1、小儿高热惊厥的急救小儿高热惊厥的急救 与护理与护理儿科儿科 臧令芹臧令芹 高热惊厥的概念高热惊厥的概念1 高热惊厥临床表现及特点高热惊厥临床表现及特点2高热惊厥急救原则高热惊厥急救原则3高热惊厥护理措施高热惊厥护理措施4高热惊厥健康指导高热惊厥健康指导5高热惊厥高热惊厥又称又称“热性惊厥热性惊厥”，俗称，俗称“抽风抽风”凡是小儿神经系统以外的凡是小儿神经系统以外的感染感染所致所致38 以以上上发热发热时出现的时出现的 惊厥惊厥称称 小儿小儿高热高热惊厥惊厥。属于儿科常见急症，属于儿科常见急症，发病率为发病率为 3%5%，复发率为，复发率为30%40%。临床临床表现表现 先有先有发热发热，随后发
2、生，随后发生惊厥惊厥，惊厥出现的时间惊厥出现的时间 在发热开始后在发热开始后12 h12 h内，内，在在体温体温骤升之时，突然出现短暂的骤升之时，突然出现短暂的全身全身性惊厥性惊厥发作，发作，意识意识突然突然丧失丧失；多伴有双；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。发作，甚至呈持续状态。临床临床表现表现 引起惊厥的相关病史如出生史
3、、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等，此次诱发的原因。【护理评估】1抽搐 l典型表现l惊厥持续状态l新生儿及小婴儿【护理评估】2其他状况 l机体受伤l窒息l缺氧l大小便失禁【护理评估】l年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态。【护理评估】l家长 恐惧：全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情加重而心生恐惧。加重而心生恐惧。焦虑：疾病的认识缺乏、经济负担疾病的认识缺乏、经济负担 怀疑：对对医护人员的技术水平不信任对对医护人员的技术水平不信任【护理评估】【辅助检查】病例导入 患儿，男，患儿，男，3 3岁，因发热岁，
4、因发热(T39.7 T39.7)半天，于半天，于5 5月月5 5日日15:4015:40来诊，患儿既往有高热惊厥病史。就诊过来诊，患儿既往有高热惊厥病史。就诊过程中突然出现程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇口唇紫绀紫绀，立即置抢救室抢救。入抢救室时处于抽搐，立即置抢救室抢救。入抢救室时处于抽搐状态，状态，T39.5 T39.5 ，HR110HR110次次/分，呼吸分，呼吸3030次次/分，分，咽部充血明显。咽部充血明显。初步诊断初步诊断“高热惊厥，上呼吸道感染高热惊厥，上呼吸道感染”思考题思考题v针对患儿病情，要做好那针对患儿病情，要做好那些急救措施、观察哪些内
5、些急救措施、观察哪些内容？容？v怎样做好患儿及家属的心怎样做好患儿及家属的心理护理及宣教工作？理护理及宣教工作？【急救要点】鼻唇沟中点右拇指第一横纹放于左虎口正中，拇指尖到达点【急救要点】口服药物降温口服药物降温：口服：口服美林美林滴剂或滴剂或泰诺林泰诺林悬液，悬液，安乃近安乃近滴鼻或复滴鼻或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时给予人工冬眠疗法。给予人工冬眠疗法。物理降温物理降温：温水擦洗温水擦洗（32323434左右温水）左右温水）冰敷或冰敷或30%50%30%50%酒精，禁忌（酒精，禁忌（枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹
6、部和足枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。【护理】不要搬运，避免不要搬运，避免对患儿的一切刺激，对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。喊叫或摇晃患儿。【护理】【护理】【护理】【护理】【护理】对家长对家长言语言语通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识
