1、从健康管理的实质从健康管理的实质看体检中心的发展前景看体检中心的发展前景 1我将讨论我将讨论 以健康为中心，而不是疾病为中以健康为中心，而不是疾病为中心是心是2121世纪生命科学的大趋势世纪生命科学的大趋势 2121世纪大健康模式决定了健康管世纪大健康模式决定了健康管理的实质理的实质 健康管理的实质决定了体检中心健康管理的实质决定了体检中心的发展前景的发展前景2我将讨论我将讨论 以健康为中心，而不是疾病为中以健康为中心，而不是疾病为中心是心是2121世纪生命科学的大趋势世纪生命科学的大趋势 2121世纪大健康模式决定了健康管世纪大健康模式决定了健康管理的实质理的实质 健康管理的实质决定了体检中
2、心健康管理的实质决定了体检中心的发展前景的发展前景3为什么？为什么？42010亚历山大生命科学远景论坛亚历山大生命科学远景论坛（BioVisionAlexandria 2010）52010亚历山大新生命科学远景论坛会场亚历山大新生命科学远景论坛会场62010亚历山大新生命科学远景论坛会场亚历山大新生命科学远景论坛会场720102010亚历山大生命科学远景论坛亚历山大生命科学远景论坛（BioVisionAlexandria 2010BioVisionAlexandria 2010）主题：新的生命科学：未来展望主题：新的生命科学：未来展望 3030多个国家的科学家，政治家，企业家和多个国家的科学家
3、，政治家，企业家和包括包括WHOWHO在内数十个国际组织的代表在内数十个国际组织的代表 聚集在世界上最早也是规模最现代的国家聚集在世界上最早也是规模最现代的国家图书馆里从健康、环境、食品和农业三方图书馆里从健康、环境、食品和农业三方面探讨：面探讨：新的生命科学如何改变我们的生活，造福新的生命科学如何改变我们的生活，造福人类，为下一代提供更好的世界。人类，为下一代提供更好的世界。82010亚历山大生命远景论坛亚历山大生命远景论坛（BVA2010BVA2010）健康领域：健康领域：2121世纪世纪4P4P医学的理医学的理念与框架念与框架个体化医学，个体化医学，预测医学，预测医学，预防医学，预防医学
4、，公众参与式医学。公众参与式医学。健康管理的理念健康管理的理念92010亚历山大生命远景论坛亚历山大生命远景论坛（BVA2010BVA2010）2121世纪的挑战：世纪的挑战：创新需要很长的时间才会对社会产生影响。创新需要很长的时间才会对社会产生影响。大多数的健康挑战是常见的普通问题，不是大多数的健康挑战是常见的普通问题，不是基因问题基因问题,不需要高科技。不需要高科技。医学教育课程已经医学教育课程已经30-4030-40年没有大的改变。年没有大的改变。全民健康服务不仅仅是能否负担的起的问题，全民健康服务不仅仅是能否负担的起的问题，不少问题是由无知和贫穷所造成的不少问题是由无知和贫穷所造成的
5、依从性差依从性差 缺乏提供服务的上层建筑。缺乏提供服务的上层建筑。10无知和贫穷：高血压悖论无知和贫穷：高血压悖论高血压：心血管病和肾病的主要健康高血压：心血管病和肾病的主要健康危险因素，不治将缩短预期寿命危险因素，不治将缩短预期寿命5 5年。年。上世纪医学科学最伟大成就之一：控上世纪医学科学最伟大成就之一：控制高血压药物：安全、有效，便宜。制高血压药物：安全、有效，便宜。但是，但是，6060年来全球高血压病人数一直年来全球高血压病人数一直在不断地增加。在不断地增加。这就是著名的这就是著名的“高血压悖论高血压悖论”。1150-7050-70年代：每年增加年代：每年增加1 1百万；百万；80-9
