1、妊娠合并性传播疾病妊娠合并性传播疾病佳木斯大学妇产科佳木斯大学妇产科 吕吕 敬敬 媛媛概念概念指以通过性行为为主要传播途径的指以通过性行为为主要传播途径的一组传染病一组传染病重要重要我国重点监测的性传播疾病我国重点监测的性传播疾病梅毒梅毒淋病淋病 乙类传染病乙类传染病艾滋病艾滋病尖锐湿疣尖锐湿疣软下疳软下疳性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿生殖器疱疹生殖器疱疹非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎涉及领域涉及领域皮肤科皮肤科泌尿科泌尿科妇产科妇产科内科内科外科外科眼科眼科耳鼻喉科耳鼻喉科传染源传染源性病病人性病病人病原携带者是病原携带者是STDSTD的主要传染源。的主要传染源。STDSTD的高危人群包括下列一
2、些人群，的高危人群包括下列一些人群，他们是主要的传染源来源他们是主要的传染源来源 1、妓女、妓女 2 2、性乱者、性乱者 3 3、吸毒者、吸毒者 4 4、供血者、供血者 5 5、性病患者的性伴与配偶、性病患者的性伴与配偶 6 6、同性恋或双性恋者、同性恋或双性恋者 传播途径传播途径1 1、性接触、性接触2 2、非性行为的直接接触、非性行为的直接接触3 3、血源感染、血源感染 4 4、母婴传播、母婴传播5、医源性传播、医源性传播 6、日常生活接触传播、日常生活接触传播 人群易感性人群易感性人群对人群对STDSTD普遍易感，几乎没有年龄、性普遍易感，几乎没有年龄、性别的差异人群对别的差异人群对ST
3、DSTD既无先天性免疫力，既无先天性免疫力，也无稳固的后天获得性免疫力，因此可也无稳固的后天获得性免疫力，因此可以反复感染以反复感染 STDSTD，也可迁延不愈，反复，也可迁延不愈，反复发作。发作。概述概述由淋病奈瑟菌（淋菌）引起的以泌由淋病奈瑟菌（淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。的性传播疾病。近年来居于我国性传播疾病首位。近年来居于我国性传播疾病首位。病原体：病原体：革兰染色阴性双球菌，肾革兰染色阴性双球菌，肾型成双排列型成双排列传播途径传播途径通过性交经粘膜受染。通过性交经粘膜受染。间接传播：接触染菌的衣物间接传播：接触染菌的衣物重
4、要重要临床表现临床表现潜伏期潜伏期1 11010日，平均日，平均 3 3 5 5日。日。50%50%70%70%妇女感染淋菌后无临床症状妇女感染淋菌后无临床症状下生殖道感染下生殖道感染：宫颈管粘膜炎、尿道炎、：宫颈管粘膜炎、尿道炎、前庭大腺炎，也称为无并发症淋病。前庭大腺炎，也称为无并发症淋病。上生殖道感染上生殖道感染：淋菌性盆腔炎，女性并：淋菌性盆腔炎，女性并发症性淋病。发症性淋病。播散性淋病播散性淋病：血循环传播。确诊主要依：血循环传播。确诊主要依据临床表现和血液、关节液、皮损处淋菌据临床表现和血液、关节液、皮损处淋菌培养。培养。淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响妊娠
5、早期淋菌性宫颈管炎妊娠早期淋菌性宫颈管炎 感染性流产感染性流产 人工流产感染人工流产感染妊娠晚期淋菌性宫颈管炎妊娠晚期淋菌性宫颈管炎胎膜早破胎膜早破胎膜早破胎膜早破 羊膜腔感染综合征羊膜腔感染综合征 分娩后若有损伤易淋病扩散分娩后若有损伤易淋病扩散对胎儿对胎儿 早产早产 宫内感染：宫内感染：FGRFGR，胎儿窘迫，死胎儿窘迫，死 胎，死产胎，死产 重要重要淋病对新生儿的影响淋病对新生儿的影响胎儿经未治孕妇阴道分娩可发生胎儿经未治孕妇阴道分娩可发生 1.1.新生儿淋菌结膜炎新生儿淋菌结膜炎 生后生后1 12 2周发病周发病 表现：双眼眼睑肿胀，结膜发红，脓性分泌物表现：双眼眼睑肿胀，结膜发红，脓
