1、慢性病新发病例监测慢性病新发病例监测开封市疾控中心慢病科开封市疾控中心慢病科20172017年年8 8月月目录全市慢全市慢病新发病新发病例上病例上报情况报情况慢病新慢病新发病例发病例报告要报告要求求报告中报告中常见问常见问题及举题及举例例现用系统IP地址：http:/218.28.193.146/新系统IP地址：http:/10.40.0.160.test浏览器要求：IE11及以上，谷歌，搜狗，360极速浏览器。新系统部署在省疾控中心平台上，采用VPN通道。心脑血管事件报告要求及指标心脑血管事件报告要求及指标（一）脑卒中（一）脑卒中 1 1、脑梗死、脑梗死 （I63I63）2 2、脑出血、脑出
2、血 （I61I61）3 3、蛛网膜下腔出血、蛛网膜下腔出血 （I60I60）4 4、未分类脑卒中、未分类脑卒中 （I64I64）（二）冠心病（二）冠心病1 1、心肌梗死、心肌梗死 （I21-I22I21-I22）2 2、心脏性猝死、心脏性猝死 (I46)(I46)n1 1、脑梗死（、脑梗死（I63I63）：指因脑部血液循环障碍，）：指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙死或软化，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死。性脑梗死、分水岭脑梗死。n2 2、脑出血（、脑出血（I61I61）：
3、指非）：指非外伤性脑实质或脑室内出血。外伤性脑实质或脑室内出血。n3 3、蛛网膜下腔出血（、蛛网膜下腔出血（I60I60）：指脑表面血管破裂）：指脑表面血管破裂后后,血液流入蛛网膜下腔。血液流入蛛网膜下腔。n4 4、未分类脑卒中（、未分类脑卒中（I64I64）：临床有明显症状，且）：临床有明显症状，且医师已作卒中诊断，但由于各种原因（如未作影医师已作卒中诊断，但由于各种原因（如未作影像学检查，遗失详细的病历）而无法明确归为上像学检查，遗失详细的病历）而无法明确归为上述（述（1 1）（）（2 2）（）（3 3）类的卒中病例。）类的卒中病例。n1 1、急性心肌梗死（、急性心肌梗死（I21-I22I
4、21-I22）：）：2828天（包括天（包括2828天）以内天）以内的致死性和非致死性发作。的致死性和非致死性发作。n2 2、缺血性心脏骤停（心脏性猝死）、缺血性心脏骤停（心脏性猝死）(I46)(I46)：指急性症状指急性症状发作后，短时间内以意识突然丧失、由心脏原因引起的发作后，短时间内以意识突然丧失、由心脏原因引起的突然死亡。不是由医疗干涉、触电、溺水或其它严重的突然死亡。不是由医疗干涉、触电、溺水或其它严重的生理损害引起的心脏骤停。生理损害引起的心脏骤停。n(1)(1)短暂性脑缺血发作；短暂性脑缺血发作；n(2)(2)硬膜外出血、硬膜下出血；硬膜外出血、硬膜下出血；n(3)(3)冠心病发
5、病；冠心病发病；n(4)(4)严重的颅（脑）外伤严重的颅（脑）外伤；n(5)(5)肿瘤肿瘤，如原发性或转移性中枢神经系统肿瘤（恶性或良性）；，如原发性或转移性中枢神经系统肿瘤（恶性或良性）；n(6)(6)代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷，如：糖尿病、低血糖、癫，如：糖尿病、低血糖、癫痫、低血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者；痫、低血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者；n(7)(7)颅神经炎颅神经炎，如面神经炎的周围性面瘫等；，如面神经炎的周围性面瘫等；n(8)(8)中枢神经系统感染中枢神经系统感染：脑脓肿，肉芽肿，脑膜炎，脑炎及其它
6、任何累及：脑脓肿，肉芽肿，脑膜炎，脑炎及其它任何累及脑膜的感染；脑膜的感染；n(9)(9)药物药物，如应用抗凝血药物引起的出血；，如应用抗凝血药物引起的出血；n(10)(10)其他其他，如脑梗死后继发出血；抢救引起的出血；，如脑梗死后继发出血；抢救引起的出血；2828天（包括天（包括2828天）天）内原发灶的复发等。内原发灶的复发等。n患者发病时间患者发病时间4 4周（周（2828天）后再发病，天）后再发病，应予以二次报告；发病时间应予以二次报告；发病时间4 4周（周（2828天）天）内重复报告的应予以剔重。内重复报告的应予以剔重。n尽量包括门诊、急诊、住院、来院就诊和尽量包括门诊、急诊、住院
