国际心肺复苏新指南课件.ppt

1、国际心肺复苏新指南前言20152015年年1010月月1515日，美国心脏病协会（日，美国心脏病协会（AHAAHA）在官方网站及）在官方网站及杂志上公布了杂志上公布了20152015心肺复苏指南更新心肺复苏指南更新。本次更新共包。本次更新共包括急救系统改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量（非括急救系统改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者和医护人员两种版本）、成人高级心血管生命专业施救者和医护人员两种版本）、成人高级心血管生命支持、儿童高级生命支持等支持、儿童高级生命支持等1515部分文件。部分文件。AHAAHA官网还提供官网还提供了包括中文在内的十余种语言的指南摘要文件。了包括中

2、文在内的十余种语言的指南摘要文件。本次讲座内 容心肺复苏的概念心肺复苏的概念心肺复苏步骤心肺复苏步骤20152015心肺复苏指南更新要点总结心肺复苏指南更新要点总结内 容心肺复苏的概念心肺复苏的概念心肺复苏步骤心肺复苏步骤20152015心肺复苏指南更新要点总结心肺复苏指南更新要点总结心肺复苏（CPR）的定义心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的 急救措施，以挽救其生命；以胸外按压形成急救措施，以挽救其生命；以胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并使心脏恢复自

3、主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。努力恢复自主呼吸。心肺脑复苏（心肺脑复苏（CPCRCPCR）：上述）：上述CPRCPR内容，加：内容，加：早期即加强脑保护措施，最大程度地恢复脑早期即加强脑保护措施，最大程度地恢复脑的功能。的功能。心肺脑复苏心肺脑复苏=心肺复苏心肺复苏+脑复苏脑复苏只有心肺功能复苏而没有脑只有心肺功能复苏而没有脑功能的恢复，复苏没有意义功能的恢复，复苏没有意义心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停：是指心脏射血功能突然停止。心脏骤停：是指心脏射血功能突然停止。心搏骤停心搏骤停心脏性猝死：急性症状发作后心脏性猝死：急性症状发作后1 1小时内发生小时内发生 的以意识丧失为特征的

4、、由心脏原因引起的以意识丧失为特征的、由心脏原因引起 的自然的自然 死亡。死亡。心脏骤停的病理生理心脏骤停后，主要损害依次为：大脑心脏骤停后，主要损害依次为：大脑 心肺系统心肺系统 肾脏及内分泌肾脏及内分泌5 5分钟是大脑的葡萄糖和分钟是大脑的葡萄糖和ATPATP储存耗竭储存耗竭的时限！的时限！心脏骤停的后果心脏骤停的后果：3 35 5 秒秒:黑蒙黑蒙 5 51010秒秒:昏厥昏厥 101020 20 秒：意识丧失秒：意识丧失 303060 60 秒：秒：瞳孔散大瞳孔散大 60 60 秒：秒：呼吸停止呼吸停止 1 12 2 分钟：分钟：二便失禁二便失禁 3 3 分钟：分钟：脑水肿脑水肿 4 4

5、 6 6 分钟：分钟：脑细胞死亡脑细胞死亡 8 8 分钟：分钟：脑死亡脑死亡 心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金4 4分分钟钟”心脏骤停的心电图类型可电击性心律：心室颤动、无脉性室速可电击性心律：心室颤动、无脉性室速 在猝死中占在猝死中占90%90%非可电击性心律：心室静止、无脉性电活动非可电击性心律：心室静止、无脉性电活动 无脉性电活动无脉性电活动 心室自主心律、室性逸搏心律心室自主心律、室性逸搏心律 处理两类心律失常的主要区别在于前者电击有效，而后者无处理两类心律失常的主要区别在于前者电击有效，而后者无效、复苏效果普遍极差效、复苏效果普遍极差征征内 容心肺复苏的概念心肺复苏的概念心肺复苏步骤心

