1、蜜蜜 蜂蜂 圈圈感染病科品管圈感染病科品管圈 2014 2014年年9 9月月 （Quality Control CircleQuality Control Circle）Company Logo科室介绍科室介绍v南京市第二医院感染病科是南京市重点专科同时南京市第二医院感染病科是南京市重点专科同时也是江苏省医学重要重点专科的组成部分，集医也是江苏省医学重要重点专科的组成部分，集医疗、教学、科研、健康宣教、公卫于一体。致力疗、教学、科研、健康宣教、公卫于一体。致力于感染相关疾病的研究，除收治国家法定传染病，于感染相关疾病的研究，除收治国家法定传染病，如麻疹、流腮、水痘，菌痢等疾病外，还收治内如麻
2、疹、流腮、水痘，菌痢等疾病外，还收治内科各系统感染病；在乙脑、流脑的治疗、抢救成科各系统感染病；在乙脑、流脑的治疗、抢救成功率方面，居全国先进地位；对霍乱、伤寒等肠功率方面，居全国先进地位；对霍乱、伤寒等肠道传染病的治疗；对动物咬伤及狂犬病的预防；道传染病的治疗；对动物咬伤及狂犬病的预防；对麻疹、水痘等发疹性传染病及其并发症的诊治对麻疹、水痘等发疹性传染病及其并发症的诊治与护理；对婴儿百日咳的抢救；对流行性出血热与护理；对婴儿百日咳的抢救；对流行性出血热合并急性肾功能衰减的抢救；对艾滋病及不明原合并急性肾功能衰减的抢救；对艾滋病及不明原因发热的诊治均在省内处于领先地位因发热的诊治均在省内处于领
3、先地位。Company Logo科室介绍科室介绍v学历：科室现有护士学历：科室现有护士20名，其中本科名，其中本科11名，本名，本科在读科在读 6名，研究生在读名，研究生在读2名，大专名，大专 1名名.v职称：职称：副主任护师副主任护师1名、主管护师名、主管护师4名、护师名、护师 8名、名、护士护士7名。名。Company Logo品管圈创立 圈长：杨莹莹圈长：杨莹莹 副圈长：汤静副圈长：汤静 成员成员：徐艳、韩宁、何志芳、丁静、孔方徐艳、韩宁、何志芳、丁静、孔方 成立日期：成立日期：20142014年年4 4月月Company Logo 圈员简介 成员名单成员名单职称职称学历学历年龄年龄性别
4、性别分分 工工汤静汤静主管主管护师护师本科本科3838女女监督、监督、领领导、培训导、培训徐艳徐艳主管护师主管护师本科本科4242女女计划、组织、培训计划、组织、培训何志芳何志芳主管护师主管护师本科在本科在读读4242女女记录记录 、整理、交流、整理、交流韩宁韩宁主管护师主管护师本科本科3 37 7女女协调、配合其他成员协调、配合其他成员 杨莹莹杨莹莹护师护师本科本科2828女女计划、领导、组织计划、领导、组织孔方孔方护师护师本科本科2828女女协助、配合协助、配合丁静丁静护师护师本科本科2626女女文字输入文字输入Company Logo圈名的含义圈名的含义 v 勤劳精神：蜜蜂迎着朝霞出，披
5、着余晖归，既敬业又精业，勤劳精神：蜜蜂迎着朝霞出，披着余晖归，既敬业又精业，博采百花之博采百花之“糖糖”，风雨无阻。，风雨无阻。v 团队精神：蜜蜂内部机构精练，分工明确，协作高效，文团队精神：蜜蜂内部机构精练，分工明确，协作高效，文明有序，非常具有团队精神明有序，非常具有团队精神v 奉献精神：蜜蜂餐风饮露，采花酿蜜，以苦为乐，乐于奉奉献精神：蜜蜂餐风饮露，采花酿蜜，以苦为乐，乐于奉献，不计个人得失献，不计个人得失v 求实精神：蜜蜂与花为伴，与花为善，不厌其烦，精益求求实精神：蜜蜂与花为伴，与花为善，不厌其烦，精益求精，认真采撷每一朵花，精选能酿造好蜜的新鲜花粉，甘精，认真采撷每一朵花，精选能酿
6、造好蜜的新鲜花粉，甘作月下老，使之花开满树，青果满枝，展现了良好的求实作月下老，使之花开满树，青果满枝，展现了良好的求实精神。精神。Company Logo蜜蜂圈圈徽蜜蜂圈圈徽 圈徽中的蜜蜂代表感染科的所有护士，我们勤劳、圈徽中的蜜蜂代表感染科的所有护士，我们勤劳、我们奉献、我们求实、我们团结合作，我们虽然我们奉献、我们求实、我们团结合作，我们虽然辛苦，但我们无怨无悔，我们是一群快乐得小蜜辛苦，但我们无怨无悔，我们是一群快乐得小蜜蜂。蜂。Company Logo品管圈小组活动宗旨:查找护理工作中存在的不足，及时发现，查找护理工作中存在的不足，及时发现，进行讨论、分析，制定相关护理措施，消除进行
7、讨论、分析，制定相关护理措施，消除护理隐患，使护理工作顺利开展提供有效的护理隐患，使护理工作顺利开展提供有效的保障。保障。Company LogoQCC小组活动的流程:活动主题选定，制定活动计划活动主题选定，制定活动计划（1 1）每期品管圈活动，必须围绕一个明确的活动主题进）每期品管圈活动，必须围绕一个明确的活动主题进行，结合科室工作目标，从质量、安全、服务、管理等行，结合科室工作目标，从质量、安全、服务、管理等方面，每人提出方面，每人提出1-21-2个问题点，并列出问题点一览表。个问题点，并列出问题点一览表。（2 2）以民主投票方式产生活动主题）以民主投票方式产生活动主题。（3 3）提出选取
8、理由，讨论并定案。）提出选取理由，讨论并定案。（4 4）制定活动计划及进度表，并决定适合每一个圈员的）制定活动计划及进度表，并决定适合每一个圈员的职责和工作分工。职责和工作分工。（5 5）活动计划表交）活动计划表交QCCQCC推行委员会备案存档。推行委员会备案存档。Company Logo主题选定方法主题选定方法 1、小组成员发言：简要介绍自己在临床实践过程中、小组成员发言：简要介绍自己在临床实践过程中发现的实际护理问题，提炼主题并阐述发现的实际护理问题，提炼主题并阐述2、开放式讨论后，针对具有代表性的问题列出、开放式讨论后，针对具有代表性的问题列出问问题点一览表题点一览表3、以脑力激荡法，民
