1、春季流感的预防春季流感的预防内科教研室内科教研室 高维仁高维仁春季流感的预防(2)11、学习、了解卫生防病知识，树立传染病的防病意识。2、接种相应的疫苗，预防性疫苗是抵抗传染病发生的最佳手段。3、合理膳食，增加营养，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。4、合理安排好休息，做到生活有规律；注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降。5、合理体育锻炼，增强机体抵抗疾病能力。春季流感的预防春季流感的预防春季流感的预防(2)26、开窗通气，尽量减少到空气不流通、人多拥挤的场所。7、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，饭前便后
2、要洗手、不喝生水、不吃不洁净的食物，把好“病从口入关”。8、衣物、被褥要勤洗勤晒，遇到气候变化，注意增减衣服。9、不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾；不随便吐痰、打喷嚏。10、出现发热或其他不适症状及时就医；到医院就诊最好戴口罩，回宿舍后洗手，避免交叉感染。春季流感的预防(2)3流感流感/人禽流感人禽流感基本知识基本知识春季流感的预防(2)4普通感冒普通感冒（common cold）即感冒即感冒,俗称俗称“伤风伤风”，又称急性鼻炎或，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是由鼻病毒、冠状病毒、副流上呼吸道卡他，是由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒引起的急性呼吸道感病毒、腺病毒等多种病毒引起的急性
3、呼吸道传染病。全身中毒症状轻微，发热较低，但传染病。全身中毒症状轻微，发热较低，但呼呼吸道症状明显吸道症状明显，常以鼻咽部发干、打喷嚏开始，常以鼻咽部发干、打喷嚏开始，然后出现流涕、鼻塞等症状。以散发为主，传然后出现流涕、鼻塞等症状。以散发为主，传染率只有染率只有1010，不会引起大流行。普通感冒如，不会引起大流行。普通感冒如没有并发症，没有并发症，1 1周内可自愈，很少危及生命安周内可自愈，很少危及生命安全。全。流行性感冒流行性感冒普通感冒普通感冒春季流感的预防(2)5流行性感冒流行性感冒（influenza）：）：简称流感，由人流感病毒引起的急简称流感，由人流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
4、发病主要见于冬春季。性呼吸道传染病。发病主要见于冬春季。起病急骤、传播快、发病率高，常引起起病急骤、传播快、发病率高，常引起流行或大流行流行或大流行,传染率传染率50%50%。以。以全身中毒全身中毒症状为主症状为主，寒战高热，伴有全身不适，寒战高热，伴有全身不适，肌肉酸痛，关节痛，而呼吸道症状轻微肌肉酸痛，关节痛，而呼吸道症状轻微或不明显。人流感恢复较慢，易发生并或不明显。人流感恢复较慢，易发生并发症，特别是儿童、老年发症，特别是儿童、老年人及体弱者，可因并发症而死人及体弱者，可因并发症而死亡。亡。春季流感的预防(2)6禽流感禽流感(avian influenza influenza):):是
5、禽类的病毒性的流行性感冒的简称是禽类的病毒性的流行性感冒的简称,是一种由甲型流感病毒的亚型引起的一种是一种由甲型流感病毒的亚型引起的一种禽烈性传染病，主要发生在鸡、鸭、鹅、禽烈性传染病，主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子等禽类鸽子等禽类,又称真性鸡瘟。主要表现为又称真性鸡瘟。主要表现为禽全身系统中毒症状或严重禽全身系统中毒症状或严重呼吸道综合征，发病突然，呼吸道综合征，发病突然，传播迅速，能在短时间内传播迅速，能在短时间内扩散，发病率和病死率高。扩散，发病率和病死率高。什么是禽流感和人禽流感？什么是禽流感和人禽流感？春季流感的预防(2)7人禽流感人禽流感（avian influenzaian infl
6、uenza a infection in human）：）：是指由禽流感病毒中的某些毒株直是指由禽流感病毒中的某些毒株直接感染人类接感染人类,在人群所引起的一种急性在人群所引起的一种急性呼吸道传染病。受感染的人会出现类似呼吸道传染病。受感染的人会出现类似流行性感冒症状，病程快速，病人会出流行性感冒症状，病程快速，病人会出现轻微的上呼吸道卡他症状、急性呼吸现轻微的上呼吸道卡他症状、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭，最终导窘迫综合征和多器官功能衰竭，最终导致死亡。致死亡。春季流感的预防(2)8春季流感的预防(2)9流感病毒是带包膜的流感病毒是带包膜的负链负链RNARNA病毒病毒;属于属于正粘液科