6、肺复苏步骤20152015心肺复苏指南更新要点总结心肺复苏指南更新要点总结成人生存链分为两链：院内救治体系和院外救治体系成人生存链分为两链：院内救治体系和院外救治体系。确认现场安全（院外复苏的第一步）判断现场的安全性，在紧急情况下通过实地感受、眼睛观判断现场的安全性，在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。事发地点，先想安全，防止次生扩大事发地点，先想安全，防止次生扩大识别心脏骤停 应在尽可能短的时间内完成！检查意识、呼吸、循环各检查意识、呼吸、循环各1010秒钟秒钟呼吸和颈动脉搏动可同时进行呼吸和颈动脉搏动可

7、同时进行心肺复苏的三个阶段初级复苏初级复苏 （basic life support,BLS)basic life support,BLS)高级复苏高级复苏 （advanced life support,ALS)advanced life support,ALS)复苏后治疗复苏后治疗 （post-resuscitation treatment,PRT)post-resuscitation treatment,PRT)心肺复苏的内容旧标准（旧标准（20052005）A:A:开通气道开通气道 B:B:人工呼吸人工呼吸 C:C:胸外按压胸外按压 D:D:除颤除颤 E:E:心电监测心电监测 F:F:给药

8、给药 G:G:病情评估病情评估 H:H:脑复苏脑复苏 I:I:重症监护重症监护新标准新标准 C:C:胸外按压胸外按压 A:A:开通气道开通气道 B:B:人工呼吸人工呼吸 D:D:除颤（优先除颤（优先)E:E:心电监测心电监测 F:F:给药给药 G:G:病情评估病情评估 H:H:脑复苏脑复苏 I:I:重症监护重症监护初级复苏（BLS）步骤步骤 CAB CAB（新）（新）A A：Airway Airway 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 B B：Breathing Breathing 进行有效的人工呼吸进行有效的人工呼吸 C:Circulation C:Circulation 建立有效的人工循环建立

9、有效的人工循环 D D：Defibrillation Defibrillation 恢复自主循环恢复自主循环检查患者，无反应检查患者，无反应就近呼救，检查呼吸、脉搏就近呼救，检查呼吸、脉搏启动急救系统、启动急救系统、AEDAED胸外按压胸外按压开放气道开放气道人工呼吸人工呼吸电击除颤电击除颤1234567窒息者及窒息者及新生儿心脏骤新生儿心脏骤停停：先按：先按ABC顺序实施顺序实施5组，约组，约2分钟的分钟的CPR 轻拍重喊轻拍重喊初级复苏（BLS）C C：Circulation Circulation 建立有效的人工循环建立有效的人工循环 胸外心脏按压：胸外心脏按压：按压部位：胸骨中下按压部

10、位：胸骨中下1/31/3交界处的正中线上交界处的正中线上 男性：两乳房连线中点男性：两乳房连线中点 按压幅度：胸骨下陷成人：按压幅度：胸骨下陷成人：5 5 6cm6cm 按压频率：按压频率：100 100 120120次次/分分 无论单双人，无论单双人，30:230:2 按压与放松时间：各按压与放松时间：各50%50%，按压间隙，双手，按压间隙，双手 应离开胸壁应离开胸壁 按压的手法要领：按压的手法要领：下手指上翘身体直、手臂直。有没有呼吸十指交叉初级复苏（BLS）A A：保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 清理口腔，仰头举颏法开放气道清理口腔，仰头举颏法开放气道B B：进行有效人工呼吸进行有效人工

11、呼吸 1.1.口对口人工呼吸、气囊面罩通气、气管插管口对口人工呼吸、气囊面罩通气、气管插管 2.2.观察胸廓起伏观察胸廓起伏(如未起伏，再补一次？如未起伏，再补一次？)双人双人CPRCPR，一旦人工气道建立，则持续胸外按压，一旦人工气道建立，则持续胸外按压 通气频率：每通气频率：每6 6 秒一次（秒一次（20102010：8 8 1010次次/分）分）交换位置：每隔交换位置：每隔2min2min，不应超过，不应超过5s 5s 捏鼻子捏鼻子看胸是否起伏！恢复自主循环-电击除颤适应症：室颤、室扑适应症：室颤、室扑除颤板位置：除颤板位置：负极：右锁骨中线第二肋间负极：右锁骨中线第二肋间 S 正极：左