7、和处理患儿的疾病，增强战胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。疾病，增强战胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。行动行动工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极大的安慰大的安慰神情神情遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。态度态度家长的态度、心情对护理人员很大影响家长的态度、心情对护理人员很大影响，而不能流露出厌烦、怕脏而不能流露出厌烦、怕脏的表情，的表情，用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿家长心里踏实、满足。家长心里踏实、满足。【
8、护理】l 【护理】预防预防1 1、高热惊厥常见于体质较差的小、高热惊厥常见于体质较差的小儿，平日要加强体质锻炼，增强机儿，平日要加强体质锻炼，增强机体免疫力。体免疫力。2 2、注意及时增减衣服，预防上呼、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。吸道感染。3 3、常备退热药和体温计，观察测、常备退热药和体温计，观察测量体温，一旦达量体温，一旦达3838即口服退热药即口服退热药物，以防高热引起抽搐。物，以防高热引起抽搐。4 4、密切观察病情，防止复发。、密切观察病情，防止复发。保健保健1 1、加强锻炼，每天保证三浴：空气、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。浴、阳光浴、水浴。2 2、加强营养
9、，合理膳食，荤素搭配，、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。习惯，避免积食。3 3、适当补充维生素和钙片。、适当补充维生素和钙片。4 4、避免到人口稠密的公共场所；室、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用内不要吸烟，保持空气流通；可用温盐水漱口，少食煎炸食物。温盐水漱口，少食煎炸食物。小结小结小儿高热惊厥是急诊儿科常见急症之一小儿高热惊厥是急诊儿科常见急症之一 ，发热小孩随时都有可能发生：在玩耍、就发热小孩随时都有可能发生：在玩耍、就诊或交费、取药过程中等都会出现抽搐。诊或交费、取药过程中等都会出现抽搐
10、。因此，指导家长掌握预防惊厥的措施，告因此，指导家长掌握预防惊厥的措施，告诉家长及时诉家长及时控制体温控制体温是预防惊厥的关键；是预防惊厥的关键；指导其在患儿发热时进行物理降温的同时指导其在患儿发热时进行物理降温的同时送医院就诊送医院就诊 。并给予患儿和家长相应的健。并给予患儿和家长相应的健康教育和心理支持康教育和心理支持。婴幼儿高热惊厥首选的急救措婴幼儿高热惊厥首选的急救措施（施（）A.A.止惊止惊 B.B.降温治疗降温治疗C.C.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 D.D.降低颅内压降低颅内压患儿三岁，患儿三岁，T T3838有惊厥史，今有惊厥史，今晨突然晨突然T T 38.5 38.5，我们首
11、选的，我们首选的处理措施是（处理措施是（）A.A.口服美林或泰诺林口服美林或泰诺林 B.B.静脉注射地塞米松静脉注射地塞米松C.C.温水或酒精擦浴温水或酒精擦浴 D.D.多饮水多饮水婴儿手足抽搐症发生惊厥时的婴儿手足抽搐症发生惊厥时的紧急处理是（紧急处理是（）A.A.输氧加人工呼吸输氧加人工呼吸 B.B.静注钙剂静注钙剂 C.C.静注地西泮或苯巴比妥钠静注地西泮或苯巴比妥钠 D.D.肌注维生素肌注维生素D DFebrile convulsion小儿惊厥的急救与护理郑 州 大 学 第 二 附 属 医 院儿科：田果索引1小儿高热惊厥的定义2临床表现及特点3急救原则4护理诊断与措施5健康指导定义 凡
12、是小儿神经系统以外的凡是小儿神经系统以外的感染感染 所致所致38 以上以上发热发热时出现的时出现的 惊厥惊厥称称 小儿高热小儿高热惊厥惊厥。属于。属于 儿科常见急症，发病率为儿科常见急症，发病率为 3%5%，复发率为，复发率为30%40%。临床表现 临床临床表现表现 先有先有发热发热，随后发生，随后发生惊厥惊厥，惊厥，惊厥出现的时间出现的时间 在发热开始后在发热开始后12 h内，在内，在体温体温骤升之时，突然出现短暂的骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥全身性惊厥发发作，作，意识意识突然突然丧失丧失；多伴有双眼球上翻，；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧凝视或斜视，面肌或四肢
