1、1第三章第三章患者入院和出院的护理患者入院和出院的护理医药学院护理系医药学院护理系 孙孙 娜娜2第一节第一节 患者入院的护理患者入院的护理3第一节第一节 患者入院的护理患者入院的护理n入院护理的目的入院护理的目的n协助患者了解和熟悉环境协助患者了解和熟悉环境n满足患者的各种合理需求，调动患者积极性满足患者的各种合理需求，调动患者积极性n做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求4一、入院程序一、入院程序n办理入院手续办理入院手续n实施卫生处置实施卫生处置n护送患者进入病室护送患者进入病室 5二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理n值班护理人员
2、接住院出通知后，立即根据患值班护理人员接住院出通知后，立即根据患者病情需要准备者病情需要准备患者患者床单位床单位n一般：将一般：将备用床备用床改为改为暂空床暂空床n危重患者：应安置在危重患者：应安置在危重病室危重病室，并在床单，并在床单上加铺上加铺橡胶单和中单橡胶单和中单n危重患者和急诊手术患者危重患者和急诊手术患者:备备急救用物急救用物（急（急救药物和设备）救药物和设备）6二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理n一般患者的入院护理一般患者的入院护理n迎接新患者迎接新患者n通知负责医生诊查患者通知负责医生诊查患者n为患者测量生命体征为患者测量生命体征n通知营养室为患者准备膳食
3、通知营养室为患者准备膳食n填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格7填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格n用用蓝黑蓝黑钢笔逐项填写住院病历眉栏项目及各钢笔逐项填写住院病历眉栏项目及各种表格种表格n用用红水钢笔红水钢笔将患者入院时间纵行填写在将患者入院时间纵行填写在当日当日体温体温单相应时间的单相应时间的4042横线之间横线之间n记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值身高值n填写患者入院登记本、诊断卡填写患者入院登记本、诊断卡(一览表一览表)、床、床头头(尾尾)卡卡8二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理n
4、一般患者的入院护理一般患者的入院护理n填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格n向患者及家属介绍病区环境、有关向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度等规章制度等n执行入院医嘱及给予紧急护理措施执行入院医嘱及给予紧急护理措施n入院护理评估入院护理评估9二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理n急诊患者的入院护理急诊患者的入院护理n报告医生报告医生n准备急救器材及药品准备急救器材及药品n将患者安置在已经备好床单位的危重将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室病室或抢救室n配合抢救配合抢救n询问病史询问病史10n患者单位患者单位 是指医疗机构提供给患者使是指医疗机构提
5、供给患者使用的用的家具与设备家具与设备n患者单位的固定设备有：患者单位的固定设备有：床床、床垫、床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）、墙上桌、床旁椅、过床桌（需要时）、墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施管道等设施三、患者单位的准备三、患者单位的准备11121314人体力学与人体力学与护理操作护理操作15二、常用的力学原理（一）杠杆作用（一）杠杆作用平衡杠杆 省力杠杆速度杠杆1617一、常用的力学原理一、常用的
6、力学原理（二）摩擦力（二）摩擦力（三）平衡与稳定（三）平衡与稳定18平衡与稳定平衡与稳定n物体的物体的重量重量与稳定度成正比与稳定度成正比n支撑面的大小支撑面的大小与稳定度成正比与稳定度成正比n物体的物体的重心高度重心高度与稳定度成反比与稳定度成反比 n重力线重力线必须通过支撑面才能保持必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定人或物体的稳定 1920二、人体力学的应用二、人体力学的应用n利用杠杆作用利用杠杆作用n扩大支撑面扩大支撑面n降低重心降低重心n减少身体重力线的偏移减少身体重力线的偏移n尽量使用大肌肉或多肌群尽量使用大肌肉或多肌群n使用最小肌力作功使用最小肌力作功 21三、分级护理三、分级护
