1、 新疆医科大学中医学院新疆医科大学中医学院针灸基础教研室针灸基础教研室 王荟清王荟清第三章第三章 经络腧穴各论经络腧穴各论 第一节第一节 十二经脉十二经脉 一、足太阳膀胱经一、足太阳膀胱经 足太阳膀胱经足太阳膀胱经 教学要求：教学要求：1掌握足太阳膀胱经经经脉的掌握足太阳膀胱经经经脉的循循行、行、主治概要主治概要及其中及其中3030个常用穴位个常用穴位定位方法和主治要点。定位方法和主治要点。2 2熟悉熟悉足太阳膀胱经经脉与脏腑足太阳膀胱经经脉与脏腑经络关系和与组织器官的联系。经络关系和与组织器官的联系。3 3了解了解足太阳膀胱经的病候。足太阳膀胱经的病候。唐唐课件 释：1.交巅：巅，头顶正中最
2、高点。交巅：巅，头顶正中最高点。2.耳上角：耳的上部。耳上角：耳的上部。3.肩膊：指肩胛区。肩膊：指肩胛区。4.挟脊：挟行脊柱两旁。挟脊：挟行脊柱两旁。5.膂：指脊柱两旁的肌肉。膂：指脊柱两旁的肌肉。6.髀枢：股骨大转子部髀枢：股骨大转子部 7.髀外：大腿外侧。髀外：大腿外侧。8.京骨：第五趾骨粗隆。又为穴名京骨：第五趾骨粗隆。又为穴名。足太阳膀胱经、体表路线：起于目内眦旁的睛明穴头 沿背腰骶中线旁1.5寸股外侧后部下项 沿背腰骶中线旁寸股外侧后缘膕窝中小腿外侧后缘外踝后止于足小趾外侧端的至阴穴。（交于肾经）唐唐课件唐唐课件 唐唐课件 本经共本经共6767穴：穴：睛明睛明、攒竹攒竹、眉冲、曲差
3、、眉冲、曲差、五处、承光、通天、络却、玉枕、五处、承光、通天、络却、玉枕、天柱天柱、大杼大杼、风门风门、肺俞肺俞、厥阴俞、厥阴俞、心俞心俞、督俞、督俞、膈俞膈俞、肝俞肝俞、胆俞胆俞、脾俞脾俞、胃俞胃俞、三焦俞三焦俞、肾俞肾俞、气海俞、气海俞、大肠俞大肠俞、关元俞、关元俞、小肠俞小肠俞、膀胱俞膀胱俞、中膂俞、白环俞、上髎、中膂俞、白环俞、上髎、次髎次髎、中髎、下髎、会阳、中髎、下髎、会阳、承扶承扶、殷门、浮郄、殷门、浮郄、委阳委阳、委中委中、附分、魄户、附分、魄户、膏肓膏肓、神堂、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、肓门、志室志室、胞肓、胞肓、秩边
4、秩边、合阳、承筋、合阳、承筋、承山承山、飞扬飞扬、跗阳、跗阳、昆仑昆仑、仆参、仆参、申脉申脉、金门、京骨、金门、京骨、束骨束骨、足通骨、足通骨、至阴至阴。（四）腧穴足太阳膀胱经穴唐唐课件以目内眦眉头眶上切迹为标志定位：在面部，目内眦角稍上方凹陷处。主治：目赤肿痛，迎风流泪，胬肉攀睛，视物不明，目翳，近视，夜盲，色盲。应用：睛明 Jingming BL1操作：嘱患者闭目，医者押手轻推眼球向外侧固定，刺手持细针缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.51寸。如遇阻力较大或患者感觉疼痛，不宜强行进针，将针稍提起，改变方向再刺或者退针。注意：一般不捻转，不提插。出针后按压针孔35分钟，以防出血。本穴禁灸。消毒要严格
5、。备考：手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉交会穴。（素问气府论注）攒竹攒竹 Cuanzhu BL2定位：眉头凹陷中，眶上切迹处。主治：头痛、眉棱骨痛。眼睑瞤动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、目赤肿痛等。呃逆。呃逆。操作：可向眉中或者向眼眶内缘平刺或斜刺0.50.8寸，也可以直刺0.20.3寸。禁灸。应用：唐唐课件前头6穴。唐唐课件唐唐课件后头2穴直上直上0.50.5寸，寸，（横平（横平第第2颈椎棘突上际）颈椎棘突上际）天柱（天柱（Tianzhu,BL10BL10）定位定位:后发际直上后发际直上0.50.5寸，旁开寸，旁开1.31.3寸，当斜方肌外缘凹陷中（寸，当斜方肌外缘凹陷中（横平第横平第2颈
6、椎棘突上际）。颈椎棘突上际）。主治：主治：（1 1）后头痛，项强，肩背痛等痹症）后头痛，项强，肩背痛等痹症（2 2）鼻塞；）鼻塞；（3 3）目痛）目痛（4 4）癫狂痫）癫狂痫（5 5）热病）热病操作：操作：直刺或斜刺直刺或斜刺0.50.50.80.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。髓。配伍：配伍：配阳白、承泣，有清热明目的作用，主治目痛。配阳白、承泣，有清热明目的作用，主治目痛。唐唐课件第一侧线20穴唐唐课件唐唐课件唐唐课件第一侧线20穴唐唐课件唐唐课件大杼（Dazhu，BL11)八会穴：骨会，手足太阳交会穴风门FengmenBL12定位：当第2胸椎棘突下，
