1、2021/7/1312021/7/132内容提要内容提要第一节第一节 学前儿童的生长发育学前儿童的生长发育 一、什么是生长发育一、什么是生长发育 二、胎儿的发育二、胎儿的发育 三、新生儿的生理特点三、新生儿的生理特点 四、学前儿童生长发育的规律四、学前儿童生长发育的规律 五、影响学前儿童生长发育的因素五、影响学前儿童生长发育的因素 第二节第二节 学前儿童生长发育的评价学前儿童生长发育的评价 一一、生长发育的评价指标、生长发育的评价指标 二二、学前儿童身体发育的评价、学前儿童身体发育的评价 实践与训练：实践与训练：生长发育的测量生长发育的测量 2021/7/1332021/7/134一、什么是生
2、长发育一、什么是生长发育2 2、发育、发育是指的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在是指的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。3 3、成熟、成熟 是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在化，是机体在量量的方面的变化的方面的变化 是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质质的方面的变化的方面的变化 1 1、生长、生长 2021/7/135二、胎儿的发育二、胎儿的发育
3、胎儿期（受孕至分娩）胎儿期（受孕至分娩）精子和卵子结合的过程称为受精子和卵子结合的过程称为受精。卵子受精后称为受精卵。精。卵子受精后称为受精卵。大约在卵子受精后的第大约在卵子受精后的第6-86-8天，天，受精卵植入子宫内膜，这一过受精卵植入子宫内膜，这一过程称受精卵着床。程称受精卵着床。从受精到着床2021/7/136受精卵2021/7/137天 受精后受精后3周左右，受精周左右，受精卵发育分化成外胚层、卵发育分化成外胚层、内胚层和中胚层，内胚层和中胚层，此时称为此时称为三胚层时期三胚层时期。胚盘的内、中、外三胚盘的内、中、外三个胚层分别发育形成个胚层分别发育形成胎体的各部分和器官。胎体的各部
4、分和器官。2021/7/1382021/7/139 受精后第7周起称胎儿。个月个半月 受精后第6周称胚胎。在胚胎期间主要器官已完成分化2021/7/13102021/7/13112021/7/1312个月（重约克）第8周末，胚胎长约3-3.5厘米，初具人形。2021/7/1313个月2021/7/13142021/7/1315 第16周末，孕妇可感觉到胎动。个月2021/7/13162021/7/13172021/7/1318 第20周末，在孕妇检查时可听到胎心。第24周末，胎儿各脏器已经发育成型。个月个月2021/7/13192021/7/13202021/7/13212021/7/1322
5、2021/7/1323 第40周末，胎儿身长约50厘米，体重约3000克，发育成熟。个月出生2021/7/1324胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的身体状况和生胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的身体状况和生活活动对胎儿健康影响较大活活动对胎儿健康影响较大 特点：特点：保健：保健：孕期生活要有规律，避免情绪激动；多摄取富含营养的食品；防止孕期生活要有规律，避免情绪激动；多摄取富含营养的食品；防止各种疾病的感染；防止接触有毒物品和放射源各种疾病的感染；防止接触有毒物品和放射源 胎儿期（受孕至分娩）胎儿期（受孕至分娩）2021/7/1325三、新生儿的生理特点三、新生儿的生理特点 新
6、生儿期：从出生到出生后28天 2021/7/1326从寄生到独立。从寄生到独立。（一）降生的瞬间（一）降生的瞬间从温室到冷热多变的居室。从温室到冷热多变的居室。从无菌到有菌。从无菌到有菌。2021/7/1327新生儿分类新生儿分类 根据胎龄分类：根据胎龄分类：早产儿早产儿(未成熟儿未成熟儿)：胎龄：胎龄2837周周 足月儿：胎龄为足月儿：胎龄为3742周周 过期产儿：胎龄过期产儿：胎龄42周周（二）新生儿生理特点（二）新生儿生理特点2021/7/1328 根据出生体重分类：根据出生体重分类：1.极低出生体重儿极低出生体重儿:出生体重出生体重 1500g2.低出生体重儿：出生体重低出生体重儿：出