7、病毒正粘液科病毒;主要有甲主要有甲,乙乙,丙型丙型流感病毒。流感病毒。春季流感的预防(2)10神經胺酸酶神經胺酸酶 (N)(N)血凝素血凝素(H)(H)M2 蛋白蛋白(only on type A)分段核糖分段核糖核酸核酸(RNA)春季流感的预防(2)11 包膜包膜:突起突起血凝素血凝素(H),神经胺酸酶神经胺酸酶(N)；包膜蛋白包膜蛋白(M1,M2)核心核心:病毒病毒RNA8个节段的负性单链个节段的负性单链RNA 核蛋白核蛋白(NP)病毒核糖核酸多聚酶病毒核糖核酸多聚酶(PB1,PB2,PA)其他非结构蛋白其他非结构蛋白(NS1,NS2)流感病毒结构流感病毒结构春季流感的预防(2)12春季流
8、感的预防(2)13流感病毒基因节段、编码产物及功能流感病毒基因节段、编码产物及功能春季流感的预防(2)14流感病毒的分型流感病毒的分型 甲型甲型(Type A)Type A)流感病毒：流感病毒：可感染人和多种动物（鸡、猪、马、可感染人和多种动物（鸡、猪、马、海豹等），借由动物之间病毒海豹等），借由动物之间病毒RNARNA的的交换交换，会，会造成较严重的疾病，可引起区域性及全球性造成较严重的疾病，可引起区域性及全球性的大流行。的大流行。乙型乙型(Type B)Type B)流感病毒：流感病毒：主要感染人，感染后病情较轻，可引主要感染人，感染后病情较轻，可引起区域性流行。起区域性流行。丙型丙型(T
9、ype C)Type C)流感病毒：流感病毒：主要主要感染人、猪，很少发生流行。感染人、猪，很少发生流行。春季流感的预防(2)15甲型流感病毒亚型与甲型流感病毒亚型与易感宿主（易感宿主（1）血 凝 素血 凝 素(H)(H):H 1-1 5H 1-1 5 识别识别并并吸附吸附于靶细胞膜上，于靶细胞膜上，促使病毒进入细胞；能诱促使病毒进入细胞；能诱导机体产生保护性的中和导机体产生保护性的中和抗体。它是流感病毒的主抗体。它是流感病毒的主要致病因素。要致病因素。神经胺酸酶神经胺酸酶(N)(N):N1-9N1-9 破坏靶细胞膜结构（唾液破坏靶细胞膜结构（唾液酸），使病毒易于穿入细酸），使病毒易于穿入细胞
10、，易于出芽释放及扩散。胞，易于出芽释放及扩散。（的功用好比一把钥匙，的功用好比一把钥匙，可以帮病毒打开被入侵者可以帮病毒打开被入侵者的细胞；的细胞；N N则则是一种可以是一种可以帮助病毒感染细胞的武帮助病毒感染细胞的武器。）器。）春季流感的预防(2)16 人人 哺乳动物哺乳动物 禽类禽类 (猪,马,海豹,鲸鱼)(鸡,鸽子,火鸡,鸭,鹅)H1N1 H1N1 H5N1 H2N2 H3N2 H7N3 H3N2 H7N7 H9N3 H3N8 H14N5甲型流感病毒的亚型与易感宿主（甲型流感病毒的亚型与易感宿主（2）人类疾病流行的病毒株，只发现三种人类疾病流行的病毒株，只发现三种H H抗原（抗原（H1H
11、1、H2H2、H3H3）与二种与二种N N抗原（抗原（N1N1、N2N2），现今流行为），现今流行为H1N1H1N1、H3N2 H3N2 H H与与N N全部可在野鸟身上发现。全部可在野鸟身上发现。春季流感的预防(2)17流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物（如漂白粉和碘剂）等都能迅速硫酸钠、卤素化合物（如漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其传染性。破坏其传染性。病毒在直射阳光下病毒在直射阳光下40404848小时即可灭活，如果用小时即
12、可灭活，如果用紫外紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。线直接照射，可迅速破坏其传染性。流感病毒流感病毒对热比较敏感对热比较敏感，6565加热加热3030分钟或分钟或煮沸煮沸（100100）1 1分钟以上可灭活分钟以上可灭活病毒对低温抵抗力较强，病毒对低温抵抗力较强，在有甘油保护的情况下可保持活力在有甘油保护的情况下可保持活力1 1年以上。年以上。病毒在粪便中可存活病毒在粪便中可存活1 1周，在水中可存活周，在水中可存活1 1个月，在个月，在PH4.1PH4.1的条件下也具有存活能力。的条件下也具有存活能力。流感病毒的抵抗力流感病毒的抵抗力春季流感的预防(2)18 和是甲型流感病毒的表面抗原（是
