告病死率病死率9.88。WHO 六个工作区均有甲型六个工作区均有甲型H1N1 流感死亡病例流感死亡病例报告，但死亡病例主要集中在美洲区，共报告死亡报告，但死亡病例主要集中在美洲区，
14、共报告死亡病例病例1579 人，占总报告死亡病例的人，占总报告死亡病例的87.77%，报告，报告病死率最高（病死率最高（14.91）。）。报告死亡病例数居前五位的国家或地区有：报告死亡病例数居前五位的国家或地区有：美国（病例美国（病例37266 例，死亡例，死亡211 人）、人）、阿根廷（病例数阿根廷（病例数3056，死亡，死亡137 人）、人）、墨西哥（病例墨西哥（病例12645 例，死亡例，死亡124 人）、人）、加拿大（病例数加拿大（病例数9855，死亡，死亡39 人）、人）、智利（病例智利（病例10491 例，死亡例，死亡33 人）。人）。根据根据“中国疾病监测信息报告管理系统中国疾病
15、监测信息报告管理系统”导出的报告卡信息，截至导出的报告卡信息，截至8 月月25 日日24 时，时，我国内地我国内地27 个省份、个省份、144 个地（市）和个地（市）和324 个县（区）累计报告甲型个县（区）累计报告甲型H1N1流感确诊病流感确诊病例例3241 例。例。无死亡病例。无死亡病例。感染来源分析感染来源分析 总体来看，目前我国甲型总体来看，目前我国甲型H1N1 流感疫情仍流感疫情仍以输入病例为主（以输入病例为主（63%）。以省份来看，上海）。以省份来看，上海的输入病例比例较高。的输入病例比例较高。截止目前，山东省已累计报告甲型截止目前，山东省已累计报告甲型H1N1流流感确诊病例感确诊
16、病例51例，其中例，其中46例为境外输入性病例、例为境外输入性病例、5例为二代感染病例。没有因甲型例为二代感染病例。没有因甲型H1N1流感所流感所致的重症病例和死亡病例。致的重症病例和死亡病例。济宁市报告发现济宁市报告发现1例输入性病例。例输入性病例。总体上仍以输入性病例或输入性病例造成的总体上仍以输入性病例或输入性病例造成的二代病例为主；二代病例为主；绝大部分县、区无病例报告；绝大部分县、区无病例报告；高危人群还未受到影响；高危人群还未受到影响；未出现因病死亡。未出现因病死亡。有年龄、性别和基础性疾病资料的死亡病有年龄、性别和基础性疾病资料的死亡病例共例共354 例，资料比较全有例，资料比较
17、全有241例。例。241 例病例病例中，例中，90%（218 例）有基础性疾病，另外例）有基础性疾病，另外10%（23 例）资料不详。例）资料不详。截至截至7 月月16 日，从墨西哥监测数据和数学日，从墨西哥监测数据和数学模型分析来看，甲型模型分析来看，甲型H1N1 流感疾病死亡比流感疾病死亡比率约为率约为0.4%，略高于季节性流感平均水平，略高于季节性流感平均水平，但仍处于同一数量级。但随着北半球秋季流但仍处于同一数量级。但随着北半球秋季流感季节开始，该比率在流行高峰期间是否会感季节开始，该比率在流行高峰期间是否会有改变仍处于未知。有改变仍处于未知。中国疾病预防控制中心副主任杨维中：中国疾病
18、预防控制中心副主任杨维中：目前：在全球各重点疫情报告国家或地区，甲型目前：在全球各重点疫情报告国家或地区，甲型H1N1流感确诊病例的病死率差异较大，平均范围流感确诊病例的病死率差异较大，平均范围为为0.1%0.9%。由于许多轻症病例未予报告和统。由于许多轻症病例未予报告和统计，因此，实际的病死率要更低，接近于季节性流计，因此，实际的病死率要更低，接近于季节性流感。其中，住院病例或重症病例的病死率范围为感。其中，住院病例或重症病例的病死率范围为5.9%6.1%。中国疾病预防控制中心副主任杨维中中国疾病预防控制中心副主任杨维中目前的研究结果表明，与季节性流感死亡病例主要集目前的研究结果表明，与季节
