1、第四章人群营养基础 第一节孕妇营养（141）第二节乳母营养（150）第三节婴儿营养（154）第四节幼儿营养（165）第五节学龄前儿童营养（171）第六节学龄儿童与青少年营养（180）第七节老年人营养（184）第一节第一节 孕妇的营养孕妇的营养一、孕妇营养一、孕妇营养孕期生理特点：孕期生理特点：1.1.激素变化激素变化 2.2.消化系统变化消化系统变化 3.3.血液容积与血液成份变化血液容积与血液成份变化 4.4.肾功能变化肾功能变化 5.5.体重增加体重增加 6.6.代谢变化代谢变化(一一)孕妇营养素缺乏对母体的影响孕妇营养素缺乏对母体的影响 可致可致母体虚弱母体虚弱，易于发生各种妊娠易于发生
2、各种妊娠合并症，合并症，如妊娠期贫血、妊娠高血压综合如妊娠期贫血、妊娠高血压综合征、甲状腺肿大；并可引致征、甲状腺肿大；并可引致产科异常情况，产科异常情况，如死产、流产、胎膜早破、宫缩无力引致如死产、流产、胎膜早破、宫缩无力引致产后出血等症状；并可影响产后出血等症状；并可影响胎盘结构与功胎盘结构与功能能，从而减弱胎盘向胎儿输送营养成分的，从而减弱胎盘向胎儿输送营养成分的作用。作用。(二二)孕妇营养素缺乏对胎儿的影响孕妇营养素缺乏对胎儿的影响 某些营养素严重缺乏可致畸胎，一般营某些营养素严重缺乏可致畸胎，一般营养缺乏可致胎儿宫内发育迟缓，出生体重低，养缺乏可致胎儿宫内发育迟缓，出生体重低，脑发育
3、受影响，智能发育落后体质虚弱，脑发育受影响，智能发育落后体质虚弱，可有缺钙，缺铁等症状。可有缺钙，缺铁等症状。(一一)热能热能 总和起来，孕妇体重要增加总和起来，孕妇体重要增加12kg12kg左右。每增左右。每增加加1g1g体重需热能体重需热能5kcal5kcal，故每日需多增加，故每日需多增加300kcal300kcal。应用时要观察孕妇在孕中、后期增重情况，应用时要观察孕妇在孕中、后期增重情况，如每周增重如每周增重0.45kg0.45kg左右，表示热能供给恰当。左右，表示热能供给恰当。孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况，以防止
4、妊高征或巨大需密切注意体重增长情况，以防止妊高征或巨大胎儿的发生。胎儿的发生。孕妇营养需要孕妇营养需要 孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质950g950g，如自孕中、后期，每日需增加，如自孕中、后期，每日需增加5g5g蛋白质。蛋白质。孕期自尿中排出氨基酸较多，再加之消化孕期自尿中排出氨基酸较多，再加之消化吸收率的差别与个体差异，因此我国规定孕中吸收率的差别与个体差异，因此我国规定孕中期每日多供给期每日多供给15g15g，孕后期多供给，孕后期多供给25g25g。(二二)蛋白质蛋白质(三三)脂类脂类 孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪孕妇血脂已较非孕时增加
5、，故不宜增加脂肪过多，能达到脂肪供热百分比为总热能的过多，能达到脂肪供热百分比为总热能的2525即可。即可。为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。卵黄，对胆固醇不必过于限制。(四四)碳水化合物碳水化合物 摄入碳水化合物摄入碳水化合物可很快供给热能，尤其胎儿以可很快供给热能，尤其胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源。葡萄糖为唯一的能量来源。如果摄入不足，母体需动员体内脂肪分解，而如果摄入不足，母体需动员体内脂肪分解，而脂肪氧化不完全时可产生酮体，酮体过多母亲可发脂肪氧化不完全时可产生酮体，酮体过多母亲可发生酮症酸中毒，又影响胎儿智能发
