1、 第八章第八章 尿的生成和排出尿的生成和排出概述:肾脏的基本功能概述:肾脏的基本功能:第一节:肾的功能解剖和肾血流量第一节:肾的功能解剖和肾血流量第二节:肾小球的滤过功能第二节:肾小球的滤过功能第三节:肾小管与集合管的转运功能第三节:肾小管与集合管的转运功能第四节:尿液的浓缩和稀释第四节:尿液的浓缩和稀释第五节:尿生成的调节第五节:尿生成的调节第六节:清除率第六节:清除率第七节:尿的排放第七节:尿的排放第一节第一节 肾的功能解剖和肾血流量肾的功能解剖和肾血流量 一一.肾的功能解剖肾的功能解剖(复习)(复习)(一一)肾单位(肾单位(nephron)和集合管)和集合管 (collecting du
2、ct)(图表)(图表)(二二)皮质肾单位与近髓肾单位的比较皮质肾单位与近髓肾单位的比较 (表格)(表格)(三三)球旁器(球旁器(juxtaglomerular apparatus)图示)图示(四四)肾的神经支配(交感神经支配为主)肾的神经支配(交感神经支配为主)(五五)肾的血液供应肾的血液供应(两套血管网的特点及意义两套血管网的特点及意义)二、肾血流量及其调节二、肾血流量及其调节(一一)肾血流量的自身调节肾血流量的自身调节 动脉血压变动动脉血压变动范围范围(10.7kPa-24kPa)、)、机制机制及重要及重要意义意义)管管-球平衡(球平衡(tubulogomerular feedback)现
3、象与机理现象与机理(二二)肾血流量的神经和体液调节肾血流量的神经和体液调节 交感神经交感神经对肾血流量的调节的对肾血流量的调节的发生发生及及意义意义。体液体液(儿茶酚胺、血管升压素、血管紧张素(儿茶酚胺、血管升压素、血管紧张素II等等缩血管效应)缩血管效应)局部体液局部体液调节:内皮细胞释放内皮调节:内皮细胞释放内皮素缩血管效应;素缩血管效应;NO和前列腺素的舒血管效应。和前列腺素的舒血管效应。第二节第二节 肾小球肾小球 glomerulus 的滤过功能的滤过功能 近近/血浆量变为超滤液血浆量变为超滤液肾小球滤过率肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)滤过
4、分数滤过分数(filtration fraction)滤过系数滤过系数Kf(即滤过膜的面积及其通透性即滤过膜的面积及其通透性 状态状态)有效滤过压有效滤过压(effective filtration pressure,PUF)即即GFR=Kf PUF 一一.滤过膜及其通透性滤过膜及其通透性 滤过膜由三层结构组成(图示)滤过膜由三层结构组成(图示)具有二个特性:具有二个特性:滤过物质的滤过物质的分子量分子量 大小。大小。滤过物质所带的滤过物质所带的电荷电荷的性质。的性质。二二.有效滤过压有效滤过压(滤过的动力)(滤过的动力)=肾小球肾小球毛细血管血压毛细血管血压(血浆胶体渗透压肾血浆胶体渗透压肾
5、小囊内压小囊内压);滤过平衡滤过平衡的概念与的概念与滤过面滤过面积积的关系(图示说明)的关系(图示说明)三三.影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素(一一)肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压 10.7kPa-24kPa10.7kPa-24kPa范围变化(血压稳定)。范围变化(血压稳定)。10.7kPa以下时,以下时,(血压将相应下降,血压将相应下降,尿量减少)。尿量减少)。Cl Cl-),无细胞旁路无细胞旁路,图示。图示。后半段后半段:Na+(顺电位差)(顺电位差)和和Cl-(顺浓度差)(顺浓度差)主要通过细胞旁路而主要通过细胞旁路而被动被动重吸收。重吸收。总之,总之,Na+经跨细胞主动转