12、腋中线第五肋间正极：左腋中线第五肋间 A 充电按钮充电按钮除颤能量：除颤能量：单相波单相波 360J(73%)双相截顶指数波双相截顶指数波 150J(92%)200J(98%)双相直线方波双相直线方波 120J 美国卓尔美国卓尔120=飞利浦飞利浦150=美敦力美敦力200 除颤、气管插管时中断按压不超过除颤、气管插管时中断按压不超过10秒，电击后秒，电击后应立即应立即CPR，而心跳检查应在，而心跳检查应在5组心肺复苏后进组心肺复苏后进行行关于“早期除颤”眼球活动，手脚抽眼球活动，手脚抽 动，开始呻吟等动，开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复 触及颈动脉搏动触及颈动脉搏动 面色转为红润

13、面色转为红润 双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小心肺复苏有效指征高级心肺复苏(ALS)ALS包括：包括：BLS；建立和维持有效的通气和循环；建立和维持有效的通气和循环；心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测；心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测；电除颤与起搏治疗；电除颤与起搏治疗；建立静脉通路，药物治疗；建立静脉通路，药物治疗；尽快明确心脏骤停的病因并及时处理。尽快明确心脏骤停的病因并及时处理。药物治疗药物治疗多巴胺多巴胺腺苷腺苷阿托品阿托品碳酸氢钠碳酸氢钠肾上腺素肾上腺素血管加压素血管加压素胺碘酮胺碘酮利多卡因利多卡因高级心肺复苏(ALS)高级心肺复苏(药物治疗)肾上腺素肾上腺素 1.CPR 1.CPR中的

14、首选药物，心律不适合电除颤时，应尽早中的首选药物，心律不适合电除颤时，应尽早给予。给予。2.2.用于室颤、无脉性室速、用于室颤、无脉性室速、无脉性电活动、心脏停无脉性电活动、心脏停博。博。3.3.剂量：剂量：1.0mg1.0mg，I.VI.V，如果无效，每，如果无效，每3-5 3-5 分钟可重分钟可重复一次复一次 递增疗法递增疗法 能提高患者存活率？能提高患者存活率？不不高级心肺复苏(药物治疗)乙胺碘肤酮乙胺碘肤酮 1.首选的抗心律失常药。首选的抗心律失常药。2.适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室 速；成功转复后发生的复发性室颤。速；成功转复后发生的复发性

15、室颤。3.用法：心脏停搏期间，初始剂量用法：心脏停搏期间，初始剂量 300mg,IV,无效或复发，无效或复发，10 15分钟可重复输分钟可重复输 注注150mg，再维持，日总剂量可达，再维持，日总剂量可达2g。利多卡因利多卡因 1.1 1.5mg/Kg，I.V，无效，无效5 10分钟重复，分钟重复，第第1h总剂量可达总剂量可达3mg/Kg，再无效，换药。，再无效，换药。2.目前的证据不足以支持常规使用。但若是因目前的证据不足以支持常规使用。但若是因 室颤室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停，无脉性室性心动过速导致心脏骤停，恢复自主循环后，考虑立即使用。恢复自主循环后，考虑立即使用。-原文原文高

16、级心肺复苏(药物治疗)阿托品阿托品 1.适应证：症状性心动过缓。适应证：症状性心动过缓。2.用法：用法：1mg.IV，必要时每，必要时每35min重复一次，重复一次，总量总量3mg。腺苷腺苷 1.适应证：窄适应证：窄QRS波折返型室上速；稳定的单形波折返型室上速；稳定的单形 性宽性宽QRS波心动过速（首选）。波心动过速（首选）。2.禁忌证：不规则的宽禁忌证：不规则的宽QRS波心动过速波心动过速VF。多巴胺多巴胺 1.适应证：心搏骤停患者自主循环恢复后的低血压。适应证：心搏骤停患者自主循环恢复后的低血压。2.用法：用法：20 100mg，2 20ug/kgmin，静滴。，静滴。高级心肺复苏(药物