9、主投票方式产生活动主题以脑力激荡法，民主投票方式产生活动主题Company Logo主题选定方法主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和主观能动性和 丰富的想象力采用丰富的想象力采用5 5，3 3，1 1打分打分标准选定主题。标准选定主题。Company Logo 主题选定题目（问题点）题目（问题点）迫迫切切性性圈圈能能力力上上级级政政策策可可行行性性总分总分顺顺序序选选定定如何提高小儿头皮如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率静脉穿刺成功率3 35 530302 28 82 28 81 121211 1如何提高护理人员如何提高护理人员手消依从
10、性手消依从性303030302 28 8282811116 62 2如何避免输液漏签如何避免输液漏签名名2121292926262 26 61021023 3如何避免血压漏填如何避免血压漏填体温单体温单19192 26 62 24 4222291914 4如何提高床单位的如何提高床单位的清洁率清洁率222223231 19 9202087875 Company Logo 主题选定理由 1.1.小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又最重要的步骤，结合本科室小儿头皮静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能训练，提高穿刺技术。2.增强护士爱心、同情心和责任感。3.培养良好的心理素质，提高护患沟通技
11、巧。4.提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医患纠纷。Company Logo蜜蜂圈活动计划蜜蜂圈活动计划Company Logo改善前数据收集改善前数据收集v调查时间调查时间:2014年年04月月10日日05月月07日日v调查地点调查地点:感染病科感染病科v调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记v 录每次静脉穿刺缺陷及原因录每次静脉穿刺缺陷及原因v调查者调查者:全体圈员全体圈员v调查次数调查次数:72次次v存在缺陷次数存在缺陷次数:31次次v缺陷率缺陷率:43%Company Logo小儿头皮静脉穿刺缺陷包括：穿刺不熟练 心理因素 病房环境 固定方法不正确 血管因素C
12、ompany Logo影响小儿头皮静脉穿刺的因素影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练 2433.6%33.6%心理因素1825%58.6%病房环境1216.6%75.2%固定方法不正确1013.8%89.0%血管因素811%100.00%Company Logo改善前柏拉图改善前柏拉图Company Logov目标值=现况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力)v目标值=43%-(43%75.2%80%)v =17.11%总目标设定Company Logo25.89%缺陷率43%Company Logo分分 目目 标标 设设 定定v穿刺不熟练缺陷目穿刺不熟练缺陷目 标标
13、 设设 定：定：v目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百分比累计百分比 v 圈员能力圈员能力)v目标值目标值=24-(2433.6%80%)v =24-7v =Company Logo分分 目目 标标 设设 定定v心理因素目心理因素目 标标 设设 定：定：v 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计累计 v 百分比百分比圈员能力圈员能力)v 目标值目标值=18-(1858.6%80%)v =18-8.4v =Company Logo思想不重视护士护士操作技能培训力度不够穿刺不过硬认识不足患儿患儿血管不充盈病病房房环环境境无操作台依赖性精神紧张哭闹不配合其
14、他其他不重视灯管配置不够光线暗血管选择不当固定方法不正确阴雨天夜间害怕疼痛出汗多不易固定针头型号不匹配 要因分析要因分析环境陌生新进人员年老眼花认识不足家长配家长配合程度合程度环境环境肥胖、脱水长期输液Company Logo小儿头皮静脉穿刺成功率低因果关连分析结果 处置问题点 治标问题点 过度现象 根本原因因专业技能缺乏工作方法欠佳穿刺不熟练精神紧张穿刺缺陷率高沟通不到位思想认识不足Company Logo对策拟定问题点问题点主要因素主要因素 对策方案对策方案提案提案人人实施计划时实施计划时间间责任责任者者协协助助者者专业技能专业技能缺乏缺乏理论操作经验理论操作经验不足，实际操不足，实际操作
15、少、担心操作少、担心操作失败，主动作失败，主动性差性差加强操作技能培训，总结经加强操作技能培训，总结经验，避免生熟的技术和盲目验，避免生熟的技术和盲目的穿刺的穿刺汤静汤静6、7、8月月韩宁韩宁全体全体护士护士工作方法工作方法欠佳，沟欠佳，沟通不到位通不到位责任心不强，责任心不强，缺乏耐心缺乏耐心做好诱导解释工作，提做好诱导解释工作，提高患儿的亲近感和家属高患儿的亲近感和家属的信任感，搞好护患关的信任感，搞好护患关系，使之积极配合系，使之积极配合徐艳徐艳6、7、8月月何志芳何志芳全体全体护士护士精神紧张精神紧张心理压力大，心理压力大，穿刺失败时担穿刺失败时担心家长过激语心家长过激语言言加强自身修