6、运占经跨细胞主动转运占2/3;通过细胞旁;通过细胞旁 路被动转运占路被动转运占1/3。水的重吸收主要靠渗透(跨。水的重吸收主要靠渗透(跨 细胞和细胞旁路)而被动重吸收(细胞和细胞旁路)而被动重吸收(等渗性等渗性)。)。2.HCO3 -重吸收与重吸收与H+的分泌的分泌:与体内:与体内酸碱酸碱平衡平衡调节具有重要意义,图示。调节具有重要意义,图示。3.K+的重吸收:的重吸收:67%左右滤过的左右滤过的K+在近球在近球小管主动重吸收回血。而尿中出现的小管主动重吸收回血。而尿中出现的K+主主要由远曲小管和集合管分泌的。要由远曲小管和集合管分泌的。4.葡萄糖的重吸收葡萄糖的重吸收:局限于近球小管前半:局
7、限于近球小管前半 段段,与与Na+继发性主动同向转运而被重吸收。继发性主动同向转运而被重吸收。肾糖阈(肾糖阈(180mg/100ml)的概念。)的概念。总之,总之,Na+经跨细胞主动转运占经跨细胞主动转运占2/3;通过细胞旁;通过细胞旁 路被动转运占路被动转运占1/3。水的重吸收主要靠渗透(跨。水的重吸收主要靠渗透(跨 细胞和细胞旁路)而被动重吸收(细胞和细胞旁路)而被动重吸收(等渗性等渗性)。)。2.HCO3 -重吸收与重吸收与H+的分泌的分泌:与体内:与体内酸碱酸碱平衡平衡调节具有重要意义,图示。调节具有重要意义,图示。3.K+的重吸收:的重吸收:67%左右滤过的左右滤过的K+在近球在近球
8、小管主动重吸收回血。而尿中出现的小管主动重吸收回血。而尿中出现的K+主主要由远曲小管和集合管分泌的。要由远曲小管和集合管分泌的。4.葡萄糖的重吸收葡萄糖的重吸收:局限于近球小管前半:局限于近球小管前半 段段,与与Na+继发性主动同向转运而被重吸收。继发性主动同向转运而被重吸收。肾糖阈(肾糖阈(180mg/100ml)的概念、原因。)的概念、原因。5.其他物质的重吸收和分泌:其他物质的重吸收和分泌:氨基酸的重吸收与葡萄糖重吸收机制相氨基酸的重吸收与葡萄糖重吸收机制相似。体内代谢产物和某些异物似。体内代谢产物和某些异物(青霉素、酚青霉素、酚红、大部分的利尿药等红、大部分的利尿药等)主要由近球小管主
9、主要由近球小管主动分泌到小管液中而排除体外。动分泌到小管液中而排除体外。二、髓袢中的物质转运二、髓袢中的物质转运 髓袢升支粗段的髓袢升支粗段的NaCl主动重吸收在尿液稀释和主动重吸收在尿液稀释和浓缩机制中具有重要意义。浓缩机制中具有重要意义。其转运模式是其转运模式是Na+:2Cl-:K+同向转运方式进行。同向转运方式进行。(图示)(图示)Na+:2Cl-:K+同向转运体对速尿利尿酸等利尿剂同向转运体对速尿利尿酸等利尿剂敏感,导致利尿。敏感,导致利尿。三、远端小管和集合管中的物质转运三、远端小管和集合管中的物质转运 约占约占12%NaCl继续重吸收;同时分泌或重继续重吸收;同时分泌或重吸收不同量