7、生体重2500g3.正常出生体重儿正常出生体重儿:出生体重出生体重 25004000g4.巨大儿：出生体重巨大儿：出生体重4000g2021/7/1329 根据胎龄和出生体重关系分类：根据胎龄和出生体重关系分类：1、小于胎龄儿：出生体重小于同胎龄儿应、小于胎龄儿：出生体重小于同胎龄儿应有体重第有体重第10个百分位个百分位2、适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿应有、适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿应有体重第体重第1090个百分位之间个百分位之间3、大于胎龄儿：出生体重大于同胎龄儿应、大于胎龄儿：出生体重大于同胎龄儿应有体重第有体重第90个百分位个百分位2021/7/13302021/7/1331（二）
8、新生儿的生理特点（二）新生儿的生理特点正常足月新生儿：正常足月新生儿：胎龄满胎龄满3742周，周，体重在体重在2500g以上，以上，身长大于身长大于47cm，无畸形和疾病的活产婴儿无畸形和疾病的活产婴儿 2021/7/13322021/7/1333 足月儿和早产儿外观特点鉴别表足月儿和早产儿外观特点鉴别表 早产儿早产儿 足月儿足月儿 皮肤皮肤 发亮、水肿、毳毛多发亮、水肿、毳毛多 肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛多肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛多 头发头发 乱如绒线头乱如绒线头 头发分条清楚头发分条清楚 耳朵耳朵 软，缺乏软骨，可折叠软，缺乏软骨，可折叠 软骨发育良好，耳舟成形，直挺软骨发育良好，耳
9、舟成形，直挺 耳舟不清楚耳舟不清楚 指甲指甲 未达指尖未达指尖 达到或超过指尖达到或超过指尖 乳腺乳腺 无结节或结节无结节或结节4 4mm,4mm,平均平均 7 7mmmm 跖纹跖纹 足底纹理少足底纹理少 足底遍及整个足底足底遍及整个足底 外生殖器外生殖器 男婴睾丸未降，阴囊少男婴睾丸未降，阴囊少 男婴睾丸已降，阴囊皱裂形成；男婴睾丸已降，阴囊皱裂形成；皱裂；女婴大阴唇不发育，皱裂；女婴大阴唇不发育，女婴大阴唇发育，可遮盖小阴唇女婴大阴唇发育，可遮盖小阴唇 不能遮盖小阴唇不能遮盖小阴唇 及阴蒂及阴蒂 2021/7/1334 外观：外观：皮肤红润皮肤红润 头大，颈短，躯干相对小头大，颈短，躯干相
10、对小 乳晕清楚，乳头突出乳晕清楚，乳头突出 四肢短，屈曲状，指尖超过指尖，四肢短，屈曲状，指尖超过指尖，足纹多足纹多 男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇 2021/7/13351、不匀称的体型 头大，占身长的1/4 较长的躯干 短小的四肢2021/7/13362、骨骼柔软、肌肉乏力（1）软骨较多 305多块骨头2021/7/1337（2）囟门没闭合前囱前囱12-1812-18个月闭合，个月闭合，后囟门后囟门2-42-4个月闭合个月闭合2021/7/1338（3）脊柱的支撑能力差2021/7/1339（4）肌肉力量小 四肢蜷曲现象2021/7/13403、关节不
11、牢固 新生儿关节窝较浅，关节囊松弛，韧带也新生儿关节窝较浅，关节囊松弛，韧带也不够结实，关节伸展性和活动范畴比成人不够结实，关节伸展性和活动范畴比成人大，但牢固性较差，容易发生脱臼大，但牢固性较差，容易发生脱臼2021/7/13414、皮肤稚嫩 出生时皮肤表面覆盖一层胎脂出生时皮肤表面覆盖一层胎脂皮肤细嫩，易受损伤和感染皮肤细嫩，易受损伤和感染胎记胎记/色素斑色素斑/儿斑儿斑2021/7/1342 5、呼吸浅而快、呼吸浅而快呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表，频率快，呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表，频率快，约约40-45次次/分分呼吸主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主呼吸主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主呼吸
12、节律不规则呼吸节律不规则2021/7/13436、心脏和血液、心脏和血液 心率快，心率快，120-140次次/分，分，血液总量约血液总量约300毫升毫升 血流向心性分布，四肢凉血流向心性分布，四肢凉 2021/7/1344 7、消化功能差、消化功能差 唾液分泌少唾液分泌少 易发生溢乳和呕吐易发生溢乳和呕吐 胎粪的排出：生后胎粪的排出：生后12小时，墨绿色小时，墨绿色 2021/7/13458、泌尿和生殖器官、泌尿和生殖器官 生后生后24小时内排尿小时内排尿 肾功能发育不完善，易出现水、电解质紊乱肾功能发育不完善，易出现水、电解质紊乱 尿道短，易污染尿道短，易污染 9、免疫、免疫 从母体获得从母