16、养，保持良加强自身修养，保持良好的心理素质、沉着稳好的心理素质、沉着稳定，不受患儿哭闹、家定，不受患儿哭闹、家属语言刺激的干扰，充属语言刺激的干扰，充满自信心满自信心韩宁韩宁6、7、8月月徐艳徐艳全体全体护士护士病房环境病房环境影响穿刺影响穿刺病房光线暗，病房光线暗，无操作台无操作台设置小儿静脉输液室、设置小儿静脉输液室、移动灯管移动灯管杨莹莹杨莹莹6、7、8月月徐艳徐艳全体全体护士护士Company Logo对策实施具体内容PDCA问题点一：专业技能缺乏P P计划计划1.1.制定专科培训计划制定专科培训计划2.2.加强操作技能培训加强操作技能培训3.3.观看他人操作或录像观看他人操作或录像D
17、 D实施实施1.1.老护士带新护士结成互帮互助老护士带新护士结成互帮互助2.2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核并考核3.3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短C C确认确认全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高家主动操作的积极性提高A A处置处置评估效果评估效果实施日期：实施日期：2012014 4.0.06 6负责人负责人:汤静、杨莹莹汤静、杨莹莹Company Logo对策实施具体内容P
18、DCA问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位计划计划.学习掌握心理护理、沟通方面的技巧学习掌握心理护理、沟通方面的技巧.学会换位思考，感受家长的心情学会换位思考，感受家长的心情实施实施.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见取家长的意见.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任确认确认通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高处置处置实施评价实施
19、评价实施日期：实施日期：2012014 4.0.06 6负责人：负责人：汤静、杨莹莹汤静、杨莹莹Company Logo对策实施具体内容PDCA问题点三：精神紧张P P计划计划1.1.加强自身修养，保持良好的心理素质加强自身修养，保持良好的心理素质2.2.克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理3.3.学会放松、减轻心理压力学会放松、减轻心理压力D D实施实施1.1.上班时保持内心平静、心情愉快上班时保持内心平静、心情愉快2.2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请患儿可放到最后穿刺或请 其他护士
20、其他护士3.3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力C C确认确认护士心理素质明显提高护士心理素质明显提高A A处置处置评估效果评估效果实施日期实施日期:201:2014 4.0.06 6负责人负责人:徐艳徐艳Company Logo对策实施具体内容PDCA问题点四：病房环境影响穿刺P P计计划划1.1.改善病房设施改善病房设施2.2.加强病房设施管理加强病房设施管理D D实实施施1.1.配备小儿静脉输液室及操作台配备小儿静脉输液室及操作台C C确确认认设施运
21、用良好设施运用良好A A处处置置实施评估效果实施评估效果实施日期实施日期:201:2014 4.0.06 6 负责人负责人:汤静汤静Company Logo成果成果检查检查改善后数据收集改善后数据收集v调查时间调查时间:2014年年08月月18日日09月月07日日v调查地点调查地点:感染科感染科v调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次自制调查记录表，观察并记录每次 v 静脉穿刺缺陷及原因静脉穿刺缺陷及原因v调查者调查者:全体圈员全体圈员v调查次数调查次数:72次次v存在缺陷次数存在缺陷次数:12 次次v缺陷率缺陷率:16.67%Company Logo影响小儿头皮穿刺成功的因素项目频
22、数百分率累积百分比穿刺不熟练1238.7%38.7%心理因素929.2%67.9%病房环境412.9%80.8%固定方法不正确39.6%90.4%血管因素39.6%100.00%Company Logo改善后柏拉图改善后柏拉图Company Logo穿刺不熟练分目标检查穿刺不熟练分目标检查 12缺陷频数Company Logo精神紧张分目标检查 9缺陷频数Company Logo 26.33%缺陷率43%16.67%Company Logo效果确认 改善前改善前-改善后改善后 目标达成率目标达成率=100%改善前改善前-目标值目标值 改善后改善后-改善前改善前 进步率进步率=100%改善前改善
23、前 43%-16.67%目标达成率目标达成率=100%=92%43%-17.11%43%-16.67%进步率进步率=100%=61.2%43%Company Logo圈员的成长 Company Logo小儿 头皮静脉穿刺操作流程Company Logo 主题选定题目（问题点）题目（问题点）迫迫切切性性圈圈能能力力上上级级政政策策可可行行性性总分总分顺顺序序选选定定如何提高护理人员如何提高护理人员手消依从性手消依从性303030302 28 8282811116 62 2如何提高小儿如何提高小儿头皮头皮静脉穿刺成功率静脉穿刺成功率3 35 530302 28 82 28 81 121211 1如
