1、整体护理模式管理整体护理模式管理Page 22整体护理概念整体护理概念是一种以病人为中心，视病人为生物 心理 社会多因素构成的开放性有机整体，以满足病人身心需要，恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统 计划 全面护理的护理思想和护理实践活动Page 33护理模式的转变护理模式的转变 宗教护理和古代护理 以疾病为中心的护理-功能制护理模式 以病人为中心的护理-责任制整体护理 循证护理Page 44宗教护理和古代护理宗教护理和古代护理医护不分宗教的恩赐观点护士没有经过任何科学训练Page 55以疾病为中心的护理以疾病为中心的护理-功能制护理模式功能制护理模式一切医疗行为都着眼于疾病护理
2、从属和附着于医疗护士是医生的助手组织管理特点：完成任务 分工明确 流水作业 身心Page 66循证护理（循证护理（EBN）遵循证据的护理循证医学（EBM)最好最新的科学证据对病人实施的护理对病人：以科学为依据，提高依从性Page 77责任制整体护理责任制整体护理 Page 88Page 99责任制整体护理护理模式特点责任制整体护理护理模式特点 以现代护理观为指导 以护理程序为核心：评估 诊断 计划 措施 评价 主动的计划护理 ：科学决策 系统实施 护士是主动的思维者和管理者 强调护患合作过程 以病人满意度作为优质服务评判标准 Page 1010责任制整体护理：每日分管病人责任制整体护理：每日分
3、管病人护士长责任组长责任护士责任护士根据病人数量、质量扁平化管理护士有了自己的病人病人有了自己的护士病人由主管医生和主管护师共同管理Page 1111责任制整体护理组织管理特点责任制整体护理组织管理特点连续性 系统性 计划性住院全过程 8小时上班 24小时负责责任心增强 便于沟通表格式书写Page 1212整体护理的主要理论基础整体护理的主要理论基础人类基本需要层次论沟通理论解决问题论Page 1313人类基本需要层次论Page 1414沟通理论沟通理论 有效地沟通是实现优质护理的前提 沟通要点：全神贯注 谈话适度 注意倾听 注意收集反馈 对病人同情而体贴医护患Page 1515解决问题论解决
4、问题论是护理程序实施的理论基础发现问题确定需要解决的问题找出解决问题的方案在几个方案中确定最佳方案评价效果Page 1616护理程序运用护理程序运用Page 1717计划计划诊断诊断实施实施评价评价评估评估Page 1818护理程序运用护理程序运用-评估评估基础 最关键与护理有关，尽可能不与其他专业人员收集相同资料评估内容：生理的 心理的 社会文化的 精神的评估方法：观察 交谈 护理体检 查阅记录分析 整理资料：发现问题（现存 潜在 医护合作）Page 1919评估内容评估内容循环状况:呼吸状况：水电解质平衡状况记录24小时出入量Page 2020关于护理记录书写关于护理记录书写 护理病程记录
5、要避免反复多次记录累同的护理问题，而没有护理措施效果评价。交班前总结性地记录一次病程即可，特别是要多多体现护理手段，而不是光执行医嘱。记录过程中要体现病人心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中。另外，要体现护理查房。比如护土长晨间查房，护理病历讨论，护理部组织的护理质量检查等。有关病人的护理内容要记录。护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待。出院前一天的护理记录，简要总结病人目前的情况，主要是把采用护理手段使病人康复的效果评价一下，或者是写明出院的原因。这样护理记录有始有终，才显得完善Page 2121整体护理评价标
6、准整体护理评价标准Page 2222Page 2323Page 2424整体护理查房整体护理查房Page 2525Page 2626整体护理查房整体护理查房查房目标：解决病人实际问题提高护理人员护理水平查房结构：科护士长-护士长-责任护士护士长-责任组长-责任护士Page 2727整体护理查房：查房准备整体护理查房：查房准备病例选择查房时间选择查房地点查房物品准备：查房位置站立要求：主查右侧 全体护士左侧 二级人员站在床尾Page 2828整体护理查房：查房程序整体护理查房：查房程序一听：二查：查体 查病历三提问：四分析：疑难问题 前沿新知识五评价：Page 2929查房中需要注意的问题查房中需要注意的问题重视人的特性即整体性查房者自身理论知识的储备使用恰当的交流方式了解各层次人员的需求程度人生感言认真做事，只能把事情做对用心做事才能把事情做好
