1、学校结核病疫情监测分析与防治工作规范伊宁疾控中心结防科伊宁疾控中心结防科 2012 2012年年4 4月月2525日日主要内容v全国学校结核病疫情分析v学校结核病聚集性疫情分析v学校结核病疫情监测方法v学校结核病防治工作规范全国学校结核病疫情监测分析全国学生肺结核报告发病率变化全国学生肺结核报告发病率变化学生活动性肺结核和涂阳肺结学生活动性肺结核和涂阳肺结核报告发病率缓慢下降核报告发病率缓慢下降学生报告活动性肺结核每年学生报告活动性肺结核每年2季季度有一个明显的高峰度有一个明显的高峰全国报告肺结核发病职业分布构成全国不同年龄组学生肺结核报告发病分布l 全国网络直报系统报告肺结核患者107693
2、8 人w 其中学生肺结核患者59831人（占5.56%）w 15-24岁组占学生报告总数的84.3%2009年全国学生肺结核报告发病数及年龄组分布2009年全国报告学生肺结核年龄分布2009年各省登记学生肺结核人数2009年各省登记学生肺结核数占总患者数的比较学校结核病聚集性疫情分析 2009年全国上报学校结核病聚集性疫情时时 间间地地 点点肺结核发病人数与分布肺结核发病人数与分布患者发现方式患者发现方式2008年11月2009年1月1日河北省秦皇岛市昌黎县第一中学 39名学生患病，分布在全校23个班结核病接触者主动筛查 2009年2月112009年2月27日浙江省台州市天台县天台中学 25名
3、学生患病，其中高三（19）班发现21例结核病接触者主动筛查 2009年2月203月4日 辽宁省沈阳市苏家屯区朝鲜族第二中学4例学生患病，均为高三（3）班高考学生体检2009年2月223月11日 陕西省咸阳市陕西工业职业技术学院 14名学生患病结核病接触者主动筛查 2009年4月84月25日 云南省红河州金平县第一高级中学 40例患病，其中学生39人，教师1人 高考学生体检2008年122009年4月30日 河南省许昌市禹州市第五高级中学 23例患病学生高考体检和主动筛查2009年9月-2010年1月20日陕西省临潼区华清中学30例学生患病，分布在全校9个班，其中初二（1）班12例因症就诊和主动
4、筛查 学校结核病聚集性疫情的特征v高中4起，初中2起，大学1起v病例的聚集性明显。同一班级，宿舍发生多名患者，有比较明确的流行病学关联v首发病例发生后，控制措施不及时v主要通过主动筛查发现v学生发病后就诊不及时，确诊后不及时将病情告知学校学校结核病聚集性疫情发生原因v学校学校结核病防治知识不足，发病后不及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校新生入学体检措施不落实，不能及早发现学生结核病患者学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度未真正贯彻落实，不能及时主动发现病人学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差，居住拥挤、通风不良、容易发病v结防机构结防机构对学校结核病主动监测不足信息通报和现场处置
5、工作机制不健全首发病例发生后，未及时对传染源采取措施学校肺结核密切接触者有效控制措施不力v医疗机构医疗机构传染病报告卡填写信息不规范和不完整与学校的疫情信息交流沟通不够病人出院后未进行规范地转诊学校结核病疫情监测方法主动监测v县（区）级疾病预防控制中心（结核病防治机构）负责监测的工作人员每天通过网络直报系统浏览肺结核的报告，尤其是学生肺结核患者的报告情况主动监测v县（区）级疾病预防控制中心（结核病防治机构）负责监测的工作人员每周一通过传染病网络直报系统，按报告地区查询，将上周所有报告肺结核患者信息以电子表格形式导出；v对所有导出的肺结核患者信息，按照报告患者的工作单位进行排序检索，查找有无同一
6、学校报告2例及以上的肺结核病例；v若发现同一学校报告2例及以上肺结核病例，应引起高度警惕，通知有关人员对该学校报告的肺结核患者进行现场调查核实。患者信息导出患者信息按照工作单位排序机构名称：报告患者数：人上述患者报告的时间范围：序号姓名性别年龄职业诊断报告单位123现场追踪核实结果：流行病学联系：同一学校报告2例以上肺结核患者的现场核实结果 主动监测v各级结防机构的专业人员要高度关注新闻网页、媒体报道、群众举报等各种信息渠道发布的有关学校肺结核疫情信息。如发现有关学校肺结核疫情信息报道后，应高度重视并积极向单位领导反映，组织人员进行现场调查核实。利用利用GOOGLE手工搜索手工搜索-国内各类学
7、校疫情国内各类学校疫情利用利用BAIDU手工搜索手工搜索-国内各类学校疫情国内各类学校疫情天涯论坛监测学校结核病疫情监测工作要求v在常规督导中，要求医疗卫生机构规范填写传染病报告卡；尤其是对确诊的学生肺结核患者，要在工作单位栏填写学生所在的学校v安排专人每天浏览网络直报和结核病专报系统报告的学生肺结核患者信息v每周将上周报告的肺结核患者信息导出进行分析，检索有无同一学校报告2例及以上的情况，并通知有关人员核实v加强与学校的信息交流，结核病防治机构诊断的学生肺结核患者要及时向患者所在的学校反馈；中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡姓名*：（患儿家长姓名：）身份证号：性别*：男 女