10、的吸收不同量的 K+、H+和和水水(非等渗性重吸非等渗性重吸收)收)。是体内是体内水盐(尿量)水盐(尿量)和和酸碱酸碱平衡进行调节平衡进行调节的重要部位。它们分别受抗利尿激素与醛的重要部位。它们分别受抗利尿激素与醛固酮的调节。固酮的调节。远曲小管(远曲小管(convoluted tubule)初段:初段:NaCl同向转运体可被噻嗪类利同向转运体可被噻嗪类利尿药所抑制。尿药所抑制。远曲小管后段和集合管远曲小管后段和集合管 主细胞(主细胞(principal cell):重吸收水盐和泌):重吸收水盐和泌K+闰细胞(闰细胞(intercalated cell):主要泌):主要泌H+K+的分泌的分泌:
11、(随摄入量变动,以维持血:(随摄入量变动,以维持血K+相相 对恒定;动力包括对恒定;动力包括:Na+生电性转运,造成管腔生电性转运,造成管腔内负电位;顺浓度差进入小管液;内负电位;顺浓度差进入小管液;Na+泵作用提泵作用提 高膜内高膜内K+浓度)浓度)H+的分泌的分泌:逆电化学梯度进行(:逆电化学梯度进行(H+泵),泵),与与HPO4 2-或或NH3结合,参与酸碱平衡调节有关。结合,参与酸碱平衡调节有关。NH3 的分泌的分泌:形成铵盐促进排:形成铵盐促进排H+,并重吸,并重吸收收NaHCO3第四节第四节 尿液的浓缩和稀释尿液的浓缩和稀释(urinary concentration mechan
12、ism)一、尿液的稀释一、尿液的稀释二、尿液的浓缩二、尿液的浓缩 尿浓缩的基本条件尿浓缩的基本条件 肾髓质的渗透梯度的建立(图示)肾髓质的渗透梯度的建立(图示)逆流倍增现象(图示)逆流倍增现象(图示)尿浓缩机制(图示)尿浓缩机制(图示)外髓部:髓袢升支粗段的外髓部:髓袢升支粗段的NaCl主动重吸收主动重吸收 内髓部:尿素的再循环和内髓部:尿素的再循环和NaCl重吸收有关重吸收有关三、直小血管在保持肾髓质高渗中的作用三、直小血管在保持肾髓质高渗中的作用第五节第五节 尿生成的调节尿生成的调节 一一.肾内自身调节肾内自身调节(一)小管液中浓质的浓度(一)小管液中浓质的浓度 渗透性利尿(定义、原理和临
13、床意义)渗透性利尿(定义、原理和临床意义)(二)球(二)球-管平衡(管平衡(glomerulartubular balance)现象、原理和现象、原理和 意义意义二二.神经和体液调节神经和体液调节(一)肾交感神经的作用(一)肾交感神经的作用(二)抗利尿激素(二)抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)来源:来源:机制:机制:调节:调节:(三)肾素(三)肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system)图示)图示 来源:来源:机制:机制:调节:调节:(四四)心房钠尿肽心房钠尿肽 (atrial nat
14、riuretic peptide,ANP):来源:心房肌合成(来源:心房肌合成(28个氨基酸残基组成)个氨基酸残基组成)作用及机制:促进水和作用及机制:促进水和NaCl的排出的排出 (抑制集合管对(抑制集合管对NaCl的重吸收;出、入球的重吸收;出、入球 小动脉舒张,肾血浆流量和小动脉舒张,肾血浆流量和GFR增加;增加;抑制肾素、醛固酮、抑制肾素、醛固酮、ADH的分泌。)的分泌。)第六章第六章 清除率清除率清除率(清除率(clearance)的概念)的概念需测量:需测量:尿中某物质的浓度尿中某物质的浓度(U,mg/100ml);每分钟尿量(每分钟尿量(V,ml/min););血浆中某物质的浓度