6、性分泌物 转归：淋菌眼眶蜂窝织炎，角膜溃疡、云翳，转归：淋菌眼眶蜂窝织炎，角膜溃疡、云翳，角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全 眼球炎、失明眼球炎、失明 2.2.肺炎肺炎 3.3.淋菌败血症淋菌败血症 围生儿死亡率明显增加围生儿死亡率明显增加重要重要诊断及实验室检查诊断及实验室检查不良的性接触史不良的性接触史临床表现临床表现实验室检查实验室检查 1.1.分泌物涂片检查：宫颈管及尿道口脓性分分泌物涂片检查：宫颈管及尿道口脓性分 泌物泌物 2.2.分泌物淋菌培养：为诊断淋病的金标准分泌物淋菌培养：为诊断淋病的金标准 3.3.核酸检测：核酸检测：PCRPCR重要重要治疗治疗原则：尽早
7、彻底，及时、足量、规范用药原则：尽早彻底，及时、足量、规范用药首选药物：第三代头孢菌素首选药物：第三代头孢菌素同时应用抗衣原体药物同时应用抗衣原体药物孕期禁用喹诺酮类药物及四环素类药物孕期禁用喹诺酮类药物及四环素类药物性伴侣同时治疗性伴侣同时治疗重要重要用药方案用药方案头孢曲松钠，单次用药，头孢曲松钠，单次用药，250250mgmg肌注肌注头孢噻肟钠，头孢噻肟钠，1 1g g，单次肌注单次肌注大观霉素，大观霉素，4 4g g，单次肌注单次肌注 可同时加用阿奇霉素可同时加用阿奇霉素1 1g g，单次口服；单次口服；或多西环素或多西环素100100mgmg口服，口服，2/2/次，次，7 7天。天。
8、用药方案用药方案淋菌性盆腔炎淋菌性盆腔炎头孢曲松钠头孢曲松钠1 1g g，日日1 1次肌注，连续次肌注，连续1010天。天。大观霉素大观霉素2 2g g，日日2 2次肌注，连续次肌注，连续1010日，加日，加用甲硝唑用甲硝唑400400mgmg口服，日口服，日2 2次，连续次，连续1010日；日；或多西环素或多西环素100100mgmg口服，日口服，日2 2次连续次连续1010日。日。用药方案用药方案淋病孕妇淋病孕妇首选头孢曲松钠首选头孢曲松钠1 1g g，单次肌注，加用红单次肌注，加用红霉素霉素0.50.5g g每日每日4 4次口服，连用次口服，连用7 71010天天.治愈标准：临床症状完全
9、消失后，治愈标准：临床症状完全消失后，4 47 7日取宫颈分泌物涂片培养，连续日取宫颈分泌物涂片培养，连续3 3次阴性次阴性方为治愈。方为治愈。预防预防产前常规筛查淋菌：早、中、晚产前常规筛查淋菌：早、中、晚新生儿新生儿 1%1%硝酸银液滴眼硝酸银液滴眼预防用药：头孢曲松钠预防用药：头孢曲松钠25255050mg/kgmg/kg肌注肌注或静脉注射，单次给药或静脉注射，单次给药。概述概述由苍白螺旋体引起的慢性全身性疾病。由苍白螺旋体引起的慢性全身性疾病。梅毒孕妇能通过胎盘将螺旋体传给胎儿梅毒孕妇能通过胎盘将螺旋体传给胎儿引起流产、早产、死产或分娩先天梅毒引起流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿。儿。
10、传播途径传播途径性接触传播性接触传播：未治疗的患者在感染未治疗的患者在感染1 1年内传染性最强，年内传染性最强，4 4年后年后基本无传染性。基本无传染性。非性接触传播非性接触传播：少数直接接触患者的皮肤粘膜：少数直接接触患者的皮肤粘膜而感染；偶可经接触污染物品间接感染；个别而感染；偶可经接触污染物品间接感染；个别 通过输入有传染性梅毒患者的血液感染通过输入有传染性梅毒患者的血液感染垂直传播垂直传播：妊娠期通过胎盘感染胎儿：妊娠期通过胎盘感染胎儿 分娩时通过产道感染新生儿。分娩时通过产道感染新生儿。重要重要分型及分期分型及分期根据传播途径不同分根据传播途径不同分 获得性梅毒（后天性）获得性梅毒（
11、后天性）性传播性传播 非性传播非性传播 胎传梅毒（先天性）：宫内垂直传播而感染梅毒胎传梅毒（先天性）：宫内垂直传播而感染梅毒获得性梅毒根据病程分获得性梅毒根据病程分 早期：一、二期及早期潜伏梅毒，病程在早期：一、二期及早期潜伏梅毒，病程在2 2年以内，皮肤年以内，皮肤 粘膜损害粘膜损害 晚期：三期及晚期潜伏梅毒，病程在晚期：三期及晚期潜伏梅毒，病程在2 2年以上，侵犯心血年以上，侵犯心血 管、神经系统等管、神经系统等潜伏梅毒是指未经治疗或用药剂量不足，无临床症状，梅毒潜伏梅毒是指未经治疗或用药剂量不足，无临床症状，梅毒血清反应阳性，无其他引起梅毒血清反应阳性的疾病存在，血清反应阳性，无其他引起