6、080-90年代；每年增加年代；每年增加3 3百万；百万；91-200291-2002：每年增加：每年增加7 7百万百万中国高血压患病率中国高血压患病率（15岁及以上，粗率）岁及以上，粗率）12光关注疾病是不可行的光关注疾病是不可行的13 美国美国20072007年花了年花了2 2万万2 2千亿美元，没有解千亿美元，没有解决美国人民的看病难，看病贵问题，约决美国人民的看病难，看病贵问题，约每每6 6个人就有一个没有医疗保险。个人就有一个没有医疗保险。中国人口是美国的中国人口是美国的4 4倍多。如果按美国倍多。如果按美国的做法（我国有些药物和医药器械的价的做法（我国有些药物和医药器械的价格已经高
7、于美国），要达到每格已经高于美国），要达到每6 6个人有个人有一个没有医疗保险的水平都要一个没有医疗保险的水平都要9.59.5万亿万亿美元。美元。而据总理政府工作报告，而据总理政府工作报告，20092009年中国的年中国的国民生产总值只有国民生产总值只有4 4万万9 9千多亿美元千多亿美元。第一第一,治不起治不起14 今天中国主要的重大疾病是得病今天中国主要的重大疾病是得病后无药可以治愈的慢性病（后无药可以治愈的慢性病（80%80%以上的死因）；以上的死因）；许多慢性病基本上是生活方式病，许多慢性病基本上是生活方式病，是不可能成功地进行有效的新药是不可能成功地进行有效的新药创制的，也是不能治愈
8、的。创制的，也是不能治愈的。第二第二,治不好治不好15加预防也远远不够加预防也远远不够16防不胜防防不胜防防不能防防不能防17防不胜防防不胜防 5050年代淘米洗菜，年代淘米洗菜，6060年代洗衣灌溉，年代洗衣灌溉，7070年代水质变坏，年代水质变坏，8080年代鱼虾绝代，年代鱼虾绝代，9090年代不能洗马桶盖。年代不能洗马桶盖。还有食品污染，汽车成灾，空气污还有食品污染，汽车成灾，空气污染，压力包围染，压力包围18北京北京协和医学院协和医学院 黄建始教授黄建始教授 民以食为天民以食为天1920防不能防防不能防资料来源：中华老年医学杂志，资料来源：中华老年医学杂志，20012119851985
9、年年我国艾滋病流行我国艾滋病流行-屡败屡战屡败屡战2219891989年年我国艾滋病流行我国艾滋病流行-屡败屡战屡败屡战2319951995年年我国艾滋病流行我国艾滋病流行-屡败屡战屡败屡战2419981998年年我国艾滋病流行我国艾滋病流行-屡败屡战屡败屡战25 屏幕脸，加班眼，屏幕脸，加班眼，耳机耳，香烟牙，耳机耳，香烟牙，鼠标手，短信指，鼠标手，短信指，电脑颈，焦躁心，电脑颈，焦躁心，玻璃胃，沙发臀，玻璃胃，沙发臀，憋尿膀胱，经济舱腿憋尿膀胱，经济舱腿 这些都是十年前从未听说的这些都是十年前从未听说的26 半个多世纪前赫胥黎就预见到了：半个多世纪前赫胥黎就预见到了：“医学已经进步到不再有
10、人健康了。医学已经进步到不再有人健康了。”有病就有药，有药就有病。有病就有药，有药就有病。病越来越多。病越来越多。国际疾病分类将世界上所有已认可的国际疾病分类将世界上所有已认可的病编码，近病编码，近1515年间就增加了年间就增加了13.813.8万個万個病的编码。病的编码。以疾病为中心的后果以疾病为中心的后果27因此，因此，要以健康为中心要以健康为中心主动出击，管理健康主动出击，管理健康而不是被动找病防病而不是被动找病防病28我将讨论我将讨论 以健康，而不是疾病为中心是以健康，而不是疾病为中心是2121世纪生命科学的大趋势世纪生命科学的大趋势 2121世纪大健康模式决定了健康管世纪大健康模式决
