1、個案研討會97.11.05個案研討常見的目標(一)n接案前或接案初期：主要問題的釐清(個案目前的問題為何、從問題出現到現在，問題有些什麼變化、曾經做過什麼處理，有什麼效果)由問題的釐清衍生出處理的策略與方式。個案研討常見的目標(二)n接案中：接案過程的發現，是否顯示出原先分析個案問題時，有未考慮到或推論有需修正的部分；執行接案的方式與情況是否顯示出有阻礙或需調整的部分。個案研討常見的目標(三)n已結案：討論某類問題、以某種方式處理、可能產生某些效果；接案者本身的覺察。管理vs.教育vs.輔導vs.心理治療個案一之家族圖家庭可能的動力家庭概況n父親年紀較大n母親疑為身心障礙人士(智能障礙)。n家
2、庭經濟狀況不佳，父親以養豬、種菜為業。父母管教態度 n父親：採高壓權威管教方式，常以口語或肢體懲罰個案，父親對個案存有相當負面的觀感，經常打電話給導師訴說個案的不是。n母親：常因細故和個案發生語言衝突甚或肢體衝突。同理是建立關係的捷徑學校生活概況n目前為國二學生n學業狀況尚可n因身材弱小、社交技巧較差，因此偶會遭同學欺凌n尚能聽從教師指導 問題行為概述 n國小即經常發生偷竊(偷父母的錢)事件並常因此事件遭父母責罰，父母亦經常當面追溯個案過往的行為訴說個案的不是，導致親子衝突。n偷竊所得多使用於購買零食、玩具、上網咖等用途。責罰為什麼沒有效用？還有什麼更大的力量？學校輔導經過n自國一開始即納入認
3、輔個案，加強輔導。n通報社會局高風險家庭及申請家庭教育中心志工家庭訪視服務(於96學年度上學期實施每學期家訪約6-8次)。n邀請案父到校參加親職座談會，了解個案家庭生活狀況及父母的教養觀念。訪視發現家庭生活是高風險家庭主要指標n家庭成員關係紊亂或家庭衝突n主要照顧者從事特種行業或罹患精神疾病、酒癮藥癮並未就醫或未持續就醫。n家中成員曾有自殺傾向或自殺紀錄者，使兒少未獲適當照顧n因貧困、單親、隔代教養或其他不利因素，使兒少未獲適當照顧n非自願性失業或重複失業者：負擔家計者遭裁員、資遣、強迫退休等，使兒少未獲適當照顧。n負擔家計者死亡、出走、重病、入獄服刑、遭暴力或非法手段討債等，使兒少未獲適當照
4、顧。輔導策略 n每週一次進行晤談，了解學生問題行為(偷竊)動機，導正價值觀及正確的金錢使用觀念。n提供在校工讀機會，教導個案正確使用所得(工讀金)並培養儲蓄的概念。目前了解到的動機有？聊過了哪些價值觀？協助個案界定與澄清問題情境n對焦：尋找處理問題的著力點如果有危機，先協助個案處理危機注意個案認為重要的資料先由讓個案產生痛苦的問題著手由個案願意著手的問題開始將複雜的問題先分解為小問題，再依序處理先由容易、一定可處理成功的問題著手由解決後能改善全面狀況的問題著手先從收穫大於付出的問題著手一個探索個案的方向n想法n說法n做法 問感覺？n已覺察的n未覺察的問題與檢討(一)n個案問題行為已漸獲改善，9
5、6學年度上學期經認輔後未再發現該問題行為，97學年度上學期則有疑似勒索學弟的行為發生。思考方向n問題行為的改善 vs.內在認知得到夠多檢視n勒索學弟與情境、機會、成長因素的關聯問題與檢討(二)n個案於家中長期無法獲得適當適度的照顧(包括精神及物質層面)，是否會因此對金錢或物質的欲望及獲得方式產生偏差觀念?思考方向n非絕對相關；人窮志不窮 認知形成n個人能力與抱負水準n自制力問題與檢討(三)n如何分辨偷竊癖及一般偷竊行為？思考方向n亞森羅蘋nSogo貴婦n偷水溝蓋的竊賊n得到 vs.解除問題與檢討(四)n面對偷竊行為較佳的輔導處遇策略？思考方向n得到 vs.解除n引導動力n苦的效用討論個案二之家
