1、社区护理学社区护理学第一章第一章 社区护理概论社区护理概论温州医科大学温州医科大学 姜丽萍姜丽萍社区护理学第一章 社区护理概述学习目标v 学习目标学习目标 掌握社区及社区要素、社区护理、初级卫生保健及社区卫生服务概念；熟悉社区功能，社区卫生服务内容、对象，社区护理特征与发展；了解健康社区概念，社区卫生服务设置及社区护士的基本条件和工作内容。v 能力要求能力要求 能评估社区卫生服务中心工作开展情况，了解社区护士工作职责；能在社区组织协调开展卫生服务活动，能与社区居民进行良好沟通。第一节 社区v社区的概念社区的概念 社区（community）是构成社会的基本单位 社区是以一定地域为基础而形成的具有
2、共同意识和利益的社会群体。v社区概念由来社区概念由来 德国社会学家滕尼斯最先提出 我国社会学家费孝通翻译并引入v社区包含两种含义社区包含两种含义 一种亲密的社会关系结构，一定地域的社会关系结构。社区基本要素v 人群要素、地域要素、同质要素、互动要素人群要素、地域要素、同质要素、互动要素、管理要素管理要素同质要素地域要素人群要素管理要素互动要素社区的基本要素v 地域要素：地域要素：地理空间和社会空间地理空间和社会空间有机结合，有机结合，世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）认为：一个代表性社区，面积在）认为：一个代表性社区，面积在500050005000050000平方公里之间平方公里之间v
3、 人群要素：人群要素：主体，包括主体，包括人口数量、构成和分布人口数量、构成和分布 WHOWHO认为一个代表性社区，人口数在认为一个代表性社区，人口数在1010万万3030万之间万之间v 同质要素：同质要素：共同利益、问题、需求共同利益、问题、需求,有共同的生活方式和文化背景有共同的生活方式和文化背景v 互动要素互动要素学校、医院、文化市场、商业、交通、通讯等满足居民生活和精神需求学校、医院、文化市场、商业、交通、通讯等满足居民生活和精神需求v 管理管理要素要素备相应的行为规范和条例制度备相应的行为规范和条例制度各种社会群体、组织之间的相互关系各种社会群体、组织之间的相互关系社区的功能v 社会
4、化功能：社会化功能：社区居民共同生活在一定地域形成的风俗习惯、文化特征、价值观念和意识形态v 生产生产-分配分配-消费功能：形成一个小社会消费功能：形成一个小社会v 社会参与功能：各种组织和社团社会参与功能：各种组织和社团v 社会控制功能：保护居民、维持社会环境、制定制度社会控制功能：保护居民、维持社会环境、制定制度v 相互支持及福利功能相互支持及福利功能第二节 社区卫生服务v社区卫生服务是以社区卫生服务是以基层卫生机构基层卫生机构为主体为主体，以，以人的人的健康为健康为中心，以中心，以社区社区为范围，为范围，家庭家庭为单位，为单位，老幼老幼妇残妇残为重点，为重点，需求需求为导向，将为导向，将
5、预防、保健、诊疗、预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育、计划融为一体护理、康复、健康教育、计划融为一体，开展融开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，技术服务等为一体的，经济有效的经济有效的、综合便捷的、综合便捷的基层卫生服务。基层卫生服务。一、社区卫生服务内容v公共卫生服务公共卫生服务 社区人群健康保护 v基本基本医疗卫生服务医疗卫生服务v社区其他卫生服务社区其他卫生服务健康教育预防接种卫生监督门诊、出诊式服务多层次、多方面服务二、社区卫生服务对象以社区为中心的服务以社区为中心的服务 以社区为基础、以社区内人群的卫生需求