17、治疗)碳酸氢钠碳酸氢钠 治疗指征：治疗指征：1.1.在有效通气及胸外按压在有效通气及胸外按压1010分钟后分钟后PHPH值仍低于值仍低于7.27.2。2.2.心脏骤停或复苏时间过长。心脏骤停或复苏时间过长。3.3.心脏骤停前就有代谢性酸中毒。心脏骤停前就有代谢性酸中毒。4.4.伴有严重的高钾血症。伴有严重的高钾血症。用量：首剂：用量：首剂：1mmol/kg1mmol/kg，然后根据血气结果，然后根据血气结果 决定是否再给。决定是否再给。纠正酸中毒不可过于积极纠正酸中毒不可过于积极高级心肺复苏(药物治疗)无脉性电活动无脉性电活动/心室停博心室停博 给予肾上腺素或血管加压素，不推荐使用阿托品给予肾

18、上腺素或血管加压素，不推荐使用阿托品 (CPR，不除颤，不除颤)。异丙肾上腺素异丙肾上腺素 专家意见：只有当房室结以下阻滞的三度专家意见：只有当房室结以下阻滞的三度AVB 或心肌或心肌收缩乏力、扭转型室速时才考虑应用。（不仅增加心收缩乏力、扭转型室速时才考虑应用。（不仅增加心肌耗氧肌耗氧 ，而且还因血管扩张致主动脉舒张压降低而减，而且还因血管扩张致主动脉舒张压降低而减少心肌血供）少心肌血供）呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂 循环复苏满意才考虑使用，早期有害。循环复苏满意才考虑使用，早期有害。高血糖高血糖 使用胰岛素控制在使用胰岛素控制在810mmol/L。复苏后治疗(PRT)目的：防治多器官功能衰竭，预防

19、和治疗缺氧目的：防治多器官功能衰竭，预防和治疗缺氧 性脑损伤性脑损伤措施：措施：1.维持良好的呼吸功能：维持良好的呼吸功能：2.确保循环功能稳定：确保循环功能稳定：3.防治肾衰竭：防治肾衰竭：4.脑复苏：目标温度选定在脑复苏：目标温度选定在32度到度到36度之度之 间，并至少维持间，并至少维持24小时。（小时。（2010，32度度 到到34度，维持度，维持12到到24小时）小时）终止复苏指标心脏骤停到开始心脏骤停到开始CPR时间时间10分钟，标准分钟，标准CPR 10分钟无分钟无心跳恢复，未见心脏电活动。心跳恢复，未见心脏电活动。心跳停止到心跳停止到CPR4分钟，标准分钟，标准CPR 30分钟

20、以上，仍无分钟以上，仍无心跳，未见心脏电活动。心跳，未见心脏电活动。脑死亡：心跳恢复后脑死亡：心跳恢复后72h，评估脑死亡。，评估脑死亡。心脏骤停复苏过程中气管插管后，心脏骤停复苏过程中气管插管后，急救人员应该多久给一次通气？急救人员应该多久给一次通气？6秒秒30:2比例比例6-8秒秒本次讲座内 容心肺复苏的概念心肺复苏的概念心肺复苏步骤心肺复苏步骤20152015心肺复苏指南更新要点总结心肺复苏指南更新要点总结美国心脏学会 CPR指南更新要点1.1.快速反应，团队协作：快速反应，团队协作：鼓励施救者同时进行几个步骤（同时检查呼鼓励施救者同时进行几个步骤（同时检查呼 吸和脉搏），以缩短开始首次

21、胸部按压的时间。吸和脉搏），以缩短开始首次胸部按压的时间。由多名施救者组成的综合小组同时完成多个由多名施救者组成的综合小组同时完成多个 步骤和评估，如由步骤和评估，如由 1 1 名施救者启动急救反应系统，名施救者启动急救反应系统，第第 2 2 名施救者开始胸外按压，第名施救者开始胸外按压，第 3 3 名进行通气或者取得球名进行通气或者取得球囊面罩进行人工呼吸，第囊面罩进行人工呼吸，第 4 4 名取回并设名取回并设 置好除颤器）。置好除颤器）。2.2.生存链一分为二：生存链一分为二：成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。另一链为院外