7、旁开1.5寸。主治：伤风咳嗽、发热头痛等外感证。项强、胸背痛。应用：伤风咳嗽配肺俞、列缺；感冒发热配合谷、风府；鼻塞多涕配风池、曲池。操作：斜刺0.50.8寸、热证可点刺放血。备考：足太阳经与督脉交会穴。肺俞 Feishu BL13 肺之背俞穴定位：当第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。主治：1咳嗽，气喘，咯血等肺病2骨蒸，潮热，盗汗3皮肤病：瘙痒、瘾疹。应用：配膏肓、三阴交，有补虚损清热的作用，主治骨蒸配膏肓、三阴交，有补虚损清热的作用，主治骨蒸，潮热，盗汗。，潮热，盗汗。配曲池、血海、有祛风邪，和营血，化瘀滞的作用配曲池、血海、有祛风邪，和营血，化瘀滞的作用，主治皮肤瘙痒，荨麻疹，主治皮
8、肤瘙痒，荨麻疹。配中府，为俞募配穴法，有疏风解表，宣肺止咳的配中府，为俞募配穴法，有疏风解表，宣肺止咳的作用，主治咳嗽。作用，主治咳嗽。操作：斜刺0.50.8寸、热证可点刺放血。心俞心俞 Xinshu BL15心之背俞穴定位：在背部，当第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。主治：心痛、惊悸、失眠，健忘、癫狂痫等心与神志病。咳嗽、咯血等肺病。盗汗，遗精。应用：失眠配内关、神门；痫证配肝俞、丰隆；心痛、惊悸配巨阙（俞募配穴俞募配穴）、内关。健忘，失眠，惊悸，梦遗：配神门、三阴交。健忘，失眠，惊悸，梦遗：配神门、三阴交。咳嗽，咯血：配太渊、孔最，咳嗽，咯血：配太渊、孔最，。操作：斜刺0.50.8寸。
9、膈俞膈俞 Geshu BL17八会穴：血会八会穴：血会定位：第7胸椎棘突（约平肩胛骨下角）下，后正中线旁开1.5寸。主治：血瘀诸证呕吐，呃逆，气喘、咳嗽、吐血等上逆证 瘾疹，瘙痒 贫血潮热，盗汗操作：斜刺0.50.8寸 应用：呕吐，呃逆配内关、中脘、足三里。呕吐，呃逆配内关、中脘、足三里。咳嗽，气喘配肺俞、膻中。咳嗽，气喘配肺俞、膻中。肺痨配胆俞，皆用灸法，即崔氏四花穴。肺痨配胆俞，皆用灸法，即崔氏四花穴。血虚、血证配肝俞。血虚、血证配肝俞。膈俞膈俞 Geshu BL17八会穴：血会八会穴：血会肝俞 Gnsh BL18肝之背俞穴定位：当第胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。主治：应用：操作：斜刺
10、0.50.8寸。胆俞胆俞 Danshu BL19胆之背俞穴胆之背俞穴定位：当第10胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。主治：（1）黄疸、口苦、胁痛等肝胆病（2）肺痨、潮热。操作：斜刺0.50.8寸。脾俞脾俞 Pishu BL20脾之背俞穴定位：当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：操作：斜刺0.50.8寸。胃俞胃俞 WeishuBL21胃之背俞穴胃之背俞穴定位：当第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。主治：应用：操作：斜刺0.50.8寸。三焦俞（三焦俞（Sanjiaoshu，BL22）三焦之背俞穴三焦之背俞穴定位：第一腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。主治主治：肾俞 Shenshu BL23
11、肾之背俞穴肾之背俞穴定位：第二腰椎棘突（平肋弓下缘）下，后正中线旁开1.5寸。主治主治：应用：遗尿配京门。遗精配三阴交，关元。（大成）带下，水肿配阴陵泉、三阴交。耳鸣耳聋配太溪、听宫。腰痛配大肠俞、委中。大肠俞 Dachangshu BL25大肠之背俞穴定位：当第4腰椎棘突（平髂脊）下，后正中线旁开1.5寸。主治：应用：腹胀、泄泻配天枢。便秘配 腰痛配至阳、腰阳关。腰腿痛配肾俞、环跳、委中。操作：直刺0.81.2寸。小肠俞 Xiaochangshu BL27小肠之背俞穴定位：横平第一骶后孔，骶正中嵴旁开1.5寸。主治：生殖泌尿系病：遗尿、尿血、尿痛、带下、遗生殖泌尿系病：遗尿、尿血、尿痛、带下
