1、基本概念电子计算机电子计算机X线断层扫描机线断层扫描机(简称简称XCT或或CT)，就是利用，就是利用x射线对人体进行断层扫瞄后，由探测器射线对人体进行断层扫瞄后，由探测器收得的模拟信号收得的模拟信号r再变成数字信号，经电子计算机计算出每一个象素的衰减系数，再重建图像，而再变成数字信号，经电子计算机计算出每一个象素的衰减系数，再重建图像，而能显示出人体各部位的断层结构的装置。它以断层的图像形式，较清晰地显示人体组织的细微差能显示出人体各部位的断层结构的装置。它以断层的图像形式，较清晰地显示人体组织的细微差别。别。CT要区分不同的密度组织，则用要区分不同的密度组织，则用C T值来表示，其范围取值来
2、表示，其范围取1000至十至十1000，以空气为，以空气为1000，水为水为0，骨骼为十，骨骼为十1000。CT是由柯尔马克是由柯尔马克(Cormack)和霍斯费尔德和霍斯费尔德(Hounsfield)发明的，因此，他们获得了发明的，因此，他们获得了1979年度的诺年度的诺贝尔医学奖金。贝尔医学奖金。CT的出现，是的出现，是X射线诊断学上的一次重大突破。自第一台射线诊断学上的一次重大突破。自第一台 CT的原型设备于的原型设备于1971年年9月安装后，就于月安装后，就于1971年年10月月4日检查了第一个病人。日检查了第一个病人。1972年年4月，在英国放射学家研究年会月，在英国放射学家研究年会
3、上宣告了上宣告了EMI扫描机诞生。扫描机诞生。随着电子计算机的发展和在医学领域的广泛应用，随着电子计算机的发展和在医学领域的广泛应用，X-CT也目趋先进和完善，不同类型的也目趋先进和完善，不同类型的 CT也应也应运而起，诸如单光子运而起，诸如单光子 CT(简称简称ECT)、正电子、正电子 CT(简称简称PCT)、超声、超声CT(简称简称 U CT)和微波和微波C T等。等。基本概念部分容积效应（部分容积效应（partial volume effect)：CT图像上各个像素的数值代表相应单位组织全体的平均图像上各个像素的数值代表相应单位组织全体的平均CT值，它不能如实反映该单位内各种组织本身的值
4、，它不能如实反映该单位内各种组织本身的CT值。在值。在CT扫描中，凡小于层厚的病变，其扫描中，凡小于层厚的病变，其CT值值受层厚内其它组织的影响，所测出的受层厚内其它组织的影响，所测出的CT值不能代表病变的真正的值不能代表病变的真正的CT值：如在高密度组织中较小的值：如在高密度组织中较小的低密度病灶，其低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度组织中的较小的高密度病灶，其值偏高；反之，在低密度组织中的较小的高密度病灶，其CT值偏低，这种现象值偏低，这种现象称为部分容积效应。称为部分容积效应。颅底层面 重要结构有卵圆孔、棘孔、破裂孔、斜坡、颞骨岩部、颈静脉孔。层面前部呈开口向前的重要结构有卵圆孔、
5、棘孔、破裂孔、斜坡、颞骨岩部、颈静脉孔。层面前部呈开口向前的“V”字形，正字形，正中为鼻中隔，向两侧依次为筛窦和眼眶，眼眶内前部为眼球，后部为眶脂体。翼腭窝位于眼眶后部，中为鼻中隔，向两侧依次为筛窦和眼眶，眼眶内前部为眼球，后部为眶脂体。翼腭窝位于眼眶后部，窝内含有脂肪并有上颌神经通过。层面中部为蝶骨体，蝶骨体中部可见含气蝶窦，蝶窦后方为枕骨基窝内含有脂肪并有上颌神经通过。层面中部为蝶骨体，蝶骨体中部可见含气蝶窦，蝶窦后方为枕骨基底部，两者呈前后关系，其上面构成斜坡。蝶窦两侧为蝶骨大翼，其后外侧缘由前向后可见卵圆孔和底部，两者呈前后关系，其上面构成斜坡。蝶窦两侧为蝶骨大翼，其后外侧缘由前向后可
6、见卵圆孔和棘孔，分别有下颌神经和脑膜中动脉通过。斜坡外侧、岩骨尖前方为破裂孔。蝶骨大翼与眶外侧壁的棘孔，分别有下颌神经和脑膜中动脉通过。斜坡外侧、岩骨尖前方为破裂孔。蝶骨大翼与眶外侧壁的颧骨借颧弓相连，颧弓和蝶骨大翼之间有咬肌及颞肌。层面中部外侧为外耳道。颞骨岩部呈颧骨借颧弓相连，颧弓和蝶骨大翼之间有咬肌及颞肌。层面中部外侧为外耳道。颞骨岩部呈“八八”字形，字形，相互之间借破裂孔软骨、蝶岩软骨结合和岩枕软骨结合连结。岩部后外侧的乳突部内可见乳突小房。相互之间借破裂孔软骨、蝶岩软骨结合和岩枕软骨结合连结。岩部后外侧的乳突部内可见乳突小房。岩骨后部可见颈静脉孔，内有颈内静脉、舌咽神经、迷走神经和副