6、为导向，以社区为基础、以社区内人群的卫生需求为导向，利用社区资源，为社区居民提供服务利用社区资源，为社区居民提供服务以家庭为中心的服务以家庭为中心的服务 个人和其家庭成员之间相互作用个人和其家庭成员之间相互作用 家庭不同阶段存在的重要事件家庭不同阶段存在的重要事件以个体为中心的服务以个体为中心的服务 健康人群、亚健康人群、高危人群、重点人群等健康人群、亚健康人群、高危人群、重点人群等 重点人群包括：儿童、妇女、老年人、残障者以及慢性病病人重点人群包括：儿童、妇女、老年人、残障者以及慢性病病人 社区卫生服务内容社区卫生服务内容预防预防治疗治疗保健保健康复康复健康教育健康教育计划生育计划生育社区社
7、区家庭家庭个体个体社区卫生服务发展v初级卫生保健初级卫生保健 （Primary Health Care Primary Health Care，PHC PHC）1978年9月在前苏联阿拉木图召开的世界卫生组织国际卫生保健大会上提出v初级卫生保健是实现初级卫生保健是实现“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”目标目标的基本途经和基本策略的基本途经和基本策略（20002000年）年）初级卫生保健的内容初级卫生保健的内容措施 基本内容预防保健 计划生育，妇幼及老年保健、预防接种合理治疗 提供医疗服务和有效药品，避免疾病发 展与恶化促进健康 健康教育、环境保护、职业安全、营养问题、改 变不良行为社区康复
8、通过医学、教育、职业和社会综合措施 尽量恢复其功能，参加社会活动能力三、社区卫生服务特征v基本医疗保健基本医疗保健：门诊为主体服务门诊为主体服务v综合性综合性服务：服务：全方位、立体性、一体化服务全方位、立体性、一体化服务v持续性服务：持续性服务：整个生命周期整个生命周期v可及性服务：可及性服务：地理接近、使用方便、经济有效服务地理接近、使用方便、经济有效服务v以家庭为单位以家庭为单位：家庭既是服务对象、又是服务场所和可利用资源家庭既是服务对象、又是服务场所和可利用资源v以社区为基础：以社区为基础：社区人群服务需求开展社区人群服务需求开展v健康为中心健康为中心社区卫生服务机构设置要求v须纳入社
9、区发展规划和区域卫生规划须纳入社区发展规划和区域卫生规划v属非营利性、公益性医疗机构属非营利性、公益性医疗机构v覆盖范围以覆盖范围以社区卫生服务中心为主体，街道社区卫生服务中心为主体，街道/乡镇乡镇所辖范围设置所辖范围设置，人口约人口约3 3万万1010万人万人v命名原则是：命名原则是：区名+所在街道名+识别名（可选）+社区卫生服务中心社区卫生服务机构设置街道或乡镇卫生管理街道或乡镇卫生管理街道、上级医院街道、上级医院社区服务中心社区服务中心社区服务站社区服务站社区服务站社区服务站社区服务站社区服务站 社区卫生服务机构设置v省、直辖市政府统一规划省、直辖市政府统一规划 v每每3 3万万1010
10、万居民或街道所辖范围规划设置万居民或街道所辖范围规划设置1 1个社区卫个社区卫生服务中心，根据需要规划设置社区卫生服务站生服务中心，根据需要规划设置社区卫生服务站v社区卫生服务中心每万名居民配备社区卫生服务中心每万名居民配备2 23 3名名全科医师，全科医师，1 1名公共卫生医师，护士与全科医师的比例按名公共卫生医师，护士与全科医师的比例按1 1：1 1配备配备v康复或日间观察床位，增配医师和护士康复或日间观察床位，增配医师和护士v其他医务人员配置其他医务人员配置 第三节 社区护理v社区护理（社区护理（community health nursingcommunity health nursi
11、ng）是护理人）是护理人员以社区为范围，家庭为单位，以社区内人群健员以社区为范围，家庭为单位，以社区内人群健康为中心，以老人、妇女、儿童、残疾人、慢性康为中心，以老人、妇女、儿童、残疾人、慢性病病患者患者为重点，提供预防、保健、医疗护理、康为重点，提供预防、保健、医疗护理、康复、健康教育等为一体的，综合、连续、便捷的复、健康教育等为一体的，综合、连续、便捷的健康护理服务。健康护理服务。社区护理特点v以预防保健为主以预防保健为主；v强调群体健康强调群体健康；v提供长期性、连续性、可及性的服务提供长期性、连续性、可及性的服务；v多专业人员协作多专业人员协作社区护理的工作内容v 社区健康护理社区健康