6、育。碳水化合物生酮症酸中毒，又影响胎儿智能发育。碳水化合物热比需热比需6060。因此，以摄入淀粉类多糖为宜，不必。因此，以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。1 1钙钙 我国人民膳食中钙常不足。以往调查孕妇钙摄入我国人民膳食中钙常不足。以往调查孕妇钙摄入量每日量每日600mg600mg左右，而我国推荐的膳食钙供给量孕中期每左右，而我国推荐的膳食钙供给量孕中期每日日1000mg1000mg，孕后期每日，孕后期每日1500mg1500mg。为防止骨质疏松及妊娠高血压综合征，都需要增为防止骨质疏松及妊娠高血压综合征，都需要增加钙的摄
7、入。加钙的摄入。除一般含钙高的牛奶、豆类、芝麻酱、海带、除一般含钙高的牛奶、豆类、芝麻酱、海带、虾米皮之外，也可用一些强化钙的食品虾米皮之外，也可用一些强化钙的食品。但大量钙会妨碍。但大量钙会妨碍铁的吸收，有人给孕妇补充碳酸钙每天铁的吸收，有人给孕妇补充碳酸钙每天1000mg,l21000mg,l2周后，周后，铁蛋白降低，故钙剂使用的品种、剂量、时间要恰当。铁蛋白降低，故钙剂使用的品种、剂量、时间要恰当。(五五)无机盐与微量元索无机盐与微量元索 2.2.铁铁 孕中期因血容量增加及胎儿需要，每孕中期因血容量增加及胎儿需要，每日共需铁日共需铁3mg3mg，孕后期为，孕后期为4mg4mg。动植物混合
8、性食物。动植物混合性食物中的铁吸收率平均为中的铁吸收率平均为1010，故需，故需40mg40mgd d。如用。如用动物性食物，铁的吸收率可达动物性食物，铁的吸收率可达2020，孕妇铁营养状况直接影响到胎儿。母亲血孕妇铁营养状况直接影响到胎儿。母亲血红蛋白，血清铁，与血铁蛋白水平与新生儿血中红蛋白，血清铁，与血铁蛋白水平与新生儿血中此此3 3种物质的含量各自呈显著正相关，新生儿身种物质的含量各自呈显著正相关，新生儿身长与母亲血清铁和血红蛋白含量亦成正相关。长与母亲血清铁和血红蛋白含量亦成正相关。3 3锌锌 一般成年妇女体锌含量约为一般成年妇女体锌含量约为1 13g3g，妊期增至，妊期增至1 17
9、g7g。羊水中含锌。羊水中含锌0 044g44gmlml，且随孕周增加而增加，羊水锌有抑菌效，且随孕周增加而增加，羊水锌有抑菌效果。果。早产儿羊水中含锌低，重度妊高征孕妇血早产儿羊水中含锌低，重度妊高征孕妇血清锌低于正常，缺锌可致子宫收缩无力易致产清锌低于正常，缺锌可致子宫收缩无力易致产后出血。后出血。孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形，中度缺锌可致宫内发育迟缓，免疫功能差，大形，中度缺锌可致宫内发育迟缓，免疫功能差，大脑发育受阻。脑发育受阻。孕妇易多采用动物性食物中的锌。我国推荐的孕妇易多采用动物性食物中的锌。我国推荐的孕妇锌供给量为每天孕妇锌
10、供给量为每天20mg20mg，植酸和食物纤维可抑制锌吸收，钙与锌吸收相植酸和食物纤维可抑制锌吸收，钙与锌吸收相拮抗，大量铁与叶酸皆可拮抗，大量铁与叶酸皆可 妨碍锌吸收妨碍锌吸收.4 4碘碘 孕妇甲状腺功能旺盛，甲状腺素与蛋白质合成孕妇甲状腺功能旺盛，甲状腺素与蛋白质合成有关，可促进胎儿生长发育。有关，可促进胎儿生长发育。妊娠期碘摄入量不足，孕妇易发生甲状腺肿大，妊娠期碘摄入量不足，孕妇易发生甲状腺肿大，严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形成克汀严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形成克汀病。我国推荐的孕妇碘供给量为病。我国推荐的孕妇碘供给量为175g175gd d。妊娠。妊娠中，后期以每周进