11、定了健康管理的实质理的实质 健康管理的实质决定了体检中心健康管理的实质决定了体检中心的发展前景的发展前景29对健康的认识：对健康的认识：4 4个主要模式个主要模式约约3535年前年前约约350350年前年前约约5 5，000000多年前多年前除生物原因，除生物原因，心理、社会、环境因素也影响健康心理、社会、环境因素也影响健康来源于物理化学实验来源于物理化学实验医学问题在微生物和营养素中求得解决医学问题在微生物和营养素中求得解决约约2 2，500500年前年前来源于实践来源于实践黄帝内经中的阴阳平衡学说黄帝内经中的阴阳平衡学说希波克拉底文集中的体液平衡学说希波克拉底文集中的体液平衡学说见诸于所有
12、的古代文明见诸于所有的古代文明生物生物-心理心理-社会社会-环境环境大健康模式大健康模式理性生物医学模式理性生物医学模式经验医学模式经验医学模式“神道医学神道医学”模式模式30约约5 5千多年前：千多年前：神道医学模式神道医学模式疾病是上天惩罚或邪魔入体；疾病是上天惩罚或邪魔入体；祈祷拜天或跳大神驱魔以恢复健康。祈祷拜天或跳大神驱魔以恢复健康。约约25002500年前：年前：经验医学模式经验医学模式西方：希波克拉底：体液平衡学说；西方：希波克拉底：体液平衡学说；东方：黄帝内经：阴阳平衡学说；东方：黄帝内经：阴阳平衡学说；缺陷：知其然不知所以然，缺陷：知其然不知所以然，无针对性。无针对性。31经
13、验医学最大不足经验医学最大不足 对因生育所导致的母婴死亡率高问题和控对因生育所导致的母婴死亡率高问题和控制传染病流行的问题基本上无能为力。制传染病流行的问题基本上无能为力。1919世纪初，西方一半儿童活不过十岁，婴世纪初，西方一半儿童活不过十岁，婴儿死亡率在千分之儿死亡率在千分之200-300200-300之间。之间。19491949年中国一半的死亡是可预防的（传染年中国一半的死亡是可预防的（传染病）。婴儿死亡率千分之病）。婴儿死亡率千分之200200左右。左右。生孩子过鬼门关，瘟疫来了生孩子过鬼门关，瘟疫来了“千村薜荔人千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。遗矢，万户萧疏鬼唱歌。”32约约3503
14、50年前：年前：生物医学模式生物医学模式：以自然科学为基础，单因单病以自然科学为基础，单因单病/病在细病在细胞胞每个病都有对应的精确病因和病变部位每个病都有对应的精确病因和病变部位疫苗，药物，营养素和手术是治疗疾病疫苗，药物，营养素和手术是治疗疾病最好的方法最好的方法人类首次主动地控制了许多原来只能被人类首次主动地控制了许多原来只能被动无奈受害的传染病和营养不良动无奈受害的传染病和营养不良33理性生物医学模式中的理性生物医学模式中的”非理性非理性“扩大扩大了了 由于细菌学和营养学帮助人们在微观世由于细菌学和营养学帮助人们在微观世界里找到了许多疾病的发病原因，就带界里找到了许多疾病的发病原因，就
15、带来了一个印象：来了一个印象：好像所有的病都是由微生物好像所有的病都是由微生物/缺少营养缺少营养素引起的，素引起的，通过化学和生物学手段找到杀死微生物通过化学和生物学手段找到杀死微生物的药的药/补充营养素就能解决问题。补充营养素就能解决问题。34生物医学模式生物医学模式 驱使现代医学高度专业化，分科化和局驱使现代医学高度专业化，分科化和局部化部化 上世纪上世纪5050年代，发达国家基本控制了传年代，发达国家基本控制了传染性病染性病/营养不良，主要是心脏病营养不良，主要是心脏病/癌症癌症等慢病威胁人类健康。等慢病威胁人类健康。生物医学模式指导不了慢病防治生物医学模式指导不了慢病防治，对传，对传染