12、梅毒血清反应阳性的疾病存在，脑脊液正常者。脑脊液正常者。2年以内为早期梅毒，年以内为早期梅毒，2年以上为晚期梅毒。年以上为晚期梅毒。临床表现临床表现一期梅毒主要表现为硬下疳一期梅毒主要表现为硬下疳二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹三期梅毒主要表现为永久性皮肤粘膜损三期梅毒主要表现为永久性皮肤粘膜损害害对胎儿及婴幼儿的影响对胎儿及婴幼儿的影响一、二期梅毒孕妇传染性最强，如未经治疗一、二期梅毒孕妇传染性最强，如未经治疗100%100%传染，引起孕传染，引起孕1616周以后的流产、死胎、死周以后的流产、死胎、死产。产。早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可
13、能性80%80%，可有，可有20%20%早产。早产。未经治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约未经治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约30%30%。晚期潜伏梅毒的孕妇感染胎儿的可能性有晚期潜伏梅毒的孕妇感染胎儿的可能性有10%10%。重要重要对胎儿及婴幼儿的影响对胎儿及婴幼儿的影响先天梅毒儿占死胎的先天梅毒儿占死胎的30%30%左右。左右。胎儿幸存胎儿幸存先天梅毒儿先天梅毒儿 先天梅毒儿的临床表现：先天梅毒儿的临床表现：早期：皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿早期：皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿 大、淋巴结肿大；大、淋巴结肿大；晚期：晚期：2 2岁后出现，楔状齿、鞍鼻、间质性角岁后出现，楔状
14、齿、鞍鼻、间质性角 膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等。膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等。病死率及致残率明显增高。病死率及致残率明显增高。重要重要梅毒胎盘梅毒胎盘外观：大而苍白，胎盘重量与胎儿之比外观：大而苍白，胎盘重量与胎儿之比1:41:4。光镜下：粗大、苍白的光镜下：粗大、苍白的“杵状杵状”绒毛；间绒毛；间质增生，间质中血管呈内膜炎及周围炎改质增生，间质中血管呈内膜炎及周围炎改变；狭窄的血管周围有大量中性粒细胞浸变；狭窄的血管周围有大量中性粒细胞浸润形成润形成“袖套袖套”现象。现象。妊娠合并梅毒引起死胎、死产与胎盘病变妊娠合并梅毒引起死胎、死产与胎盘病变有关。有关。实验室检查实验室检查病原体检查病原体检
15、查梅毒血清学检查梅毒血清学检查 筛查试验：非梅毒密螺旋体抗原血清试验筛查试验：非梅毒密螺旋体抗原血清试验 性病研究实验室检查（性病研究实验室检查（VDRLVDRL）血清不加热反应素玻片试验（血清不加热反应素玻片试验（USRUSR）快速血浆反应素环状卡片试验（快速血浆反应素环状卡片试验（RPRRPR）密螺旋体抗原血清试验：测定血清特异性抗体密螺旋体抗原血清试验：测定血清特异性抗体 荧光密螺旋体抗体吸附试验（荧光密螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABSFTA-ABS）梅毒密螺旋体血凝试验（梅毒密螺旋体血凝试验（TPHATPHA）脑脊液检查：脑脊液检查：VDRLVDRL阳性为神经梅毒。阳性为神经梅毒。重
16、要重要治疗治疗原则：早期明确诊断，及时治疗，用药原则：早期明确诊断，及时治疗，用药 足量，疗程规范。足量，疗程规范。孕妇早期梅毒孕妇早期梅毒 孕妇晚期梅毒孕妇晚期梅毒 先天梅毒先天梅毒重要重要治疗治疗孕妇早期梅毒孕妇早期梅毒包括一，二期梅毒及早期潜伏梅毒包括一，二期梅毒及早期潜伏梅毒方案：首选青霉素方案：首选青霉素普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素8080万，日万，日1 1次肌注，连用次肌注，连用10101515天天苄星青霉素苄星青霉素240240万，两侧臀部肌注，每周万，两侧臀部肌注，每周1 1次，次，连续连续3 3次。次。红霉素红霉素0.50.5g g，每每6 6小时小时1 1次，连服次，连服1