11、食一次海带为宜。中，后期以每周进食一次海带为宜。(六六)维生素维生素 1维生素维生素A 孕妇维生素孕妇维生素A A不足的临床症状甚少见，但可见到不足的临床症状甚少见，但可见到暗适应时间延长。暗适应时间延长。由于孕妇血中雌激家水平增高，可促使维生素由于孕妇血中雌激家水平增高，可促使维生素A A自肝入血，故孕妇血维生家自肝入血，故孕妇血维生家A A水平高于非孕妇女。在水平高于非孕妇女。在妊娠中期血维生素妊娠中期血维生素A A高于早期，孕后期又高于中期。高于早期，孕后期又高于中期。维生素维生素A A不足者，妊娠中期血中维生素不足者，妊娠中期血中维生素A A水平不升高，水平不升高，后期与中期相同或再下
12、降。后期与中期相同或再下降。2 2维生素维生素D D 缺乏维生素缺乏维生素D D可致孕妇骨质软化、骨盆畸可致孕妇骨质软化、骨盆畸形。在孕妇有低钙症状，血中钙磷乘积低于形。在孕妇有低钙症状，血中钙磷乘积低于4040时，胎儿可有先天性佝偻病。时，胎儿可有先天性佝偻病。一般孕妇血中一般孕妇血中25(OH)D325(OH)D3随孕期而下降，故随孕期而下降，故孕妇应多接受日光照射。孕妇应多接受日光照射。海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶中维生素海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶中维生素D D含含量较多。量较多。3 3维生素维生素E E 孕妇血浆中维生素孕妇血浆中维生素E E含量增高，可为正常非孕妇女含量增高，可为正常非孕妇
13、女血中维生素血中维生素E E含量的含量的2 2倍，血维生素倍，血维生素E E水平与维生素水平与维生素A A含含量正相关。量正相关。胎儿血中维生素胎儿血中维生素E E仅为母血含量的仅为母血含量的1 13 3，说明维生，说明维生素素E E经胎盘传递受限。经胎盘传递受限。早产儿在产前维生素早产儿在产前维生素E E储备不足，出生后肠道又不储备不足，出生后肠道又不能很好吸收，易发生维生素能很好吸收，易发生维生素E E缺乏，出现贫血、水肿、缺乏，出现贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮症状，重者发生溶血性贫血。皮肤红疹与脱皮症状，重者发生溶血性贫血。我国推荐的维生素我国推荐的维生素E E孕妇供给量为孕妇供给量为l2
14、mgl2mgd d。4 4维生素维生素B B1 1 我国推荐孕妇维生素我国推荐孕妇维生素B1B1的供给量是的供给量是1.8 mg1.8 mgd d，但近年来，人们喜食精米、白面，再加烹但近年来，人们喜食精米、白面，再加烹调损失较多，致使维生素调损失较多，致使维生素B B1 1摄入不足。摄入不足。所以应提倡孕妇多用粗粮、杂粮，并改善所以应提倡孕妇多用粗粮、杂粮，并改善烹调方法。烹调方法。5 5维生素维生素B B2 2 由于孕妇的热能与蛋白质需要量增加，维由于孕妇的热能与蛋白质需要量增加，维生素生素B B2 2的需要也增大，我国推荐孕妇维生素的需要也增大，我国推荐孕妇维生素B B2 2的供给量是每
15、天的供给量是每天1 18mg8mg，故孕妇除食用肝脏，蛋黄等食物外可采用故孕妇除食用肝脏，蛋黄等食物外可采用核黄小米、核黄豆渣等富含维生素核黄小米、核黄豆渣等富含维生素B B2 2的食品。的食品。6 6维生素维生素 B B6 6 维生素维生素B B6 6是中枢神经活动、血红蛋白合成及糖是中枢神经活动、血红蛋白合成及糖原代谢所需的辅酶，对大脑有抑制作用，故维生原代谢所需的辅酶，对大脑有抑制作用，故维生素素B B6 6不足可有神经中枢兴奋，孕妇发生妊娠恶阻不足可有神经中枢兴奋，孕妇发生妊娠恶阻 维生素维生素B B6 6缺乏的孕妇所生婴儿易发作抽搐、面缺乏的孕妇所生婴儿易发作抽搐、面痈痈,维生素维生
