1、阴阳五行学说p阴阳五行学说是中国传统哲学思想的范畴p东方人用以认识世界和解释自然的宇宙观和认识论p东方的唯物论和辨证法p贯穿于中医学理论体系的各个方面，作为指导预防、诊断和治疗疾病的依据p是中医学理论体系的重要组成部分阴阳学说p中国传统的对立统一理论p贯穿于一切事物之中，是一切事物运动和发展变化的根源及其规律p起萌于商周，成熟于战国秦汉阴阳学说p基本概念p说文：“阳，高，明也。”p “阴，暗也，水之南山之北也。”p归纳为宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。p类经阴阳类：阴阳者，一分为二也阴阳学说p标示相互对立的事物或现象p也可以标示同一事物相互对立的二个方面p在人体，具有推动、温煦、
2、兴奋等作用的物质和功能属阳；p具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能属阴。阴阳学说p事物的阴阳属性，并非绝对，而是相对。p比较分阴阳单一事物无法分阴阳p任一事物内部可分阴阳p每一事物内部的阴或阳任何一方，还可再分阴阳p素问金匮真言论：阴中有阳，阳中有阴p素问阴阳离合论：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也阴阳学说基本内容p阴阳交感p阴阳在运动中相互感应而交合的过程p是万物化生和变化的基本条件p易经：天地交，泰天地不交，否p素问天元纪大论：天有阴阳，地亦有阴阳动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。p素问六微旨大论：天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天
3、。故高下相召，升降相应，而变作矣。阴阳学说基本内容p阴阳的对立制约p相反而导致对立p制约而产生动态平衡阴阳学说基本内容p阴阳互根互用p阴阳二个方面相互依存，互为根本p互根：一方不能脱离另一方而独立存在，每一方都以相对的另外一方的存在作为自己存在的前提和条件p互用：阴阳双方不断地资生、促进和助长对方p医贯阴阳论：阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化p素问阴阳应象大论：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也阴阳学说基本内容p阴阳的消长平衡p此长彼消：阴长阳消，阳长阴消p此消彼长：阴消阳长，阳消阴长p此长彼亦长：阴长阳长，阳长阴长p此消彼亦消：阴消阳消，阳消阴消阴阳学说基
4、本内容p阴阳相互转化p事物的总体属性在一定条件下，可以向其相反的方向转化。p一般产生于事物发展变化的“物极”阶段。p重阴必阳，重阳必阴，寒极生热，热极生寒。阴阳学说在中医学的应用p贯穿于中医学的各个方面，用来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，指导中医学家的理论思维和临床的诊疗实践。阴阳学说在中医学的应用p说明人体的组织结构p素问宝命全形论：人生有形，不离阴阳。阴阳学说在中医学的应用p素问金匮真言论：夫人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。阴阳学说在中医学
5、的应用p依据解剖部位区分阴阳p上为阳，下为阴p体表为阳，体内为阴p背为阳，腹为阴p肢体外侧为阳，内侧为阴阴阳学说在中医学的应用p依据生理活动相对属性区分阴阳p五脏“藏精气而不泻”阴p六腑“传化物而不藏”阳阴阳学说在中医学的应用p阴阳无限可分，阴阳之中还可再分阴阳p素问金匮真言论：背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。p某一脏腑，可再分阴阳：心阴心阳，肾阴肾阳阴阳学说在中医学的应用p说明人体的生理功能p正常的生命活动，是阴阳保持协调平衡的结果p升降出入：是人体气机运动的基本形式阳升阴降，阳出阴入。阴阳学说在中医学
6、的应用p人阳上体的生理功能，皆是通过气的升降出入实现的p清阳上升，浊阴下降p清阳外发腠理，浊阴内走五脏p清阳外实四肢，浊阴内归六腑阴阳学说在中医学的应用p还用来区分人体内各种具有不同生理功能的物质p卫阳具有固护、温煦肌表作用的“卫气”p营阴能化生血液、具有濡养作用的“营气”阴阳学说在中医学的应用p人体的可一切生理功能，都可以用阴阳这个概念说明p素问生气通天论：生之本，本于阴阳。p素问生气通天论：阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝阴阳学说在中医学的应用p说明人体的病理变化p阴阳的消长平衡是维持正常生命活动的基本条件p阴阳失调，是一切疾病发生的基本原理之一阴阳学说在中医学的应用p疾病发生、发展