16、病也力不从心。染病也力不从心。糖尿病，心脏病和肿瘤既不是微生物，糖尿病，心脏病和肿瘤既不是微生物，也不是营养素缺乏导致的。也不是营养素缺乏导致的。35生物医学模式经典证明病因的生物医学模式经典证明病因的科霍（科霍（Robert Koch)Robert Koch)假设已经不现实了假设已经不现实了 所有生病的动物都有该病原微生物，所所有生病的动物都有该病原微生物，所有健康的动物都没有该病原微生物；有健康的动物都没有该病原微生物；从生病的动物身上可以分离出该病原微从生病的动物身上可以分离出该病原微生物并在培养基中培养出来；生物并在培养基中培养出来；在培养基中培养出来该病原微生物引入在培养基中培养出来
17、该病原微生物引入健康的动物身体里会导致健康的动物生健康的动物身体里会导致健康的动物生病；病；从实验致病的动物身上可以分离出该病从实验致病的动物身上可以分离出该病原微生物。原微生物。两个年龄性别不同的健康人两个年龄性别不同的健康人同时同等暴露甲流病毒同时同等暴露甲流病毒完全可能一个生病一个不生病！完全可能一个生病一个不生病！3619401940年代至今，年代至今，美国弗兰明汉心脏研究美国弗兰明汉心脏研究和英国吸烟与肺癌关系研究等和英国吸烟与肺癌关系研究等开创了人类对慢性非传染病采开创了人类对慢性非传染病采用预防和干预健康危险因素用预防和干预健康危险因素的新途径的新途径37肥胖，吸烟，喝酒都是可以
18、传染的肥胖，吸烟，喝酒都是可以传染的哈佛教授追踪哈佛教授追踪1212，067067人，发现：人，发现：朋友肥胖，肥胖的机会增加朋友肥胖，肥胖的机会增加57%57%，兄弟肥胖，肥胖的机会增加兄弟肥胖，肥胖的机会增加40%40%，夫妇一方肥胖，另一方肥胖的机会夫妇一方肥胖，另一方肥胖的机会增加增加37%37%38非生物学因素影响健康作用上升非生物学因素影响健康作用上升 传染病的发生和流行，受许多非生物学传染病的发生和流行，受许多非生物学因素影响，如国际和国内旅游，生物恐因素影响，如国际和国内旅游，生物恐怖，医院感染，移民和城市化等。怖，医院感染，移民和城市化等。英国马默特英国马默特2525年的研究
19、发现，社会地位年的研究发现，社会地位越高的人，健康水平越高。越高的人，健康水平越高。美国首都华盛顿，从市中心到富裕的郊美国首都华盛顿，从市中心到富裕的郊区，每隔区，每隔1.61.6公里，居民的预期寿命就公里，居民的预期寿命就相差相差1.51.5岁。居住在市中心黑人贫民和岁。居住在市中心黑人贫民和市郊白人富翁，预期寿命相差市郊白人富翁，预期寿命相差2020年！年！39不是单个病因而是众多危险因素影响健康不是单个病因而是众多危险因素影响健康健康危险因素健康危险因素：凡是增加得病：凡是增加得病/死亡机会的因素。死亡机会的因素。生物学生物学：基因、高血压、高血糖、高血脂、年：基因、高血压、高血糖、高血
20、脂、年龄、性别等；龄、性别等；心理学心理学：压力大、生活满意度低、工作满意度：压力大、生活满意度低、工作满意度低、恐惧等；低、恐惧等；生活方式生活方式：熬夜、不合理膳食、药物滥用、吸：熬夜、不合理膳食、药物滥用、吸烟、喝酒、运动少等；烟、喝酒、运动少等；医疗系统医疗系统：医疗事故，院内感染等；：医疗事故，院内感染等；环境环境：食品和空气污染，社会（收入，教育差：食品和空气污染，社会（收入，教育差异等）。异等）。4019701970年代：新的大健康模式出现了年代：新的大健康模式出现了41加拿大率先应用大健康模式加拿大率先应用大健康模式3636年前，加拿大政府发布拉龙德报告年前，加拿大政府发布拉龙