7、神经通过。层面后部为颅后窝，其岩骨后部可见颈静脉孔，内有颈内静脉、舌咽神经、迷走神经和副神经通过。层面后部为颅后窝，其内可见延髓、小脑半球下部、第四脑室、小脑扁桃体及小脑蚓部。卵圆孔、棘孔、破裂孔、斜坡等重内可见延髓、小脑半球下部、第四脑室、小脑扁桃体及小脑蚓部。卵圆孔、棘孔、破裂孔、斜坡等重要结构在鼻咽癌时常被侵犯；颈静脉孔区较常见的肿瘤为颈静脉球瘤，常伴颈静脉孔及其邻近骨质的要结构在鼻咽癌时常被侵犯；颈静脉孔区较常见的肿瘤为颈静脉球瘤，常伴颈静脉孔及其邻近骨质的破坏。破坏。横断面颅底层面图 颅底层面1眼球；2眼眶；3晶状体；4筛窦；5上颌窦；6颞肌；7蝶窦；8颅中窝；9外耳道；10乳突；1
8、1耳郭；12延髓；13第四脑室；14乙状窦；15小脑半球；16小脑蚓部；17枕内隆凸图 颅底层面（骨窗）1鼻骨；2筛窦纸板；3颧骨眶突；4翼腭窝；5蝶骨大翼；6卵圆孔；7破裂孔；8颞骨颧突；9棘孔；10斜坡；11颞骨岩部；12乳突；13颈静脉孔；14枕乳突缝；15枕骨；16枕内隆凸 横断面颅底层面图 鼻咽癌颅底骨质破坏骨窗示左侧岩尖（白箭头）、斜坡（白箭）、左侧蝶骨大翼（黑箭头）骨质破坏和受侵，肿瘤经破裂孔侵入颅内 图 右侧颈静脉球瘤右侧颈静脉区不规则骨质破坏（箭），局部见软组织肿块（）横断面蝶窦上部层面 重要结构有桥小脑角池、脑桥、小脑、颞骨岩部尖。蝶骨体占据层面中部，内部可见蝶窦，中间有骨
9、重要结构有桥小脑角池、脑桥、小脑、颞骨岩部尖。蝶骨体占据层面中部，内部可见蝶窦，中间有骨性分隔。蝶骨体前方正中为鼻中隔，鼻中隔两侧为蜂窝状含气骨性腔隙，即筛窦，筛窦前方为鼻骨。性分隔。蝶骨体前方正中为鼻中隔，鼻中隔两侧为蜂窝状含气骨性腔隙，即筛窦，筛窦前方为鼻骨。筛窦两侧可见两侧对称的圆形眼球断面位于眼眶内，眼球壁呈厚薄均匀的环状，称为眼环。玻璃体位筛窦两侧可见两侧对称的圆形眼球断面位于眼眶内，眼球壁呈厚薄均匀的环状，称为眼环。玻璃体位于眼环内呈均匀低密度影，晶状体位于玻璃体前方呈双凸透镜状高密度影，眼球后方为锥体形的眶脂于眼环内呈均匀低密度影，晶状体位于玻璃体前方呈双凸透镜状高密度影，眼球后
10、方为锥体形的眶脂体，其内正中可见视神经通行，眶内侧壁与筛窦间隔以菲薄的纸板，眶外侧壁由额骨眶突和蝶骨大翼体，其内正中可见视神经通行，眶内侧壁与筛窦间隔以菲薄的纸板，眶外侧壁由额骨眶突和蝶骨大翼构成，内、外直肌紧贴眶壁走向眶尖，视神经管位于眶尖。位于蝶窦两侧的有颞叶、颞骨鳞部及颞骨构成，内、外直肌紧贴眶壁走向眶尖，视神经管位于眶尖。位于蝶窦两侧的有颞叶、颞骨鳞部及颞骨外侧的颞肌。蝶窦后方为斜坡，斜坡后外侧为颞骨岩部尖，后外方为乳突，其内可见乳突小房呈蜂窝外侧的颞肌。蝶窦后方为斜坡，斜坡后外侧为颞骨岩部尖，后外方为乳突，其内可见乳突小房呈蜂窝状，岩部的内后缘可见两侧对称的内听道，其内第状，岩部的内
11、后缘可见两侧对称的内听道，其内第VII、VIII对脑神经对脑神经CT上无法分辨，听神经瘤常伴有上无法分辨，听神经瘤常伴有内听道的扩大。内听道后外方的骨性空腔为中耳鼓室。枕骨斜坡及颞骨后方为颅后窝，脑桥位于其前内听道的扩大。内听道后外方的骨性空腔为中耳鼓室。枕骨斜坡及颞骨后方为颅后窝，脑桥位于其前部，脑桥后方可见第四脑室，其后方为小脑蚓部。小脑半球以小脑中脚与脑桥相连，脑桥与斜坡之间部，脑桥后方可见第四脑室，其后方为小脑蚓部。小脑半球以小脑中脚与脑桥相连，脑桥与斜坡之间为桥前池，其向两侧延伸的部分呈三角形，两侧对称，位于脑桥、小脑中脚及岩骨之间，称为脑桥小为桥前池，其向两侧延伸的部分呈三角形，两
12、侧对称，位于脑桥、小脑中脚及岩骨之间，称为脑桥小脑角池。脑角池。横断面蝶窦上部层面 图 蝶窦上部层面1眼球；2晶状体；3内直肌；4外直肌；5鼻中隔；6视神经；7筛窦；8颞肌；9蝶窦；10颞叶；11颈内动脉；12乳突；13脑桥；14桥小脑角池；15桥臂；16乙状窦；17第四脑室；18小脑半球；19枕大池；20小脑蚓部；21枕内隆凸 图 蝶窦上部层面（骨窗）1鼻骨；2额骨眶突；3鼻中隔；4蝶鳞缝；5蝶骨小翼；6眶上裂；7颞骨鳞部；8乳突；9颞骨岩部尖；10鼓窦；11内听道；12乙状窦；13枕乳突缝；14枕骨；15枕内隆凸 横断面蝶窦上部层面 图 右侧听神经瘤A颅脑CT增强示右侧脑桥小脑角池区肿瘤明
