1、科室科室：血管外科血管外科汇报人汇报人：目录0102CONTENT0304050607080910科室简介第一部分4活动主题：提高踝泵运动依从性圈名：护管圈成员基本数据职务姓名职称能级职称分工辅导员主管N3检讨与改进圈长护士N1活动计划拟定 圈员护师N2现状把握主管N3目标设定护士N1解析护师N2对策拟定护士N1效果确认护师N1成果发表护士N1对策实施与检讨护士N0对策实施与检讨护管圈简介6辅导员：某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某圈长：副圈：某某圈简介7【红、蓝丝带】代表动脉和静脉，心形红蓝丝带交织在一起意味着医 护同心，共同战胜疾病。【色外圈】代表金钟罩，永远保 护病人的血管
2、。圈名、圈徽的意义主题选定第二部分9评价项目 问题点重要性院方政策可行性圈能力总分优先顺序缩短预出院病人当日在 院时间24202220865提高踝泵运动依从性403836281421提高出院病人随访率303430321263降低伤口换药疼痛指数383634261342提高设备使用率363226281224注：以评价法进行主题评价，共5人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位 为本次活动主题。主题选定10对患者 而言有效预防下肢深静脉血栓形成对医院 而言提高患者的满意度选题理由对同仁 而言提高护理质量11关键词解释卧床患者踝泵运动依从性：卧床的患者能说出踝泵运 动方法并能
3、坚持按标准练 习。定义计算方法卧床患者踝泵运动依从性=踝泵运动掌握人数/阶段时 间内调查患者总人数*100%从患者入院第二天或术后 第二天开始。关键词四此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整 体语言格，语言描述尽 量简洁生动。调查时间活动计划第三部分13WhatWhen任务分布月份周数步骤5月6月7月8月9月10月11月12341234123412341234123412341组圈计划实际2主题选定计划实际3拟订 计划计划实际4现状 把握计划实际5目标设定计划实际6要因 分析计划实际7对策拟订计划实际8对策实施计划实际9效果评价计划实际10标准化计划实际11检讨与改 进计划实际12成果
4、发布计划实际计划用虚线计划用虚线活动计划现状把握第四部分15（一）通过对我科84例需掌 握踝泵运动的患者进行统计，其中有23例完全掌握，余下 61例为未完全掌握。未完完全全掌掌握 握踝踝泵泵运运动动 61 23现状把握16项目两月总数平均每月次数百分百累计百分百患者掌握不到位241239.3%39.3%患者操作不规范16826.2%65.5%护士宣教不到位73.511.5%77%家属意识度不高639.8%86.8%气压泵未合理利用426.6%93.4%其他426.6%100%合计6130.5100%100%提高踝泵运动依从性 改善前检查表现状把握1724167639.30%65.50%77.0
5、0%86.80%93.40%4410.00%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%0.00%100.00%605550454035302520151050其 它气 压 泵 未 合 理 利 用家 属 意 识 度 不 高 护 士 宣 教 不 到 位患 者 操 作 不 规 范 患 者 掌 握 不 到 位次数现状把握目标设定第五部分19（一）、目标值=现况值-改善值（现况值累计百分比圈员能力）=30.5-（30.5 77%60%）=16.41（二）、目标设定柱状图降幅为46.19%30.516.41改善前改善后目标设定要因分析第六
6、部分21患者操作不规范家属意识度不高患者掌握不到位护士宣教不到位备注：图中绿色字体 为圈员依工作经验选 出的原因要因分析气压泵未合理利用踝泵运动 依从性患者知识层面低护士语言不够通俗易懂护士人力资源不够护士宣教不耐心患者依从性差护士督促不到位医务人员未掌握 压力泵适应症医务人员未重视 压力泵重要性家属不重视家属配合 程度低22要因分析主要原因主要原因对策方案患者掌握不到位护士语言不够通俗易懂宣教方式多元化,使患者充分认识踝 泵运动的目的和意义患者知识层面低护士宣教不到位护士人力资源不够加强责任心，细心通俗地讲解相关 知识,使用相关提示卡片或图片引导护士宣教不耐心患者操作不规范患者依从性差增强主
7、动观察意识，增加巡视及督 促次数护士督促不到位家属意识度不高家属不重视提高社会与家庭的督促和支持,积极 主动接受有效的治疗家属配合程度低气压泵未合理利用医务人员未掌握压力泵适 应症学习气压泵的适应症，重视气压泵 的重要性医务人员未重视压力泵重 要性23大原因中原因小原因圈员总 分排名选 定ABCDEFGH患者掌握不到位护士语言不够通俗 易懂血管条件差55353515324水肿1113331518深静脉血栓3333333122患者知识层面低3护士宣教不到位5患者操作不规范温度温度过高3111115114温度过低3335135326被衣物拖带出血管外1113311112湿度潮湿污染11111133
8、12家属意识度不高操作 方法固定方法不规范1333315524冲管与封管不规范35355555362穿刺部位选择不当55553555401穿刺技术高低差异1133535324气压泵未合理利夹子夹闭部位不统一33533335286未及时观察局部皮肤情况1313333320要因分析24（三）、导致“留置针非计划性拔管”真因验证检验结果项目频次所占百分比累计百分比穿刺部位选择不当2236.07%36.07%冲管与封管不规范1524.59%60.66%患者烦躁约束不当1321.31%81.97%血管条件差711.48%93.44%药物刺激性强34.92%98.36%夹子夹闭部位不统一11.64%100