7、、变化的基本机理，就是人体的“阴阳失调”阴阳学说在中医学的应用p阴阳偏胜p胜：邪气盛。p阴阳偏胜：阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态阴阳学说在中医学的应用p素问阴阳应象大论：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。p阳胜则热：温热之邪侵犯，出现高热、面赤、脉数等热证p阳胜则阴病：阳胜则制约和损伤阴液，使津液产生减少，出现润燥不足、干燥的表现阴阳学说在中医学的应用p阴胜则寒：寒邪直中太阴，面白形寒、脘腹冷痛、泻下清稀、舌质淡、脉沉迟或沉紧。p阴胜则阳病：阴胜则损耗和制约机体的阳气，出现肢冷、踡缩、脉迟伏或细微欲绝的表现阴阳学说在中医学的应用p阴阳偏衰p衰：正气虚衰p阴阳偏衰：阴阳任何一方低
8、于正常水平的病理状态阴阳学说在中医学的应用p素问调经论：阳虚则外寒，阴虚则内热p阳虚则寒：阴相对偏亢，出现面色苍白、畏寒肢冷、神疲倦卧、自汗、脉微等虚寒证p阴虚则热：阴虚不能制阳，出现潮热、盗汗、五心烦热、口干舌燥、脉细数等虚热证阴阳学说在中医学的应用p阴阳互损p阴阳互根互用，偏衰到一定程度时，出现阴损及阳，阳损及阴。p最终导致阴阳两虚阴阳学说在中医学的应用p阴阳转化p人体阴阳失调，在一定条件下，可以向各自相反的方向转化p素问阴阳应象大论：重阴必阳，重阳必阴。寒极生热，热极生寒阴阳学说在中医学的应用p用于疾病的诊断p以阴阳来概括说明病变部位、性质及各种症候的属性，从而作为辩证的纲领p素问阴阳应
9、象大论：善诊者，察色按脉，先别阴阳阴阳学说在中医学的应用p析色泽分阴阳p色泽鲜明属阳p色泽晦暗属阴阴阳学说在中医学的应用p辨别声息分阴阳p语音高亢洪亮属阳，语音低微无力属阴p呼吸有力而声高气粗者属阳，呼吸微弱而声低气怯者属阴阴阳学说在中医学的应用p辨别症状分阴阳p依症状的寒热、润燥、动静来分p身热属阳，身寒属阴p口干而渴属阳，口润不渴属阴p躁动不安属阳，踡卧静默属阴阴阳学说在中医学的应用p辨别脉象分阴阳p以部位分，寸为阳，尺为阴p以动态分，至为阳，去为阴p以至数分，数为阳，迟为阴p以形态分，浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴阴阳学说在中医学的应用p八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实p阴阳为八纲的总纲
10、p阴：里、寒、虚p阳：表、热、实p临床辨证，分清阴阳，抓住疾病本质，执简驭繁阴阳学说在中医学的应用p用于疾病的治疗p防治疾病的基本原则：调理阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘p根据病证的阴阳盛衰，确定治疗原则，再根据药物性能的阴阳属性，选择相宜药物，以调整机体阴阳失调状态，达到治愈疾病的目的阴阳学说在中医学的应用p确定治疗原则p调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘阴阳学说在中医学的应用p补其不足p阴虚当滋阴以抑阳：壮水之主，以治阳光p阳虚当扶阳以制阴：益火之源，以消阴翳p阴阳两虚：阴阳并补法阴阳学说在中医学的应用p损其有余p热者寒之：用于阳邪盛而导致的实热证p
11、寒者热之：用于阴邪盛而导致的寒实证阴阳学说在中医学的应用p归纳药物的性能p四气五味、升降沉浮p阴：寒、凉；酸、苦、咸；沉降作用p阳：温、热；辛、甘、淡；上升发散五行学说p以木、火、土、金、水五种基本物质的特性及其“相生”和“相克”规律来认识世界、解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。五行学说基本概念p五木、火、土、金、水五种基本物质p行五种物质的运动和变化吐着p尚书大传：水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所滋生也，是为人用。五行学说基本概念p尚书洪范：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。五行学说主要内容p五行