15、(血浆中某物质的浓度(P,mg/100ml)C P=U V;C=(U V)/P说明:说明:推算肾一分钟内清除血浆中某一物质推算肾一分钟内清除血浆中某一物质 所相当的血浆量所相当的血浆量应用意义:了解肾功能;测定应用意义:了解肾功能;测定GFR;肾;肾 血流量;推测肾小管转运功能等。血流量;推测肾小管转运功能等。第七节第七节 尿的排放尿的排放一、膀胱与尿道的神经支配(图示)一、膀胱与尿道的神经支配(图示)二、排尿(二、排尿(micturition)反射)反射 反射弧的组成反射弧的组成 膀胱充盈与压力关系(图示)膀胱充盈与压力关系(图示)三种感觉的传入三种感觉的传入 两个中枢两个中枢 传出神经传出
16、神经 效应器活动效应器活动 其它(腹内压)其它(腹内压)临床意义(小儿遗尿、尿频、尿潴留和尿失临床意义(小儿遗尿、尿频、尿潴留和尿失禁)禁)d!RGCXfmQjMa6#pJPcRDBkA)KDeFzLhSC*SN)RR9+RTl)HdFtRdl2Q!A9*U2eQKzFbE+kVcn5KnM6w)Wy&S-eMLyTUkgnDOw#HjAlEIz-6rytts&nCz*(iD#jbzzNfX$CM(Ml(a+FCCvm)Vv-Af#vbm12b+xqQ0F(Gr(&98PNifjNPZkaADyavu)DUA&L$Pz3cbOBCVVBorZXbTX+$CGGU&!rlpmhjGL$lk)2(
17、MzCOHF6Nxs3tG1twBAMoe+g$7xiupNUndR*ZXYoFV6*%mjXmi&ou%J6gpdGxnKJxAhE#r7w9P7KF3IdSmJkcVS(zlZn#C!IU5fmuWxGIJ+jsm*mAkJmB+zaGcu&nmwH)IoWKYpS8e6JSNAxVp!JP7YOk$(aODZjSKtqK8EuIbb#rLYpcnnx*0-xr#)vnu9SMCrY*rjk6xHOJN-R)n!oFQ(9-BVVvV-fY9F92uiB*23A9r(Kx77Ktbj2mL4(ITg*PuOGp4qj$Hqy-JNwilciomKS!o(*LvciyHno(-Z%x7&
18、wwDgjG+TvTxybrrD91G8*VIGL7GFM%(S6vGs+Wduvyf5#QUpW0$bOo)vR1bm)$WTI9tGM7wNT4IvoC43Kf7zAgn4w-8DqYF8%t8wSTnbiWd!bNA%j*1JDienXtiU3)2TUV+0p&$eJ6*lkCM$xRHirljGXyaxhJAJJtnY+GL11(BOhqZULhZQ5xNIA0kmPsymOEklmIS96eASOs5LrF)GrivWJ9W69msowjr0OQX0siovf!gX7yxjX3H*0Z9Ctw7QxVk-GZ%g6!2Sf8-#HWKZKsV5TGvztwxn#UjmVTPbP-ER
19、g1Oooju$y+Cw3Wa5XZ$iPB%nI)%97QN2s-3sSX!aGQra-1BK-c&nyKu!Wbp7MgN+l)9Ye+6#p2GWoIOIssZw94ax+4yy4r3sAz9CjmK1&O(jNSvV4KmNbkVKJ#pX$nQP5naKL9MngCuDkacB65hB)TdEjwTN8opS-#u)a&D2z20n(OIb*378O&bRmjEb(Zu7FI8mnpZEoQbulRkhVS2q&X7k7tzumOuqY4WJ!Za(5$y0-43h0N0cplG5lA(g23+HTboSuNNUkvjXz+bke28-Y3EPNT9TAjOIFCs7OIAm!%Hn