19、性流感死亡病例主要集中在中在65岁以上老人和岁以上老人和2岁以下婴幼儿不同；岁以下婴幼儿不同；目前的研究结果表明，甲型流感的死亡病例目前的研究结果表明，甲型流感的死亡病例主要集中在青壮年。主要集中在青壮年。75的死亡病例具备以下因素：如孕妇、哮喘、慢性的死亡病例具备以下因素：如孕妇、哮喘、慢性基础病患者、免疫功能抑制或缺陷、肥胖等，基础病患者、免疫功能抑制或缺陷、肥胖等，但也有一些死亡病例是既往健康的青壮年。但也有一些死亡病例是既往健康的青壮年。中国疾病预防控制中心副主任杨维中中国疾病预防控制中心副主任杨维中：与前一阶段相比，目前甲型与前一阶段相比，目前甲型H1N1流感的发病流感的发病趋势尽管
20、略有回落，但仍处在一个波动的相趋势尽管略有回落，但仍处在一个波动的相持阶段。从历史上多次的流感大流行情况看，持阶段。从历史上多次的流感大流行情况看，第一波以后往往会在后来的秋冬季甚至次年第一波以后往往会在后来的秋冬季甚至次年发生更为严重的第二波，其发病、重症和病发生更为严重的第二波，其发病、重症和病死人数都更多。死人数都更多。中国疾病预防控制中心副主任杨维中：中国疾病预防控制中心副主任杨维中：“鉴于每年季节性流感都会发生流行和出现死亡病鉴于每年季节性流感都会发生流行和出现死亡病例，今年我国还可能面临其与甲型例，今年我国还可能面临其与甲型H1N1流感双重流感双重流行的危险。流行的危险。”也就是说
21、今年冬季的流感流行态势也就是说今年冬季的流感流行态势不容乐观，甲型不容乐观，甲型H1N1流感与季节性流感可能同时流感与季节性流感可能同时流行，从而引发秋冬季流感大流行。流行，从而引发秋冬季流感大流行。世界卫生组织世界卫生组织21日预测：未来数月内全球甲型日预测：未来数月内全球甲型H1N1流感病例可能呈现流感病例可能呈现“爆炸式爆炸式”增长。增长。9月大中小学开学后，流感疫情如何？月大中小学开学后，流感疫情如何？目前，我市季节性流感仍为散发，以季节性甲目前，我市季节性流感仍为散发，以季节性甲1和和甲甲3型为主。型为主。但综合流感的流行特点，今冬明春我市流感防控但综合流感的流行特点，今冬明春我市流
22、感防控仍面临严峻局面，甲型仍面临严峻局面，甲型H1N1流感疫情可能会继续流感疫情可能会继续发现和出现蔓延，甚至引起流感大流行；很可能发现和出现蔓延，甚至引起流感大流行；很可能出现甲流和季节性流感双重流行的局面，这为流出现甲流和季节性流感双重流行的局面，这为流感防控增大了难度。感防控增大了难度。如果甲型如果甲型H1N1流感与季节性流感同时流行，流感与季节性流感同时流行，很可能出现甲型很可能出现甲型H1N1流感病毒与季节性流感流感病毒与季节性流感病毒的混合感染，二种流感病毒发生基因重配病毒的混合感染，二种流感病毒发生基因重配的概率会大大增加，的概率会大大增加，有可能出现新的流感病毒，有可能出现新的
23、流感病毒，其传染性、致病性可能更大？流行更广？其传染性、致病性可能更大？流行更广？当前防控重点：当前防控重点：1、开展监测、开展监测：目的早发现、早控制，发现病毒变异早发现、早控制，发现病毒变异 哨点监测、暴发疫情监测哨点监测、暴发疫情监测2、季节性流感疫苗接种：、季节性流感疫苗接种：降低罹患季节性流感及降低罹患季节性流感及出现并发症的风险，同时减少甲型出现并发症的风险，同时减少甲型H1N1流感病毒与季流感病毒与季节性流感病毒的混合感染，降低病毒发生基因重配的概节性流感病毒的混合感染，降低病毒发生基因重配的概率。率。世界卫生组织和我国卫生部鼓励继续使用季节性流感疫世界卫生组织和我国卫生部鼓励继
24、续使用季节性流感疫苗。苗。开学前：开学前：学校和托幼机构应学校和托幼机构应（一）及时通知家长和学生，要求主动向学校报告一）及时通知家长和学生，要求主动向学校报告学生开学前一周内有无出现流感样症状（如发热、学生开学前一周内有无出现流感样症状（如发热、咳嗽、咽痛等）、有无与流感样病人接触史以及外咳嗽、咽痛等）、有无与流感样病人接触史以及外出旅行史等相关情况。出旅行史等相关情况。1.1.对开学前一周内出现流感样症状的学生，应劝其对开学前一周内出现流感样症状的学生，应劝其及时就医，病愈后复课。及时就医，病愈后复课。2 2、有密切接触史的学生，应劝其居家隔离医学观、有密切接触史的学生，应劝其居家隔离医学