9、%要因分析25（三）、导致“留置针非计划性拔管”真因验证检验结果22151373139.30%60.66%81.97%93.44%98.36%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%605550454035302520151050夹 子 夹 闭 部 位 不 药 物 刺 激 性 强 血 管 条 件 差 患 者 烦 躁 约 束 不 当冲 管 与 封 管 不 规 范穿 刺 部 位 选 择 不 当次数次数要因分析对策拟定第七部分27不良项目对策拟定评价总分执行人实施 时间责任 人可行性经济性效益性血 管 条 件
10、差，不符 合穿 刺 要 求1.选择合适的穿刺部位2840331017月 第3周7月 第4周全 体 圈 员2.选择与血管相匹配的留置针303625913.加强健康宣教363227954.输液前适量进、热水洗手202922715.根据药物性质调节滴数32322892冲 管与 封管 不规 范1.规范操作流程3634301002.严格配制封管液浓度292730863.封管后留置针管腔内有回血时再次封管24303084烦 躁1.予以心理疏导102820582.分析烦躁原因并及时排除262224723.及时做好有效的防止措施（必要时使用药物镇静、镇痛）303632984.加强巡视20302272对策拟定对
11、策实施与检讨第八部分29对策一对策名称选择合适的穿刺部位主要原因选择血管时考虑不全面改善前：改善前：由于选择血管时考虑因素少，不符合穿刺要求导致置留置针非计划性 拔管。原原 因：因：1.我科患者多为老年患者，血管的一般情况差。2.护士选择血管不合理，操作经验不足。3.健康宣教力度不够。对策实施：对策实施：负责人：姓名实施时间：7月第5周-9月第2周 实施地点：脑病科对策处置：对策处置：1.选择血管时尽量选择上肢血管，应避开关节或活动度大的位置。2.学习掌握四肢血管分布及特征。3.加强落实健康宣教工作。对策效果确认：对策效果确认：通过查检，结果显示血管选择不当由 36.07%降至28.57%，降
12、幅为20.8%。降幅为20.8%36.07%28.57%改善前改善后对策实施与检讨30对策二对策名称规范操作流程主要原因冲管封管操作流程不规范改善前：改善前：由于封管与冲管操作流程不规范导致留置 针非计划性拔管。原原 因：因：1.不熟悉静脉留置针操作技术防范2.留置针导管维护不规范对策实施：对策实施：负责人：实施时间：7月第5周-9月第2周 实施地点：脑病科对策处置：对策处置：1.制定标准的冲管与封管流程。2.严格配制封管液浓度。3.集中对全科护理人员进行培训、考核。对策效果确认：对策效果确认：通过查检，结果显示血管选择不当由 24.59%降至17.86%，降幅为27.4%。降幅为27.4%2
13、4.59%17.86%改善前改善后对策实施与检讨31将注射器与输液器头皮针连接试抽有无回血有回血试推少量冲管液（生理盐水）无阻力脉冲式冲管（推一下，停一下）连接头皮针与输液器冲管流程对策实施与检讨32封管流程（推液速度 拔针速度）夹紧夹子将注射器与输液器头皮针连接将针尖斜面留在肝素帽内试抽有无回血有回血试推少量封管液（封管液浓度为10u/ml的肝素稀释液）无阻力 脉冲式推注封管液一边推液一边拔针头对策实施与检讨33对策三对策名称及时做好有效的防护措施主要原因意识障碍（与疾病有关）改善前：改善前：患者因意识障碍而烦躁，又未及时做好约束措施，导致留置针非计划 拔管。原原 因：因：未及时做好约束措施
14、对策实施：对策实施：负责人：实施时间：7月第5周-9月第2周 实施地点：脑病科对策处置：对策处置：1.正确使用约束带适当约束。2.必要时遵医嘱使用镇静、阵痛药物。对策效果确认：对策效果确认：通过查检，结果显示血管选择不当由 21.31%降至14.28%，降幅为33.0%。21.31%降幅为33%14.28%改善前改善后对策实施与检讨效果确认第九部分35127521139.30%85.72%90.00%80.00%67.86%70.00%60.00%100.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%2520151050穿 刺 部 位 选 择 不 当冲 管 与 封
15、 管 不 规 范患 者 烦 躁 约 束 不 当血 管 条 件 差 药 物 刺 激 性 强 夹 子 夹 闭 部 位 不 改善后柏拉图92.86%96.34%次数22137313195.360.66%81.97%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%60555045 4035302520151050改善前柏拉图93.44%98.36%夹 子 夹 闭 部 位 不 药 物 刺 激 性 强 血 管 条 件 差 患 者 烦 躁 约 束 不 当冲 管 与 封 管 不 规 范穿 刺 部 位 选 择 不 当次数效果确认
16、36责任心解决问题能力 543210和谐度品管手法沟通协调自信心积极性团队凝聚力活动前活动后效果确认检讨与改进第十部分38活动项目优点缺点或今后努力改进方向主题选定解决了科室急待解决的问题可将其上升到同类问题同时进行活动计划拟定计划详细更好的根据圈员特点进行分工合作现状把握现状分析精准缺乏查阅文献的能力目标设定与优质护理质量管理标准一致增强团队的自信心，有待更上一层楼解析善用QC手法详尽地进行分析需与临床实际结合，加强综合分析能力的培养。对策拟定全面、周密对策应切实可行对策实施与检 讨善于运用矛盾的个性与共性的 辩证关系，分类处理问题。实践能力有待提高效果确认认真收集数据加强统计学基础的学习标准化清晰、完整言简意赅圈会运作情形有组织活动、积极配合、互帮 互助丰富活动方式、活动步骤完成情况滞后残留问题依从性差的患者易出现反复。检讨与改进39“三从”“四得”从不了解到了解 从被动到主动从不作为到有所担当自信、责任、能力、快乐我们 相信只要大家肯动脑，护理质量跟着跑“三从四得”全员感想谢谢聆听！