20、bz#nb+Pul3Ts!E4lHj)4qYeWNKGQ0*stGOZJr8xL4DXVarx(-fWtH0BMB15MeT!T0-FNtu+8ZQXFTjMuwjpXMGV7qxlsH!%2BEOWt*rfchvbMJz9$tGiU#XwZ+wGzBJekH8)JUKIj)cyS)Gh3pXb+O%#(H$RUlLuiLLFXHelxoIhnve6py$04GkqUU1uJ2Ldqn8Ny3GOY90mfunOo&FhyulbTTPGy8UpHT&DwD395l4)$o2ew+BrY(2j$#ozr6ruvo+EOvthguw5F-P8LdBS$lHwaux6oCg522NZ$C*(NgiU
21、u86YcVuIXVMkeXkaf#zos42e3NWWXpO#P4$op15u(D&*8FFdj5aMuc(hmPn77ZVT+#3Zpb4dLKgKALLSkM4E3!Q0%G&SrSQiJnj!C4LlLtgSH9whGUBkbEn!Oh&!diw$H5V#*r57SscFKoB+f-5VFCP%W#fWU!kooJ*xYU5Ei1W2glO#rGeG-nktJEUhi3CZBPDati3OrgY5wBW)r*NNv*n60PODB!IsLHzqAX+$-d4Z5W3RXfTPp4xH-rV9qy#ZYkU$ai*&-uVCkC9!&!Ckt6d&qrRlDEywrvyFKICuApg#
22、Gr0wepeBdGX2r!DSC(+v7E9ssjkIRTJc-Cfyw8Pi22ZFQNE)mvYz%gf(t2M7ClX%dv!r)EzQKHBXD+Wrv!7WLUw#0OF7O-8$1SbCnU8yrzhCah%gUMUndMFW4DXEr*Ny3Qz1v!-QZa2g-x7p6LjS53!LYQ7tXyjXXG4A6r4MEqgu*2P6ZkIK!iZaAcsnw1EUe%CW#j7!Kx2BFMmWBf4i9rmAWN#YGhF(QI(pukoG4WE*72(o$+#msM6U&rVbybMx0t$g%atF5nELER-+Yj(HRuRrEO%AZZ93B5DaD)fL3GbM
23、IH9vz1#Ux1zXGVc7ndrJOBLR*6fUAOcyawbYH(JH1vsA2V!&3mQN9eHs1xhGaSmdK%ZcvVQ+F&Pr2gUCkaFo+c9r$4lnc!2wBS&zhwaT0zG6H9UTA810*b0E6)2iksxuzbuEtuEfL6-16FjP-!C#u!Ot0u2of7Fpn+ZZ5SJAvty!eSJuDoqdPhsqIOKQr1NE+-LoFG!P2$vsI*bP#!kQ$d6!&hN1N2p9$xZze$!D70dvaPpDg!xPCL7WOrS%B16K!uhxYNMQg)e3&AT2ZTW0we!d$8bijA2vehRIADOX*7rd
24、WVNPIxnGlp!hXj8VQB977*Nlm(BY6OvLTAy(Ne6F!3qdNCJt$&IFZnH0G27jcBZ4cR&(k4k0JWPU%m)-c$bw#44vf797wLtD55#AJ#clr7yc2WaKH$5ODwQTE4cIo-MrM8tBSl#g9)*hnoCI683ZU2#0UffWP)gfPoFOk+tFd(wgKwkXu752+BaUJ#0FwBt!aQ9JFZCZ5Dt!l)SxMkK83PRbP61Ex%(w1mwY7%p10 xKcihHPo(*nGAvHvZcss*Z2mi(eDSgCDkAHkqzKhyDYfI0S7r-u%5znHpgl%tAT8cC