25、观察察7 7天天 （二）及时通知并指导学生（特别是（二）及时通知并指导学生（特别是高校学生高校学生），），做好返校途中的个人卫生防护。做好返校途中的个人卫生防护。（三）开展对本校教职工晨检、因病缺勤登记和甲（三）开展对本校教职工晨检、因病缺勤登记和甲型型H1N1流感防控能力的培训。增强其对甲型流感防控能力的培训。增强其对甲型H1N1流感的认知、发现和报告等能力。流感的认知、发现和报告等能力。开学后：开学后：学校、托幼机构学校、托幼机构（一）健康教育作为开学后的第一堂课；（一）健康教育作为开学后的第一堂课；（二）每日晨检；（二）每日晨检；（三）专人负责因病缺勤登记和随访；（三）专人负责因病缺勤登
26、记和随访；（四）一旦出现流感样症状，及时就诊。（四）一旦出现流感样症状，及时就诊。（五）学校、托幼机构开学一周内，是疫情（五）学校、托幼机构开学一周内，是疫情防控的关键时期防控的关键时期：1.高等学校及中等职业学校可要求来自疫情严重高等学校及中等职业学校可要求来自疫情严重地区的学生提前一周到校并实施一周的在校医学观地区的学生提前一周到校并实施一周的在校医学观察。察。2.避免举办大型集会活动，尤其是室内大型聚集避免举办大型集会活动，尤其是室内大型聚集性活动。开学典礼可安排在室外操场进行，或以视性活动。开学典礼可安排在室外操场进行，或以视频、分年级、分班的形式进行。频、分年级、分班的形式进行。学生
27、军训期间的甲型学生军训期间的甲型H1N1流感防控流感防控：1、制定相应的防控工作预案；、制定相应的防控工作预案；2、指定疫情信息报告人、指定疫情信息报告人,严密监测学生健康严密监测学生健康状况；状况；3、军训开始前了解全体学生的健康状况；、军训开始前了解全体学生的健康状况；4、施训单位要为受训学生提供整洁、通风的、施训单位要为受训学生提供整洁、通风的住宿条件住宿条件；5、每日晨午检、每日晨午检，发现症状及时就医。发现症状及时就医。6、加强军训管理，限制出入。、加强军训管理，限制出入。其它要求：其它要求：卫生、教育沟通机制卫生、教育沟通机制与社会媒体及家长的风险沟通与社会媒体及家长的风险沟通 加
28、强学校、托幼机构环境卫生管理加强学校、托幼机构环境卫生管理 开展学生季节性流感疫苗接种开展学生季节性流感疫苗接种 联合督导检查联合督导检查职能分工：职能分工：（一）卫生行政部门（一）卫生行政部门指导学校甲型指导学校甲型H1N1流感防控工作，帮助教流感防控工作，帮助教育行政部门和学校完善防控预案；育行政部门和学校完善防控预案；负责组织协调和督促医疗卫生机构对学校负责组织协调和督促医疗卫生机构对学校甲型甲型H1N1流感防控工作进行指导；流感防控工作进行指导；及时向教育行政部门和学校通报全国及行及时向教育行政部门和学校通报全国及行政区域内甲型政区域内甲型H1N1流感疫情，并根据疫情变流感疫情，并根据
29、疫情变化情况，指导教育行政部门和学校及时调整化情况，指导教育行政部门和学校及时调整和完善防控措施。和完善防控措施。（二）医疗及疾病预防控制机构（二）医疗及疾病预防控制机构各级各类医疗及疾病预防控制机构负责指导学校各级各类医疗及疾病预防控制机构负责指导学校甲型甲型H1N1流感防控工作；流感防控工作；负责辖区内学校疫情分析报告、病例诊治、流行负责辖区内学校疫情分析报告、病例诊治、流行病学调查；病学调查；协调和指导学校落实密切接触者的管理；协调和指导学校落实密切接触者的管理；学校暴发甲型学校暴发甲型H1N1流感时，按照卫生部相关防流感时，按照卫生部相关防控方案和技术文件，做好学校甲型控方案和技术文件
30、，做好学校甲型H1N1流感暴发流感暴发疫情的处理等工作；疫情的处理等工作；负责指导学校根据疫情变化及时调整和完善防控措负责指导学校根据疫情变化及时调整和完善防控措施。施。（三）教育行政部门（三）教育行政部门 与卫生等部门配合，共同制定符合本地区实际的学与卫生等部门配合，共同制定符合本地区实际的学校应对甲型校应对甲型H1N1流感的对策、措施及应急预案；流感的对策、措施及应急预案；督促落实学校甲型督促落实学校甲型H1N1流感的信息报告人并及时上流感的信息报告人并及时上报相关信息；报相关信息；配合卫生部门，严密监测行政区域内学校甲型配合卫生部门，严密监测行政区域内学校甲型H1N1流感发生情况，并适时