12、、遗精精操作：直刺或斜刺0.81.2寸。唐唐课件膀胱俞Pangguangshu BL28膀胱之背俞穴唐唐课件骶部孔5穴次髎 Ciliao BL32定位：当髂后上棘内上方，适对第2骶后孔。取法：约当髂后上棘下与督脉水平连线的中点。主治：应用：小便不利、遗尿配三阴交、中极、肾俞。痛经配血海、关元、三阴交。操作：直刺l.01.5寸。唐唐课件大腿5穴委阳 Weiyang BL39三焦之下合穴定位：在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。主治：（1）腹满，小便不利 （2）腰脊强痛，下肢挛痛。应用：小便不利配三焦俞、肾俞。下肢挛痛配承山、阳陵泉。操作：直刺l.01.5寸。委中 Weizhong BL40合穴、
13、膀胱之下合穴定位：腘横纹中央。股二头肌腱（外）与半腱肌腱（内）连线的中点。主治：直刺11.5寸，或用三棱针刺络放血。注意：不宜过快、过强、过深，以免伤及血管和神经。应用：下肢痿痹配阳陵泉、悬钟。腰痛配肾俞、腰阳关。腹痛，吐泻，丹毒配曲池。小便不利、遗尿配中极。唐唐课件第二侧线14穴唐唐课件唐唐课件膏肓膏肓 Gaohuang BL43定位：当第4胸椎棘突下，后正中线旁开3寸。主治：配足三里、关元治健忘，遗精，完谷不化。操作：斜刺0.50.8寸。此穴多用灸法，每次715壮，或温灸1530分钟。唐唐课件志室 Zhishi BL52 定位：在腰部，当第2腰椎棘突下旁开3寸。唐唐课件秩边 Zhibian
14、 BL54定位：平第四骶后孔（骶管裂孔），骶正中嵴旁开3寸。唐唐课件小腿6穴唐唐课件承山承山 Chengshan BL57定位：小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。取法：1.委中与跟腱（平外踝尖）连线中点。2.足跟上提时腓肠肌人字沟的顶点。主治：腰背痛，小腿转筋，痔疾，便秘，腹痛，疝气。应用：痔疮配长强、血海；便秘配大肠俞、秩边；小腿抽筋拘急疼痛配委中。操作：直刺12寸。唐唐课件足部8穴唐唐课件唐唐课件昆仑昆仑 Kunlun BL60定位：外踝尖与跟腱之间凹陷处。作用：疏风通络，安神止痛。主治：头痛，项强，目眩，鼻衄，疟疾，肩背拘急，腰痛，脚跟痛，小
15、儿痫证，难产。应用：头痛项强配后溪、天柱；目眩配攒竹；痫证配百会；腰骶痛配大肠俞，次髎；脚跟痛配太溪；难产配至阴。操作：直刺0.50.8寸。妊娠慎针。（大成：妊妇刺之落胎。）备考：五输穴之经穴。申脉申脉 Shenmai BL62 定位：外踝直下方凹陷中。作用：舒筋活络，安神定志。主治：头痛、眩晕，癫狂痫证、失眠等神志疾病，腰腿酸痛。应用：配后溪穴为八脉交会穴配穴法，治疗内眦和颈项病。操作：直刺0.30.5寸。备考：八脉交会穴。通于阳跷脉。至阴至阴 Zhiyin BL67定位：在足小趾末节外侧，距趾甲角.1寸。作用：通鼻明目，补肾转胎。主治：头痛，鼻塞，鼻衄，目痛，胎位不正，难产，胞衣不下。应用
16、：胎位不正取双侧至阴，用艾条温和灸，以妊娠28周至36周疗效最好，灸前排空小便，松开腰带，正坐垂足位或仰卧屈膝位，每侧腧穴灸1520分钟，每天1次，灸15次收效，见效即止。配风池、攒竹治头痛。操作：浅刺0.1寸或点刺放血，妊娠慎针。备考：井穴。足太阳膀胱经小结 经脉循行 起于目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，分成两支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，再沿小腿后侧、足外侧下行，止于小趾外侧端。体内路径：络肾，属膀胱，联络脑。2.取穴要点目内眦上方取睛明。眶上切迹取攒竹。背部第一侧线取风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。背部第二侧线取膏肓、志室、秩边。第二骶后
17、孔取次髎。腘横纹中央取委中，委中外1寸取委阳。腓肠肌人字沟顶点取承山。小趾外侧甲角旁取至阴。3.主治要点 外经病：睛明攒竹治目疾，天柱治头项病，背腰腧穴治背腰痛，腰骶下肢腧穴治腰骶下肢病。脏腑病：背俞穴主治所属脏腑的病证。腰骶腧穴治前阴病。委阳治三焦病。神志病：癫狂痫，不寐。4.特殊作用膈俞治血虚、血证。委中治热证。膏肓治虚证。承山治大肠病。昆仑、至阴治难产，至阴治胎位不正。5.操作要点睛明、攒竹禁艾炷灸。攒竹斜刺或平刺，背部腧穴斜刺0.50.8寸。背俞穴为艾灸最常用穴位。委中刺络出血，至阴点刺放血。昆仑、至阴妊娠慎针。复习思考题：复习思考题：膀胱经的经脉循行、腧穴的定位。重点腧穴的主治与操作。