21、德报告:国民健康并不仅仅是由医疗服务（我们国民健康并不仅仅是由医疗服务（我们今天关心的今天关心的“看病看病”）所决定的。）所决定的。决定健康的主要因素有四个：决定健康的主要因素有四个：生物学；生物学；环境（自然和社会）；环境（自然和社会）；生活方式和习惯；生活方式和习惯；医疗卫生系统的因素。医疗卫生系统的因素。42在生物在生物-心理心理-社会社会-环境大环境大健康模式指导下健康模式指导下,通过确认和干通过确认和干预生物预生物-心理心理-社会社会-环境各方面环境各方面的健康危险因素来管理健康，的健康危险因素来管理健康，从从1972年到年到2004年，美国心年，美国心血管病的死亡率下降了血管病的死
22、亡率下降了 58%4344美国人过去一百年平均寿命增加30年的原因45如果说如果说46神道医学模式代表人类对健康的认神道医学模式代表人类对健康的认识刚起步；识刚起步；经验医学模式代表人类对健康的认经验医学模式代表人类对健康的认识发生了识发生了第一次第一次质的飞跃；质的飞跃；生物医学模式代表人类对健康的认生物医学模式代表人类对健康的认识发生了识发生了第二次第二次质的飞跃；质的飞跃；生物生物-心理心理-社会社会-环境大健康模式环境大健康模式代表人类对健康的认识发生了代表人类对健康的认识发生了第三第三次次质的飞跃。质的飞跃。47大健康模式大健康模式告诉我们告诉我们48我们生活的环境我们生活的环境变了
23、变了!49对健康的认识对健康的认识深化了深化了!50今天健康的今天健康的主要敌人是主要敌人是健康危险因素健康危险因素512121世纪的大趋势世纪的大趋势:以健康为中心以健康为中心围绕围绕健康危险因素健康危险因素管理健康管理健康52健康要管理健康要管理但是但是为什么在我国许多人为什么在我国许多人不明白这个道理不明白这个道理53西单 往东往东爬爬也比往西也比往西飞飞快！快！天安门西西 东东 54因为因为19701970年代大健康模式出现时的中国年代大健康模式出现时的中国文化大革命轰轰烈烈：与人文化大革命轰轰烈烈：与人奋斗，其乐无穷奋斗，其乐无穷几乎没人关注国人健康几乎没人关注国人健康赤脚医生解决缺
24、医少药赤脚医生解决缺医少药5519801980年代打开国门西方取经年代打开国门西方取经 受中国受中国“大墙文化大墙文化”的无形约束的无形约束 Great wall,Great wall,高筑墙，广积粮，缓称王。高筑墙，广积粮，缓称王。深挖洞，广积粮，不称霸，深挖洞，广积粮，不称霸，重门叠户，内敛外藏，关门独大，壁重门叠户，内敛外藏，关门独大，壁垒心态。垒心态。受中西文化交流传统影响：受中西文化交流传统影响：西学中用，重实用西学中用，重实用 重具体技术，轻科学精神重具体技术，轻科学精神56引进了先进技术，没有引进大健康模式引进了先进技术，没有引进大健康模式首批出国的首批出国的6060年代毕业生，
25、学得年代毕业生，学得是单因单病的生物医学模式，是单因单病的生物医学模式，受人才语言、知识和当时意识形受人才语言、知识和当时意识形态的局限性影响。态的局限性影响。加上加上19801980年代中国慢病不是主要年代中国慢病不是主要健康问题。健康问题。57引进了先进技术，没有引进大健康模式引进了先进技术，没有引进大健康模式很容易接受分子生物学的进展，反很容易接受分子生物学的进展，反映在映在8080年代后的医学教育中，中国年代后的医学教育中，中国的医生对分子生物学和临床技术的的医生对分子生物学和临床技术的进展很到位，但对医学模式的根本进展很到位，但对医学模式的根本改变不敏感。改变不敏感。虽然也有预防医学