31、做出预警；流感发生情况，并适时做出预警；指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置甲型指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置甲型H1N1流感疫情；流感疫情；检查督促行政区域内学校落实各项应对甲型检查督促行政区域内学校落实各项应对甲型H1N1流流感的措施；感的措施；协调解决学校应对甲型协调解决学校应对甲型H1N1流感所需的物质、经费流感所需的物质、经费等保障；等保障；学校暴发甲型学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校流感时，配合卫生部门做好学校甲型甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。流感暴发疫情的处理等工作。（四）学校（四）学校在卫生部门指导下，根据教育行政部门的部署，制在卫生部门指
32、导下，根据教育行政部门的部署，制定本校的甲型定本校的甲型H1N1流感应急预案流感应急预案建立一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型建立一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型H1N1流感防控工作责任制，并将责任分解到部门、流感防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；落实到人；明确并落实甲型明确并落实甲型H1N1流感的信息报告人；流感的信息报告人；具体落实学校防控甲型具体落实学校防控甲型H1N1流感各项措施；流感各项措施；保障防控甲型保障防控甲型H1N1流感所必须的物质、场所、人流感所必须的物质、场所、人员与经费；员与经费；学校暴发甲型学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学流感时，配
33、合卫生部门做好学校甲型校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。流感暴发疫情的处理等工作。（一）学校未发现甲型（一）学校未发现甲型H1N1流感疫情流感疫情1.制订应对学校甲型制订应对学校甲型H1N1流感疫情的预案、工作方流感疫情的预案、工作方案。案。2组织校医院、校医或负责学校卫生工作的人员参组织校医院、校医或负责学校卫生工作的人员参加甲型加甲型H1N1流感防控知识及技术的培训和演练。流感防控知识及技术的培训和演练。3加强疫情应对物资准备。加强疫情应对物资准备。4积极开展多种形式的健康宣教，普及甲型积极开展多种形式的健康宣教，普及甲型H1N1流感防治知识，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行流感防治知
34、识，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认为，提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认识和自我防护能力。识和自我防护能力。5.加强教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等学加强教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所卫生与通风，保生和教职员工学习、工作、生活场所卫生与通风，保持空气流通。持空气流通。6.落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度，发现流感落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度，发现流感样疫情要在第一时间（样疫情要在第一时间（2小时内）报告当地疾病预防小时内）报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。控制机构和教育行政部门。7.