13、体获得IgG，IgA，IgM缺乏，缺乏，免疫功能不完善免疫功能不完善2021/7/134610、神经、神经 泛化反应泛化反应 大脑皮层兴奋性低，睡眠多大脑皮层兴奋性低，睡眠多 原始反射原始反射 视、听、味、触觉发育较好视、听、味、触觉发育较好2021/7/1347o婴儿觉醒状态的时间：状态时间正常的睡眠8-9 小时反常的睡眠8-9 小时恍惚有睡意-3 小时清醒不活动2-3 小时清醒活动1-3 小时哭闹1-3 小时2021/7/1348特点特点：新生儿期（出生至新生儿期（出生至2828天）天）加强护理，包括喂养（最好是母乳）、保暖及脐带、皮肤和粘膜加强护理，包括喂养（最好是母乳）、保暖及脐带、皮
14、肤和粘膜的清洁，预防感染性疾病的清洁，预防感染性疾病 保健：保健：离开母体独立生活，离开母体独立生活，面临面临着内外环境的巨变。全身各系统功能从不成着内外环境的巨变。全身各系统功能从不成熟转变到初建和巩固熟转变到初建和巩固2021/7/1349四、学前儿童生长发育的规律四、学前儿童生长发育的规律 儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段各有独特的特点，各阶段儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段各有独特的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础不仅表现为身高体重的增加，还表现为器官的逐渐分化，
15、功能的逐渐成熟。不仅表现为身高体重的增加，还表现为器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。（一）生长发育是由量变到质变的复杂过程（一）生长发育是由量变到质变的复杂过程（二）生长发育有阶段性和程序性的连续过程（二）生长发育有阶段性和程序性的连续过程身体各部分的生长发育有一定的程序：身体各部分的生长发育有一定的程序：婴儿动作发育：婴儿动作发育：头部头部 上肢上肢 躯干躯干 下肢下肢（头尾发展规律头尾发展规律）乱动乱动 一把抓一把抓 拿拿 捏捏（正侧发展规律正侧发展规律）胎儿形态发育：胎儿形态发育：头部头部 躯干躯干 四肢四肢 2021/7/1350第一个第一个突增阶段：突增阶段：胎儿中期到胎儿中期到1 1
16、周岁，表现为头尾发展规律周岁，表现为头尾发展规律第一年，是出生后身长体重增长最快（第一年，是出生后身长体重增长最快（20-25cm20-25cm，6 67kg）（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡第二个第二个突增阶段：突增阶段：青春发育期，表现为向心发展规律青春发育期，表现为向心发展规律胎儿中期，是一生中身长增加最快（胎儿中期，是一生中身长增加最快（275 cm）胎儿后期，是一生中体重增加最快（胎儿后期，是一生中体重增加最快（2300g）身体各部分的增长幅度身体各部分的增长幅度：头部增加头部增加1倍，躯干倍，躯干2
17、倍，上肢倍，上肢3倍，下肢倍，下肢4倍倍 生生长长突突增增高高峰峰 2021/7/1351（四）身体各系统发育是不均衡的，但又是统一协调的（四）身体各系统发育是不均衡的，但又是统一协调的 神经系统领先发育神经系统领先发育，6岁岁时脑重已达成人的时脑重已达成人的90%淋巴系统发育得最快，淋巴系统发育得最快，第一个第一个10年发育特别迅速，年发育特别迅速，10岁左右达高峰岁左右达高峰 生殖系统发育较晚，童生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春年时期进展缓慢，到青春期迅速发育期迅速发育 2021/7/1352生理缺陷会引起心理活动的不正常生理缺陷会引起心理活动的不正常 由于先天遗传以及先天、后天
18、环境条件的不同，每个儿童由于先天遗传以及先天、后天环境条件的不同，每个儿童的体型，生理功能和心理特点是各不相同的的体型，生理功能和心理特点是各不相同的 心理状态也会影响生理的发育心理状态也会影响生理的发育 生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能（五）生长发育具有个体差异性（五）生长发育具有个体差异性（六）生理的发育和心理的发展是密切联系的（六）生理的发育和心理的发展是密切联系的2021/7/1353五、影响学前儿童生长发育的因素五、影响学前儿童生长发育的因素骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大2 2、