26、人员介绍大健康虽然也有预防医学人员介绍大健康模式，但没有引起中国主流的注意模式，但没有引起中国主流的注意（今天也没有根本改变）（今天也没有根本改变）58本世纪自下而上健康管理的出现本世纪自下而上健康管理的出现既是国人对旧模式失望既是国人对旧模式失望也是对新模式需求的反映。也是对新模式需求的反映。健康管理体现的就是先进的生健康管理体现的就是先进的生物物-心理心理-社会社会-环境大健康模环境大健康模式。式。59大健康模式决定了大健康模式决定了健康管理的实质就是健康管理的实质就是相对相对健康健康小病小病大病大病可干预的健康危险因素可干预的健康危险因素不健康的生活方式自然和社会环境因素不健康的生活方式
27、自然和社会环境因素医疗卫生系统因素不健康的生活方式自然和社会环境因素医疗卫生系统因素可干预的健康危险因素死亡死亡相对相对健康健康科学确认评价和干预健康危险因素602121世纪管理健康应该是世纪管理健康应该是找到健康危险因素找到健康危险因素评价健康危险因素评价健康危险因素化解健康危险因素化解健康危险因素61找到健康危险因素找到健康危险因素生物学生物学：基因、高血压、高血糖、高血：基因、高血压、高血糖、高血脂、年龄、性别等；脂、年龄、性别等；心理学心理学：压力大、生活满意度低、工作：压力大、生活满意度低、工作满意度低、恐惧等；满意度低、恐惧等；生活方式生活方式：熬夜、不合理膳食、药物滥：熬夜、不合
28、理膳食、药物滥用、吸烟、喝酒、运动少等；用、吸烟、喝酒、运动少等；医疗系统医疗系统：医疗事故，院内感染等；：医疗事故，院内感染等；环境环境：食品和空气污染，社会（收入，：食品和空气污染，社会（收入，教育差异等）。教育差异等）。62评价健康危险因素评价健康危险因素 早上运动好还是下午运动好？吃牛肉好还是吃猪肉好？喝矿泉水好还是和开水好？每天喝一点红酒对心脏有好处？吸烟可以防老年痴呆吗？跑步好还是游泳好？两益相权取其重两益相权取其重两害相权取其轻两害相权取其轻做能做得到的做能做得到的能坚持的运动才是最好的运动能坚持的运动才是最好的运动63化解健康危险因素化解健康危险因素管好嘴管好嘴用好腿用好腿不吸
29、烟不吸烟不喝酒不喝酒/少喝酒少喝酒好心态好心态64我将讨论我将讨论 以健康，而不是疾病为中心是以健康，而不是疾病为中心是2121世纪生命科学的大趋势世纪生命科学的大趋势 2121世纪大健康模式决定了健康管世纪大健康模式决定了健康管理的实质理的实质 健康管理的实质决定了体检中心健康管理的实质决定了体检中心的发展前景的发展前景65体检中心是目前全国健康管理的重要组成部分体检中心是目前全国健康管理的重要组成部分66体检中心对我国健康管理的发展体检中心对我国健康管理的发展功不可没！功不可没！推动了国民健康意识的增强推动了国民健康意识的增强 为中国健康管理为中国健康管理 提供了落地平台提供了落地平台 打
30、下了物质基础打下了物质基础 集聚集聚/锻炼了第一代健康管理人才锻炼了第一代健康管理人才 积累了符合国情的健康管理经验积累了符合国情的健康管理经验 促进了国人对大健康模式和健康管理理念促进了国人对大健康模式和健康管理理念的理解并部分享受到健康管理的好处的理解并部分享受到健康管理的好处67但是体检不等于健康管理！但是体检不等于健康管理！目前国内体检中心的服务：目前国内体检中心的服务：干部干部/高级管理人员：高端体检高级管理人员：高端体检 普通员工：常规体检：福利性质普通员工：常规体检：福利性质多数是医学体检多数是医学体检关注疾病，不是关注健康。关注疾病，不是关注健康。找异常生物学指标做早期诊断找异
31、常生物学指标做早期诊断不是找健康危险因素不是找健康危险因素682121世纪管理健康应该是世纪管理健康应该是找到健康危险因素找到健康危险因素评价健康危险因素评价健康危险因素化解健康危险因素化解健康危险因素69 第一步：健康风险评估第一步：健康风险评估了解了解自己的风险有多大自己的风险有多大 第二步：健康风险控制第二步：健康风险控制制定制定具体计划具体计划 第三步：改善健康状态第三步：改善健康状态付诸付诸行动行动健康管理三部曲健康管理三部曲70 体检不是健康管理的全部！体检不是健康管理的全部！对于健康人群，体检是健康管理对于健康人群，体检是健康管理第一步健康风险评估的重要组成第一步健康风险评估的重