16、素B B6 6又与色氨酸代谢有关，孕妇发生糖耐又与色氨酸代谢有关，孕妇发生糖耐量降低。所以妊娠妇女比非孕妇女应多供给每天量降低。所以妊娠妇女比非孕妇女应多供给每天0.5mg(0.5mg(一般成人每天一般成人每天2.0mg)2.0mg)。动物肝脏、葵花籽、花生仁、核桃、黄豆动物肝脏、葵花籽、花生仁、核桃、黄豆 7 7维生素维生素C C 维生素维生素C C可促进胶原组织形成，维持可促进胶原组织形成，维持骨铬牙齿正常发育又参与叶酸转化为四骨铬牙齿正常发育又参与叶酸转化为四氢叶酸的过程，且对铁的吸收有利，故氢叶酸的过程，且对铁的吸收有利，故孕期不能缺少。孕期不能缺少。多吃蔬菜，以增加维生素多吃蔬菜，以
17、增加维生素C C摄入量摄入量孕早期妇女膳食指南 膳食清淡、适口 少食多餐 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 戒烟、禁酒 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸孕中、末期妇女膳食指南 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加奶类的摄入常吃含铁丰富的食物适量身体活动，维持体重的适宜增长禁烟戒酒，少吃刺激性食物中国哺乳期妇女膳食指南 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入适当增饮奶类，多喝汤水产褥期食物多样，不过量忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡科学活动和锻炼，保持健康体重第二节、乳母的营养第二节、乳母的营养 乳母乳母 的内分泌调节：的内分泌调节：泌乳的两个反射泌乳的两个反射 1.1.产乳反射产乳反射:婴儿吸乳婴
18、儿吸乳头，刺激反射性释放头，刺激反射性释放催乳素催乳素2.2.下乳反射：婴儿吸下乳反射：婴儿吸乳头，刺激反射性释乳头，刺激反射性释放催产素放催产素影响因素影响因素乳母情绪紧张、激动、劳累乳母情绪紧张、激动、劳累可抑制反射可抑制反射 (一一)人乳中营养成分人乳中营养成分 人乳中有一种与锌结合的配位体，有利于锌的人乳中有一种与锌结合的配位体，有利于锌的吸收，而牛乳中则缺乏。吸收，而牛乳中则缺乏。人乳中又有一种较易吸收的水溶性维生素人乳中又有一种较易吸收的水溶性维生素D D硫酸硫酸盐，盐，牛乳中维生素牛乳中维生素C C与叶酸含量虽不低，但加热后损与叶酸含量虽不低，但加热后损失较多，而人乳无须加热。人
19、乳喂养儿血浆与红细失较多，而人乳无须加热。人乳喂养儿血浆与红细胞中叶酸皆高于牛乳喂养儿。此外，人乳中维生素胞中叶酸皆高于牛乳喂养儿。此外，人乳中维生素B B1212与蛋白质结合较易吸收与蛋白质结合较易吸收(二二)人乳中的抗感染因子人乳中的抗感染因子 初乳中免疫物质最多，已证明至少有初乳中免疫物质最多，已证明至少有5050种成分种成分,如：如：1.1.乳铁蛋白：可与细菌竞争铁，而抑制细菌的生长，产后乳铁蛋白：可与细菌竞争铁，而抑制细菌的生长，产后7 7日内初乳中乳铁蛋白日内初乳中乳铁蛋白5.3mg5.3mgmlml，1 1个月后下降到个月后下降到1.9mg/ml1.9mg/ml。2.2.免疫球蛋