7、理n分级护理就是根据对患者分级护理就是根据对患者病情病情的轻、重、缓、的轻、重、缓、急以及患者急以及患者自理能力自理能力的评估，给予不同级别的的评估，给予不同级别的护理护理 n特级特级护理护理n一级一级护理护理n二级二级护理护理n三级三级护理护理n分级护理的应用分级护理的应用标识：标识：一级及以上护理一级及以上护理-红色；二级护红色；二级护理理-黄色；三级护理黄色；三级护理-绿色绿色2223第二节第二节 患者出院的护理患者出院的护理n患者患者病情好转、稳定、痊愈病情好转、稳定、痊愈需出院需出院或需转院（科），或或需转院（科），或不愿接受医生不愿接受医生的建议的建议而自动离院时，护理人员均而自动
8、离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。应对其进行一系列的护理工作。24第二节第二节 患者出院的护理患者出院的护理n患者出院护理的目的患者出院护理的目的n出院指导出院指导n指导办理出院手续指导办理出院手续n清洁、整理床单位清洁、整理床单位25第二节第二节 患者出院的护理患者出院的护理一、出院前的护理一、出院前的护理二、出院当日的护理二、出院当日的护理三、出院后的处理三、出院后的处理26一、患者出院前的护理一、患者出院前的护理n医生决定出院日期，开写出院医嘱医生决定出院日期，开写出院医嘱n通知患者及家属通知患者及家属 n进行健康教育进行健康教育n注意患者的情绪变化注意患者的情绪变化n征求患
9、者对医院医疗、护理等的意见征求患者对医院医疗、护理等的意见27二、患者出院当日的护理二、患者出院当日的护理n执行出院医嘱执行出院医嘱停医嘱停医嘱撤撤诊断卡及床头（尾）卡诊断卡及床头（尾）卡填填写出院患者登记本写出院患者登记本领药领药用红钢笔纵行用红钢笔纵行填写填写出院时间出院时间28n执行出院医嘱执行出院医嘱n填填写患者出院护理记录（护理评估单）写患者出院护理记录（护理评估单）n协助患者协助患者清理清理用物，归还寄存的物品，收回用物，归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并消毒处理患者住院期间所借物品，并消毒处理n协助患者或家属办完协助患者或家属办完出院手续出院手续，护理人员收，护理人员收
10、到住院收费处签写的出院通知单后，根据患到住院收费处签写的出院通知单后，根据患者病情，步行护送或用平车、轮椅推送患者者病情，步行护送或用平车、轮椅推送患者出院出院二、患者出院当日的护理二、患者出院当日的护理29三、患者出院后的护理三、患者出院后的护理30三、患者出院后的护理三、患者出院后的护理n处理出院患者床单位处理出院患者床单位n撤撤去病床上去病床上污被服污被服，放入污衣袋。根据出院患，放入污衣袋。根据出院患者疾病种类决定清洗、消毒方法者疾病种类决定清洗、消毒方法n用用消毒液擦消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床拭床旁桌、床旁椅及床n非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡非一次性使用的痰杯、脸盆，须
11、用消毒液浸泡n床垫、床褥、棉胎、枕芯床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在等放在日光日光下曝晒、下曝晒、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒n病室病室开窗通风开窗通风n患传染性疾病患者离院后，需按患传染性疾病患者离院后，需按传染病终末消传染病终末消毒法毒法进行处理进行处理31三、患者出院后的护理三、患者出院后的护理n处理出院患者床单位处理出院患者床单位 铺好备用床铺好备用床 按要求整理病历，交病案室保存按要求整理病历，交病案室保存32第三节第三节 运送患者法运送患者法一、轮椅运送法一、轮椅运送法 二、平车运送法二、平车运送法 33一、轮椅运送法一、轮椅运送法【目的【目的】n护
12、送不能行走但能坐起不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动n帮助患者下床活动帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复34四、搬运患者法四、搬运患者法-轮椅运送法轮椅运送法评估评估1 1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力2 2、患者病损部位与合作程度、患者病损部位与合作程度3 3、轮椅各部件的性能是否良好、轮椅各部件的性能是否良好计划计划 1 1、目标、目标/评价标准评价标准 搬动安全、顺利，患者主动配合搬动安全、顺利，患者主动配合 患者坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适，无病情患者坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适，无病情变化变化2 2、用物