13、一种蛋白和是甲型流感病毒的表面抗原（是一种蛋白质），名为红质），名为红血血球球凝凝集素（集素（HemagglutininHemagglutinin）；）；名为神经胺酸酶（名为神经胺酸酶（NeuraminidaseNeuraminidase）。的功用好比一把钥匙，可以帮病毒打开被入侵的功用好比一把钥匙，可以帮病毒打开被入侵者的细胞；者的细胞；N N则则是一种可以帮病毒感染細胞的武是一种可以帮病毒感染細胞的武器。器。不同和的组合，可以变化出不同的病毒，字不同和的组合，可以变化出不同的病毒，字母后的数字，代表病毒的类型。母后的数字，代表病毒的类型。长期以來，人类感染的流感病毒都是长期以來，人类感染的
14、流感病毒都是1 1、2 2、3 3三种，三种，5 5则则是属于禽类的，过去从來不会传是属于禽类的，过去从來不会传给人给人。春季流感的预防(2)19 根据禽流感病毒致病性和毒力的不同，根据禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以将可以将禽流感分为禽流感分为:高致病性禽流感、低致病高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。性禽流感和无致病性禽流感。高致病性禽流感：高致病性禽流感：禽流感病毒有不同的禽流感病毒有不同的亚型，由亚型，由H5和和H7亚型毒株（以亚型毒株（以H5N1和和H7N7为代表）所引起的疾病称为高致病性禽流感为代表）所引起的疾病称为高致病性禽流感（HPAI）。最近国内外由）。最近国内
15、外由H5N1亚型引起的亚型引起的禽流感即为高致病性禽流感，其发病率和死禽流感即为高致病性禽流感，其发病率和死亡率都很高，危害巨大。亡率都很高，危害巨大。什么是高致病性禽流感？什么是高致病性禽流感？春季流感的预防(2)20 5 5是属于禽类的，过去从是属于禽类的，过去从来不会传给人，现在人类又是怎来不会传给人，现在人类又是怎样感染上了禽类的样感染上了禽类的H5N1H5N1病毒？病毒？春季流感的预防(2)21？春季流感的预防(2)22H1N1H5NH5N1污染了水污染了水香港专家推论，猪可能感染香港专家推论，猪可能感染了禽流感了禽流感5 57 7，又感染了，又感染了人的人的1 11 1，混合变成新
16、型，混合变成新型的的5 51 1，变得有能力传染，变得有能力传染人致病。人致病。春季流感的预防(2)23H5N1H5N1？空气飞沫直接传播空气飞沫直接传播接触传播接触传播其它其它目前人和人之间的传播的可能性很小目前人和人之间的传播的可能性很小春季流感的预防(2)24春季流感的预防(2)25 甲型流感病毒变异有三种类型：甲型流感病毒变异有三种类型：和均发生变异，称大组变异；和均发生变异，称大组变异；30-40年发生一次年发生一次 大变，不变或仅小变，称亚型变异；大变，不变或仅小变，称亚型变异；10年左右发生一次年左右发生一次 和均小变，称变种（株）的变异。和均小变，称变种（株）的变异。经常发生经
17、常发生春季流感的预防(2)26亚型中的小变异可导致流行春季流感的预防(2)27亚型间的大变异可导致大流行春季流感的预防(2)2811731173年年：最早发生流感。：最早发生流感。1173-18751173-1875年年：每每1-31-3年有一次较大的流感流行。年有一次较大的流感流行。15801580年年：首次流感全球大流行，以后发生了约：首次流感全球大流行，以后发生了约 31 31次世界大流行。次世界大流行。1918-19191918-1919年年：2020世纪最大的一次大流行，病死人数达世纪最大的一次大流行，病死人数达:2121，000000，000000多人多人注：春季流感的预防(2)2
18、9春季流感的预防(2)30人类史上最致命的一次流行人类史上最致命的一次流行1918 年的流感大流行是迄今人类史上最严重的，全球共有二十亿人口受到感染，而死亡人数据估计在两仟多万到伍仟多万，单单印度就死了一仟多万人(中国没有数据)，有人甚至认为有一亿之多，在美国一年内死了五，六十万人，连美国威尔逊总统都受到感染，而当年美国人的平均寿命也因此减了十岁，可以说是人类史上最严重的一次疾病灾难。春季流感的预防(2)31人禽流感流行概况人禽流感流行概况 1997年年：香港首次发生人类禽流感（香港首次发生人类禽流感（H5N1）18人患人患 病，病，6人死亡人死亡 1999年年：香港发生人类禽流感（香港发生人
19、类禽流感（H9N2）2名儿童患病，名儿童患病，痊愈痊愈 2003年年：香港再次发生人类禽流感（香港再次发生人类禽流感（H5N1）2人患病，人患病，1人死亡；再次发生人死亡；再次发生1例人类禽流感（例人类禽流感（H9N2）2003年年：荷兰发生了由荷兰发生了由H7N7禽流感病毒所致的人类禽禽流感病毒所致的人类禽 流感局部流流感局部流 行，行，89人患病，人患病，1人死亡。人死亡。2004年年：越南、泰国发生人类禽流感（越南、泰国发生人类禽流感（H5N1），），23人人 患病，患病，18人人 死亡（死亡（2.11）春季流感的预防(2)321997年，香港：年，香港：l H5N1病毒感染鸡和人类；病