24、何避免输液漏签如何避免输液漏签名名2121292926262 26 61021023 3如何避免血压漏填如何避免血压漏填体温单体温单19192 26 62 24 4222291914 4如何提高床单位的如何提高床单位的清洁率清洁率222223231 19 9202087875 Company Logo 体 会 通过再次开展品管圈活动，增长了电脑方面知通过再次开展品管圈活动，增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由过去工作中由“要我练要我练”到到“我要练我要练”的被动思的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我想，提
25、高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。到的各种困难和问题。Company Logo检讨与改进检讨与改进 项 目 优 点 缺 点 努 力 方 向主题选定主题选定切合实际工作，有针对性切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决继续开展品管圈活动，解决身边的问题身边的问题计划拟定计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符计划与实际执行不完全符合合应拟定更具实际执行力
26、的问应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决题，以便于解决现状把握现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案求解决方案对工作流程观察不够细微对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问注重细节管理，及时发现问题题目标设定目标设定根据圈员的能力设定，目标明确根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练手法运用不熟练加强加强QC手法学习和应用手法学习和应用真因验证真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持需要人力的支持对策改善对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参对于选定的对策，圈员能
27、认真的参与与对策实施时间较短对策实施时间较短持续保持各项对策实施持续保持各项对策实施效果确认效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感到成就感附加经济性效益较难计算附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续巩固现有效果，并持续标准化标准化标准化模式运用到实际工作中标准化模式运用到实际工作中落实不到位落实不到位严格执行所制定的标准严格执行所制定的标准圈会活动情况圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快氛活跃，讨论愉快圈员轮班开展圈会有难度，圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收圈员需要一边工作一边收集数据精
28、力不够，圈会形集数据精力不够，圈会形式比较单一。式比较单一。圈会形式可多样化圈会形式可多样化优点优点根据本病区情况选根据本病区情况选择切实需要解决的择切实需要解决的问题。品管圈教会问题。品管圈教会我们如何理解团队我们如何理解团队，如何发挥集体的，如何发挥集体的优势去解决问题，优势去解决问题，如何在团队中扮演如何在团队中扮演好自己的角色。好自己的角色。缺点缺点圈员轮班开展圈圈员轮班开展圈会有难度，圈员会有难度，圈员需要一边工作一需要一边工作一边收集数据精力边收集数据精力不够，圈会形式不够，圈会形式比较单一。比较单一。努力努力方向方向今后我们将继续开今后我们将继续开展品管圈活动，解展品管圈活动，解
29、决更多身边的问题，决更多身边的问题，开会更灵活机动，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入吸收更多同仁加入到品管圈这个大家到品管圈这个大家庭中来。我们会将庭中来。我们会将持续质量改进进行持续质量改进进行到底。到底。Company Logo检讨与改进检讨与改进 静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节，在开静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对穿刺成功率低原因的支持，我们克服了困难，对穿刺成功率低原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了穿进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了穿刺成功率，还减少了医患纠纷，提高了家长的满刺成功率，还减少了医患纠纷，提高了家长的满意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。Company Logo