13、肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。状态。主要特点 多发于多发于6个月个月至至3岁岁小儿。小儿。多在体温骤升时（多在体温骤升时（T38.540或更高）发或更高）发作。作。发作呈发作呈全全身性、次数身性、次数少少、持续时间、持续时间短短。恢复快，预后好，恢复快，预后好，无无阳性神经系统体征。阳性神经系统体征。退热后退热后1周周脑电图检查正常。脑电图检查正常。家族家族有高热惊厥史。有高热惊厥史。急救原
14、则护理诊断 有窒息的危险有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理 呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。体温过高体温过高 与感染有关。与感染有关。有外伤的危险有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。恐惧恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。有关。潜在并发症：脑水肿潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧惊厥发作时间长造成脑组织缺氧 而引起脑水肿。而引起脑水肿。护理措施1 保持保持呼吸道呼吸道通畅通畅
15、惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向位或平卧，头偏向 一侧一侧，以防，以防呕吐呕吐物误吸造成物误吸造成窒息窒息。必。必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。惊厥的发生。2 迅速迅速控制控制惊厥惊厥 反复的惊厥会导致脑反复的惊厥会导致脑细胞细胞的损伤。首选的损伤。首选药药物物苯巴比妥苯巴比妥。如给予。如给予10%水合氯醛水合氯醛灌肠，尽量保留灌肠，尽量保留1 h以以上，以便使药物充分被上，以便使药物充分被吸收吸收。3 吸氧吸氧 因惊厥时氧的因惊厥时氧的需要需要量增加，及时吸氧可提
16、高患儿的量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。护理措施4 降温降温 及时松解患儿的衣被，降低及时松解患儿的衣被，降低环境环境温度，但避免直接温度，但避免直接吹对流风，立即使用退吹对流风，立即使用退热剂热剂。同时予以物理降温，如额部。同时予以物理降温，如额部冷湿敷冷湿敷，头枕冰袋，头枕冰袋，温水擦浴温水擦浴，使超高热尽快降至惊厥阈，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。5 注意安全，加强防护注意安全，加强防护 抽搐抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠发作时，要注意防止碰
17、伤及坠床，四肢适当床，四肢适当约束约束，抽搐，抽搐牙关牙关紧闭时，用纱布包裹紧闭时，用纱布包裹压舌板压舌板或开口器，放于上、下或开口器，放于上、下臼齿臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。护理措施6 严密观察病情变化严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、详细记录抽搐的持续时间、间隔时间间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后的发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神精神状况。注意状况。注
18、意体温体温、脉搏脉搏、呼吸呼吸以及以及心率心率的变的变化，降温后化，降温后30 min测体温并记录。测体温并记录。7 迅速建立迅速建立静脉静脉通路通路 建立静脉通路可以保证及时建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇甘露醇时，时，注意输入速度，应在注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药内滴完，同时防止药液外渗。液外渗。护理措施8 加强营养，做好基础护理加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高白、高维生素维生素