20、白免疫球蛋白:其中其中IgAIgA占占9090,对抗肠道与呼吸道病原体。对抗肠道与呼吸道病原体。3.3.纤维结合素纤维结合素:促进吞噬细胞吞噬侵入胃肠道或呼吸道的病促进吞噬细胞吞噬侵入胃肠道或呼吸道的病原体。原体。4.4.低聚搪低聚搪共扼糖原共扼糖原:干扰肺炎和流感病原体及其毒素向表干扰肺炎和流感病原体及其毒素向表皮细胞粘附，防止致敏及炎症。低聚糖阻止大肠杆菌、志贺皮细胞粘附，防止致敏及炎症。低聚糖阻止大肠杆菌、志贺氏杆菌、沙门氏菌等病原体的生长。氏杆菌、沙门氏菌等病原体的生长。5 5溶菌酶溶菌酶:人乳中的含量为牛乳中的人乳中的含量为牛乳中的300300倍。倍。6 6白细胞与淋巴细胞白细胞与淋
21、巴细胞:前前3434个月人乳中有白细胞，个月人乳中有白细胞，可吞噬和杀伤病原体，有可吞噬和杀伤病原体，有T T细胞能产生淋巴因子如细胞能产生淋巴因子如干扰素、转移抑制因子和单细胞化学趋化因子。干扰素、转移抑制因子和单细胞化学趋化因子。7 7消化过程中产生的免疫物质消化过程中产生的免疫物质:人乳中脂肪分解产生人乳中脂肪分解产生的单酸甘油脂可分解病毒又可抵御蓝氏贾第鞭毛虫的单酸甘油脂可分解病毒又可抵御蓝氏贾第鞭毛虫等寄生虫。等寄生虫。8 8抗炎症因子：人乳中的抗氧化物质，可降解或抑抗炎症因子：人乳中的抗氧化物质，可降解或抑制能作为炎症中间体的过氧比物酶。制能作为炎症中间体的过氧比物酶。(三三)人乳
22、中的生长因子和激素人乳中的生长因子和激素 初乳有很高的催乳激素可促进婴儿生长发育。初乳有很高的催乳激素可促进婴儿生长发育。初乳中胃泌素初乳中胃泌素(gastrin(gastrin)高于牛乳，对新生儿高于牛乳，对新生儿胃和小肠的生长和功能成熟有特殊的保护和促进作胃和小肠的生长和功能成熟有特殊的保护和促进作用。用。由此可见，人乳对婴儿不仅是供给最好的营养由此可见，人乳对婴儿不仅是供给最好的营养素，而且能通过免疫物质增强抗病能力。并通过激素，而且能通过免疫物质增强抗病能力。并通过激素生长因子促进其生长发育。素生长因子促进其生长发育。母亲营养状况对乳成分影响母亲营养状况对乳成分影响 母亲营养素摄入水平
23、高于推荐的膳食摄取量母亲营养素摄入水平高于推荐的膳食摄取量时，其乳汁中该营养素的水平通常不会异常升时，其乳汁中该营养素的水平通常不会异常升高，但维生素高，但维生素B B6 6、碘和硒例外。、碘和硒例外。人乳中至少有某些营养素人乳中至少有某些营养素(特别是叶酸和钙特别是叶酸和钙)的含量可以靠消耗母亲的贮存来维持在一种令的含量可以靠消耗母亲的贮存来维持在一种令人满意的水平。人满意的水平。1.1.热能：增加热能：增加1-61-6个月，个月，2.1kJ(500Kcal)2.1kJ(500Kcal)日，日，6 6个月后个月后2.1-2.7 2.1kJ2.1-2.7 2.1kJ日日,与乳量有关。与乳量有关
24、。2.2.蛋白质：额外补充蛋白质：额外补充20g/20g/日，优质，影响乳量和日，优质，影响乳量和质。质。3.3.脂肪：必需脂肪酸促进泌乳及胎儿中枢神经发脂肪：必需脂肪酸促进泌乳及胎儿中枢神经发育，占育，占20%-25%20%-25%，标准与正常人相同，标准与正常人相同,人乳中各人乳中各种脂肪酸的比例随母亲膳食摄入而改变。种脂肪酸的比例随母亲膳食摄入而改变。4.4.无机盐：钙、铁、锌要注意补充，碘适量。无机盐：钙、铁、锌要注意补充，碘适量。人人乳中的主要矿物质乳中的主要矿物质(钙、磷、镁、钠和钾钙、磷、镁、钠和钾)的浓的浓度不受膳食影响。母亲硒和碘的摄入量与其在度不受膳食影响。母亲硒和碘的摄入