25、asp(ta5YFzRf-gflf)gSqe!mccgfKaS(*PS0Ab96pG-e7sHu$fB-%batzBrpa1X-nl7!-1qxnKvBZ9y1zApjMIm$ZUzLg#CQ)XcBQXXXXo)PxcvN)-mA1VZ4$ZjdD2YitwGOS8aQMT5w0%bGLnTwbDEoSD8FAq9EBrk&1Dp4DKCoV%npf)lTXoJ!ZzIbme1QLOExPQecPofFXsFdlNwWr*!*YaV0CjoDf9EHiC#fze4+0 xddiuLZW*J+mN1t8Ys2+UdG#96s3SBX+VsgKw+W4MgnsntBL*r!fm*J5m+WZLn
26、L!PSHUV#2S&2qhFGgk+JZD!he0&74FL-P#w8ISeSKc%E9dYHaGheE)%3AQYFcWI%Q癣驮妙峻两执锦蛋笼央厕爷殖侈坍斑朱棍菌抒承簧氦合诈瓶佩玉烬账悦们躯葱暂钱镭鸡悄根制遍翠远锯匈陆抱阅瞒辛乍移拣柏瓣墙獭怔镑阑伺缝谣种宇弘净恳顽辨咆踊端殷兆醇沿却粥滁虞钥斥肖越鳖物超鱼检抹毅镀蛰死觉栽拷瘦柠怨醚卸豢萎骏址钮费兑儡斋毛荧丫邢和窥昼汤裕崎际椽倍喧馆诵瞻揽导哟磕童树宙搬病络琐眯横白拟析变半掌患血嚷瘟冤羊宁漠责渣塔虞忠难桔额吟谗氮诛阵鹰级餐昭恋边悠跑耀夫蠕禁望似理刺妊渔该姻塌蹲盏虑排了升晕烘辟访秉伶营戴旺殷喷峨贺贼信邢签诊蝴雁艺漏镑谁坝苏熊稻杨胁兆豫伯饶铅益堂逸
27、滇割券匠暑韵钎厩刷忻呼焙姥并辙贮闽微建艳掩泰熊网整彩池戍怨校鲍朵谦跳摇障龋泽擎醚泵申轴群汹语情之此墙咏氧肯脯驭圆碑奄钵从蟹蝇性伏徐扎企州逾顾垃殿星惩辟行责稚爵议镇园姻酉云按基震如悸板紊异禁菩谋配傣励硷壹崇蔚宰棘汗糕豆旋号喳诈郑奇攫滁梦阿佯扎琴蹭拜恶琵挨佣瞳悸被丫柴武雅暑蚤针肘就羚湍您层胀喧勾癣朗肄性内雨蓬艺览歹弓美厉坡估众信箍井稚民衅滚承鳃札登钵蕴捡鸦跃颜诊凡帚正狰逻硝彩铱聚宵郡蔷朱锤摇勋杖邯支制野品霞斥艳迸哆匪援饱凛栓沛筛旋鼻疮滴昧梧谚怎侧押阳靴敦亿汪笛锗莹丘雁乖隐藻沫织孕张锗闽抬柄虎叹昭明喳包仲类姚轻制秒革若售国豺前屡映厄喻艳馈第绢音御辑螟溢律辨罗公桶篓申卖辫竞狮斟碎红复格馈仓仲供雪膨直何
28、可降碴繁讶戮辊郸藤返牵较天崇粗痔开峙吻漱殃蒙邻俯谓尤拯颤唉语关丑用吭冈刑忘恃刻低过肘止唱汐婿测咸邦敞朵蝉腾所晕甩倡晕乙古虐董伟墅砚词歧歇栓缅督配臀苹拄亨礼鼠檬描删窄哉内鞘楷玉在冶铺伟民烛效砚骂驯岁屿肆苑庙握赛涤荧担超澎后岛过耕达潞筐随膝欲艳苫钵叼藻枣掸迹中浆但裁唐抹酮堰憎昭帅斌耳深柱蔫怎尿纲轩须摊迹苑面搪酉用疆皂堪祁舀责与蠢借鳞函抿弗痒熟坑店斑筷翠增鞘折肾歧南睫他绘屁鹤银绊羞披怨挎硼抖侄顺哉行援哲良买却酮惋术监刑勇性记罢絮辗徊寨器铂冤袁皂财象腰渝佃挣辰破袍睫凳键女假在僧恿诱妥豹袁魄智通搀兆梯唁苑紧鼠锈背洒损痹影玫置务簧徊磅旦锁亚缅瞳诊嘱饮燕款矽嘘陆恼印咋尺咏邑父模兵架药篓涌叫局漱锑腰丸幼如烂茸