35、建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育行政部门联系机制，完善信息与当地医疗机构及教育行政部门联系机制，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。收集报送渠道，保证信息畅通。8.建立与卫生部门信息联动机制，及时收集所在地区建立与卫生部门信息联动机制，及时收集所在地区甲型甲型H1N1流感发生信息，及时准确地进行预警。流感发生信息，及时准确地进行预警。（二）学校出现非校内感染病例（二）学校出现非校内感染病例卫生防控措施卫生防控措施1.病例接受隔离治疗。病例接受隔离治疗。2.开展对病例密切接触者的追踪，实施医学观察。开展对病例密切接触者的
36、追踪，实施医学观察。中小学生以居家医学观察为主，高校学生以集中医中小学生以居家医学观察为主，高校学生以集中医学观察为主。学观察为主。病例所在学校建立与居家医学观察者的联系，及时病例所在学校建立与居家医学观察者的联系，及时了解其每日健康状况，并将密切接触者健康状况报了解其每日健康状况，并将密切接触者健康状况报告当地疾病预防控制部门和教育行政部门。医疗卫告当地疾病预防控制部门和教育行政部门。医疗卫生机构负责每日对集中医学观察者实行随访、报告。生机构负责每日对集中医学观察者实行随访、报告。3、加强晨午检工作，、加强晨午检工作，4.指导学校对教室、图书馆（阅览室）、教研室、指导学校对教室、图书馆（阅览
37、室）、教研室、宿舍等师生学习、工作、生活场所进行消毒。采取宿舍等师生学习、工作、生活场所进行消毒。采取消毒、感染控制等措施，做好疫情控制工作。消毒、感染控制等措施，做好疫情控制工作。5.卫生部门及时公布疫情和防控措施信息，加强区卫生部门及时公布疫情和防控措施信息，加强区域内的信息公布和通告工作，稳定学生和教职员工域内的信息公布和通告工作，稳定学生和教职员工的情绪。教育和卫生部门共同做好媒体沟通工作，的情绪。教育和卫生部门共同做好媒体沟通工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用。发挥媒体传播信息和引导舆论的作用。学校防控措施学校防控措施1.经当地政府批准同意，对出现病例的托幼机经当地政府批准同意，
38、对出现病例的托幼机构实施全园停课构实施全园停课7天（或天（或7天以上）的措施。天以上）的措施。卫生、教育等相关部门在当地政府的领导下，卫生、教育等相关部门在当地政府的领导下，加强放假儿童的校外管理，避免其在学校外加强放假儿童的校外管理，避免其在学校外的相互接触和聚集。的相互接触和聚集。托幼机构复课后，应继续加强晨检和病例托幼机构复课后，应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育部报告，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续至少持续14天。天。2.中小学校和高校等教育机构加强对学校人中小学校和高校等教
39、育机构加强对学校人员出入的管理，严格控制外来人员进入校园。员出入的管理，严格控制外来人员进入校园。3.如疫情传播风险较大，经当地政府批准同如疫情传播风险较大，经当地政府批准同意，中小学校和高校可按照由意，中小学校和高校可按照由班级到年级班级到年级的的原则采取临时停课措施。原则采取临时停课措施。4.按照国家和当地政府有关规定，在卫生部按照国家和当地政府有关规定，在卫生部门的具体指导下落实其他应急处置措施。门的具体指导下落实其他应急处置措施。（三）学校出现校内感染病例（三）学校出现校内感染病例出现第一类情况时出现第一类情况时：在学校一个班级内发现散发的感染来源不在学校一个班级内发现散发的感染来源不