13、显不均匀强化（箭）；B骨窗示右侧内听道明显扩大（箭）横断面蝶鞍层面 重要结构有垂体、海绵窦、第四脑室。层面前部为额骨，额骨中部可见横行的含气腔隙为额窦，中间重要结构有垂体、海绵窦、第四脑室。层面前部为额骨，额骨中部可见横行的含气腔隙为额窦，中间有骨板分隔，两侧额窦窦腔大小可不一致。额窦外侧为尖朝向后内的锥形眼眶，其内前部为眼球，眼有骨板分隔，两侧额窦窦腔大小可不一致。额窦外侧为尖朝向后内的锥形眼眶，其内前部为眼球，眼球后方为眶脂体。两眼眶之间正中为鸡冠，其两侧为颅前窝及其内的额叶底部断面，再外侧为筛窦。球后方为眶脂体。两眼眶之间正中为鸡冠，其两侧为颅前窝及其内的额叶底部断面，再外侧为筛窦。颅前
14、窝底的后方为蝶骨体，其内中部可见蝶窦，蝶窦后外侧为蝶骨小翼，后方为前床突，左右前床突颅前窝底的后方为蝶骨体，其内中部可见蝶窦，蝶窦后外侧为蝶骨小翼，后方为前床突，左右前床突之间为鞍结节，鞍结节与鞍背之间为垂体窝，内容脑垂体，后床突居鞍背两端。之间为鞍结节，鞍结节与鞍背之间为垂体窝，内容脑垂体，后床突居鞍背两端。蝶鞍两侧为海绵窦，其内包含颈内动脉及第蝶鞍两侧为海绵窦，其内包含颈内动脉及第III、IV、V、VI对脑神经。海绵窦的密度增高或体积增大对脑神经。海绵窦的密度增高或体积增大常提示病变存在。海绵窦外侧为颞叶，两者之间隔以海绵窦外侧壁。鞍背后方为桥前池及其后方的脑常提示病变存在。海绵窦外侧为颞
15、叶，两者之间隔以海绵窦外侧壁。鞍背后方为桥前池及其后方的脑桥，桥前池内可见基底动脉断面，呈圆形稍高密度影。层面中部两侧为颞骨乳突部，其内气化的骨性桥，桥前池内可见基底动脉断面，呈圆形稍高密度影。层面中部两侧为颞骨乳突部，其内气化的骨性腔隙为乳突气房。脑桥后方为第四脑室，呈半月形或新月形，小脑半球的病变（如肿瘤、炎症、出血腔隙为乳突气房。脑桥后方为第四脑室，呈半月形或新月形，小脑半球的病变（如肿瘤、炎症、出血等常压迫第四脑室，导致其变形甚至闭塞。两侧小脑半球间为小脑蚓部。小脑半球与颞骨乳突部间可等常压迫第四脑室，导致其变形甚至闭塞。两侧小脑半球间为小脑蚓部。小脑半球与颞骨乳突部间可见乙状窦。小脑
16、蚓部后方为直窦与上矢状窦汇入窦汇处，窦汇两侧为横窦。静脉窦血栓时上述静脉窦见乙状窦。小脑蚓部后方为直窦与上矢状窦汇入窦汇处，窦汇两侧为横窦。静脉窦血栓时上述静脉窦增宽、密度明显升高。增宽、密度明显升高。横断面蝶鞍层面 图 蝶鞍层面1额窦；2眼球；3筛窦；4颞肌；5额底；6蝶窦；7颞叶；8垂体；9海绵窦；10基底动脉；11脑桥；12第四脑室；13乳突；14乙状窦；15小脑半球；16小脑蚓部；17窦汇 图 蝶鞍层面（骨窗）1额骨眶突；2鸡冠；3蝶骨大翼；4蝶鳞缝；5蝶骨小翼；6后床突；7鞍背；8颞骨鳞部；9乳突；10枕乳突缝；11枕骨；12枕内隆凸 横断面蝶鞍层面 横断面图 第四脑室变形（小脑转移
17、瘤）CT平扫见第四脑室受压变形右移（白箭），提示左侧小脑半球病变（）图 静脉窦增宽、密度升高（静脉窦血栓）男，47岁，头痛2周，意识模糊2天，无头颅外伤史。CT平扫示双侧横窦增宽、密度增高（黑箭），提示静脉窦血栓鞍上池层面 重要结构有鞍上池、视交叉、中脑、环池、外侧裂池。层面中部鞍上池多数呈六角星形，其前角连大重要结构有鞍上池、视交叉、中脑、环池、外侧裂池。层面中部鞍上池多数呈六角星形，其前角连大脑纵裂池，两个前外侧角通外侧裂池，两个后外侧角延续为环池，后角为中脑双侧大脑脚之间的脚间脑纵裂池，两个前外侧角通外侧裂池，两个后外侧角延续为环池，后角为中脑双侧大脑脚之间的脚间池。鞍上池有池。鞍上池有
18、6条边，前面是两侧额叶底部，外侧边为颞叶钩回，后两条边为大脑脚。如后方为脑桥，条边，前面是两侧额叶底部，外侧边为颞叶钩回，后两条边为大脑脚。如后方为脑桥，则鞍上池呈五角星形。鞍上池内前部有视交叉、视束及漏斗，两侧有颈内动脉。乳头体位于鞍上池后则鞍上池呈五角星形。鞍上池内前部有视交叉、视束及漏斗，两侧有颈内动脉。乳头体位于鞍上池后部中脑前方。鞍上池两侧为颞叶，颞叶内侧前部为杏仁体，杏仁体后方为海马，海马内后方向内突出部中脑前方。鞍上池两侧为颞叶，颞叶内侧前部为杏仁体，杏仁体后方为海马，海马内后方向内突出的脑回为海马旁回，海马外侧可见侧脑室颞角。在颞叶前方借外侧裂池与额叶相隔。鞍上池后方为中的脑回
19、为海马旁回，海马外侧可见侧脑室颞角。在颞叶前方借外侧裂池与额叶相隔。鞍上池后方为中脑、中脑后部的中脑导水管及中脑两侧的环池。脑、中脑后部的中脑导水管及中脑两侧的环池。鞍上池是重点观察的部位，其形态及密度的改变，均提示病变。环池闭塞多见于颅内压严重增高的患鞍上池是重点观察的部位，其形态及密度的改变，均提示病变。环池闭塞多见于颅内压严重增高的患者，为诊断脑疝的影像学依据。者，为诊断脑疝的影像学依据。横断面鞍上池层面 图 鞍上池层面1额窦；2鸡冠；3额叶；4颞肌；5大脑中动脉；6外侧裂池；7视交叉；8鞍上池；9乳头体；10侧脑室颞角；11海马；12脚间池；13中脑；14环池；15四叠体池；16颞叶；