19、富于营养的饮食，同时做好富于营养的饮食，同时做好口腔口腔护理护理2次次/d，给予，给予生理盐水生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥干燥、平整，及时、平整，及时 更换污染的衣被，婴幼儿更换污染的衣被，婴幼儿 大大小便小便后及时清洗、更换尿布后及时清洗、更换尿布。9 做好家属的做好家属的心理心理护理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。立
20、信心，配合抢救与治疗。健康指导1.根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们解释惊根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们解释惊厥的基本护理知识，如保持厥的基本护理知识，如保持安静安静的重要性等，介绍患儿预的重要性等，介绍患儿预后的估计及影响因素，给予他们后的估计及影响因素，给予他们心理支持心理支持，使之能与医务，使之能与医务员配合。员配合。2.患儿出院时向家长患儿出院时向家长讲解讲解惊厥的预防及急救处理原则，如高惊厥的预防及急救处理原则，如高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家长，热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家长，并介绍并介绍物理降温物理降温的方法，以预防惊厥
21、再发作。的方法，以预防惊厥再发作。3.同时讲解惊厥发作时的同时讲解惊厥发作时的急救急救方法，如发作时要方法，如发作时要就地就地抢救，抢救，针刺针刺人中人中穴，保持安静，不能摇晃；大声喊叫或抱着患儿穴，保持安静，不能摇晃；大声喊叫或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤。往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤。4.发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。预防1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日 要加强体质锻炼，增强机体免疫力。要加强体质锻炼，增强机体免疫力。2、注意及时增减衣服，
22、预防上呼吸道感染。、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。3、常备退热药，观察测量体温，一旦达、常备退热药，观察测量体温，一旦达38即口服即口服 退热药物，以防高热引起抽搐。退热药物，以防高热引起抽搐。4、密切观察病情，防止复发。、密切观察病情，防止复发。TIPS小孩日常要保健小孩日常要保健1、加强锻炼，每天保证、加强锻炼，每天保证三浴三浴：空气浴、阳光浴、水浴。：空气浴、阳光浴、水浴。2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。食习惯，避免积食。3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。、适当补充益生菌，或饮
23、用酸奶。4、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用 温盐水漱口，少食煎炸食物。温盐水漱口，少食煎炸食物。一、概念及原因一、概念及原因 二、二、临床表现临床表现三、急救措施三、急救措施四、四、病情观察及护理病情观察及护理 五、五、健康宣教健康宣教凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致体温超过38.5 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。是小儿常见的危急症状之一 由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放
24、电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约4058%有高热惊厥或癫痫史。发病原因发病原因 临床表现眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀多在发热开始后12h内，体温骤升，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍。高热惊厥的分类及基本临床特征高热惊厥的分类及基本临床特征单纯性高热惊厥单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥复杂性高热惊厥发病率发病率热性惊厥中占热性惊厥中占80%热性惊厥中占热性惊厥中占20%首发年龄首发年龄大多在大多在6月月3岁，岁，6岁后罕见岁后罕见任何年龄，可任何年龄，可6岁岁发作时间、发作时间、体温体温大多于病初体温