12、的各自特性p木的特性：木曰曲直，引申为凡有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物p火的特性：火曰炎上，引申为具有温热、向上等性质或作用的事物。p土的特性：土爰稼穑，引申为具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物五行学说主要内容p金的特性：金曰从革，引申为具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物p水的特性：水曰润下，引申为具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物五行学说主要内容p五行已脱离了木、火、土、金、水五种物质的本身涵义，而以五行的抽象特性来归纳各种事物和现象。五行学说主要内容p事物归属的五行归类p取象比类法（直接归类法）p取象，从事物的形态中找出能反映本质的特有征象p比类，以五行各自的
13、抽象属性为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五形的归属五行学说主要内容p推演络绎法（间接归类法）p根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其它相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。五行学说主要内容p五行的相生、相克和制化p木、火、土、金、水相互之间不是孤立的、静止不变的，而是存在着有序的“相生”、“相克”以及制化关系，从而维持事物生化不息的动态平衡，这是五行之间关系的正常状态。五行学说主要内容p五行相生p生：资生、助长、促进p木、火、土、金、水之间存在着有序的依次递相资生、助长、促进的关系p木生火，火生土，土生金，金生水，水生木五行学说主要内容p生我为我母p我生为我子p五行相生关系母
14、子关系五行学说主要内容p五行相克p克克制、制约、抑制p木、火、土、金、水之间存在着有序的间隔递相克制、制约的关系p木克土，土克水，水克火，火克金，金克木五行学说主要内容p克我所不胜p我克所胜五行学说主要内容木 水 火金 土五行学说主要内容p五行制化p制：制约、克制p化：化生、变化p五行制化指五行之间相互生化、相互制约，以维持平衡协调的关系p五行制化关系是五行生克关系的相互结合五行学说主要内容p相生相克是不可分割的二个方面p无生：就没有事物的发生和成长p无克：事物就会过分亢盛为害，就不能维持事物间正常协调关系p有生有克，相反相成，相互为用，才能维持和促进事物的平衡协调和发展变化五行学说主要内容p
15、五行的协调平衡是相对的p相生相克的过程，是事物运动变化的过程p平衡生克再平衡五行学说主要内容p五行的相乘、相侮和母子相及p五行的相乘、相侮，是五行之间的异常克制现象p母子相及是五行之间相生关系异常的变化五行学说主要内容p五行相乘p乘：凌也，欺辱之意。p指五行中某一行对其所胜一行的过度克制p相乘的次序与相克相同五行学说主要内容p相乘的原因p太过、不及五行学说主要内容p太过：五行中某一行过于亢盛，对其所胜一行进行超过正常限度的克制，引起其所胜一行的虚弱，导致五行之间生克制化的异常p如：木乘土五行学说主要内容p不及：五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜一行的正常限度的克制，使其本身更显虚弱p如：土
16、虚木成五行学说主要内容p相克是正常情况下五行之间递相制约的关系生理现象p相乘是五行之间的异常制约现象病理现象五行学说主要内容p五行相侮p侮：欺侮、凌辱p指五行中某一行对其所不胜的一行的反向克制，即反克，又称“反侮”p木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木五行学说主要内容p相侮的原因p太过、不及五行学说主要内容p太过：五行中的某一行过于亢盛，使原来克制它的一行不仅不能来克制它，反而受到它的反向克制p如：木侮金五行学说主要内容p不及：指五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜的一行的“反克”p如：土侮木p相乘、相侮可同时发生p素问五运行大论：气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不
17、及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之五行学说主要内容p五行母子相及p及：连累。p母病及子，子病及母五行学说在中医学中的应用p以五行的特性来分析人体脏腑、经络等组织器官的五行属性p以五行的生克制化关系来分析脏腑、经络之间和各种生理功能之间的相互关系p以五行的乘侮和母子关系来阐释脏腑病变的相互影响p具有指导临床的实际意义五行学说在中医学中的应用p解释五脏的生理功能p说明五脏的生理功能：将五脏归属于五行p木肝p火心p土脾p金肺p水肾五行学说在中医学中的应用p说明五脏之间的相互关系p五脏的功能活动不是孤立的，是相互联系的p存在着既相互资生又相互制约的关系五行学说在中医学中的应用p说明五脏病变的相互影