20、17小脑蚓部；18直窦；19枕叶 图 鞍上池层面（骨窗）1额骨；2鸡冠；3蝶骨大翼；4蝶鳞缝；5颞骨；6顶颞缝；7顶枕缝；8枕骨 横断面鞍上池层面 横断面图 鞍上池形态改变A鞍上池前角消失，失去正常六角形态，此例为垂体腺瘤向鞍上生长占据此区域所致（箭）B鞍上池闭塞，此病例为双侧大脑半球多发大面积梗死（），弥漫性脑肿胀，导致鞍上池闭塞 鞍上池层面 横断面图 鞍上池密度改变左侧颈内动脉瘤破裂，血液进入鞍上池，导致其密度明显升高（箭）图 环池闭塞右侧颞叶脑内大血肿（），产生严重的占位效应，环池受压闭塞（箭），脑疝形成 中脑导水管层面 重要结构有中脑导水管、第三脑室、外侧裂池、岛叶、上矢状窦、四叠体池
21、。层面中央为中脑，中脑重要结构有中脑导水管、第三脑室、外侧裂池、岛叶、上矢状窦、四叠体池。层面中央为中脑，中脑腹侧可见两侧大脑脚，大脑脚底有黑质与红核。中脑背侧可见左右稍隆起者为上丘，上丘后方为四叠腹侧可见两侧大脑脚，大脑脚底有黑质与红核。中脑背侧可见左右稍隆起者为上丘，上丘后方为四叠体池。中脑顶盖的前方可见中脑导水管断面呈针孔样，中脑外侧为环池，中脑前方中间为第三脑室下体池。中脑顶盖的前方可见中脑导水管断面呈针孔样，中脑外侧为环池，中脑前方中间为第三脑室下部。第三脑室下部两前外侧有尾状核头及豆状核壳部，尾状核头及壳核部分相连，壳核的外侧为屏榨部。第三脑室下部两前外侧有尾状核头及豆状核壳部，尾
22、状核头及壳核部分相连，壳核的外侧为屏榨核、岛叶及外侧裂池，再外侧为颞盖，其前部为颞上回，后部为颞中回。外侧裂池分隔前方的额叶和核、岛叶及外侧裂池，再外侧为颞盖，其前部为颞上回，后部为颞中回。外侧裂池分隔前方的额叶和后方的颞叶，可作为区分额叶与颞叶的重要标志。四叠体池后方有小脑上蚓及两侧呈倒后方的颞叶，可作为区分额叶与颞叶的重要标志。四叠体池后方有小脑上蚓及两侧呈倒“八八”字形小脑字形小脑天幕，天幕后方为直窦和上矢状窦。天幕，天幕后方为直窦和上矢状窦。横断面中脑导水管层面 图 中脑导水管层面1额窦；2上矢状窦；3大脑镰；4额叶；5颞肌；6外侧裂；7岛叶；8尾状核头；9外囊；10第三脑室；11豆状
23、核；12颞叶；13中脑；14中脑导水管；15环池；16四叠体池；17小脑上蚓部；18枕叶 图 中脑导水管层面（骨窗）1额骨；2蝶骨大翼；3蝶鳞缝；4颞骨；5顶骨；6顶枕缝；7枕骨 横断面松果体层面 重要结构有丘脑、尾状核头、豆状核、内囊、外囊、侧脑室前角、侧脑室三角区与后角、胼胝体膝、重要结构有丘脑、尾状核头、豆状核、内囊、外囊、侧脑室前角、侧脑室三角区与后角、胼胝体膝、松果体。两侧侧脑室前角呈弯曲状，由胼胝体膝、透明隔、穹窿柱及尾状核头围成。侧脑室前角经室松果体。两侧侧脑室前角呈弯曲状，由胼胝体膝、透明隔、穹窿柱及尾状核头围成。侧脑室前角经室间孔与位于中线的第三脑室相通。第三脑室两侧为背侧丘
24、脑，后界为松果体。松果体肿瘤常发生于此。间孔与位于中线的第三脑室相通。第三脑室两侧为背侧丘脑，后界为松果体。松果体肿瘤常发生于此。尾状核头、背侧丘脑与豆状核之间为内囊，内囊分前肢、膝部和后肢等三部。豆状核呈三角形，外侧尾状核头、背侧丘脑与豆状核之间为内囊，内囊分前肢、膝部和后肢等三部。豆状核呈三角形，外侧大部为壳核，内侧部分为苍白球。外囊居壳核的外侧，其外侧依次为屏状核、最外囊、岛叶及外侧裂大部为壳核，内侧部分为苍白球。外囊居壳核的外侧，其外侧依次为屏状核、最外囊、岛叶及外侧裂池。外侧裂池弯曲狭长，内有大脑中动脉走行，外侧有颞叶。松果体后方为大脑大静脉池，大脑大静池。外侧裂池弯曲狭长，内有大脑
25、中动脉走行，外侧有颞叶。松果体后方为大脑大静脉池，大脑大静脉池外侧有侧脑室三角区，其后部伸入枕叶，称后角。侧脑室三角区为后角与下角的移行处，为侧脑脉池外侧有侧脑室三角区，其后部伸入枕叶，称后角。侧脑室三角区为后角与下角的移行处，为侧脑室最宽处。由侧脑室三角区向外延伸的虚线可作为横轴位颞叶和枕叶的大致分界线。室最宽处。由侧脑室三角区向外延伸的虚线可作为横轴位颞叶和枕叶的大致分界线。松果体、苍白球在成人期常出现钙化，属生理性钙化，一般无病理意义。尤其是单侧苍白球钙化时需松果体、苍白球在成人期常出现钙化，属生理性钙化，一般无病理意义。尤其是单侧苍白球钙化时需注意与出血灶鉴别。注意与出血灶鉴别。横断面