20、毒感染鸡和人类；l 首次发生禽流感透过家禽传染给人首次发生禽流感透过家禽传染给人l 18人受感染入院，人受感染入院，6人死亡人死亡l 150万只鸡被扑杀万只鸡被扑杀l 病毒主要由家禽传染给人类，人传人病例属于罕见。病毒主要由家禽传染给人类，人传人病例属于罕见。2003年，荷兰：年，荷兰：l 荷兰有多名家禽农场工人和其家人从家禽中爆发的禽荷兰有多名家禽农场工人和其家人从家禽中爆发的禽流感感染到流感感染到H7N7病毒；病毒；l 2003年年2月月28日日,荷兰荷兰,爆发爆发H7N7型禽流感疫情。型禽流感疫情。89人感染，人感染，1名男子死亡。名男子死亡。2005年年l 世界卫生组织世界卫生组织10
21、月月24日公布三件最新人类日公布三件最新人类感染感染H5N1禽流感病例，自禽流感病例，自2003年底以来，共年底以来，共有有121件病例，件病例，62人死亡，但仍然没有确定人人死亡，但仍然没有确定人传人禽流感发生。传人禽流感发生。lWHO信息显示，所有病例集中在东南亚的信息显示，所有病例集中在东南亚的印尼、越南、泰国及高棉等四国。印尼、越南、泰国及高棉等四国。其中以越其中以越南的南的91病例，病例，41人死亡最为严重，其次是泰人死亡最为严重，其次是泰国的国的19病例，病例，13人死亡。人死亡。2004年，年，l 飞禽当中：爆发至飞禽当中：爆发至2004年年2月月4日，日，证实家禽中爆发证实家禽
22、中爆发H5N1禽流感病毒的禽流感病毒的地区包括：柬埔寨，中国，香港，地区包括：柬埔寨，中国，香港，印尼，日本，韩国，泰国，印度；印尼，日本，韩国，泰国，印度；l 人类当中，越南和泰国有发生人人类当中，越南和泰国有发生人类感染类感染H5N1病毒时间，有人因传染病毒时间，有人因传染而死亡。而死亡。人禽流感的流行与人禽流感的流行与禽类流感的疫情密不可分禽类流感的疫情密不可分春季流感的预防(2)33世卫公布人禽流感最新疫情世卫公布人禽流感最新疫情（2005年年11月月25日）日）自自20032003年底以来，人禽流感病例累计年底以来，人禽流感病例累计132132例，例，6868人死亡。人死亡。所有病例
23、集中在印尼、越南、泰国、柬埔所有病例集中在印尼、越南、泰国、柬埔寨和中国。其中最为严重的是越南：寨和中国。其中最为严重的是越南：9393例病例，例病例，4242人死亡；其次是泰国：人死亡；其次是泰国：2121例病例，例病例，1313人死亡。人死亡。中国：中国：3 3例病例，例病例，2 2人死亡。但仍然没有确定禽人死亡。但仍然没有确定禽流感是否可以人传人。流感是否可以人传人。春季流感的预防(2)34春季流感的预防(2)35中国禽流感疫情分布（截止中国禽流感疫情分布（截止2005年年11月月15日日22：30）春季流感的预防(2)36春季流感的预防(2)37春季流感的预防(2)38小小 结结1 1
24、、相关的几个概念、相关的几个概念2 2、流感病毒的结构、流感病毒的结构3 3、禽流感、禽流感/人禽流感的发生人禽流感的发生4 4、禽流感、禽流感/人禽流感的疫情人禽流感的疫情春季流感的预防(2)39 流感流感/人禽流感流行人禽流感流行三大环节三大环节 传染源：传染源：急性期病人，隐性感染者急性期病人，隐性感染者 （禽流感）禽类，主要有鸡，尚无人传人证据（禽流感）禽类，主要有鸡，尚无人传人证据 传播途径：空气飞沫直接传播传播途径：空气飞沫直接传播 接触传播（流感病毒在物体表面一般可接触传播（流感病毒在物体表面一般可 存活存活3天）天）易感人群：普遍易感易感人群：普遍易感 高危人群：高危人群：5岁
25、的儿童；岁的儿童；60岁老年人；岁老年人；各种免疫力低下的人群各种免疫力低下的人群春季流感的预防(2)40流感的临床表现流感的临床表现 潜伏期：潜伏期：1-3天；短至数小时，长至天；短至数小时，长至7天天 明显的全身中毒症状，感冒的呼吸道表明显的全身中毒症状，感冒的呼吸道表现现 1、单纯型、单纯型（典型流感）（典型流感）2、肺炎型、肺炎型（肺炎型流感（肺炎型流感/原发性流感病原发性流感病毒肺炎）毒肺炎）轻型轻型 重型重型春季流感的预防(2)41 流行病学史流行病学史 发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者或从事禽流感病毒实验室工作人员。目前不排除与