8、 出生日期*：年 月 日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁 月 天）工作单位：联系电话：病人属于*：本县区 本市其他县区 本省其它地市 外省 港澳台 外籍现住址（详填）*：省 市 县（区）乡（镇、街道）村 （门牌号）患者职业*：幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务 人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他（）、不详病例分类*：(1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者、阳性检测结果（献血员）(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病）发病日期*：年 月 日诊断日期*：年 月 日死亡日期：年 月
9、日甲类传染病*：鼠疫、霍乱乙类传染病*：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（期、期、期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍
10、乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以及重点监测传染病：订正病名：退卡原因：报告单位：联系电话：报告人：填卡日期*：年 月 日备注：卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告确诊为学生肺结核患者，在工作单位中详细填写患者所在学校的名称学校结核病防治工作规范学校结核病防治工作规范职责和分工v职能分工的原则按照传染病控制属地化管理、联防联控的原则在地方政府的领导下，教育、卫生行政等部门密切配合，共同监督和指导所辖学校、教育机构、医疗卫生机构做好结核病防控工作明确卫生行政、医疗卫生部门；教育行政和学校的职责学校结核病预防常规工作v学校措施开展结核病健康教育倡导良好
11、的卫生习惯 搞好学校的环境卫生 建立健全学校健康体检、晨检和因病缺勤追踪制度v医疗卫生机构措施医疗卫生机构措施对学校进行业务技术培训、协助开展健康教育对学生结核病体检提供技术支持和指导加强学校结核病疫情的主动监测v县(区)级疾控机构要利用传染病网报和结核病专报，开展学校结核病疫情的主动监测，分析学校结核病的发生、流行趋势，并将分析结果及时向卫生行政部门和教育部门反馈学校出现结核病病例的防控工作学校出现结核病病例的防控工作v在学校内发现结核病确诊病例，应在强化各项常规防控措施的同时，采取以患者管理为主的防控措施，严防疫情传播 v学校措施学校措施 对确诊患者做好登记和治疗管理工作，密切关注出现确诊
12、患者班级、宿舍学生的健康状况，加强晨检工作对患者进行休、复学管理v协助对未休学肺结核患者的治疗管理v开展密切接触者筛查v加强结核病疫情报告和患者追踪v在卫生部门的指导下落实其他防控措施v 医疗卫生机构措施医疗卫生机构措施根据确诊患者的病情，开具休学（课）诊断证明指导、协助当地学校加强晨检工作，加强学校肺结核可疑症状者的监测和因病缺勤(课)监测，及时发现、诊治和报告疑似肺结核病例负责患者的治疗管理，为符合条件的患者开具复学（课）证明密切接触者筛查v结核病疫情监测和调查核实县(区)级疾控制机构要通过传染病网络直报监测学校肺结核患者报告情况，对于发现的学生肺结核患者，要及时通知校医(保健老师)进行核
13、实若发现或接到同一学校报告2例及以上活动性肺结核患者疫情后，应立即组织人员进行现场调查核实，评估结核病疫情传播风险学校发生结核病突发公共卫生事件的学校发生结核病突发公共卫生事件的应急处置工作应急处置工作v学校出现结核病突发公共卫生事件，应在强化上述各项防控措施的同时，强化疫情监测、患者治疗管理、密切接触者筛查、健康教育和环境消毒等综合防控措施，减轻疫情危害v 学校学校 在卫生部门的指导下，开展多种形式的防治结核病知识的宣传教育，消除师生的恐慌心理 中小学校及托幼机构做好每日晨检和因病缺勤登记和报告工作。高等院校要健全宿舍、班、院(系)、学生处和校医院等学生健康状况信息收集报送渠道 加强学校的环境卫生、公共场所的通风和消毒工作 配合卫生部门做好现场调查、确诊患者的治疗管理和密切接触者筛查工作 会同卫生部门做好媒体沟通工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用 v医疗和疾病预防控制机构医疗和疾病预防控制机构在学校的支持配合下，积极开展现场流调工作及时开展密切接触者筛查对现场调查和密切接触者筛查中发现的确诊肺结核患者，参照学校出现结核病例的防控措施进行处理 指导发生疫情的学校开展晨检和因病缺勤追踪工作，积极发现和报告疑似肺结核患者配合教育部门强化防治结核病知识的宣传教育，稳定学生和教职员工的情绪会同教育部门做好媒体沟通工作，加强区域内的信息公布和通告工作，及时公布疫情和防控措施信息谢谢！