26、松果体层面 图 松果体层面1上矢状窦；2额叶；3大脑镰；4扣带回；5颞肌；6胼胝体膝；7侧脑室前角；8外侧裂池；9尾状核头部；10内囊前肢；11透明隔；12豆状核；13内囊膝部；14岛叶；15内囊后肢；16外囊；17丘脑；18第三脑室；19松果体（钙化）；20大脑内静脉；21颞叶；22侧脑室三角区；23直窦；24侧脑室后角；25枕叶 图 松果体层面（骨窗）1额骨；2冠状缝；3顶骨；4人字缝；5枕骨 横断面松果体层面 横断面图 松果体肿瘤A松果体生殖细胞瘤，表现为均质高密度影（），箭头所指高密度为脑室内引流管断面；B松果体囊肿，表现为境界清楚的低密度影（）松果体层面 横断面图 苍白球生理性钙化A
27、双侧苍白球对称性钙化，呈高密度影（箭）；B左侧苍白球钙化（箭），右侧苍白球钙化不明显 基底节层面 重要结构有尾状核头、豆状核、内囊、外囊、丘脑。双侧侧脑室前角呈倒重要结构有尾状核头、豆状核、内囊、外囊、丘脑。双侧侧脑室前角呈倒“八八”字形向前外方伸展，其字形向前外方伸展，其前壁为胼胝体膝部、内侧壁为透明隔、外侧壁为尾状核头。透明隔后方与穹窿柱相连，穹窿柱与两侧前壁为胼胝体膝部、内侧壁为透明隔、外侧壁为尾状核头。透明隔后方与穹窿柱相连，穹窿柱与两侧背侧丘脑前部间为室间孔，沟通双侧侧脑室及第三脑室。第三脑室居双侧背侧丘脑间，呈纵向走行的背侧丘脑前部间为室间孔，沟通双侧侧脑室及第三脑室。第三脑室居双
28、侧背侧丘脑间，呈纵向走行的裂隙状。尾状核头与背侧丘脑的外侧为裂隙状。尾状核头与背侧丘脑的外侧为“”形的内囊，由前肢、膝及后肢三部分组成，内囊与额盖、形的内囊，由前肢、膝及后肢三部分组成，内囊与额盖、顶盖之间由内侧向外侧依次为豆状核、外囊、屏状核、最外囊、岛叶及外侧裂。枕叶与顶叶分界为顶顶盖之间由内侧向外侧依次为豆状核、外囊、屏状核、最外囊、岛叶及外侧裂。枕叶与顶叶分界为顶枕沟，此沟在胼胝体压部层面显示最佳。胼胝体压部外侧有侧脑室三角区，内有脉络丛，常见钙化。枕沟，此沟在胼胝体压部层面显示最佳。胼胝体压部外侧有侧脑室三角区，内有脉络丛，常见钙化。大脑半球内侧面前部可见额内侧扣带回，后部可见扣带回
29、和舌回。顶枕沟位于胼胝体之后，为半球内大脑半球内侧面前部可见额内侧扣带回，后部可见扣带回和舌回。顶枕沟位于胼胝体之后，为半球内侧面的一条较深的沟，此沟后方及大脑镰两侧为枕叶，为顶枕叶的分界标志。外侧裂池则位于半球凸侧面的一条较深的沟，此沟后方及大脑镰两侧为枕叶，为顶枕叶的分界标志。外侧裂池则位于半球凸面的中点处，并向内、向后延伸，可作为额叶、颞叶的分界标志。此层面可同时出现大脑半球的额、面的中点处，并向内、向后延伸，可作为额叶、颞叶的分界标志。此层面可同时出现大脑半球的额、颞、顶、枕颞、顶、枕4个叶。基底节区为脑卒中的好发部位，与纹状动脉的解剖特点有关，深穿支动脉的破裂和个叶。基底节区为脑卒中
30、的好发部位，与纹状动脉的解剖特点有关，深穿支动脉的破裂和梗死可分别引起基底节区的出血和梗死。梗死可分别引起基底节区的出血和梗死。横断面基底节层面 图 基底节层面1上矢状窦；2大脑镰；3额叶；4扣带回；5颞肌；6胼胝体膝；7侧脑室前角；8岛叶；9尾状核头部；10外囊；11透明隔；12中央沟；13中央前回；14中央后回；15豆状核；16内囊膝部；17丘脑；18内囊前肢；19内囊后肢；20穹窿柱；21大脑内静脉；22胼胝体压部；23大脑大静脉；24颞叶；25脉络膜丛；26顶叶；27侧脑室三角区；28顶枕沟；29视辐射；30枕叶；31直窦 图 基底节层面（骨窗）1额骨；2冠状缝；3顶骨；4人字缝；5枕
31、骨 横断面基底节层面 横断面图 基底节区脑出血A右侧壳核脑出血，形成高密度血肿（）；B右侧丘脑出血，形成球形高密度影（箭）基底节层面 横断面图 基底节区脑梗死A右侧丘脑梗死，病灶呈圆形低密度影（箭）；B左侧内囊膝部及后肢梗死，呈带状低密度影（箭）尾状核体部层面 重要结构有尾状核体部、侧脑室体部、放射冠、额叶、顶叶。双侧侧脑室体部呈凹缘向外侧的镰刀状，重要结构有尾状核体部、侧脑室体部、放射冠、额叶、顶叶。双侧侧脑室体部呈凹缘向外侧的镰刀状，居中线两旁，以透明隔为界。尾状核体部紧贴于侧脑室体部外侧壁，其外侧为双侧大脑半球白质即放居中线两旁，以透明隔为界。尾状核体部紧贴于侧脑室体部外侧壁，其外侧为双