25、骤升时（大多于病初体温骤升时（39 oC)可为低热（可为低热（1515分钟，尤分钟，尤其其3030分钟）。留异常神经征。分钟）。留异常神经征。脑电图脑电图热退热退12周后正常周后正常热退热退12周后仍异常周后仍异常预后预后好。继发癫痫少好。继发癫痫少继发癫痫发生率高继发癫痫发生率高急救措施急救措施降温降温止惊 保持呼吸道通畅 10%水合氯醛水合氯醛（最常用）最常用）0.4ml/kg保留灌肠，其止惊作保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，用快而且操作简便，30分钟可分钟可重复使用一次重复使用一次苯巴比妥钠苯巴比妥钠 肌肉注射或肌肉注射或静脉缓注每次静脉缓注每次810mg/kg安定安定 复杂性（首选
26、）复杂性（首选）0.10.3mg/kg，一次总量不超，一次总量不超过过10mg，注射速度，注射速度1mg/分分钟钟止惊止惊保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 吸氧吸氧46L/min46L/min呼吸恢复呼吸恢复平稳后可改为平稳后可改为12 L 12 L/min./min.在上、下牙齿间垫上敷料包在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头裹的压舌板，防止咬伤舌头及时清除呼吸道分泌物，如面色青紫、呼吸暂停时立即及时清除呼吸道分泌物，如面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。降温降温 物理降温物理降温药物降温药物降温可用酒精或温水擦洗颈部
27、两侧、腋窝、股动脉、腘窝处睡在48的水枕上，注意保暖，避免寒战，体温降至38以下撤去水枕。多饮水，及时更换湿的衣裤。有呕吐或进食困难的患多饮水，及时更换湿的衣裤。有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。儿可适当增加静脉补液。持续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。复方氨基比林肌肉注射其他治疗其他治疗疑有脑水肿时按医嘱应用地塞米松每次或甘露醇伴有代谢性酸中毒者，适量给予碱性液。积极寻找病因，进行针对性处理。辅助检查辅助检查 查血象及血生化。脑脊液 眼底检查。脑电图、CT、MRI等检查。病情观察及护理病情观察及护理(1)密切观察生命体征，减少对患儿的刺激（2）发作时防止窒息，迅速控制惊厥
28、；勿强行搬动患儿，可按压人中及合谷穴，防止舌后坠阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅。遵医嘱使用镇静剂(3)预防脑水肿：保持安静；吸氧病情观察及护理病情观察及护理（4）防止受伤，防止舌咬伤，防止患儿坠床。（5）保持清洁，预防感染。保证营养。（6）心理护理健康宣教健康宣教1.1.饮食起居指导饮食起居指导 指导家长合理搭配膳食供给患儿足够的营养指导家长合理搭配膳食供给患儿足够的营养和水分，生活规律，进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病和水分，生活规律，进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力。居室要清洁通风，注意保暖，避免接触传染源，防止能力。居室要清洁通风，注意保暖，避免接触传染源，防止感染。感染。2.2.加
29、强患儿观察加强患儿观察 告知家长家中备好体温计并指导家长掌握告知家长家中备好体温计并指导家长掌握体温计的使用，以便观察孩子的体温变化。指导患儿家长注体温计的使用，以便观察孩子的体温变化。指导患儿家长注意观察孩子发热时的表现。尤其在发热早期和体温骤升时，意观察孩子发热时的表现。尤其在发热早期和体温骤升时，更应防止高热惊厥的发生。因此如发现患儿面色潮红、呼吸更应防止高热惊厥的发生。因此如发现患儿面色潮红、呼吸加快，额头发热应立即测量体温，特别是对有高热惊厥史的加快，额头发热应立即测量体温，特别是对有高热惊厥史的孩子，更应注意观察孩子，更应注意观察。3.3.用药知识指导用药知识指导指导家长家中应备有