26、禽流感患者有密切接触的人有患病的可能。潜伏期潜伏期 数小时-7天（1-3天）人禽流感的临床特征人禽流感的临床特征(1)春季流感的预防(2)42 流感样表现流感样表现 急性结膜炎：急性结膜炎：2003年年 2-5月荷兰发生了由月荷兰发生了由 H7N7禽流感病毒所致的人类禽流感局部流行禽流感病毒所致的人类禽流感局部流行 总发病人数：总发病人数：89人人 结膜炎：结膜炎：78人人 结膜炎结膜炎+流感症状：流感症状：5人人 流感样表现：流感样表现：2人人 无明显症状：无明显症状：4人人 病死病死1人（肺炎，人（肺炎，ARDS）重型肺炎及多器官功能衰竭重型肺炎及多器官功能衰竭人禽流感的临床特征人禽流感的
27、临床特征(2)春季流感的预防(2)43上呼吸道症状上呼吸道症状消化道症状消化道症状19971997年香港首次流行人类年香港首次流行人类H5N1H5N1禽流感的主要临床表现禽流感的主要临床表现春季流感的预防(2)44 根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。1 1、医学观察病例：、医学观察病例：有流行病学史，有流行病学史，1 1周内出现临床表现者。周内出现临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史，在与人禽流感患者有密切接触史，在1 1周内出现临床表现者。周内出现临床表现者。2
28、 2、疑似病例：、疑似病例：有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采 用甲型流感病毒和用甲型流感病毒和H H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。3 3、确诊病例：、确诊病例：有流行病学史和临床表现，有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒 或采用或采用RT-PCRRT-PCR法检测到禽流感法检测到禽流感H H亚型病毒基因，且发病初期和亚型病毒基因，且发病初期和 恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4 4倍或以上升高者。倍或以
29、上升高者。人类禽流感的诊断人类禽流感的诊断春季流感的预防(2)45人类禽流感的鉴别诊断人类禽流感的鉴别诊断 临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。春季流感的预防(2)46人人禽流感、流感与禽流感、流感与SARSSARS的鉴别的鉴别人人禽流感禽流感流感流感SARS症状症状头痛头痛、发烧、咳嗽、发烧、咳嗽、流涕、咽喉痛、肌流涕、咽喉痛、肌肉关节痛、呕吐、肉关节痛、呕吐、食欲不振、腹泻等，食欲不振、腹泻等，与流感极为相似，与流感极为相似，难以辨別难以辨別发高烧发高烧、全身酸痛、咳、全身酸
30、痛、咳嗽、流涕、咽喉痛嗽、流涕、咽喉痛发高烧发高烧38、干咳、呼吸急促或、干咳、呼吸急促或呼吸困難，头痛、全身酸痛、食欲呼吸困難，头痛、全身酸痛、食欲不振、乏力、腹泻、胸部不振、乏力、腹泻、胸部X线检查线检查可发现肺部病变可发现肺部病变潜伏期潜伏期5-9天天约约1-3天，发病前、后均天，发病前、后均有传染性有传染性3-10天，无证据显示潜伏期会传染天，无证据显示潜伏期会传染他人他人传播途径传播途径接触禽鸟粪便接触禽鸟粪便-被人吸入被人吸入飞沫传播飞沫传播与与病人密切接触，吸入或黏膜接触病人密切接触，吸入或黏膜接触病人的飞沫或体液而感染病人的飞沫或体液而感染预防预防避免接触禽鸟、洗避免接触禽鸟、
31、洗手手打流感疫苗打流感疫苗戴口罩、勤洗手、测体温、少探病戴口罩、勤洗手、测体温、少探病等等治疗治疗抗流感病毒药物抗流感病毒药物抗流感病毒药物，如克抗流感病毒药物，如克流感流感支持疗法、干扰素、抗病毒药物、支持疗法、干扰素、抗病毒药物、抗生素等抗生素等致病病毒致病病毒H5N1、H7N7H1、H2、H3、N1、N2SARS冠狀病毒冠狀病毒春季流感的预防(2)47加强支持治疗和预防并发症：注意休息、多饮水、增加营 养，给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症。抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。重症患者的治疗：重症或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍的给予吸氧及其他呼吸
32、支持，发生其它并发症患者应积极采取相应治疗。中药治疗人类禽流感的治疗人类禽流感的治疗春季流感的预防(2)48 对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗：可应用解热药、止咳祛痰药等。对症治疗：可应用解热药、止咳祛痰药等。（儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起（儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起 儿童儿童Reye综合征。）综合征。）抗流感病毒治疗：应在发病抗流感病毒治疗：应在发病48小时内试用抗流感病毒物。小时内试用抗流感病毒物。1、奥司他韦（奥司他韦（Oseltamivir，达菲）：，达菲）：神经氨酸酶抑制剂神