32、侧大脑半球白质即放射冠，再外侧为岛盖。大脑半球内侧面被胼胝体分成前后两部，前部由前向后为额内侧回和扣带回，射冠，再外侧为岛盖。大脑半球内侧面被胼胝体分成前后两部，前部由前向后为额内侧回和扣带回，后部由前向后为扣带回、楔叶和舌回。大脑半球外侧面的脑回由前向后依次为额上回、额中回、额下后部由前向后为扣带回、楔叶和舌回。大脑半球外侧面的脑回由前向后依次为额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回。顶枕沟位于半球内侧面后部，沟较深，呈水平走向，易于回、中央前回、中央后回、缘上回、角回。顶枕沟位于半球内侧面后部，沟较深，呈水平走向，易于辨认。中央沟作为额叶与顶叶的分界线再此层面有时不易识别
33、。透明隔为两片膜状结构紧贴形成，之辨认。中央沟作为额叶与顶叶的分界线再此层面有时不易识别。透明隔为两片膜状结构紧贴形成，之间有潜在腔隙，如扩大则形成透明隔腔（第五脑室或透明隔囊肿），内含脑脊液样液体，为正常变异。间有潜在腔隙，如扩大则形成透明隔腔（第五脑室或透明隔囊肿），内含脑脊液样液体，为正常变异。发育因素可导致两侧侧脑室的大小不对称，要注意与病理性侧脑室不对称相鉴别。因发育性因素所导发育因素可导致两侧侧脑室的大小不对称，要注意与病理性侧脑室不对称相鉴别。因发育性因素所导致的侧脑室不对称，脑实质及脑室内均无病变，且由大脑镰、透明隔等组成的中线结构无偏移。致的侧脑室不对称，脑实质及脑室内均无病
34、变，且由大脑镰、透明隔等组成的中线结构无偏移。横断面尾状核体部层面 图 尾状核体部层面1上矢状窦；2大脑镰；3额叶；4颞肌；5扣带回；6胼胝体；7透明隔；8中央前沟；9中央前回；10中央沟；11中央后回；12中央后沟；13尾状核体部；14岛盖；15放射冠；16脉络膜丛；17侧脑室三体部；18顶叶；18顶枕沟；20枕叶 图 尾状核体部层面（骨窗）1额骨；2冠状缝；3顶骨；4人字缝；5枕骨 横断面尾状核体部层面 横断面图 透明隔囊肿 图 两侧侧脑室发育性不对称 尾状核体部层面 横断面图 病理性因素导致的两侧侧脑室不对称 A右侧大脑半球转移瘤瘤周水肿（）引发的占位效应致右侧侧脑室明显受压变形、变小（
35、箭），透明隔向左侧移位（箭头）B左侧侧脑室旁陈旧性脑梗死、脑软化（），病灶体积缩小引发的负占位效应致左侧侧脑室体部外展、扩大（箭头）放射冠层面 重要结构有放射冠、胼胝体体部、侧脑室顶部、中央沟、扣带回。两侧侧脑室体顶部间以胼胝体体部重要结构有放射冠、胼胝体体部、侧脑室顶部、中央沟、扣带回。两侧侧脑室体顶部间以胼胝体体部及扣带回相隔。当胼胝体发育不良或缺如时，两侧侧脑室间距可缩小，可合并脂肪瘤。侧脑室体顶部及扣带回相隔。当胼胝体发育不良或缺如时，两侧侧脑室间距可缩小，可合并脂肪瘤。侧脑室体顶部周围白质呈扇形放射状分布连接大脑皮质及皮质下诸结构，故称放射冠。大脑纵裂内有大脑镰及其前周围白质呈扇形放
36、射状分布连接大脑皮质及皮质下诸结构，故称放射冠。大脑纵裂内有大脑镰及其前后端的上矢状窦断面构成中线结构。大脑半球内侧面由前向后为额内侧回、扣带沟、扣带回、顶下沟、后端的上矢状窦断面构成中线结构。大脑半球内侧面由前向后为额内侧回、扣带沟、扣带回、顶下沟、楔前叶、顶枕沟和楔叶。大脑半球外侧面由前向后依次为额上回、额中回、额下回、中央前回、中央楔前叶、顶枕沟和楔叶。大脑半球外侧面由前向后依次为额上回、额中回、额下回、中央前回、中央沟、中央后回、缘上回、角回和枕叶。沟、中央后回、缘上回、角回和枕叶。横断面放射冠层面 图 放射冠层面1上矢状窦；2大脑镰；3额叶；4颞肌；5扣带回；6中央前沟；7中央前回；
37、8中央沟；9中央后回；10中央后沟；11放射冠；12胼胝体体部；13侧脑室顶部；14顶叶；15顶枕沟；16枕叶 横断面图 胼胝体发育不良胼胝体体部发育不良，两侧侧脑室间距变小，纵裂内见脂肪瘤，呈低密度影（）半卵圆中心层面 重要结构有半卵圆中心、中央沟、额叶、顶叶、大脑镰。层面经过胼胝体上方，中线结构仍为大脑镰重要结构有半卵圆中心、中央沟、额叶、顶叶、大脑镰。层面经过胼胝体上方，中线结构仍为大脑镰及大脑纵裂，大脑纵裂前、后端为上矢状窦断面。中线两侧为大脑半球白质丰富区域，断面形态因近及大脑纵裂，大脑纵裂前、后端为上矢状窦断面。中线两侧为大脑半球白质丰富区域，断面形态因近似卵圆形故称半卵圆中心，临