19、性别、性别男孩比女孩重而高男孩比女孩重而高，女孩青春发育期比男孩早女孩青春发育期比男孩早 1 1、遗传遗传男孩成人时身高（男孩成人时身高（cm）=（父身高母身高）（父身高母身高）2 108女孩成人时身高（女孩成人时身高（cm）=（父身高（父身高 0923 母身高）母身高）2 3 3、内分泌、内分泌脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素都与小儿生长发育有关都与小儿生长发育有关（一）内在因素（一）内在因素2021/7/1354母亲的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳儿母亲的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳儿生长发育生长发育;哺乳期母亲的营养、
20、情绪也会影响婴儿发育哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育2 2、营养营养 促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能 1、母体健康状况、母体健康状况5 5、生活制度生活制度 干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能（二）外在因素（二）外在因素4 4、体育锻炼体育锻炼 3 3、疾病疾病 营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当的学合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外
21、活动，适当的学习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育6、药物、药物 用药不当或过量，对生长发育有不良的影响用药不当或过量，对生长发育有不良的影响 7、季节气候、季节气候 8、社会因素、社会因素 春季身高增长最快，秋季体重增长最快春季身高增长最快，秋季体重增长最快 贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育 2021/7/1355第二节第二节 学前儿童生长发育的评价学前儿童生长发育的评价 一
22、一、生长发育的评价指标、生长发育的评价指标 二二、学前儿童身体发育的评价、学前儿童身体发育的评价 2021/7/1356一、生长发育的评价指标一、生长发育的评价指标（一）形态指标（一）形态指标是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度 2 2、身高：、身高：1 1、体重：、体重：指人体各器官、组织及体液的总重量指人体各器官、组织及体液的总重量 反映体格生长与营养状况反映体格生长与营养状况指从头顶至足底的垂直长度指从头顶至足底的垂直长度 表示全身生长的水平和速度表示全身生长的水平和速度 3 3、头围：、头围：4 4、胸围：、胸围：5 5、坐高：、坐高
23、：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度 沿乳头下缘绕胸沿乳头下缘绕胸1 1周的长度周的长度 是从头顶至坐骨结节的长度是从头顶至坐骨结节的长度 表示颅骨及脑的大小与发育程度表示颅骨及脑的大小与发育程度 表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况 表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系110岁体重（岁体重（kg）=年龄年龄2+8（或（或7）2-7岁身高岁身高=年龄年龄5+80（cm）2021/7/1357（二）生理功能指标（二）生理功能指标
24、是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度1 1、心率和脉搏、血压、心率和脉搏、血压2 2、肺活量、呼吸频率、肺活量、呼吸频率3 3、握力、拉力、背肌力、握力、拉力、背肌力反映心血管系统机能的指标反映心血管系统机能的指标反映呼吸系统机能的指标反映呼吸系统机能的指标反映骨骼肌肉系统机能的指标反映骨骼肌肉系统机能的指标4 4、最大耗氧量、最大耗氧量心血管和呼吸机能的综合指标心血管和呼吸机能的综合指标（三）其他体格评价指标（三）其他体格评价指标1 1、视力、视力2 2、听力、听力3 3、微量元素、微量元素4 4、血红蛋白、血红蛋白2021/7/1