32、要组成部分部分 帮助找到健康危险因素帮助找到健康危险因素体检和健康管理的关系体检和健康管理的关系71找到健康危险因素找到健康危险因素生物学生物学：基因、高血压、高血糖、高血：基因、高血压、高血糖、高血脂、年龄、性别等；脂、年龄、性别等；心理学心理学：压力大、生活满意度低、工作：压力大、生活满意度低、工作满意度低、恐惧等；满意度低、恐惧等；生活方式生活方式：熬夜、不合理膳食、药物滥：熬夜、不合理膳食、药物滥用、吸烟、喝酒、运动少等；用、吸烟、喝酒、运动少等；医疗系统医疗系统：医疗事故，院内感染等；：医疗事故，院内感染等；环境环境：食品和空气污染，社会（收入，：食品和空气污染，社会（收入，教育差异
33、等）。教育差异等）。72目前的多数体检只关注目前的多数体检只关注生物学生物学：基因、高血压、高血糖、：基因、高血压、高血糖、高血脂、年龄、性别等；高血脂、年龄、性别等；心理学心理学，生活方式，医疗系统和环生活方式，医疗系统和环境境等健康危险因素都忽视了！等健康危险因素都忽视了！因此，最多只能算医学体检因此，最多只能算医学体检73 医学体检本来医院就有医学体检本来医院就有,没有增加新没有增加新的健康价值，只是服务对象方便一的健康价值，只是服务对象方便一些，仪器使用效率高一些。些，仪器使用效率高一些。如果目的是早期诊断，相关科室水如果目的是早期诊断，相关科室水平肯定高于体检中心。平肯定高于体检中心
34、。问题是问题是74 往往以查出癌症等为成功指标，与往往以查出癌症等为成功指标，与健康管理健康管理寻找和去除健康危险因素，帮助我们活得更寻找和去除健康危险因素，帮助我们活得更好更长，更有意义好更长，更有意义是背道而驰的。是背道而驰的。往往没有查出异常指标就说是健康的，其实往往没有查出异常指标就说是健康的，其实不是，因为不是，因为 没有查出异常并不等于健康，还有危险人没有查出异常并不等于健康，还有危险人群，发出误导信息：生活方式不重要群，发出误导信息：生活方式不重要 健康不仅仅是躯体检查正常健康不仅仅是躯体检查正常 没有多少指导分类健康管理的信息没有多少指导分类健康管理的信息没有个性化的医学（躯体
35、）检查没有个性化的医学（躯体）检查与健康管理背道而驰与健康管理背道而驰75 现有体检用的是疾病指标现有体检用的是疾病指标 是为以疾病为中心的模式服务的，是为以疾病为中心的模式服务的，不是为以健康为中心的模式服务的。不是为以健康为中心的模式服务的。没有个性化的医学（躯体）检查没有个性化的医学（躯体）检查与健康管理背道而驰与健康管理背道而驰76 应该是围绕健康危险因素的健康体检，应该是围绕健康危险因素的健康体检，而不是围绕疾病的医学体检。而不是围绕疾病的医学体检。健康体检除了收集生物学健康体检除了收集生物学/医学资料之外，医学资料之外，还应该收集生活方式，心理学，环境，还应该收集生活方式，心理学，
36、环境，生活质量等种种影响健康的资料。生活质量等种种影响健康的资料。即是健康即是健康风险动态评估的平台，也是健风险动态评估的平台，也是健康干预效果评价的重要基础康干预效果评价的重要基础 这才是健康体检的价值所在这才是健康体检的价值所在！作为健康管理组成部分的健康体检作为健康管理组成部分的健康体检77 例例1:1:吸烟喝酒等生活方式问题吸烟喝酒等生活方式问题医学体检医学体检:不重视，因为不是病不重视，因为不是病健康体检健康体检:非常重视非常重视,结合心脏病危结合心脏病危险因素，可以提供健康干预的指导险因素，可以提供健康干预的指导信息信息 例例2:2:高血压高血压医学体检医学体检:常见病常见病-去医