40、明的甲型明的甲型H1N1流感确诊病例，或由输入性病流感确诊病例，或由输入性病例引起的二代病例。例引起的二代病例。卫生防控措施卫生防控措施1.卫生部门指导、协助当地所有学校开展晨卫生部门指导、协助当地所有学校开展晨午检和疫情日报、零报告。午检和疫情日报、零报告。2.卫生部门指导学校加强校内环境消毒。卫生部门指导学校加强校内环境消毒。3.卫生部门指导学校加强居家隔离观察者的卫生部门指导学校加强居家隔离观察者的管理，要求其主动接受监测，每日定时报告管理，要求其主动接受监测，每日定时报告身体状况。身体状况。4.按卫生部门要求，对重点或高危人群进行按卫生部门要求，对重点或高危人群进行预防性服药和应急接种
41、。预防性服药和应急接种。学校防控措施学校防控措施1.学校停止举办校内各种大型师生集会和会学校停止举办校内各种大型师生集会和会议等活动。议等活动。2.在卫生部门指导下，学校加强宣传教育工在卫生部门指导下，学校加强宣传教育工作。作。3.根据当地（县级以上）人民政府的决定，根据当地（县级以上）人民政府的决定，学校采取临时停课或暂时关闭措施。学校采取临时停课或暂时关闭措施。停课的范围停课的范围应根据疫情波及的范围和发展应根据疫情波及的范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校等到全校，由一个学校到多所学校等（1）如果）如果14天内
42、，同一班级出现天内，同一班级出现2例及以上例及以上甲型甲型H1N1流感病例时，该班级可停课；流感病例时，该班级可停课；（2）如果）如果14天内，同一学校有天内，同一学校有2个及以上班个及以上班级需要停课时，该班级所在年级可停课；级需要停课时，该班级所在年级可停课；（3）如果）如果14天内，同一学校有天内，同一学校有2个及以上年个及以上年级需要停课时，该学校可以全体停课。级需要停课时，该学校可以全体停课。（4）停课时间不少于）停课时间不少于7天，自最后一例甲型天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔离或离校之日算起。可根据流感病例被隔离或离校之日算起。可根据放假学生和教职员工的健康状况，随时调整放
43、假放假学生和教职员工的健康状况，随时调整放假期限。期限。（5）复课后，未痊愈的学生应继续居家隔离治）复课后，未痊愈的学生应继续居家隔离治疗，至其病后疗，至其病后7天或症状完全消失后天或症状完全消失后24小时（以小时（以两者之间较长者为准），方可上学。两者之间较长者为准），方可上学。（6）复课后，学校或托幼机构还应继续加强晨）复课后，学校或托幼机构还应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育行政部门每日报告全校学生和教职员工的健康育行政部门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续状况，至少持续14天。天。出现第二类情况时出现第二类情况
44、时学校内出现多起感染来源不明的甲型学校内出现多起感染来源不明的甲型H1N1流流感确诊病例，形成学校局部疫情暴发，且有感确诊病例，形成学校局部疫情暴发，且有流行趋势。流行趋势。学校局部疫情暴发学校局部疫情暴发：指在同一学校同一个年：指在同一学校同一个年级两至三个班级，级两至三个班级，14天内，出现天内，出现多个多个甲型甲型H1N1流感校内感染病例的确诊病例，且病例流感校内感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。呈现明显的聚集性。1、强化病例诊治、校内环境消毒、隔离医学、强化病例诊治、校内环境消毒、隔离医学观察者管理，加强当地学校疫情监测、对重观察者管理，加强当地学校疫情监测、对重点或高危人群