7、、来院就诊和院外发病患者。院外发病患者。肿瘤登记要求及指标肿瘤登记要求及指标全部恶性肿瘤（包括白血病）（ICD-10：C00-C97）以及中枢神经系统良性肿瘤（ICD-10：D32.0-D33.9）D类编码（中枢神经系统良性肿瘤）：D32-33中枢神经良性 D43中枢神经良性未定 D45真性红细胞增长症 D46骨髓增生异常综合征 ICD-O-3编码范围是C00-C80.91、身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期、年龄、性别保持一致。必须真实，不得随意编写。例如：4101051985020624462、发病部位：根据病历记录的肿瘤的原发部位及亚部位，注意区分ICD-10和IC
8、D-O-3解剖部位的异同。3、病理类型：即肿瘤的形态学（组织学）类型，尽量按病历内容填写，应与对应的解剖部位符合逻辑关系。4、肿瘤发病时间 肿瘤发病的起始时间应从病历入院记录中查找。例如:患者入院时间为2016年6月份，其入院记录为：2年余前患者无明显诱因出现声音嘶哑，无咽干喉痛、无发热、头痛、头晕，无咳嗽咳痰，无呼吸困难、吞咽困难、咯血等症状。在当地医院给予咽炎片、抗生素应用，效果差。后至河南省人民医院行喉动态镜检查见：左侧声带近前联合处可见绿豆大小新生物。2014.9.12全麻下行左声带及前联合肿物切除术，术后病理示：左侧前联合：中分化鳞状细胞癌，右侧前联合：粘膜慢性炎性鳞状上皮不典型增生
9、。2014.9.25至我院于我科开始给予喉部病灶及淋巴引流区”6MV-X线精确放疗DT69.96Gy/60.06Gy/33f。其发病时间应为2014年9月份。5、诊断证据 如一些患者在外院做过病理检查，但其病案首页中无病理结果，这部分患者我们需要查看入院记录或者首次病程，将其病理结果补全。多个诊断依据以最高的为准 多个诊断单位以最高的为准 多个细胞学类型以编码最高为准 多个分化程度以数字最高为准 实体瘤分化程度（1、2、3、4、9）淋巴瘤、白血病（6、7、8、9）尽量包括门诊、急诊、尽量包括门诊、急诊、住院、来院就诊和院住院、来院就诊和院外发病患者。外发病患者。河南省户籍居民，在各级河南省户籍
10、居民，在各级医疗机构诊治的符合本方医疗机构诊治的符合本方案诊断标准的新发和死亡案诊断标准的新发和死亡病例。病例。u病人的姓名、性别、年龄、身份证号、病人的姓名、性别、年龄、身份证号、职业等基本情况；疾病诊断、发病日期、职业等基本情况；疾病诊断、发病日期、诊断日期、死亡日期、诊断依据等医疗信诊断日期、死亡日期、诊断依据等医疗信息。息。河南省慢性病新发病例监测报告工作实行“一卡一册”制度，即报告卡和发病登记册。编号编号患者姓名患者姓名性别性别年龄年龄职业职业现住地址现住地址工作单位工作单位联系电话联系电话诊诊 断断诊断日期诊断日期报告医生报告医生报告时间报告时间 河南省开封市心脑血管事件河南省开封
11、市心脑血管事件/肿瘤发病登记册肿瘤发病登记册常见报告卡填写错误示例常见报告卡填写错误示例根据诊断结果为浆液性腺癌，编码应选为8441，分级选低分化发病登记导入注意事项1、上报涉及字典类已经在其它表中附上相关字典名称及编号，其中上报内容要求填报对应字典表中的编号；2、对应上报字典编号要求是字符串，例如：字典编号为01的不可以为1来表示；3、行政区县应该在对应字典-行政区县中找到相应区县代码填入；4、ICD10编号要求为四位以下的有效ICD10编码；5、逻辑校验不能完的记录，无法通过模板导入，可将相应记录单独手工上报；6、导入数据时候，如果批量导入按钮为灰化的，说明导入模板数据中存在错误，可通过逐行查看查找错误，并修改模板数据重新上传验证，直到无错误方可导入。邮箱： 密码：kf123456感谢您的聆听，感谢您的聆听，请多多指正！请多多指正！