17、515日日多西环素多西环素100100mgmg，每日每日2 2次口服，连服次口服，连服1515日。日。重要重要治疗治疗孕妇晚期梅毒孕妇晚期梅毒包括三期及晚期梅毒。包括三期及晚期梅毒。方案：首选青霉素方案：首选青霉素普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素8080万，日万，日1 1次肌注，连续次肌注，连续2020天，必要时间隔天，必要时间隔2 2周后重复治疗一疗程周后重复治疗一疗程苄星青霉素苄星青霉素240240万，两侧肌注，每周万，两侧肌注，每周1 1次，次，连续连续3 3次。次。红霉素红霉素0.50.5g g，每每6 6小时小时1 1次，连服次，连服3030日。日。重要重要治疗治疗先天梅毒先天梅毒脑脊液
18、脑脊液VDRLVDRL阳性者：普鲁卡因青霉素阳性者：普鲁卡因青霉素5 5万万U/kg.dU/kg.d，肌注，连续肌注，连续10101515天。天。脑脊液正常者：苄星青霉素脑脊液正常者：苄星青霉素5 5万万U/kg.dU/kg.d，一次肌内注射。一次肌内注射。红霉素红霉素7.57.512.512.5mg/kg.dmg/kg.d，分分4 4次口服，次口服，连续连续3030日。日。重要重要概述概述AIDSAIDS，又称艾滋病，由人免疫缺陷病毒又称艾滋病，由人免疫缺陷病毒感染引起的感染引起的T T淋巴细胞损害，导致持续性淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多器官机会性感染及罕见的免疫缺陷，多器官机会性感
19、染及罕见的恶性肿瘤。恶性肿瘤。病原体：人免疫缺陷病毒（病原体：人免疫缺陷病毒（HIVHIV），），属反属反转录转录RNARNA病毒，有病毒，有HIV-1HIV-1，HIV-2HIV-2两种型别。两种型别。传播途径传播途径性接触传播：主要传播途径，艾滋病患者及性接触传播：主要传播途径，艾滋病患者及HIVHIV携带者均具有传染性。携带者均具有传染性。血液传播：血液传播：吸毒者共用注射器；吸毒者共用注射器；接受接受HIVHIV感染的血液、血制品；感染的血液、血制品；接触接触HIVHIV感染者的血液、粘液。感染者的血液、粘液。母婴传播：母婴传播：妊娠期通过胎盘传播；妊娠期通过胎盘传播；分娩期通过软产道
20、传播；分娩期通过软产道传播；出生后经母乳喂养感染新生儿出生后经母乳喂养感染新生儿。重要重要临床表现临床表现潜伏期短至几个月潜伏期短至几个月,长达长达1717年年,平均平均1010年年.HIV/AIDSHIV/AIDS诊断标准及处理原则诊断标准及处理原则标准标准中，将艾滋病分为中，将艾滋病分为3 3个阶段：个阶段：急性急性HIVHIV感染期感染期无症状无症状HIVHIV感染感染艾滋病艾滋病临床表现临床表现-急性急性HIV感染期感染期发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道症发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道症状；状；个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎
21、；神经炎；颈、腋及枕部有肿大淋巴结，类似传染性单颈、腋及枕部有肿大淋巴结，类似传染性单核细胞增多症；核细胞增多症；肝脾肿大。肝脾肿大。从感染从感染HIVHIV至抗体形成的时期，称为至抗体形成的时期，称为感染窗口感染窗口期期。窗口期。窗口期HIVHIV抗体阴性，但具有传染性。抗体阴性，但具有传染性。临床表现临床表现-无症状无症状HIVHIV感染感染临床常无症状及体征。临床常无症状及体征。血液中不易检出血液中不易检出HIV抗原，但可以检测抗原，但可以检测到到HIV抗体。抗体。临床表现临床表现-艾滋病艾滋病原因不明的免疫力低下；原因不明的免疫力低下；持续不规则低热超过持续不规则低热超过1 1个月；个