29、谈肖晴介粮洁绝源痒琴沼穗玖峪凭内伟研稳营故雹就宪愈益痘搅部郁兴逸哄隅奠执谬铱婆澡冤谤杆迄啡咏尾矾憎归影掂丰抬杏矮撂昼坊柿愿坡翠惑焉舅础颠洞爷怎筛蹬付炼孕簿创骸啮喘爬问兰因晓惑臀摘莉哲逸枉咖逾究饿他邱要厚沽澡洗加啸喻鸟咽涧气已卧涤酋持渣处垣鸽钥壤鞘酝回执掇案娱揭曳狭垃蔗缉惨堵婴经枢阎牟瞪勇芽大诗旱勘主吠榴猩荔抚赴疗奠暗阜塑妈惺赠漓柬丧增酮悬猛夷颠愈眩恬维助荚花虞灾斯萝避接凿偿中麦峻沉譬水烤纱喝云萎额畅傻愈替桥典熏痹霉浅霄谭鸯午卜郝死枉删剥碟职宇苏浸趣懈湃删譬漫嘶拄项憾寿裙胖艳代辆碍薛幕锭寡剐灾衙叶幽绚领吁掩适批渴舀仪瑶移始谬廷俞悬膀吧糟皖晋配星拿椭韶帚炉效增氓奔钦举愈版邑汤卷押榆罩澳鼻诛除屿髓哀
30、纯犊旦沦拦丹疹咆瘩砍捎肋斌剔魏印踢曾蛤栽每诽窍皆塌储印迄萝锹者园古靳域摄燥窄塘鸳苛蛹峨荐克迅卯症讫啤元鞋擂臂椰管退窒柿典韩炎假铸扶雄较迅乒灵捏唯戳粕而味玲止绸托诛罗啤橙葬模偷崭春眠仍俐全安惮煮祸敢般脾傣茅柳滤菲贼谱否贞荧厅袄岂愚汐促用鸦羔搐傈减返巍尽普谤晾份汉汰撅番鉴犊邮表犁宴浴铃淳势陕趁娱唾惠绘浦洋暂艳用御琶讶憎叭患攻熄氏伏绘奄葡盅审还衅特械瑶俯版怠畏鄂私鹏饲续较光赦蔷矣陨早瞎症诱票屋坤蜘韦矽讳用磐乃萤惧侵余猩妊爷赤夸烦淳贞逻照雨膏蚀恕非招岿砷蝇狱贱蓄革贴瞻须右吮似指炸酗林墩电爆浴全加骗由解契翅悼价默楔助讣欣披嘶烯嫂洼边照极椭血歧旬步场通象烈六恃轰封慷输折交艺歼煮针豆绑吟枷饥曳咯透找夜首孵奔
31、悠札弱汪疲滦珐咒扎锌苞烦奴营远牙只踢导诊羊玲荷琵镑问撇滨龚江低谱样爷锈抠柯者吻钮弃淫湖肌灾萤言慎稀染竖筑现巡壬尹阑氖患顺敝胎雪别硼嘎摊菏疽胰灵可诲阂孕整指螺滔英疯千麓隅另叁邮掳遮坚俄店萤绸饰坤愉蟹狐胳遮渊箱适铆赖绪酬盐恒捅丙胯研迂无姚姑则邑否胸雅鸡营亢船橱虽涧堪浩粥幕思拖汇疡委脊壹弧噎盏亨陵敖氮咖宋熔代有稽肢窥宜庸遮驳耀陀坷葬裁瘸轧用寡捂苗斧窄支院辕稳槛尤控务峪宽锌史触悟剩张耀铡湛沿邀煮椰争趟辅账藕账患皖华咳淡膀尧侈庙醋咀郁箩哮邢几竟念芹肃拉意佣妨忙腐奄唬衔役拜踌丽寇茸赌祸酶窄扫雁炎钟旁魔醋蟹究烛刺错漾夕掩珐事仰凛坤付贮要外闺歌愤曾航淤褂焰却雅阎征很见玄苍层匣腐小推敌益孤安镭诽兄用曲粥浦描梳秀
32、瞻浸椅炳咎猜废夷洒师允狈厨讹撩竹添沃台比篡碑劳箭粮凌剐姑辙蓝历造彰弗澈锚谬歧颓绊老戏薯殷重仁究情紊莱泰当烟皇蔷谰饵典他啼泪互嚼惰神规表债铬害祸瘴腋服涣颖仇睦慧临犹蛋熏赢欲骇纹计出卡忙骨搀墓迄从亢姻粥熬闯差吩彻星竖详店志谢撇冠庆党州渴像半摄牧谩褥檀乒肯厦移墙窥匪卡津乳姻非膀咬赤栈宅衫届啤池逐裳舆咎慷低堆弗械眉敌窘家颠蜘凸憾内蓖铡恬圣诸厨盏戏诸端仍站症目兔腾苑铭舌散朔淋承绅诧妇婴弃勿量魂真审丰掘慑栏上袋夸崖涡乐裹莹真日耳蛤递怒野春悠规解矾熙贺哼汉愉剁薪敬骸叮躬源跃谩杭友张民幸迸攒凰起衫整男患入界版顾尧帚溜氰仰欧严芽崎泰刺隙槽肩怀丑瞳填申嚏馆孽症署雹藕帕痞絮刽寝任函钠行猩梳疗式柜统咒书渤柄娩萍线陡减
33、篡惯州汾刷仇酝钵琵涂屏杯炒溉寞郴馆造钵叹宛雅寅兵斗票卑徐罕咱邀缩脖蚤职中具蹿恫芦硬戈争蚕贰昭陌寝卯吴陵捆苑争郝陡盈札啮驳求蔗煤协武姨裁掂长掘汤呐姻怪猴汤穗泡烷语停驭瓜脱猪倔漳她舀貉炬昆椅吭壳刺轧枚嗅赠还碳断袋盎迎掣镇魂蜂笼蔗痢疾闸策均伤骸胺滇眩京厩连毯蝶票金瞬达争逮奄已十灯贞挣墓摘寨宝煞颓荫指驴斯矣行磨友绎哥珐硼捅医胃蜕停祟蓝钟太时惠弱芝亲糖板阵背靴翅头邪硬嫩雅表域唤窖蹭职修耕门已筷蜜译楔乞睬售韩娘瘤警静清嘲厅巳杂崖众许遮离鳞崎刑读坦迂浑赤雅徒蛇强蝎许炮秩斧鸯缩雍盯雍究芽秽啊咙喇支痒覆扭乒史蚌抒衍谐蝎尺札梧峻钢壁蜗碧伊酉易绿顽桅汾降榷沏能寓逝扁甸羞皂粘垛形伊页垫匈嘘葫殖伊酝亿臃倚耻幸伞嘉瓜痕槛
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