6、族圖家庭可能的動力父母管教態度 n父親：有酗酒問題，對家庭照顧能力不佳，通常採放任式態度管教孩子。n母親：為家中主要照顧者，關心個案。學校生活概況 n個案目前為本校國二學生。n學業狀況尚可(但因為沉迷於電腦及小說閱讀，晚上經常熬夜看小說，導致白天上課時經常精神不濟；喜歡閱讀的小說部分傾向於怪力亂神之作)。n沉默寡言，為班上弱勢學生，但據導師觀察國二後情況有所改善，已較為同儕接納。n師生關係：能聽從教師指導個案特質 n個案內向、不善言語表達、n與人談話時會顯現茫然恍神的神態，n反應亦較慢、畏縮、缺乏自信。問題行為概述 n疑有性觀念及行為上的偏差：（性騷擾事件概述）n發生時間：96年11月(個案國
7、一時)放學後n受害人：本校學生(輕度智障學生，目前已畢業)n發生地點：學校返家途中偏僻小徑n經過：疑似對受害人有企圖撫摸隱私處之行為，受害人返家後告知其妹，家長向學校反應學校輔導經過 n啟動性別平等委員會調查該事件。起初個案與疑似受害人說法不一，n後來個案勉強承認n個案於調查談話過程中常顯現恍神狀態，說詞反覆不一，最後勉強承認有做該行為處理方式 n取得雙方家長同意，個案向受害人道歉。n安排個案接受認輔(目前持續為認輔個案)。n安排個案接受學生心諮中心心理師專業輔導(但因為心諮中心個案人數眾多，目前未做持續性的心諮服務)。問題與檢討(一)n個案於性騷擾事件調查過程中顯現令人難以捉摸的行為表現：例
8、如說法反覆不一。n個案有此一說：事發當時因為在放學途中撞到一棵大樹，所以後來發生的性騷擾事件全數忘記，並說明自己當時是處於恍神狀態思考方向n這是個令人信服(有所佈局)的說法，還是一聽就問題與檢討(二)n個說法多處顯現其十分有技巧性的欲規避其行為後果，對應其日常沉默寡言的內向特質，分外令人擔心其心理狀態。思考方向n想知道哪些心理狀態？n有哪些對應的評估工具或評估方式？問題與檢討(三)n性觀念與行為偏差個案之處遇？思考方向n個案有哪些性觀念？n除了此一事件，個案還有哪些性偏差行為？心諮內容重點摘要(一)n個案於晤談過程中多為被動性反應，自發性語言極少(可能原因：1事件距今未久，個案防衛心仍重，故不
9、願談論此事；2個案個性特質內向、沉默)n個案聰明，懂得如何迴避敏感話題聰明：一個不精確的詞心諮內容重點摘要(二)n對個案所稱事發當時恍神（暫時性失憶）的狀況：暫時性失憶多發生在急性創傷症候群個案身上，即遭受傷害的一方可能會出現的心理機轉，而個案為加害者一方，發生該狀況可能性極低（故推測個案該說詞為逃避策略）n個案於此年紀發生此種行為屬於早發性類型，對未來發展可能較不利。還有哪些早發偏差行為？心諮建議(一)n目前與個案談論事件相關話題，個案可能都無法吸收，因此對於心理諮商部分可以暫緩，但經過一段時間後建議還是可以尋求專業心理諮商服務（此部分已聯絡博愛國中心諮中心安排下學期的服務）。對個案而言，接受諮商是為了心諮建議(二)n學校輔導部分：必須先與個案建立相當關係後，再去處理事件的相關議題。n平日多關心個案行為，給予適時疏導。設定的相關議題有哪些討論敬請指教！