22、月；持续原因不明的全身淋巴结肿大（直径持续原因不明的全身淋巴结肿大（直径1cm1cm）；）；慢性腹泻超过慢性腹泻超过4 45 5次次/日，日，3 3个月内体重下降个月内体重下降10%10%；合并口腔假丝酵母菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、合并口腔假丝酵母菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形虫病、隐球菌脑膜炎、进巨细胞病毒感染、弓形虫病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的肺结核、皮肤黏膜的展迅速的肺结核、皮肤黏膜的KaposiKaposi肉瘤、淋巴肉瘤、淋巴瘤等；瘤等；中青年患者出现痴呆症。中青年患者出现痴呆症。实验室检查实验室检查HIVHIV抗体检测：抗体检测：初筛试验：酶联免疫吸附试验和颗粒凝集试验初
23、筛试验：酶联免疫吸附试验和颗粒凝集试验 确诊试验：免疫印记试验确诊试验：免疫印记试验 病毒培养：病毒培养：最可靠的方法最可靠的方法。病毒相关抗原检测：病毒相关抗原检测：双抗体夹心法检测双抗体夹心法检测HIVHIV相关抗原相关抗原p24p24。核酸检测：核酸检测：PCRPCR技术检测血浆中技术检测血浆中HIVRNAHIVRNA诊断诊断HIV/AIDSHIV/AIDS诊断标准及处理原则诊断标准及处理原则诊断标准如下诊断标准如下重要重要诊断诊断-急性急性HIVHIV感染感染流行病学流行病学 同性恋或异性恋者有多个性伴侣，或配偶同性恋或异性恋者有多个性伴侣，或配偶性伴侣抗性伴侣抗HIVHIV抗体阳性；
24、静脉吸毒病史；抗体阳性；静脉吸毒病史；用过进口第用过进口第因子等血液制品；与因子等血液制品；与HIV/AIDSHIV/AIDS患者有密切接触史；有梅毒、淋病、非淋菌患者有密切接触史；有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病；出国史；性尿道炎等性传播疾病；出国史；HIVHIV抗抗体阳性者所生的子女；输入未经体阳性者所生的子女；输入未经HIVHIV抗体检抗体检测的血液。测的血液。临床表现临床表现重要重要诊断诊断-急性急性HIVHIV感染感染实验室检查：实验室检查：周围血白细胞及淋巴细胞总数起病后下周围血白细胞及淋巴细胞总数起病后下降，以后淋巴细胞总数上升，可见异形降，以后淋巴细胞总数上升，可见异形
25、淋巴细胞；淋巴细胞；CD4/CD8CD4/CD81 1；感染初期感染初期HIVHIV抗体阴性，抗体阴性，2 23 3个月后，最个月后，最长可达长可达6 6个月个月HIVHIV抗体阳性；抗体阳性；少数人感染初期血液少数人感染初期血液HIVp24HIVp24抗体阳性。抗体阳性。重要重要诊断诊断-无症状无症状HIVHIV感染：感染：流行病学史同急性流行病学史同急性HIVHIV感染：感染：无任何临床表现无任何临床表现实验室检查：实验室检查：抗抗HIVHIV抗体阳性，经确认试验证实；抗体阳性，经确认试验证实；CD4CD4淋巴细胞总数正常，淋巴细胞总数正常，CD4/CD8CD4/CD81 1；血清血清p2
26、4p24抗原阴性抗原阴性重要重要诊断诊断-艾滋病艾滋病流行病学史同急性流行病学史同急性HIVHIV感染。感染。临床表现同前临床表现同前实验室检查：实验室检查：抗抗HIVHIV抗体阳性，经确认试验证实；抗体阳性，经确认试验证实；血清血清p24p24抗原阳性；抗原阳性；CD4CD4淋巴细胞总数淋巴细胞总数200/mm200/mm2 2或或200200500/mm500/mm2 2；CD4/CD8 CD4/CD8 1 1；周围血周围血WBCWBC、HbHb下降；下降；2 2微球蛋白水平增高；微球蛋白水平增高；可找到艾滋病合并感染的病原学或肿瘤依据。可找到艾滋病合并感染的病原学或肿瘤依据。重要重要妊娠