45、进行预防性服药和免疫接种等点或高危人群进行预防性服药和免疫接种等卫生防控措施。卫生防控措施。2、重点加强相关学校防控措施的实施。、重点加强相关学校防控措施的实施。3、经当地政府批准同意，对出现病例的中小、经当地政府批准同意，对出现病例的中小学、幼儿园等实施全校（园）停课措施；学、幼儿园等实施全校（园）停课措施；4、对出现病例的高校实施学生停课不离校，、对出现病例的高校实施学生停课不离校，在校进行观察措施。在校进行观察措施。5、卫生、教育等相关部门在当地政府的领导、卫生、教育等相关部门在当地政府的领导下，加强放假学生的校内外管理，避免学生下，加强放假学生的校内外管理，避免学生聚集活动；并做好被隔
46、离高校师生的日常生聚集活动；并做好被隔离高校师生的日常生活保障。活保障。6、学校复课后，应继续加强晨检和病例报告，、学校复课后，应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续持续14天。天。出现第三类情况时出现第三类情况时：在学校内出现甲型在学校内出现甲型H1N1流感流行，疫情迅速流感流行，疫情迅速在全校扩散，且有波及学校周边地区的趋势。在全校扩散，且有波及学校周边地区的趋势。学校流行：学校流行：指在指在14天内，在同一学校不同年天内，在同一学校不同年级或同一
47、年级三个班级以上，出现级或同一年级三个班级以上，出现多起多起甲型甲型H1N1流感学校局部疫情暴发，且有持续传播流感学校局部疫情暴发，且有持续传播现象。现象。1、重点加强医疗救治工作，尤其是重症病例、重点加强医疗救治工作，尤其是重症病例的诊疗救治工作，做到早发现、早诊治，降的诊疗救治工作，做到早发现、早诊治，降低病死率。低病死率。2、经当地政府批准同意，对当地所有学校实、经当地政府批准同意，对当地所有学校实施停课措施。强化放假学生的校内外管理，施停课措施。强化放假学生的校内外管理，避免学生聚集活动，并重点做好被停课高校避免学生聚集活动，并重点做好被停课高校学生的日常生活保障。学生的日常生活保障。
48、3、教育、卫生和相关部门要在当地政府领导、教育、卫生和相关部门要在当地政府领导下，强化风险沟通工作，发挥媒体传播信息下，强化风险沟通工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用，维护社会稳定。和引导舆论的作用，维护社会稳定。一、相关定义一、相关定义（一）乡镇范围内的散发：（一）乡镇范围内的散发：指在同一乡镇范围指在同一乡镇范围内，出现散在分布的甲型内，出现散在分布的甲型H1N1流感确诊病例，病流感确诊病例，病例间无流行病学关联。例间无流行病学关联。（二）乡镇范围内的暴发：（二）乡镇范围内的暴发：指在同一行政村或指在同一行政村或集体单位内，集体单位内，14天内出现多个甲型天内出现多个甲型H1N1流感确
49、诊流感确诊病例，且呈现明显的聚集性。病例，且呈现明显的聚集性。（三）乡镇范围内的流行：（三）乡镇范围内的流行：指在同一乡镇范围指在同一乡镇范围内，出现多起甲型内，出现多起甲型H1N1流感暴发疫情，多例病人流感暴发疫情，多例病人传播链不清楚，且呈现持续传播。传播链不清楚，且呈现持续传播。（一）乡镇未出现疫情或出现散发。（一）乡镇未出现疫情或出现散发。1.疫情的监测和报告：疫情的监测和报告：2.病例救治：轻症病例、重症病例病例救治：轻症病例、重症病例 3.密切接触者管理：采取居家医学观察密切接触者管理：采取居家医学观察 4、其它：参加上级培训、其它：参加上级培训、知道辖区学校、托幼机构晨午检知道辖
50、区学校、托幼机构晨午检 开展健康宣传开展健康宣传（二）乡镇出现暴发（二）乡镇出现暴发采取以加强疫情监测、重症病例发现和转诊、采取以加强疫情监测、重症病例发现和转诊、减少人员聚集和流动为主导的综合性防控措减少人员聚集和流动为主导的综合性防控措施。施。1.加强主动监测。主动入户医学巡视。加强主动监测。主动入户医学巡视。2.对病例实行分类管理对病例实行分类管理 3.协助暴发疫情的流行病学调查和标本采集协助暴发疫情的流行病学调查和标本采集4.对密切接触者进行登记和居家医学观察。对密切接触者进行登记和居家医学观察。5、其它工作：、其它工作：收集流感信息汇总上报；收集流感信息汇总上报；暂停乡镇集市，减少社