37、院治疗去医院治疗健康体检健康体检:心脏病危险因素心脏病危险因素-可以提可以提供健康干预的指导信息供健康干预的指导信息健康体检和医学体检比较健康体检和医学体检比较78 医学体检医学体检市场萎缩市场萎缩,竞争激烈竞争激烈,打价格战，恶性循打价格战，恶性循环。环。理论和实践依赖临床医学各科室理论和实践依赖临床医学各科室,没有没有独立的学术地位独立的学术地位 健康体检健康体检健康管理的一个不可缺少的步骤和手段健康管理的一个不可缺少的步骤和手段,需求强烈，蓝海竞争。需求强烈，蓝海竞争。有许多理论和实践问题要研究有许多理论和实践问题要研究,有独立有独立的学术地位的学术地位健康体检和医学体检比较健康体检和医
38、学体检比较79那么，那么，什么是以健康为中心的模式？什么是以健康为中心的模式？80美国人早死的原因医疗卫生10%环境20%遗传20%生活方式和习惯50%81大健康模式大健康模式82健康体检只是第一步健康体检只是第一步目标是健康管理中心目标是健康管理中心-全面提供健康全面提供健康风险评估，健康风险控制，不断改风险评估，健康风险控制，不断改善健康状况的长期服务：善健康状况的长期服务：创造新的健康价值，创造新的健康价值，为中心带来稳定收入为中心带来稳定收入 为国家，集体，个人节约医疗开支为国家，集体，个人节约医疗开支 帮服务对象活得更好，更久，更有意义帮服务对象活得更好，更久，更有意义83健康管理就
39、是帮助我们健康管理就是帮助我们活得更好，活得更久，活得更好，活得更久，活得更有活得更有的科学。的科学。幸福幸福：生命短期欲望的满足：生命短期欲望的满足意义意义：生命长期价值的实现：生命长期价值的实现84因此体检中心的前景是因此体检中心的前景是健康管理中心健康管理中心如果我们病了：医院。如果我们病了：医院。如果我们想活得更好，更久，更有意义如果我们想活得更好，更久，更有意义:健康管理中心健康管理中心85我说的体检中心前景我说的体检中心前景是否太理想化了？是否太理想化了？20012001年：国内第一家健康管理公司注年：国内第一家健康管理公司注册册20052005年：首届健康管理高层研讨会年：首届健
40、康管理高层研讨会20082008年：全国健康管理相关机构年：全国健康管理相关机构57445744家家从从0 0到到5744 5744 只用了只用了8 8年时间年时间86在基层调查和研究的基础上在基层调查和研究的基础上2007年年1月月20日日在广州全国健康医学和健康体检在广州全国健康医学和健康体检高级研讨会展望体检中心的前景：高级研讨会展望体检中心的前景：医学体检中心要向健康体检中心转医学体检中心要向健康体检中心转变变健康体检中心再向健康管理中心转健康体检中心再向健康管理中心转变变8720072007年年贵州遵义人民医院体检中心更名为贵州遵义人民医院体检中心更名为健康管理中心健康管理中心河北白求恩国际和平医院体检中心更名为河北白求恩国际和平医院体检中心更名为健康管理中心健康管理中心 20102010年年4 4月第四届中华健康管理论坛月第四届中华健康管理论坛有有1212家健康管理中心亮相家健康管理中心亮相88从来不用怀疑：从来不用怀疑：少数有思想，有奉献精神的公民少数有思想，有奉献精神的公民能够改变世界；能够改变世界；确实，这是唯一发生了的事情。确实，这是唯一发生了的事情。美国文化人类学家美国文化人类学家玛格丽特玛格丽特米德米德 89谢谢 联系联系博客：博客：http:/