27、合并妊娠合并HIVHIV感染感染HIVHIV感染本身对妊娠无直接影响。感染本身对妊娠无直接影响。妊娠会影响母体免疫系统功能，并可能妊娠会影响母体免疫系统功能，并可能影响影响HIVHIV感染病程。感染病程。受感染的妇女中受感染的妇女中85%85%为生育年龄妇女。她为生育年龄妇女。她们受感染的途径主要为性接触，其次为们受感染的途径主要为性接触，其次为吸毒。吸毒。HIVHIV感染对胎儿及新生儿的影响感染对胎儿及新生儿的影响宫内感染：垂直传播的主要方式宫内感染：垂直传播的主要方式分娩：无论分娩方式如何分娩：无论分娩方式如何25%25%33%33%受受HIVHIV感染。感染。母乳传播：产后不应哺乳母乳传
28、播：产后不应哺乳 鉴于鉴于HIVHIV感染对胎儿、新生儿高度的危害感染对胎儿、新生儿高度的危害性，对性，对HIVHIV感染合并妊娠者可建议终止妊感染合并妊娠者可建议终止妊娠。娠。重要重要治疗治疗无治愈方法，主要采用抗病毒药物及一无治愈方法，主要采用抗病毒药物及一般支持对症治疗。般支持对症治疗。受受HIVHIV感染的孕产妇在产前、产时或产后感染的孕产妇在产前、产时或产后正确应用抗病毒药物治疗正确应用抗病毒药物治疗新生儿新生儿HIVHIV感感染率有可能明显下降。染率有可能明显下降。重要重要治疗治疗抗病毒药物抗病毒药物其他其他孕产妇应用奇多夫定治疗孕产妇应用奇多夫定治疗重要重要治疗治疗抗病毒药物抗病
29、毒药物核苷类反转录酶抑制剂（核苷类反转录酶抑制剂（NRTINRTI）：）：奇多夫定（奇多夫定（ZDVZDV）200mg,3200mg,3次次/日日司坦夫定（司坦夫定（d4Td4T）40mg40mg，3 3次次/日日扎西他滨（扎西他滨（DDCDDC）0.75mg0.75mg，3 3次次/日日蛋白酶抑制剂（蛋白酶抑制剂（PIPI）茚地那韦（茚地那韦（IDVIDV）800mg800mg，3 3次次/日日 尼非那韦（尼非那韦（NFVNFV）750mg750mg，3 3次次/日日 利托那韦（利托那韦（RTVRTV）600mg3600mg3次次/日日非核苷类反转录酶抑制剂（非核苷类反转录酶抑制剂（N-NR
30、TIN-NRTI）台拉维定（台拉维定（DLVDLV）400mg400mg，3 3次次/日日 奈韦拉平（奈韦拉平（NVPNVP）200mg200mg，3 3次次/日日治疗治疗抗病毒药物抗病毒药物联合用药（鸡尾酒疗法）：联合用药（鸡尾酒疗法）：2 2种种NRTINRTI加加1 1种种PIPI 2 2种种NRTINRTI加加1 1种种N-NRTIN-NRTI治疗治疗其他其他免疫调节药物：免疫调节药物：干扰素、干扰素、IL-2IL-2、中药中药香菇多糖香菇多糖加强全身支持，注意营养，治疗存在的加强全身支持，注意营养，治疗存在的机会感染及肿瘤。机会感染及肿瘤。治疗治疗孕产妇应用奇多夫定孕产妇应用奇多夫定
31、产前：产前：500500mg/dmg/d，口服，口服，1414W W34W34W或直至或直至分娩。分娩。产时：首次产时：首次2 2mg/kg mg/kg 静脉注射后静脉注射后1 1mg/kg.hrmg/kg.hr直至分娩。直至分娩。产后：产后：2 2mg/kgmg/kg奇多夫定（奇多夫定（ZDVZDV）每每6 6小时小时1 1次，直至产后次，直至产后6 6周。周。预防预防进行宣传教育，使其了解危害性及传播途径进行宣传教育，使其了解危害性及传播途径对高危人群进行对高危人群进行HIVHIV检测，对检测，对HIVHIV阳性者进行阳性者进行教育及随访，防止播散，并对配偶及性伴检测教育及随访，防止播散，并对配偶及性伴检测HIVHIV打击取缔娼妓活动，严禁吸毒打击取缔娼妓活动，严禁吸毒献血人员献血前检测献血人员献血前检测HIVHIV抗体抗体防止医源性感染防止医源性感染性生活中使用阴茎套可预防性生活中使用阴茎套可预防AIDSAIDS传播传播及时治疗及时治疗HIVHIV感染的孕产妇，降低新生儿感染的孕产妇，降低新生儿HIVHIV感染感染重要重要小结小结性传播疾病的传播途径性传播疾病的传播途径性传播疾病对妊娠的影响性传播疾病对妊娠的影响性传播疾病的诊断性传播疾病的诊断性传播疾病治疗性传播疾病治疗谢谢 谢谢 ！2006.9