18、响p五脏病变的相互影响，称为传变p相生关系传变p相克关系传变五行学说在中医学中的应用p相生关系传变p母病及子疾病的传变，从母脏传及子脏p肾肝水不涵木p子病及母疾病的传变，从子脏传及母脏p一般母病及子较轻p难经经释五十难：邪扶生气而来，虽进而易退p一般子病及母病情较重p难经经释五十难：受我之气者，其力方旺，还而相克，其势必甚五行学说在中医学中的应用p相克关系传变p相乘相克太过而为病p一脏过胜，致被克之脏受到过分克伐木旺乘土p一脏过弱，不能耐受“克我”之脏的克制，从而出现克伐太过土虚木乘五行学说在中医学中的应用p相侮反侮p反向克制为病p“太过”相侮木火刑金p“不及”相侮土虚水侮p相乘传变病情较重p
19、难经经释五十难：脏器本已相制，而邪气扶其力而来，残削必至p相侮传变病情较轻p难经经释五十难：脏器受制于我，则邪气不能深入五行学说在中医学中的应用p用于疾病的诊断p人体是一个有机的整体，内脏有病可以反映到体表p灵枢本脏：“有诸内者，必形诸外”，“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”五行学说在中医学中的应用p以事物的五行归属分析四诊资料，指导临床诊断p以五行的生克乘侮规律推断病情，判断疾病的预后五行学说在中医学中的应用p指导四诊 p内脏功能活动及其相互关系的异常变化，可以反映到体表相应的组织器官，出现色泽、声音、形态、脉象等诸方面的异常变化。p五脏与五音、五色、五味等皆有特定的联系，可以根据五行的归
20、属及其生克乘侮的变化规律来推断病情五行学说在中医学中的应用p推断病情p根据五色之间以及色脉之间的生克关系来推断病情轻重，判断疾病预后五行学说在中医学中的应用p用于疾病的治疗p根据药物的色、味，按五行归属确定其作用于何脏腑p按五行的生克乘侮规律，控制疾病的传变，确定其治疗大法五行学说在中医学中的应用p指导脏腑用药p药物的五色、五味与五脏有一定的联系p青、酸入肝p赤、苦入心p黄、甘入脾p白、辛入肺p黑、咸入肾五行学说在中医学中的应用p控制疾病传变p一脏受病，可波及他脏而致疾病发生传变p治疗本脏疾病时，应考虑与其相关的脏腑，根据五行的生克乘侮关系，调整其太过和不及，以控制其进一步传变五行学说在中医学
21、中的应用p确定治则治法p确定治则：补母、泻子、抑强、扶弱五行学说在中医学中的应用p虚则补其母：p一脏之虚，不仅须补益本脏之虚衰，促使其康复，同时还要根据五行递相资生的关系，补益其“母脏”，通过“相生”作用而促使其康复。p水生木五行学说在中医学中的应用p实则泻其子：p一脏之实证，不仅须泻除本脏之实邪，同时还须依据五行相生的次序，泻其“子脏”，通过“气舍于其所生”的机理，以泻除其“母脏”的实邪五行学说在中医学中的应用p确定治法p滋水涵木法：滋肾阴以养肝阴，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。p益火补土法：温补肾阳以补脾阳，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳虚
22、而导致脾阳不振之证。五行学说在中医学中的应用p培土生金法：通过健脾补气以补益肺气的方法，主要用于肺气虚弱之证，或肺气虚兼见脾运不健者，亦可应用。p金水相生法：滋养肺肾法。金水相生，补肺阴可以滋肾阴；肾阴为五脏之阴的根本，滋肾阴又可以达到补肺阴的目的。故肺肾阴虚者，临床多二脏同补。五行学说在中医学中的应用p抑木扶土法：疏肝与健脾相结合治疗肝旺脾虚的方法，又称疏肝健脾法、调理脾胃法、平肝和胃法。适用于木旺乘土或土虚木乘之证。p培土制水法：以健脾、利水治疗水湿停聚为病的一种治法，又称敦土利水法。适用于脾虚不运，水湿泛滥而导致的水肿胀满之证。五行学说在中医学中的应用p佐金平木法：肺金肝木，金能克木，肺能制肝。适用于肺虚无力制肝，而肝旺者。p泻南补北法：泻心火与补肾水相结合的治法，又称泻火补水法、滋阴降火法。适用于肾阴不足、心火偏旺、水火不济、心肾不交之证 阴阳和五行学说的关系及正确运用p运用到医学领域，对中医理论体系的建立和发展，指导临床医疗实践发挥了重要作用p二学说相互补充，相互关联，常综合运用阴阳和五行学说的关系及正确运用p阴阳和五行学说是中医学整体观念的理论基础p强调人体生命的过程是一个动态平衡过程，疾病就是阴阳及五行之间协调平衡的破坏，治疗就是调整和恢复阴阳及五行之间的协调平衡