25、358二、学前儿童身体发育的评价二、学前儿童身体发育的评价是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度 现状标准：现状标准：一般儿童的发育水平一般儿童的发育水平 理想标准：理想标准：生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准 生长发育标准是相对的、暂时的生长发育标准是相对的、暂时的。每。每510年就应重新修订一次年就应重新修订一次 一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的一般是在某一段时间内，在一定的
26、地区范围，选择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准统计学处理所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准（一）生长发育标准（一）生长发育标准2021/7/1359(二二)身体发育的评价方法身体发育的评价方法1、发育等级评价法、发育等级评价法是将个体儿童的发育数值和作为标准的是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值均值及及标准标准差差比较，以评价个体儿童发育状况的方法比较，以评价个体儿童发育状况的方法 等级等级 标准标准 上等上等 X+2sX+2s以上以上中上等中
27、上等 X+2s X+2s 至至 X+sX+s中等中等 X+s X+s 至至 X-sX-s中下等中下等 X-s X-s 至至 X-2sX-2s下等下等 X-2s X-2s 以下以下等级评价法常用的指标是等级评价法常用的指标是身高身高和和体重体重 2021/7/13602 2、曲线图评价法、曲线图评价法根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差，分根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差，分别标在坐标图上绘出五条曲线，作为评定儿童生长发育标准别标在坐标图上绘出五条曲线，作为评定儿童生长发育标准 评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发
28、评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发育水平。若将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线，这样育水平。若将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线，这样既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势 身高体重指数：身高体重指数：3、指数评价法、指数评价法利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育水平的方法指数，用以评价发育水平的方法 即体重（即体重（g）/身高（身高（cm）身高胸围指数：身高胸围指数：身高坐高指数
29、：身高坐高指数：Kaup指数指数：胸围（胸围（cm）/身高（身高（cm）100坐高（坐高（cm）/身高（身高（cm）100 随年龄增长而增长随年龄增长而增长 出生出生3个月后随年龄增长而减少个月后随年龄增长而减少 随年龄增长而逐渐减少随年龄增长而逐渐减少 正常值为正常值为15-19（如（如22为肥胖，为肥胖，13-15为消瘦，为消瘦，13-10为营养不良）为营养不良）体重（体重（g）/身高（身高（c）4102021/7/13614 4、三项指标综合评价法、三项指标综合评价法是是WHOWHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用年龄年龄别身高别身高、
30、年龄别体重年龄别体重和和身高别体重身高别体重三项指标全面评价儿童的三项指标全面评价儿童的生长发育状况。生长发育状况。举例：举例：一个一个3 3岁的小姑娘，身高岁的小姑娘，身高8888厘米，体重厘米，体重1616公斤。请综合评价法对公斤。请综合评价法对其发育状况作出评价。其发育状况作出评价。查查“年龄别身高年龄别身高”表，表，3岁女童身高的正常范围是岁女童身高的正常范围是86.5101.4厘米。小姑娘厘米。小姑娘是是88，属正常，属正常查查“年龄别体重年龄别体重”表，表，3岁女童体重的正常范围是岁女童体重的正常范围是11.217.9公斤，小姑娘的公斤，小姑娘的体重是体重是16公斤，属正常。公斤，