25、量与其在乳中的浓度呈正相关。乳中的浓度呈正相关。5.5.维生素：维生素：B B1 1和和E E促进泌乳，促进泌乳，人乳中维生素含量依人乳中维生素含量依赖于母亲现时的维生素摄入量及其在体内的贮赖于母亲现时的维生素摄入量及其在体内的贮存，但是其相关性强度因维生素而异。存，但是其相关性强度因维生素而异。中国哺乳期妇女膳食指南 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入适当增饮奶类，多喝汤水产褥期食物多样，不过量忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡科学活动和锻炼，保持健康体重 婴儿（婴儿（infantinfant）是指从初生到满）是指从初生到满1 1周岁周岁前，是人类生命生长发育的第一个高峰期，从前，是人类生命生长发育的第
26、一个高峰期，从完全依赖母乳的营养到依赖母乳外食物营养的完全依赖母乳的营养到依赖母乳外食物营养的过渡期。对人类而言，母乳是世界上唯一的营过渡期。对人类而言，母乳是世界上唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物母乳喂养养最全面的食物，是婴儿的最佳食物母乳喂养是人类哺育下一代的天性。是人类哺育下一代的天性。母乳分为：母乳分为：初乳：初乳：1212天以内，淡黄色、粘稠，高蛋白（占天以内，淡黄色、粘稠，高蛋白（占10%10%），较多免疫球蛋白、乳铁蛋白，脂肪），较多免疫球蛋白、乳铁蛋白，脂肪量少。量少。过度乳：过度乳：13-3013-30天，脂肪高，蛋白与矿物质减少天，脂肪高，蛋白与矿物质减少成熟乳：成
27、熟乳：2-92-9个月，个月，晚乳：晚乳：1010个月以后，个月以后，乳量和营养成分进一步下降乳量和营养成分进一步下降母乳（母乳（breast milkbreast milk）喂养）喂养的优点：的优点：1.1.营养全面而丰富，最易消化吸收。营养全面而丰富，最易消化吸收。2.2.母乳钙稳定，母乳钙稳定，Ca/PCa/P比例合适，乳糖含量高，吸收率高比例合适，乳糖含量高，吸收率高3.3.母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力4.4.几乎无菌、适温、方便几乎无菌、适温、方便5.5.哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿智能发育哺乳行为可增进
28、母子间情感的交流，促进婴儿智能发育6.6.促进母体恢复促进母体恢复添加副食添加副食：4 4个月后要开始添加，尤其是铁，个月后要开始添加，尤其是铁，10-1210-12个月要个月要断乳断乳 对于不能进行母乳喂养的婴儿可采用人对于不能进行母乳喂养的婴儿可采用人工喂养，人工喂养的代乳品要求营养成分及工喂养，人工喂养的代乳品要求营养成分及热能尽量与母乳相近，易于消化、吸收，清热能尽量与母乳相近，易于消化、吸收，清洁卫生无菌。常用鲜牛奶和奶粉。洁卫生无菌。常用鲜牛奶和奶粉。婴儿的人工喂养婴儿的人工喂养混合膳食：先母乳，再牛乳或代乳品混合膳食：先母乳，再牛乳或代乳品0月-6月龄婴儿喂养指南 纯母乳喂养产后
29、尽早开奶，初乳营养最好尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D给新生儿和1月-6月龄婴儿及时补充适量维生素K不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养定期监测生长发育状况6月月12月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南 奶类优先，继续母乳喂养 及时合理添加辅食 尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不 加调味品 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 定期监测生长发育状态 注意饮食卫生 第四节 幼儿营养幼儿的膳食幼儿的膳食以谷类为主的平衡膳食，以谷类为主的平衡膳食，膳食安排应少量多餐，养成不挑食、不偏膳食安排应少量多餐，养成不挑食、不偏食食合理烹调，注意色、香、味合理烹调，注意色、香、味1岁岁3岁幼儿喂