30、一些常用退热药，并正确掌握其药物指导家长家中应备有一些常用退热药，并正确掌握其药物的剂量及用法。对于有高热惊厥史的患儿体温在的剂量及用法。对于有高热惊厥史的患儿体温在3838时就时就应使用退热药，再给予苯巴比妥口服。应使用退热药，再给予苯巴比妥口服。必要时服药后应就必要时服药后应就近就医。近就医。指导患儿家长观察用药后效果。服药退热药后家长应给指导患儿家长观察用药后效果。服药退热药后家长应给患儿多饮水，患儿多饮水，30min30min后必须测量体温，观察用药效果，药物后必须测量体温，观察用药效果，药物作用消失后体温仍会升高。要随时注意体温变化，如体温作用消失后体温仍会升高。要随时注意体温变化，
31、如体温再次升高，再次升高，4h4h后可重复使用退热药物。后可重复使用退热药物。4.4.指导家长正确掌握物理降温的指导家长正确掌握物理降温的方法方法 如温水擦浴或乙醇物理降如温水擦浴或乙醇物理降温。擦浴中注意观察患儿神志温。擦浴中注意观察患儿神志、面色、皮肤等全身情况。、面色、皮肤等全身情况。5.5.高热惊厥的紧急处理高热惊厥的紧急处理 若患儿若患儿在院外一旦发生高热惊厥，应在院外一旦发生高热惊厥，应立即指压人中，去枕平卧，头立即指压人中，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐而发生窒偏向一侧，防止呕吐而发生窒息，并立即送往医院抢救。息，并立即送往医院抢救。注意事项注意事项四肢冰冷寒颤时要注意保暖，多喝
32、温水四肢冰冷寒颤时要注意保暖，多喝温水发热时忌捂汗，松包被衣服散热发热时忌捂汗，松包被衣服散热 酒精擦浴时，要稀释酒精擦浴时，要稀释75%75%酒精与水的比酒精与水的比例是例是1:31:3，胸前区，腹部，后颈，足底为，胸前区，腹部，后颈，足底为擦浴的禁忌部位擦浴的禁忌部位 出院指导出院指导 认识到高热惊厥认识到高热惊厥复发的可能性及复发的可能性及预防的可行性和预防的可行性和重要性，并备好重要性，并备好一切必要的急救一切必要的急救物品和药品，如物品和药品，如体温计、压舌板体温计、压舌板、退热药、止痉、退热药、止痉药等药等 小结小结 虽然高热惊厥大多预后良虽然高热惊厥大多预后良好，但好，但2 25
33、 5的患儿可的患儿可发展为癫痫，其发生率与发展为癫痫，其发生率与复发次数有关，加强健康复发次数有关，加强健康教育，减少复发。教育，减少复发。做好急救护理及出院做好急救护理及出院指导，使患儿家长能指导，使患儿家长能够全面系统地掌握有够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防关疾病知识，对预防高热惊厥发生有着重高热惊厥发生有着重要意义。要意义。小魔方站作品小魔方站作品 盗版必究盗版必究语文语文这些都是由三个相同部件（俗称偏旁）堆砌而成的、外观呈“品”字形结构的字。同部件重叠堆砌，是古代的一种造字法。这组字，“矗、卉、磊、晶、品、森、众”常用字，“其余的都是生僻字。有些字曾经是常用字，汉字简化之后，被另一
34、个字形替代。在繁体字文本中，它们还是比较常用的字；而在简化字文本中，人们已经很难见到它们，它们已经沦落为生僻字。例如：蟲虫 飝飞 轟轰 聶聂这些字记录不同的词，但是这些词的意义大多都有“众多”的词义特点。例如：毳，鸟的绒毛。（许多细毛）磊，石堆。（许多石头）森，树林。（许多树）众，人群。（许多人）掱，小偷。（比一般人多出一只“手”）上古时期汉民族以“三”代表多数，因此用三个相同部件的重叠来给“众多”的词义特点造字。这种字书写麻烦，结构不但难看，更重要的是，不符合汉字左右布局的主流结构，因此，有些被其他字所替代，有些被废弃不用，成为死字。被替代的有：羴膻 掱扒 鱻鲜 姦奸 犇奔 麤粗淼渺 歮涩
35、劦协 馫馨 嚞哲二、口语字二、口语字汉语中有些词，在汉语中是常用词，但是，这些词仅仅保留在人们的口语中，很少进入书面语，人们很少在书面上见到它们；因此，为这些口语词造的字，读出来人们都熟悉，但是，看到本尊后，却未必能认识，未必能读出来。这些专门为口语词造的字，就成了生僻字。我的微信曾经收到这样一个帖子：这个帖子收的33个字，就是这种耳朵熟悉眼睛陌生的“生僻字“，说白了，就是记录人们最熟悉的词的生僻字。这个帖子很好，每个字一张图，字下有【读音】【释义】【举例】，便于学习。例如：我们中国的汉字落笔成画留下五千年的历史让世界都认识我们中国的汉字一撇一捺都是故事跪举火把虔诚像道光四方田地落谷成仓古人象