38、床上脱髓鞘病变如白质变性、多发性硬化多发生于此。中央沟与其他脑似卵圆形故称半卵圆中心，临床上脱髓鞘病变如白质变性、多发性硬化多发生于此。中央沟与其他脑沟在此层面较难区别。可供鉴别的是中央沟前沿的皮质较后沿稍厚。额叶紧邻中央沟的脑回为中央前沟在此层面较难区别。可供鉴别的是中央沟前沿的皮质较后沿稍厚。额叶紧邻中央沟的脑回为中央前回，顶叶紧邻中央沟的脑回为中央后回。回，顶叶紧邻中央沟的脑回为中央后回。横断面半卵圆中心层面 图 半卵圆中心层面1上矢状窦；2大脑镰；3额叶；4中央前沟；5中央前回；6中央沟；7中央后回；8半卵圆中心；9中央后沟；10顶叶；11缘上回；12枕叶 横断面图 多发性硬化双侧大脑
39、半球半卵圆中心多发斑点状低密度影（箭）中央旁小叶下部层面 重要结构有中央沟、额叶、顶叶、中央旁小叶、中央前回、中央后回。此层面通过扣带回上方的中央重要结构有中央沟、额叶、顶叶、中央旁小叶、中央前回、中央后回。此层面通过扣带回上方的中央旁小叶，位于大脑镰两侧中部偏后，其前方为额内侧回，后方为楔前叶及楔叶，外侧为两半球的放射旁小叶，位于大脑镰两侧中部偏后，其前方为额内侧回，后方为楔前叶及楔叶，外侧为两半球的放射冠，放射冠的外侧可见中央沟及中央前回、中央后回。中央沟仍位于大脑凸面中部，常为大脑半球外冠，放射冠的外侧可见中央沟及中央前回、中央后回。中央沟仍位于大脑凸面中部，常为大脑半球外侧面三条较深脑
40、沟中的中间一条。中央前回前方为额上回、额中回。断面后部内侧为楔前叶、顶上小侧面三条较深脑沟中的中间一条。中央前回前方为额上回、额中回。断面后部内侧为楔前叶、顶上小叶，此叶外侧为角回，角回前外侧为缘上回，此层面已无枕叶。大脑镰居中线，其前后端可见上矢状叶，此叶外侧为角回，角回前外侧为缘上回，此层面已无枕叶。大脑镰居中线，其前后端可见上矢状窦断面。窦断面。横断面中央旁小叶下部层面 图 中央旁小叶下部层面1上矢状窦；2大脑镰；3额叶；4中央前沟；5中央前回；6中央沟；7中央后回；8中央后沟；9中央旁小叶；10缘上回；11角回；12顶上小叶；13楔前叶 横断面图 中央旁小叶下部层面（骨窗）1额骨；2冠
41、状缝；3顶骨；4人字缝；5枕骨 中央旁小叶上部层面 重要结构有中央沟、中央旁小叶、中央前回、中央后回。大脑纵裂内有大脑镰，位居中线，分隔左、重要结构有中央沟、中央旁小叶、中央前回、中央后回。大脑纵裂内有大脑镰，位居中线，分隔左、右大脑半球。此层面脑沟、脑回明显，脑沟深度正常不超过右大脑半球。此层面脑沟、脑回明显，脑沟深度正常不超过5mm。在每一侧大脑半球中部可见中央沟，。在每一侧大脑半球中部可见中央沟，为额叶与顶叶的界线，中央沟前方有中央前回、中央前沟及额上回，后方有中央后回、中央后沟及顶为额叶与顶叶的界线，中央沟前方有中央前回、中央前沟及额上回，后方有中央后回、中央后沟及顶上小叶，中央沟的内
42、侧端为中央旁小叶。在断面上可根据以下几点辨认中央沟：中央沟较深，自半球上小叶，中央沟的内侧端为中央旁小叶。在断面上可根据以下几点辨认中央沟：中央沟较深，自半球断面外缘约中份处向后内延伸，几乎达半球的内侧面；中央沟弯曲走行，大部分不被中断；中央沟的断面外缘约中份处向后内延伸，几乎达半球的内侧面；中央沟弯曲走行，大部分不被中断；中央沟的前、后方分别可见中央前沟、中央后沟与之伴行；中央前回厚于中央后回；先通过位于大脑半球的内前、后方分别可见中央前沟、中央后沟与之伴行；中央前回厚于中央后回；先通过位于大脑半球的内侧面的扣带沟缘支辨认出中央旁小叶，再进一步辨认中央沟。大脑镰前、后端可见上矢状窦的横断面，
43、侧面的扣带沟缘支辨认出中央旁小叶，再进一步辨认中央沟。大脑镰前、后端可见上矢状窦的横断面，呈三角形或椭圆形。呈三角形或椭圆形。横断面中央旁小叶上部层面 图 中央旁小叶上部层面1上矢状窦；2大脑镰；3额叶；4中央前沟；5中央前回；6中央沟；7中央后回；8中央后沟；9中央旁小叶；10顶上小叶 横断面图 中央旁小叶上部层面（骨窗）1额骨；2顶骨；3冠状缝；4矢状缝 视交叉层面 重要结构有视交叉、尾状核头、额叶、颞叶、外侧裂池。层面正中线上有大脑纵裂池及其内的大脑镰，重要结构有视交叉、尾状核头、额叶、颞叶、外侧裂池。层面正中线上有大脑纵裂池及其内的大脑镰，大脑镰的上端与上矢状窦相连，下端毗邻胼胝体体部
44、，胼胝体纤维连接双侧额叶。双侧额叶的外侧面，大脑镰的上端与上矢状窦相连，下端毗邻胼胝体体部，胼胝体纤维连接双侧额叶。双侧额叶的外侧面，自上而下有额上回、额中回及额下回。胼胝体体部上方大脑镰的两侧有扣带回及扣带沟。胼胝体体部自上而下有额上回、额中回及额下回。胼胝体体部上方大脑镰的两侧有扣带回及扣带沟。胼胝体体部下方正中是透明隔，其两侧近似三角形为侧脑室前角，侧脑室前角顶壁为胼胝体，内侧壁上部为透明下方正中是透明隔，其两侧近似三角形为侧脑室前角，侧脑室前角顶壁为胼胝体，内侧壁上部为透明隔，底壁由隔核与伏隔核组成，外侧壁为尾状核头部。尾状核头外侧依次为内囊前肢、豆状核、外囊隔，底壁由隔核与伏隔核组成