33、经氨酸酶抑制剂，为，为 新型抗流感病毒药物，对禽流感病毒新型抗流感病毒药物，对禽流感病毒H5N1 和和H9N2有抑制有抑制 作用，成人剂量每日作用，成人剂量每日150mg,儿童剂量每日儿童剂量每日3mg/kg，分，分2次次 口服，疗程口服，疗程5天。天。2、金刚烷胺（金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（）和金刚乙胺（Rimantadine）可抑制禽流感病毒株的复制。可抑制禽流感病毒株的复制。金刚烷胺：成人剂量每日金刚烷胺：成人剂量每日100200mg，儿童每日儿童每日5mg/kg，分，分2次口服，疗程次口服，疗程5天。天。金刚乙胺：金刚乙胺：100mg，Bid，疗程，疗程5天。天。（6
34、5岁，岁，100mg/日）日）人禽流感的治疗人禽流感的治疗春季流感的预防(2)49 人禽流感预防人禽流感预防 加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门立 即按有关规定进行处理。养殖和处理的所有相关人员做好防护 工作。加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症 状时，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实 验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗 手。要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操 作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食
35、品；勤 洗手，养成良好的个人卫生习惯。春季流感的预防(2)50 人禽流感预防人禽流感预防 药物预防 对密切接触者必要时试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施防。药物预防可用于一岁以上的密切接触者 奥司他韦（Oseltamivir，达菲）成人：75 mg/d 金刚烷胺和金刚乙胺：儿童：5mg/kg/d，不超过150mg/d，分2次口服 成人：100mg、Bid；65岁：100mg/d 春季流感的预防(2)51流感病毒是带包膜的流感病毒是带包膜的RNARNA病毒，属病毒，属正正粘病粘病毒科流感病毒属。毒科流感病毒属。流感病毒变异较大，除流感病毒变异较大，除基因内变异基因内变异外，还外，还可发生可发生基
36、因节段的基因重组。基因节段的基因重组。根据病毒表面的血凝素与神经氨酸酶的变根据病毒表面的血凝素与神经氨酸酶的变异将流感病毒分为多个基因型和亚型。异将流感病毒分为多个基因型和亚型。流感病毒易感宿主广泛，感染有种属特异流感病毒易感宿主广泛，感染有种属特异性。性。高致病性禽流感病毒能从鸡直接感染人，高致病性禽流感病毒能从鸡直接感染人，但尚未在人间转播。引起人禽流感的病毒基但尚未在人间转播。引起人禽流感的病毒基因型有因型有H5N1H5N1、H7N7H7N7、H9N2H9N2。小小 结（结（1 1）春季流感的预防(2)52小小 结（结（2 2）人禽流感临床特点与人甲型流感相似。但人禽流感临床特点与人甲型
37、流感相似。但重病人多，病死率高。重病人多，病死率高。人禽流感病人根据诊断依据可将人禽流感人禽流感病人根据诊断依据可将人禽流感分为医学观察病例、疑似病例和确诊病例。分为医学观察病例、疑似病例和确诊病例。治疗以抗病毒、对症支持等综合治疗为主。治疗以抗病毒、对症支持等综合治疗为主。我国目前主要抓好动物禽流感的预防与控我国目前主要抓好动物禽流感的预防与控制，做好人禽流感的监控与预防工作。制，做好人禽流感的监控与预防工作。春季流感的预防(2)53食用鸡和其他家禽食用鸡和其他家禽u禽流感病毒怕热不怕冷，病毒在禽流感病毒怕热不怕冷，病毒在7070摄氏度时摄氏度时2 2分钟内就可分钟内就可以死亡，禽肉煮熟煮透
38、后，病毒可被完全杀死。因此专家建以死亡，禽肉煮熟煮透后，病毒可被完全杀死。因此专家建议吃鸡肉、鹅肉、鸭肉这种肉类时一定要煮熟后食用，千万议吃鸡肉、鹅肉、鸭肉这种肉类时一定要煮熟后食用，千万不能吃半生不熟的。不能吃半生不熟的。u 煎鸡蛋一定要煎透，避免蛋黄不熟；鸡蛋煮熟十分钟便煎鸡蛋一定要煎透，避免蛋黄不熟；鸡蛋煮熟十分钟便可食用。可食用。u 最近别吃鸡等不熟的食物。最近别吃鸡等不熟的食物。尽量不跟候鸟、活禽接触。尽量不跟候鸟、活禽接触。禽流感病毒在一定条件下可以存活很久，比如在禽流感病毒在一定条件下可以存活很久，比如在禽的粪便中间，它能够存活禽的粪便中间，它能够存活105天，在羽毛中间能天，在