36、形声意辨恶良b xio ku j ch mi wng ling魃 魈 魁 鬾 魑 魅 魍 魉yu shung ru zhu又 双 叒 叕hu yn yn y火 炎 焱 燚shu zhu mio mn水 沝 淼 ku bo qing qing ji l hng xi y q茕 茕 孑 立 沆 瀣 一 气j j d xng th gun dng踽 踽 独 行 醍 醐 灌 顶min min gu di fng wi gu ni绵 绵 瓜 瓞 奉 为 圭 臬lng xng d d j jio g l龙 行 龘 龘 犄 角 旮 旯png tng nio nu t s png tu娉 婷 袅 娜 涕 泗
37、滂 沱no no b xi b lng b yu呶 呶 不 休 不 稂 不 莠ng卬du ji di xi mo di to ti（咄 嗟 蹀 躞 耄 耋 饕 餮）lng y yng y j y j y囹 圄 蘡 薁 觊 觎 龃 龉yu w xun h b qun狖 轭 鼯 轩 怙 恶 不 悛q li hu hu z ji ju其 靁 虺 虺 腌 臜 孑 孓zh f zng p zhn bin sh b陟 罚 臧 否 针 砭 时 弊ln c zh b y zhng y x鳞 次 栉 比 一 张 一 翕我们中国的汉字落笔成画留下五千年的历史让世界都认识我们中国的汉字一撇一捺都是故事现在全世界各地
38、到处有中国字黄皮肤的人骄傲地把头抬起我们中国的汉字一平一仄谱写成诗b xio ku j ch mi wng ling魃 魈 魁 鬾 魑 魅 魍 魉yu shung ru zhu又 双 叒 叕hu yn yn y火 炎 焱 燚shu zhu mio mn水 沝 淼 ku boqing qing ji l hng xi y q茕 茕 孑 立 沆 瀣 一 气j j d xng th gun dng踽 踽 独 行 醍 醐 灌 顶min min gu di fng wi gu ni绵 绵 瓜 瓞 奉 为 圭 臬lng xng d d j jio g l龙 行 龘 龘 犄 角 旮 旯png tng nio
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40、界都认识我们中国的汉字一撇一捺都是故事现在全世界各地到处有中国字黄皮肤的人骄傲地把头抬起我们中国的汉字z一平一仄谱写成诗gng shng ju zh y优美旋律自 宫 商 角 徵 羽众人皆说成之于语故成语附赠附赠 中高考状元学习方法中高考状元学习方法 前前 言言 高考状元是一个特殊的群体，在许多高考状元是一个特殊的群体，在许多人的眼中，他们就如浩瀚宇宙里璀璨夺目人的眼中，他们就如浩瀚宇宙里璀璨夺目的星星那样遥不可及。但实际上他们和我的星星那样遥不可及。但实际上他们和我们每一个同学都一样平凡而普通，但他们们每一个同学都一样平凡而普通，但他们有是不平凡不普通的，他们的不平凡之处有是不平凡不普通的，
41、他们的不平凡之处就是在学习方面有一些独到的个性，又有就是在学习方面有一些独到的个性，又有着一些共性，而这些对在校的同学尤其是着一些共性，而这些对在校的同学尤其是将参加高考的同学都有一定的借鉴意义。将参加高考的同学都有一定的借鉴意义。青春风采北京市文科状元北京市文科状元 阳光女孩阳光女孩-何旋何旋 高考总分：高考总分：692分分(含含20分加分分加分)语文语文131分分 数学数学145分分英语英语141分分 文综文综255分分毕业学校：北京二中毕业学校：北京二中报考高校：报考高校：北京大学光华管理学北京大学光华管理学院院来自北京二中，高考成绩672分，还有20分加分。“何旋给人最深的印象就是她的
42、笑声，远远的就能听见她的笑声。”班主任吴京梅说，何旋是个阳光女孩。“她是学校的摄影记者，非常外向，如果加上20分的加分，她的成绩应该是692。”吴老师说，何旋考出好成绩的秘诀是心态好。“她很自信，也很有爱心。考试结束后，她还问我怎么给边远地区的学校捐书”。班主任：我觉得何旋今天取得这样的成绩，我觉得，很重要的是，何旋是土生土长的北京二中的学生，二中的教育理念是综合培养学生的素质和能力。我觉得何旋，她取得今天这么好的成绩，一个来源于她的扎实的学习上的基础，还有一个非常重要的，我觉得特别想提的，何旋是一个特别充满自信，充满阳光的这样一个女孩子。在我印象当中，何旋是一个最爱笑的，而且她的笑特别感染人的。所以我觉得她很阳光，而且充满自信，这是她突出的这样一个特点。所以我觉得，这是她今天取得好成绩当中，心理素质非常好，是非常重要的。高考总分高考总分:711分分毕业学校毕业学校:北京八中北京八中语文语文139分分 数学数学140分分英语英语141分分 理综理综291分分报考高校：报考高校：北京大学光华管理学院北京大学光华管理学院北京市理科状元杨蕙心北京市理科状元杨蕙心