12、护理v 家庭健康护理家庭健康护理v 重点人群健康保健指导重点人群健康保健指导 老年人、妇女、儿童、伤残老年人、妇女、儿童、伤残v 社区健康教育社区健康教育v 计划免疫、传染病防治计划免疫、传染病防治v 健康体检健康体检v 慢性病、残疾人管理慢性病、残疾人管理v 急重症病人急重症病人转诊转诊服务服务v 临终护理临终护理v 康复护理康复护理从服务对象从服务内容社区护理的发展v家庭护理阶段家庭护理阶段 1919世纪中，家庭休养、照顾世纪中，家庭休养、照顾v地段护理阶段地段护理阶段 1919世纪末，英国，美国，对居家贫穷者的护理，世纪末，英国，美国，对居家贫穷者的护理，培训的志愿者（威廉先生）培训的志
13、愿者（威廉先生）社区护理的发展v公共卫生护理阶段公共卫生护理阶段 2020世纪初，医疗护理扩大公共卫生护理世纪初，医疗护理扩大公共卫生护理 伍德女士，培训的护士提供卫生服务伍德女士，培训的护士提供卫生服务v社区卫生护理阶段社区卫生护理阶段 7070年代，露丝年代，露丝.依思曼使用社区护理依思曼使用社区护理 WHOWHO肯定社区护理肯定社区护理社区护理的发展阶段阶段护理对象护理对象护理类型护理类型护理内容护理内容机构机构家庭照顾家庭照顾有病贫民有病贫民以个体为以个体为导向导向疾病照顾疾病照顾慈善和宗教慈善和宗教地段护理地段护理贫困患者贫困患者以个体为以个体为导向导向疾病照顾疾病照顾自愿者或政自愿
14、者或政府府公共卫生公共卫生护理护理有需求的有需求的人群人群以家庭为以家庭为导向导向疾病照顾预防疾病照顾预防保健保健自愿者或政自愿者或政府府社区护理社区护理社区居民社区居民以人群为以人群为导向导向治疗护理、健治疗护理、健康促进疾病预康促进疾病预防防社区卫生服社区卫生服务中心或个务中心或个人开业人开业社区护士基本条件v 社区护士指社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社社区护士指社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的社区护理专业人员区护理工作的社区护理专业人员基本条件基本条件具有国家护士执业资格并经注册通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训从事家庭访视社区护士，应具有在医疗机
15、构从事临床护理工作5年以上经历定义定义社区护士职责v照顾者照顾者v健康教育者与咨询者健康教育者与咨询者v健康协调者与倡导者健康协调者与倡导者v社区组织和管理者社区组织和管理者v观察及研究者观察及研究者社区护士工作内容v社区护理工作是以维护人的健康为中心，家庭为单位，社区护理工作是以维护人的健康为中心，家庭为单位，以社区为范围，需求为导向，老幼妇残慢为重点，开以社区为范围，需求为导向，老幼妇残慢为重点，开展预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育、计划展预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育、计划融为一体服务。融为一体服务。v123456123456 1个中心：健康 2个方面：疾病护理、疾病预防 3个服务层面：个人、家庭、社区 4个服务特点：广泛、综合、连续、可及 5个对象：老、幼、妇、残、慢 6位一体：预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育本章小结本章小结社区护理社区护理社区护士及角色要求 制定社区护理实施计划社区护理概念及发展 健康社区社区相关概念社区相关概念 社区概念及要素社区功能社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务的概念、内容及对象初级卫生服务及社区卫生服务特征 社区卫生服务机构设置要求谢谢！谢谢！