30、养指南岁幼儿喂养指南 继续给予母乳喂养或其乳制品，逐步过渡到食物多样 选择营养丰富、易消化的食物 采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食 在良好的环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养 鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖 每天足量饮水，少喝含糖高的饮料 定期监测生长发育状态 确保饮食卫生，严格餐具消毒第五节 学龄前儿童营养学龄前儿童膳食指南学龄前儿童膳食指南 食物多样，谷类为主食物多样，谷类为主 多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 每天饮奶，常吃大豆及其制品每天饮奶，常吃大豆及其制品 膳食清淡少盐，正确选择零食，保
31、证正常体重增长膳食清淡少盐，正确选择零食，保证正常体重增长 食量与体力活动要平衡，保证体重正常增长食量与体力活动要平衡，保证体重正常增长 不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯 吃清洁卫生、未变质的食物吃清洁卫生、未变质的食物第六节 青少年的营养青少年的营养 合理营养对保证儿童身心健康，德、智、体全合理营养对保证儿童身心健康，德、智、体全面发展起重要作用。很多疾病的预防应从儿童时面发展起重要作用。很多疾病的预防应从儿童时期调整其营养质量做起。期调整其营养质量做起。学龄儿童的生理及营养特点：学龄儿童的生理及营养特点：1.1.身高、体重的稳步增长，营养需要相对高于成人
32、。身高、体重的稳步增长，营养需要相对高于成人。2.2.咀嚼及消化能力仍有限。咀嚼及消化能力仍有限。3.3.尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯。尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯。4.4.主要营养问题有缺铁性贫血、维生素主要营养问题有缺铁性贫血、维生素A A缺乏、钙、锌缺缺乏、钙、锌缺乏等。乏等。误区一：误区一：儿童饮食方面，家长、孩子权力倒置儿童饮食方面，家长、孩子权力倒置 表现为吃多少、何时吃，家长说了算；吃表现为吃多少、何时吃，家长说了算；吃什么，孩子说了算。李义民说，国外最新研究什么，孩子说了算。李义民说，国外最新研究表明，儿童应该按需喂养。因为人饥饿时，胃表明，儿童应该按需喂养。因为人饥饿
33、时，胃液、消化液分泌旺盛，这时吃东西才能达到消液、消化液分泌旺盛，这时吃东西才能达到消化、吸收的最佳效果。这个饥饿的时刻只有孩化、吸收的最佳效果。这个饥饿的时刻只有孩子自己清楚，所以什么时候吃、吃多少应该由子自己清楚，所以什么时候吃、吃多少应该由孩子决定，饿了自然就想吃、就吃得好。孩子决定，饿了自然就想吃、就吃得好。误区二：婴儿阶段的孩子小，喝奶就行，吃不吃误区二：婴儿阶段的孩子小，喝奶就行，吃不吃饭无所谓，不注重及时添加辅食。饭无所谓，不注重及时添加辅食。辅食添加不及时是我国儿童特有的问题。辅食添加不及时是我国儿童特有的问题。有关部门曾做过调查，发现我国儿童个月以有关部门曾做过调查，发现我国