13、准备、用物准备实施实施35一、轮椅运送法一、轮椅运送法【操作前准备【操作前准备】n用物准备用物准备 轮椅，毛毯轮椅，毛毯(根据季节酌情准根据季节酌情准备备)，别针，软枕别针，软枕（根据患者需要）（根据患者需要）n患者准备患者准备 患者了解轮椅运送的目的、方患者了解轮椅运送的目的、方法，能主动配合法，能主动配合n环境准备环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞移开障碍物，保证环境宽敞n护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩衣帽整洁，洗手，戴口罩36一、一、轮椅运送法轮椅运送法【注意事项【注意事项】n搬运安全、顺利，搬运安全、顺利，患者无病情改变患者无病情改变n患者坐于轮椅上舒患者坐于轮椅上舒适，无疲
14、劳、不适，适，无疲劳、不适，患者能配合患者能配合37一、轮椅运送法一、轮椅运送法【健康教育【健康教育】n解释搬运的过程、解释搬运的过程、配合配合方法及方法及注意注意事项事项n在搬运过程中，如感不适立刻向护在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员理人员说明说明，防止意外发生，防止意外发生38二、平车运送法二、平车运送法【目的】n运送不能起床不能起床的患者入院、做各种特出检查、治疗、手术或转运39四、搬运患者法四、搬运患者法-平车运送法平车运送法评估评估1 1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力2 2、患者病损部位与合作程度、患者病损部位与合作程度3 3
15、、平车的性能是否良好、平车的性能是否良好计划计划 1 1、目标、目标/评价标准评价标准 搬动安全、舒适搬动安全、舒适 患者病情无变化患者病情无变化 患者持续性治疗不受影响患者持续性治疗不受影响 2 2、用物准备、用物准备实施实施40平车运送的实施平车运送的实施方法方法甲甲乙乙丙丙丁丁一人法一人法肩、股下肩、股下二人法二人法头颈肩、腰头颈肩、腰臀、膝臀、膝三人法三人法头颈肩头颈肩背胸背胸腰、臀腰、臀膝、小腿膝、小腿四人法四人法头颈肩头颈肩两腿两腿中单两中单两角角中单两角中单两角挪动法挪动法上：上身上：上身臀臀下肢下肢下：下肢下：下肢臀臀上身上身41二、平车运送法二、平车运送法用物准备：平车平车（
16、上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被带套的毛毯或棉被n如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；固定稳妥；n如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应被有如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应被有帆布中单或布中单帆布中单或布中单。n患者准备患者准备n环境准备环境准备n护士准备护士准备【操作前准备【操作前准备】42二、平车运送法二、平车运送法【注意事项【注意事项】n搬运轻稳、准确，搬运轻稳、准确，患者安全、舒适患者安全、舒适n搬运过程中，患者搬运过程中，患者无病情变化，未造无病情变化，未造成损伤等并发症成损伤等并发
17、症n患者的持续性治疗患者的持续性治疗未受影响未受影响43二、平车运送法二、平车运送法【健康教育【健康教育】n解释搬运的过程、配合方法及注意事项n在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生 44学习目标学习目标：n掌握：掌握：为病人提供舒适安全环境的方法和为病人提供舒适安全环境的方法和 内容；人体力学的运用原则内容；人体力学的运用原则;运送患者的方法运送患者的方法n熟悉：熟悉：环境中影响健康的因素；患者床单位的设环境中影响健康的因素；患者床单位的设备；患者入院、出院的护理；分级护理内容备；患者入院、出院的护理；分级护理内容n了解：了解：环境的定义及人与环境的关系；环境的范环境的定义及人与环境的关系；环境的范围；护理与环境的关系；医院环境的特点围；护理与环境的关系；医院环境的特点n操作内容：操作内容：常用的铺床法、协助病人更换卧位法、常用的铺床法、协助病人更换卧位法、各种搬运法各种搬运法45