31、属正常。查查“身高别体重身高别体重”表，女童身高表，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是厘米时，体重的正常范围应是10.314.1公公斤。小姑娘身高斤。小姑娘身高88厘米，体重厘米，体重16公斤，超出正常范围公斤，超出正常范围 由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩2021/7/1362三项指标综合评价三项指标综合评价身高别体重身高别体重 年龄别身高年龄别身高 年龄别休重年龄别休重 评价评价 高高 高高 高高 高个子，近期营养过度高个子，近期营养过度 高高 中中 高高 近期营养过度近期营养过度 高高 中中 中中 目前营养好目前营养好 高高 低低
32、高高 肥胖（肥胖（+）高高 低低 中中 既往营养不良，现在营养良好既往营养不良，现在营养良好 中中 高高 高高 高个子，体型匀称，营养正常高个子，体型匀称，营养正常 中中 高高 中中 高个子，营养正常高个子，营养正常 中中 中中 高高 营养正常营养正常 中中 中中 中中 营养正常营养正常 中中 中中 低低 营养尚可营养尚可 中中 低低 中中 既往营养不良，现在正常既往营养不良，现在正常 中中 低低 低低 既往营养不良，现在营养尚可既往营养不良，现在营养尚可 低低 高高 中中 瘦高体型，目前轻度营养不良瘦高体型，目前轻度营养不良 低低 高高 低低 目前营养不良目前营养不良+低低 中中 中中 近期
33、营养不良近期营养不良 低低 中中 低低 目前营养不良目前营养不良+低低 低低 低低 即往，近期营养不良即往，近期营养不良 2021/7/1363生长发育监测图生长发育监测图这是世界卫生组织推荐给家长用的一种简便易行、可观察这是世界卫生组织推荐给家长用的一种简便易行、可观察自己孩子的体格发育是否正常的保健用图自己孩子的体格发育是否正常的保健用图 儿童体重生长监测图的横坐标为月龄，纵坐标为体重值。监测儿童体重生长监测图的横坐标为月龄，纵坐标为体重值。监测图上有两条曲线是参考线，两者间的范围代表孩子健康生长，称图上有两条曲线是参考线，两者间的范围代表孩子健康生长，称“健康之路健康之路”。只要定期测量
34、体重，标在图上，并把点边成线，。只要定期测量体重，标在图上，并把点边成线，就形成了生长曲线。就形成了生长曲线。一般有身高生长监测图和体重生长监测图等。监测图又分为一般有身高生长监测图和体重生长监测图等。监测图又分为男童和女童两种男童和女童两种 将孩子的生长曲线与参考曲线相比较，就可得知孩子随年龄增长将孩子的生长曲线与参考曲线相比较，就可得知孩子随年龄增长体重增加的情况体重增加的情况 2021/7/1364实践与训练实践与训练（一）生长发育形态指标的测量（一）生长发育形态指标的测量1 1、测体重、测体重 工具：工具：杠杆秤杠杆秤 方法：方法：测前将游锺放到测前将游锺放到“0”刻度上。测时让刻度上
35、。测时让幼儿只穿背心、短裤。幼儿只穿背心、短裤。3岁以上幼儿可站在秤岁以上幼儿可站在秤台中央；台中央；3岁以下可蹲于秤台中央；岁以下可蹲于秤台中央；1岁以下可岁以下可躺着测量。测试者移动游码至刻度尺处于水平躺着测量。测试者移动游码至刻度尺处于水平位，读取读数即为体重，以千克为单位位，读取读数即为体重，以千克为单位。最最好在早晨、空腹、便后进行。好在早晨、空腹、便后进行。2021/7/13652 2、测身高（身长）、测身高（身长）工具：工具：量床、身高计量床、身高计 卧式身长体重测量仪卧式身长体重测量仪 3岁以上：岁以上：幼儿脱去鞋帽、外衣，立正站在底幼儿脱去鞋帽、外衣，立正站在底板上，脚跟并拢
36、，脚尖分开，足跟、臀部、肩板上，脚跟并拢，脚尖分开，足跟、臀部、肩胛间三点紧靠垂直立柱。测试者向下滑动测板，胛间三点紧靠垂直立柱。测试者向下滑动测板，轻触幼儿的头顶，读取所指刻度。轻触幼儿的头顶，读取所指刻度。方法：方法：3岁以下：岁以下：小儿脱去鞋袜，小儿脱去鞋袜，仰卧于量床底板中线上，测量仰卧于量床底板中线上，测量者扶住小儿头部，使其两耳在者扶住小儿头部，使其两耳在一水平线上，颅顶接触头板。一水平线上，颅顶接触头板。另一测量者位于小儿右侧，左另一测量者位于小儿右侧，左手轻压小儿双膝，使下肢伸直手轻压小儿双膝，使下肢伸直并紧贴床板，右手移动足板，并紧贴床板，右手移动足板，使之接触小儿足跟，读
37、取量床使之接触小儿足跟，读取量床上刻度，以厘米为单位上刻度，以厘米为单位2021/7/13663 3、测坐高、测坐高3岁以下：岁以下：取卧位测顶臀长。测量取卧位测顶臀长。测量时让小儿平卧在量板上，使之身体时让小儿平卧在量板上，使之身体伸直、两腿并拢，用两手将小儿头伸直、两腿并拢，用两手将小儿头贴紧固定于正中位置。测量者左手贴紧固定于正中位置。测量者左手将儿童两脚提起，使小腿与大腿成将儿童两脚提起，使小腿与大腿成直角，右手将活动板贴住臀部，读直角，右手将活动板贴住臀部，读取读数取读数3岁以上：岁以上：取坐位取坐位测坐高。幼儿垂测坐高。幼儿垂直坐在凳子上，直坐在凳子上，将臀部和肩胛部将臀部和肩胛部