45、，外侧壁为尾状核头部。尾状核头外侧依次为内囊前肢、豆状核、外囊及屏状核。内囊位于尾状核头外下方，是大脑皮质与皮质下中枢间的上下行纤维组成的投射纤维的主及屏状核。内囊位于尾状核头外下方，是大脑皮质与皮质下中枢间的上下行纤维组成的投射纤维的主要通路。豆状核位于内囊的外下方，分为内侧的苍白球及外侧的壳核。胼胝体嘴部下方自上而下依次要通路。豆状核位于内囊的外下方，分为内侧的苍白球及外侧的壳核。胼胝体嘴部下方自上而下依次为大脑纵裂池、视交叉、鞍上池。视交叉两侧外下方为前床突的骨性断面，前床突内下方为海绵窦，为大脑纵裂池、视交叉、鞍上池。视交叉两侧外下方为前床突的骨性断面，前床突内下方为海绵窦，其内可见颈
46、内动脉断面，前床突外侧为两侧颞叶，两侧额叶与颞叶借外侧裂池分隔，额叶位于外侧裂其内可见颈内动脉断面，前床突外侧为两侧颞叶，两侧额叶与颞叶借外侧裂池分隔，额叶位于外侧裂上方，颞叶位于外侧裂池下方。海绵窦下方中线区为蝶窦，蝶窦下方中部为鼻腔，鼻腔两侧为颞下窝。上方，颞叶位于外侧裂池下方。海绵窦下方中线区为蝶窦，蝶窦下方中部为鼻腔，鼻腔两侧为颞下窝。冠状面视交叉层面 图 视交叉层面1上矢状窦；2大脑镰；3额叶；4扣带回；5胼胝体体部；6侧脑室前角；7尾状核头部；8内囊前肢；9透明隔；10豆状核；11隔核；12伏隔核；13视交叉；14鞍上池；15外侧裂池；16前床突；17颞叶；18海绵窦；19蝶窦 冠
47、状面图 视交叉层面（骨窗）1矢状缝；2顶骨；3顶颞缝；4前床突；5颞骨；6蝶鳞缝；7蝶窦；8颧弓；9翼突内侧板；10翼突外侧板 垂体层面 重要结构有垂体、视交叉、垂体柄、海绵窦、胼胝体体部。层面中线结构上部大脑纵裂池内有大脑镰，重要结构有垂体、视交叉、垂体柄、海绵窦、胼胝体体部。层面中线结构上部大脑纵裂池内有大脑镰，其上端连上矢状窦，下端邻近胼胝体体部，胼胝体体部上方有扣带回及扣带沟。胼胝体体部下方正中其上端连上矢状窦，下端邻近胼胝体体部，胼胝体体部上方有扣带回及扣带沟。胼胝体体部下方正中自上而下依次为透明隔及其两侧的侧脑室前角、第三脑室、视交叉、垂体柄、蝶鞍及其内的垂体、蝶自上而下依次为透明
48、隔及其两侧的侧脑室前角、第三脑室、视交叉、垂体柄、蝶鞍及其内的垂体、蝶窦及鼻咽部。侧脑室前角外侧壁为尾状核头部，尾状核头部外侧为内囊前肢，下方为内囊膝部。第三窦及鼻咽部。侧脑室前角外侧壁为尾状核头部，尾状核头部外侧为内囊前肢，下方为内囊膝部。第三脑室两侧为丘脑，丘脑向外侧依次为内囊后肢、豆状核、外囊、屏状核、岛叶及外侧裂池。外侧裂池脑室两侧为丘脑，丘脑向外侧依次为内囊后肢、豆状核、外囊、屏状核、岛叶及外侧裂池。外侧裂池的上、下方分别为额叶与颞叶，其内有大脑中动脉。蝶鞍内有垂体，视交叉位于垂体上方，两者之间的上、下方分别为额叶与颞叶，其内有大脑中动脉。蝶鞍内有垂体，视交叉位于垂体上方，两者之间可
49、见垂体柄，垂体柄穿经鞍膈的膈孔连于垂体。在视交叉与蝶鞍之间的间隙为鞍上池。垂体两侧为海可见垂体柄，垂体柄穿经鞍膈的膈孔连于垂体。在视交叉与蝶鞍之间的间隙为鞍上池。垂体两侧为海绵窦，颈内动脉海绵窦段穿行其中。此层面稍后方，在海绵窦的后下方可见卵圆形由硬脑膜形成的麦绵窦，颈内动脉海绵窦段穿行其中。此层面稍后方，在海绵窦的后下方可见卵圆形由硬脑膜形成的麦克尔腔，容纳三叉神经根和半月神经节。鞍内最常见的肿瘤为垂体腺瘤，体积大者常对周围正常组织克尔腔，容纳三叉神经根和半月神经节。鞍内最常见的肿瘤为垂体腺瘤，体积大者常对周围正常组织造成压迫、移位。造成压迫、移位。冠状面垂体层面 图 垂体层面1上矢状窦；2
50、大脑镰；3额叶；4扣带回；5胼胝体体部；6侧脑室前角；7尾状核头部；8豆状核；9内囊前肢；10透明隔；11内囊膝部；12内囊后肢；13外侧裂池；14丘脑；15第三脑室；16视交叉；17垂体柄；18鞍上池；19垂体；20颞叶；21麦克尔腔；22海绵窦；23蝶窦 冠状面图 垂体层面（骨窗）1矢状缝；2顶骨；3顶颞缝；4颞骨；5鞍底；6蝶鳞缝；7蝶窦；8颧弓；9翼突内侧板；10翼突外侧板 垂体层面 图 垂体大腺瘤鞍区肿瘤向上突入鞍上池，视交叉明显受压上抬（箭）冠状面丘脑下部层面 重要结构有丘脑、第三脑室、鞍背、卵圆孔、麦克尔腔。层面中线结构由上而下依次为上矢状窦、大重要结构有丘脑、第三脑室、鞍背、卵