22、急救体系。美国心脏学会 CPR指南更新要点3.3.按压深度变更：按压深度变更：5 5 6 6厘米厘米 指南指出，大多数胸外按压不是过深，指南指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。首次规定了按压深度的上限。而是过浅。首次规定了按压深度的上限。4.4.按压的频率：按压的频率：100100120120次次/分分5.5.按压目标比例：按压目标比例：6060 胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至 少少6060。尽量减少按压的中断。尽量减少按压的中断。6.6.离开胸壁：离开胸壁：应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每

23、次按压后使胸廓充分回弹（原文）。胸廓充分回弹（原文）。美国心脏学会 CPR指南更新要点7.7.无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医 护人员都应提供胸外按压和通气。护人员都应提供胸外按压和通气。8.8.有高级气道时患者的通气频率：有高级气道时患者的通气频率：1010次次/分分 对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，每患者，每 6 6 秒一次呼吸。秒一次呼吸。9.9.先除颤，还是先按压：先除颤，还是先按压：新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器器 (AED)(AED)时，应尽快使

24、用除颤器。当不能立即时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得取得AEDAED时，应立即开始心肺复苏，并同时让时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取人获取AEDAED，视情况尽快尝试进行除颤。，视情况尽快尝试进行除颤。美国心脏学会 CPR指南更新要点10.10.当患者的心律不适合电除颤时，应尽早当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。给予肾上腺素。11.11.加压素被加压素被“除名除名”：联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。12.12.利多卡因的使用：利多卡因的使用：目前的证

25、据不足以支持心脏骤停后利多卡因目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因的常规使用。但若是因室颤的常规使用。但若是因室颤/无脉性室性心动无脉性室性心动过速导致心脏骤停，恢复自主循环后，可以考过速导致心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因。虑立即开始或继续给予利多卡因。美国心脏学会 CPR指南更新要点13.13.在心脏骤停后救治中，应该避免和立即矫在心脏骤停后救治中，应该避免和立即矫正低血压（收缩压低于正低血压（收缩压低于 90 90 毫米汞柱，平均动毫米汞柱，平均动脉压低于脉压低于65 65 毫米汞柱）。毫米汞柱）。14.14.瘾君子的福音：若患者有疑似生命危险或瘾君子的福音

26、：若患者有疑似生命危险或 与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。15.15.低温治疗：低温治疗：3232 3636度度 至少至少2424小时小时 新的证据表明，一定范围内的温度都可作为新的证据表明，一定范围内的温度都可作为 心脏骤停后一定时间段内的目标温度。心脏骤停后一定时间段内的目标温度。（20102010，3232 3434度，维持度，维持1212 2424小时）小时）美国心脏学会 CPR指南更新要点16.16.及早冠脉造影及早冠脉造影 ST ST 段抬高的心脏骤停患者，或是无段抬高的心脏骤停患者，或是无 ST ST 段段抬高但血流动力学或心电不

27、稳定，疑似心血管抬高但血流动力学或心电不稳定，疑似心血管病变的心脏骤停患者，无论其是否昏迷，建议病变的心脏骤停患者，无论其是否昏迷，建议紧急冠状动脉血管造影。紧急冠状动脉血管造影。17.17.及早及早PCIPCI 在急诊科出现在急诊科出现STST段抬高心肌梗死，而医院不段抬高心肌梗死，而医院不 能进行冠脉介入治疗能进行冠脉介入治疗(PCI)(PCI)，应立即转移到，应立即转移到PCIPCI中心。不能及时转诊者，可以将先接受溶中心。不能及时转诊者，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的栓治疗，在溶栓治疗后最初的3 3到到6 6小时内，最小时内，最多多2424小时内，尽早转诊。小时内，尽早转诊。

28、历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强

29、烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生

30、。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；

31、年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界

32、的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析

33、其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响

34、1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定

35、程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈

36、和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；

37、洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活

38、的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：从解析：从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海

39、世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代

40、史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：根据所学解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909

41、年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：

42、答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要

43、了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电

44、讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通

45、工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年

46、，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和

47、国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。