38、接触垂直立柱，接触垂直立柱，两足平放于地面两足平放于地面上，膝关节成直上，膝关节成直角弯曲。测量方角弯曲。测量方法与测身长相同法与测身长相同坐高计坐高计2021/7/13674 4、测头围、测头围5 5、测胸围、测胸围布尺布尺 测前布尺必须用钢尺或木尺校正。以小儿测前布尺必须用钢尺或木尺校正。以小儿眉间为起点，将尺右侧经过枕骨最突起处，眉间为起点，将尺右侧经过枕骨最突起处，绕至左侧，回到起点，其长度即为头围绕至左侧，回到起点，其长度即为头围 测量时布尺要贴紧头皮，左右对称，但不测量时布尺要贴紧头皮，左右对称，但不可过紧或过松。测女孩时，应将头发向上下可过紧或过松。测女孩时，应将头发向上下分开。
39、误差不得超过分开。误差不得超过+0.1厘米厘米 测时，小儿站立，两手自然下垂，测时，小儿站立，两手自然下垂，两足分开与肩同宽，双肩放松，呼吸两足分开与肩同宽，双肩放松，呼吸均匀。测量者立于幼儿下前方，将布均匀。测量者立于幼儿下前方，将布尺置于背侧左右肩胛下角下缘，沿胸尺置于背侧左右肩胛下角下缘，沿胸两侧至两乳头的中心点测量。两侧至两乳头的中心点测量。取在安静呼吸时呼气之末吸气初始取在安静呼吸时呼气之末吸气初始时的胸围读数。时的胸围读数。误差不得超过误差不得超过+0.1厘米厘米 布尺布尺2021/7/1368（二）生理功能指标的测量（二）生理功能指标的测量1、测心率、测心率 2、测脉搏、测脉搏
40、在安静状态下进行。将听诊器的探在安静状态下进行。将听诊器的探头置于小儿心尖部位听诊头置于小儿心尖部位听诊听诊器听诊器在安静状态下测量。用左手握持幼在安静状态下测量。用左手握持幼儿之手，取手掌上位，以右手食指、儿之手，取手掌上位，以右手食指、中指及无名指按其腕部的桡动脉。中指及无名指按其腕部的桡动脉。连测连测3个个10秒钟的脉搏数，其中两秒钟的脉搏数，其中两次相同并与另一次相差不超过次相同并与另一次相差不超过1次次脉跳，可认为是安静状态，脉跳，可认为是安静状态，然后以然后以1分钟的脉博数作记录分钟的脉博数作记录 2021/7/13693、量血压、量血压4、测肺活量、测肺活量测前将标尺指在零点。测
41、时受测者测前将标尺指在零点。测时受测者取立位，做一二次扩胸动作或深呼取立位，做一二次扩胸动作或深呼吸，然后深吸一口气，吸满后迅速吸，然后深吸一口气，吸满后迅速向吹嘴尽力吹气，直到不能再吹为向吹嘴尽力吹气，直到不能再吹为止。此时立即关闭气管的开关，待止。此时立即关闭气管的开关，待浮筒平稳后读数。重复浮筒平稳后读数。重复3次，取最次，取最大值记录，单位为毫升。大值记录，单位为毫升。先让幼儿静坐先让幼儿静坐5-10分钟。测时取坐位，使上臂分钟。测时取坐位，使上臂中点与右心房同高。将血压汁的袖带缠于右臂，中点与右心房同高。将血压汁的袖带缠于右臂，将听诊器探头放在肱动脉上，打气加压，至水将听诊器探头放在
42、肱动脉上，打气加压，至水银柱大约升至银柱大约升至180mmHg。然后徐徐放气，同。然后徐徐放气，同时仔细听声，当听到第一次脉跳声时，汞柱所时仔细听声，当听到第一次脉跳声时，汞柱所指数值代表收缩压；继续放气指数值代表收缩压；继续放气，当声音突然变，当声音突然变弱或消失时，汞柱所指数值代表舒张压弱或消失时，汞柱所指数值代表舒张压台式血压计台式血压计湿式肺活量计湿式肺活量计2021/7/1370单项选择单项选择1 1、生长发育最迅速的阶段是：生长发育最迅速的阶段是：A.A.婴儿期（婴儿期（0-10-1岁）岁）B.B.幼儿前期（幼儿前期（1-31-3岁）岁）C.C.幼儿期（幼儿期（3-63-6岁）岁）
43、D.D.青春发育期青春发育期 2 2、下列表述不正确的是：、下列表述不正确的是：A.A.生长发育是由量变到质变的复杂过程生长发育是由量变到质变的复杂过程 B.B.生长发育有一定的程序，既有连续性又有阶段性生长发育有一定的程序，既有连续性又有阶段性 C.C.生长发育的速度是直线上升的生长发育的速度是直线上升的 D.D.生长发育具有个体差异性生长发育具有个体差异性 3 3、人体出生到发育成熟，增长了四倍的是：、人体出生到发育成熟，增长了四倍的是：A.A.头部头部 B.B.躯干躯干 C.C.上肢上肢 D.D.下肢下肢 4 4、2 27 7岁儿童体重的推算公式是：岁儿童体重的推算公式是：A.A.体重体
44、重=年龄年龄2+8(2+8(公斤公斤)B.)B.体重体重=年龄年龄3+8(3+8(公斤公斤)C.C.体重体重=年龄年龄2+7(2+7(公斤公斤)D.)D.体重体重=年龄年龄3+7(3+7(公斤公斤)5 5、下列几项指标，更能反映儿童身材的匀称程度的是：、下列几项指标，更能反映儿童身材的匀称程度的是：A.A.年龄别身高年龄别身高 B.B.年龄别体重年龄别体重 C.C.身高别体重身高别体重 2021/7/13711、关于学前儿童生长发育的一般规律表述正确的是：关于学前儿童生长发育的一般规律表述正确的是：A.生长发育是由量变到质变的复杂过程生长发育是由量变到质变的复杂过程 B.生长发育有一定的程序，