39、羽毛中间能存活存活18天，所以接触病禽的人感染的机会要大的天，所以接触病禽的人感染的机会要大的多。禽类粪便很可能是禽流感传播的途径之一，多。禽类粪便很可能是禽流感传播的途径之一，专家建议：接触禽类后切记要用洗手液及清水彻专家建议：接触禽类后切记要用洗手液及清水彻底洗净双手；儿童尤应避免与活禽接触。底洗净双手；儿童尤应避免与活禽接触。您需要做的您需要做的春季流感的预防(2)54注意日常消毒 禽流感病毒对烧碱、醛类、氧化剂类、氯制剂类、双季胺盐类等消毒剂，高温及紫外线均很敏感。在56时加热30分钟，60时加热10分钟，70时加热数分钟，阳光直射40到48小时以内，均可杀死禽流感病毒。必须加强对鸽舍
40、、鸟笼的消毒。遛鸟和喂鸟必需用消毒肥皂洗手。在日常生活中应养成摸过鸡蛋或者生冷禽类制品后勤洗手的习惯重视疾病预防重视疾病预防 平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累；保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。出现流感症状，无需紧张，但应及时就医，对原因不明的肺炎患者必须进行人禽流感排查。不要去疫区旅游不要去疫区旅游 旅游者应当避免去暴发禽流感的地区。因为目前仍未找到禽流感的病毒源，也不知会否由禽畜传给人类，或者再由人传人。您需要做的您需要做的春季流感的预防(2)55u吃鸡鸭肉和蛋，一定要煮熟煮透。五六分熟的鸡吃鸡鸭肉和蛋，一定要煮熟煮透。五六分熟的鸡排和
41、鸡鸭血、肉火锅，都要谨慎食用。食用鸡精相排和鸡鸭血、肉火锅，都要谨慎食用。食用鸡精相当安全。当安全。u肫干等熟食制品，只要是来自非疫区的且在禽流肫干等熟食制品，只要是来自非疫区的且在禽流感发生前生产的，都比较安全。感发生前生产的，都比较安全。u专家表示，目前进入市场的鸡蛋，基本都产自健专家表示，目前进入市场的鸡蛋，基本都产自健康的鸡，不过为了保险起见，可暂时停用生蛋清和康的鸡，不过为了保险起见，可暂时停用生蛋清和蛋黄。蛋黄。知道其来源且确定产自非疫区的鸡鸭知道其来源且确定产自非疫区的鸡鸭粪制成的花肥，可以放心使用。粪制成的花肥，可以放心使用。I小常识小常识春季流感的预防(2)56I小常识小常识
42、出于谨慎考虑，专家提议儿童要少去动物出于谨慎考虑，专家提议儿童要少去动物园，少接触鸟类和禽类。园，少接触鸟类和禽类。购买鸡毛掸子，毽子或羽毛球等禽购买鸡毛掸子，毽子或羽毛球等禽毛制品，一定要选择有严格消毒措毛制品，一定要选择有严格消毒措施、正规厂家生产的。施、正规厂家生产的。春季流感的预防(2)57 流行性感冒的肺外并发症流行性感冒的肺外并发症 ；。人禽流感的主要死亡原因人禽流感的主要死亡原因 ；。A1型题型题 流行性感冒病毒最容易发生变异的型别为：流行性感冒病毒最容易发生变异的型别为：A.A.乙型流感病毒乙型流感病毒 B.B.甲型流感病毒甲型流感病毒C.C.丙型流感病毒丙型流感病毒D.D.丁
43、型流感病毒丁型流感病毒 E.E.甲型和乙型流感病毒甲型和乙型流感病毒 流行性感冒的临床特点为：流行性感冒的临床特点为：A.A.上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状较重上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状较重B.B.上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状也较轻上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状也较轻C.C.上呼吸道症状以及发热和全身中毒症状均较重上呼吸道症状以及发热和全身中毒症状均较重 D.D.无上呼吸道症状，而发热和全身中毒症状较重无上呼吸道症状，而发热和全身中毒症状较重E.E.上呼吸道症状较轻，无发热和全身中毒症状上呼吸道症状较轻，无发热和全身中毒症状反馈练习反馈练习春季流感的预防(2)58
44、 人禽流感病毒的传播途径为：人禽流感病毒的传播途径为：A.A.与鸡、鸭等有密切接触。与鸡、鸭等有密切接触。B.B.与鸡、鸭和人禽流感病人有密与鸡、鸭和人禽流感病人有密切接触。切接触。C.C.与鸡、鸭等有密切接触，但还没有人与人之间传播与鸡、鸭等有密切接触，但还没有人与人之间传播的直接证据。的直接证据。D.D.与猫、狗有密切接触。与猫、狗有密切接触。E.E.感染途径仍不清除。感染途径仍不清除。A2A2型题型题 能抑制甲型流感病毒的药物是：能抑制甲型流感病毒的药物是：A.A.万古霉素万古霉素 B.B.氟康唑氟康唑C.C.氧氟沙星氧氟沙星D.D.红霉素红霉素E.E.金刚烷胺金刚烷胺 患者，男，患者，