34、儿童个月以前无论身高体重都与发达国家水平差不多，但前无论身高体重都与发达国家水平差不多，但个月后就明显落后。其主要原因就是没有注个月后就明显落后。其主要原因就是没有注意及时添加辅食。意及时添加辅食。误区三：要想营养全，就得吃药补。误区三：要想营养全，就得吃药补。现在补的观念深入人心，一说到营养素缺乏，家长首先现在补的观念深入人心，一说到营养素缺乏，家长首先想到吃药，于是补钙、补铁、补锌想到吃药，于是补钙、补铁、补锌其实儿童营养健康决其实儿童营养健康决不是用药补出来的，而是均衡地吃出来的。一旦出现营养素不是用药补出来的，而是均衡地吃出来的。一旦出现营养素缺乏，首先要检查给孩子的食物是否正确、种类
35、是否合适、缺乏，首先要检查给孩子的食物是否正确、种类是否合适、搭配是否科学。及时调整、纠正，同时增加营养价值高的天搭配是否科学。及时调整、纠正，同时增加营养价值高的天然食物。最后才能考虑暂时服用一些药物弥补不足。然食物。最后才能考虑暂时服用一些药物弥补不足。提醒家长最易犯的错误，一是吃菠菜补铁，其实菠菜中提醒家长最易犯的错误，一是吃菠菜补铁，其实菠菜中的草酸鞣酸都会抑制铁的吸收；二是喝排骨汤补钙，一斤排的草酸鞣酸都会抑制铁的吸收；二是喝排骨汤补钙，一斤排骨的含钙量只有毫克，而岁以上儿童一天钙的需求达骨的含钙量只有毫克，而岁以上儿童一天钙的需求达毫克。毫克。学龄儿童营养问题学龄儿童营养问题 1.
36、1.学龄儿童早餐问题学龄儿童早餐问题 2.2.零食问题零食问题 3.3.考试问题考试问题青少年营养青少年营养 青少年期包括青春发育期和少年期，年龄青少年期包括青春发育期和少年期，年龄通常女性从通常女性从11112222岁开始到岁开始到17171818岁，男性从岁，男性从13131414岁开始到岁开始到18182020岁，相当于初中和高中岁，相当于初中和高中学龄期。学龄期。青春发育期时生长发育的第二个高峰期，青春发育期时生长发育的第二个高峰期，同时生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。同时生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。中国儿童青少年膳食指南 三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食 吃富含铁
37、和维生素C的食物 每天进行充足的户外运动 不抽烟、不饮酒 第七节第七节 老年人的营养老年人的营养一、老年人营养特点一、老年人营养特点 1.1.消化功能降低；消化功能降低；2.2.代谢功能减退代谢功能减退 3.3.免疫功能降低免疫功能降低影响老年营养的因素影响老年营养的因素 :1.1.生理因素生理因素:代谢功能降低、感觉功能减退、基础代谢代谢功能降低、感觉功能减退、基础代谢减低、身体成分改变、心脏功能降低，脑功能、肾功减低、身体成分改变、心脏功能降低，脑功能、肾功能及肝代谢能力均降低。能及肝代谢能力均降低。2.2.心理因素心理因素 独居独居3.3.环境因素环境因素 社会活动减少，社会活动减少，收
38、入减少等。收入减少等。老年人膳食特点：老年人膳食特点：1.控制能量摄入，饮食饥饱适中。控制能量摄入，饮食饥饱适中。2.2.摄入优质蛋白，控制脂肪摄入，碳水化合物以淀摄入优质蛋白，控制脂肪摄入，碳水化合物以淀粉为主。粉为主。3.3.多吃新鲜蔬菜水果和抗氧化物。多吃新鲜蔬菜水果和抗氧化物。4.4.注意无机盐钙、铁、锌和维生素的补充，食盐注意无机盐钙、铁、锌和维生素的补充，食盐6g/6g/日）。日）。5.5.食物多样化，不吸烟，忌烈性酒、浓调味品和辛食物多样化，不吸烟，忌烈性酒、浓调味品和辛辣食物。辣食物。中国老年人膳食指南 1.食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收 2.合理安排饮食，提高生活质量 3.重视预防营养不良和贫血 4.多做户外活动，维持健康体重