45、既有连续性又有阶段性生长发育有一定的程序，既有连续性又有阶段性 C.生长发育的速度是直线上升的生长发育的速度是直线上升的 D.生理和心理的发育是密切联系的生理和心理的发育是密切联系的 E.生长发育具有个体差异性生长发育具有个体差异性 2、生长发育的形态指标是：、生长发育的形态指标是：A.身高身高 B.体重体重 C.血压血压 D.头围头围 E.肺活量肺活量 F.胸围胸围 3、最重要和常用的形态指标是：、最重要和常用的形态指标是：A.身高身高 B.体重体重 C.头围头围 D.胸围胸围 E.坐高坐高多项选择多项选择2021/7/1372判断正误判断正误1 1、儿童体格发育的速度不是直线上升的，而是呈
46、波浪式的儿童体格发育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式的 2 2、体格发育的速度是呈阶梯状上升的。体格发育的速度是呈阶梯状上升的。3 3、小儿的动作发育有一定的程序，由头部开始逐渐延伸到下肢小儿的动作发育有一定的程序，由头部开始逐渐延伸到下肢 4 4、胎儿后期是人一生中身长增加最快的阶段。胎儿后期是人一生中身长增加最快的阶段。5 5、在儿童各大系统的发育中，运动系统领先发育。在儿童各大系统的发育中，运动系统领先发育。6 6、疾病对儿童的生长发育没有直接影响。疾病对儿童的生长发育没有直接影响。7 7、在良好的生活环境影响下，儿童成年后的身高在很大程度上取在良好的生活环境影响下，儿童成年后的身高在
47、很大程度上取决于父母的身高，一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。决于父母的身高，一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。8 8、小儿超过小儿超过1岁半了，胸围仍小于头围，其生长发育仍属正常。岁半了，胸围仍小于头围，其生长发育仍属正常。9 9、“年龄别体重年龄别体重”比比“身高别体重身高别体重”更能反映儿童身材的匀称程更能反映儿童身材的匀称程度。度。2021/7/1373作业题作业题 1、名词解释：生长、发育、生长发育形态名词解释：生长、发育、生长发育形态指标、发育等级评价法指标、发育等级评价法 2、简述学前儿童生长发育的规律。、简述学前儿童生长发育的规律。3、某幼儿，男，年龄为某幼儿，男，
48、年龄为4周岁，身高周岁，身高102厘厘米，体重米，体重13.5公斤。请运用公斤。请运用三三项指标综合评项指标综合评价法对其生长发育状况作出评价。根据该儿价法对其生长发育状况作出评价。根据该儿童的发育现状，你有哪些教育建议？童的发育现状，你有哪些教育建议？2021/7/1374课堂练习答案课堂练习答案填空填空：1.量量 质质 2.较大的头颅较大的头颅 较长的躯干较长的躯干 短小的双腿短小的双腿 3.营养营养 体育锻炼体育锻炼 疾病疾病 4.形态形态 生理生理 5.身高身高 体重体重 头围头围 胸围胸围 6.脉博脉博 血压血压 7.综合评价法综合评价法 年龄别身高年龄别身高 年龄别体重年龄别体重
49、身高别体重身高别体重 8.年龄别身高和身高别体重年龄别身高和身高别体重 单选单选：1.A 2.C 3.D 4.A 5.C 多选多选：1 ABDE 2.ABDF 3.AB 判断判断：1.2.3.4.5.6.7.8.9.2021/7/1375生长发育速度曲线生长发育速度曲线2021/7/1376从胎儿到成人身体比例的变化从胎儿到成人身体比例的变化2 2021/7/1377“头尾发展的规律”在胎儿时期的形态发育是头部领先，其次为躯干，最后为四肢。婴儿期动作发育顺序为首先会抬头，转头，然后为翻身、直坐，最后才会站立和行走。2021/7/1378“三翻六坐八爬一岁走三翻六坐八爬一岁走”2021/7/13
50、79儿童体型的差异儿童体型的差异2021/7/13807 7岁以下儿童体重和身高评价标准岁以下儿童体重和身高评价标准（世界卫生组织推荐）（世界卫生组织推荐）该标准中，不足该标准中，不足3岁的儿童测量卧位身长，岁的儿童测量卧位身长，3岁及岁及3岁以岁以上儿童测量立位站高。故在标准中，年龄别身长（高）参考上儿童测量立位站高。故在标准中，年龄别身长（高）参考值部分，值部分，0月月-2岁岁11月采用卧位身长参考值；月采用卧位身长参考值；3岁岁0月月-6岁岁11月采用立位站高参考值。并由此可见，在月采用立位站高参考值。并由此可见，在2岁岁11月与月与3岁岁0月月相接处，身长（高）参考值有波动。相接处，身