45、男，2727岁，农学院技术员，岁，农学院技术员，7 7天前到越南养鸡场参观，天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X X线发现双肺实质炎症及左侧胸线发现双肺实质炎症及左侧胸腔少量积液，临床诊断考虑：腔少量积液，临床诊断考虑：A.A.传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎B.B.流行性感冒流行性感冒C.C.钩端螺旋体钩端螺旋体病病D.D.人禽流感人禽流感E.E.恙虫病恙虫病反馈练习反馈练习春季流感的预防(2)59 试述流行性感冒的临床特点。试述流行性感冒的临床特点。试述流行性感冒的治疗要点。试述流行性感冒的治疗要点。述人禽流感的抗病毒治疗。述人禽流感的抗病毒治疗
46、。4 4、试从衣食住行四方面谈谈人禽流感的预防。、试从衣食住行四方面谈谈人禽流感的预防。思考题思考题试题分析：传染性非典型肺炎发生于冬春季，患者多与传染试题分析：传染性非典型肺炎发生于冬春季，患者多与传染性非典型肺炎患者的飞沫有短距离接触或与密切接触。流行性非典型肺炎患者的飞沫有短距离接触或与密切接触。流行性感冒的传染源为流行性感冒的患者和隐性感染病毒携带者，性感冒的传染源为流行性感冒的患者和隐性感染病毒携带者，而非与家禽接触史。钩端螺旋体病感染途径是与被钩端螺旋而非与家禽接触史。钩端螺旋体病感染途径是与被钩端螺旋体污染的疫水有接触史。恙虫病的感染途径是夏秋季有野外体污染的疫水有接触史。恙虫病
47、的感染途径是夏秋季有野外草地坐卧史。禽流感疫情，有与家禽接触史，故考虑答案草地坐卧史。禽流感疫情，有与家禽接触史，故考虑答案D D。春季流感的预防(2)60衣食住行防禽流感 禽流感预防人们在日常生活中就应该想方设法避开禽流感病毒，不要和它发生正面冲突，这就是三十六计“走”为上。食食：鸡蛋鸡肉煮熟才能吃 1、对于那些产自疫区的鸡蛋、鸡肉等禽类食品要尽量避免食用，因为这类食品有可能带有病毒，而普通老百姓不知道如何加工消毒，容易被病菌感染。当然没有确定发生疫情的地区所生产的禽蛋食品还是可以放心食用的，2、其次是养成良好的卫生习惯，做饭时一定坚持生熟分开，如切生鸡肉的案板和刀就不能再去切熟食，否则直接
48、入口的熟食就容易沾上病菌，如果这只生鸡正好是一只病鸡，那么人就很可能被传染上禽流感。第三第三，不要喝生水，鸡肉、鸡蛋一定要煮熟了吃。姜教授说，特别是一些吃火锅贪“鲜”的人，常常是鸡肉在锅里还没变颜色就往嘴里送。姜教授说，禽流感病毒对低温抵抗力较强，在22度水中可存活4天，在0度水中可存活30天以上，在粪便中可存活3个月。而禽流感病毒对热比较敏感，100度以上的沸水里煮2分钟即可灭活。第四第四，原来讲卫生都提倡“饭前便后要洗手”，姜教授现在提出“吃东西前、回家后一定要洗手”，把可能存在的病毒清洗掉。因为人们在公共汽车等场所里很可能会接触到病毒，比如一名禽流感病毒携带者打喷嚏时用手捂了嘴，然后用这
49、只手抓扶了车里的把杆，随后健康人也抓握了这段把杆，接触到病毒，于是病毒就被传染到另一个人身上。住住：开窗通风最好每天两次定时开窗通风两次而且新鲜空气有稀释病毒、清洁室内空气的作用。直射阳光下4048小时即可灭活该病毒，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其感染性。养宠物鸟的家庭最好不要把鸟笼子挂在外面给自己的鸟注射疫苗，并随时关注小鸟的情况，散步的时候发现死亡的麻雀、喜鹊，或不知名的漂亮野鸟，千万不要去摸它们漂亮的羽毛，甚至把羽毛带回家收藏，行行：过节放假市民慎选旅游地最好别再向往“候鸟生活”即使有这方面的计划，也应该先详细了解疫情动态，已出现禽流感疫情的国家，如越南、泰国等东南亚疫区国家最好先别
50、去。少去以下几个场所：少去病人集中的医院人员密集、空气浑浊的电影院、网吧、地下超市也最好不要去；幼儿园如果出现了流感患儿，家中的老人应尽快与小孙孙隔离，以免被传染，并减少疫情扩散。衣衣：正品羽绒服可以放心穿 患病的鸡鸭的羽毛的确是携带病毒的，但凡是正规厂家生产的合格羽绒服，其在选择制作材料时，比如鸭绒或者鹅绒都会经过高温杀毒、紫外线照射杀毒等处理工序，以便保证羽绒服的安全卫生。他建议大家在购买羽绒服、羽绒被时要注意以下几点：首先是要看其外观。做工粗糙的衣物最好不要购买。其次是要闻一下羽绒服的味道。如果有强烈的鸭味或者鹅味，最好不要购买。再次是要用手触摸，如果感到里面的羽绒有一种“梗”的感觉，建
