1、Human/Medical Human/Medical ParasitologyParasitology(人体人体/医学寄生虫学医学寄生虫学)Cheng Yanbin （程彦斌）（程彦斌）Department of Immunology&Pathogenic Biology,School of Medicine,Xian Jiaotong University.参考资料 殷国荣.医学寄生虫学.第二版.北京:科学出版社,2010 殷国荣.医学寄生虫学实验指导.第二版.北京:科学出版社,2010 Wang Shiping and Ye Siying.Textbook of medical micr
2、obiology and parasitology.Beijing:Science press.2006 He Shenyi.Human parasitology.Shandong:Shandong university press.2011.Websites for parasitolgy¶sitic disease http:/www.dpd.cdc.gov/DPDx/HTML/iMAGE_Library.htm http:/www.cdc.gov http:/www.dpd.cdc.gov/DPDx/Default.htm http:/apps.who.int/tdr/http:
3、/www.parasite.org.au/.Introduction to Medical Parasitology(简介简介)人体寄生虫学的定义及研究内容人体寄生虫学的定义及研究内容 寄生虫病的流行及危害寄生虫病的流行及危害 相关的概念相关的概念 寄生虫和宿主的相互关系寄生虫和宿主的相互关系 寄生虫病流行的基本环节寄生虫病流行的基本环节 寄生虫病的防治原则寄生虫病的防治原则.Medical Parasitology 是一门研究与医学有关的是一门研究与医学有关的寄生虫寄生虫及其与及其与宿宿主主关系的科学。主要研究寄生虫的形态结关系的科学。主要研究寄生虫的形态结构、生态规律，着重研究寄生虫与人体
4、及构、生态规律，着重研究寄生虫与人体及外界因素的相互关系、从病原学角度揭示外界因素的相互关系、从病原学角度揭示寄生虫病发病机制、寄生虫病的流行规律寄生虫病发病机制、寄生虫病的流行规律和防治措施，达到控制与消灭寄生虫病的和防治措施，达到控制与消灭寄生虫病的目的。目的。Definition of Medical Parasitology.Medical ParasitologyParasites Parasitic diseasesMorphologyLife CyclePathogenesisDiagnosisTreatmentTransmissionPreventionDefinition o
5、f Medical Parasitology.世界范围主要寄生虫流行情况世界范围主要寄生虫流行情况(WHO,2011)虫名虫名 感染人数感染人数 死亡人数死亡人数/每年每年 疟原虫疟原虫 2.16亿 70 万 血吸虫血吸虫 2.4亿 1.5万 利什曼利什曼 120万 5万 丝虫丝虫 1.2亿 锥虫锥虫 250万 5万Epidemiology of parasitic diseases.世界范围肠道寄生虫流行情况世界范围肠道寄生虫流行情况(WHO,2011)虫名虫名 感染人数感染人数 阿米巴阿米巴 1%贾第虫贾第虫 2亿 钩虫钩虫 7.4亿 蛔虫蛔虫 10亿 鞭虫鞭虫 7.95亿Epidemio
6、logy of parasitic diseases.我国建国前后寄生虫病流行情况我国建国前后寄生虫病流行情况 病名病名 建国前后建国前后 疟疾 3000万 血吸虫病 1160万 丝虫病 3000万 黑热病 53万 钩虫感染者 2亿 Epidemiology of parasitic diseases.我国寄生虫病流行现状我国寄生虫病流行现状 黑热病（1958）及丝虫病（1994）相继达到基本消灭标准，血吸虫病人32万（2010），疟疾患者7855例（2012）。全国（2005）土源性线虫平均感染率19.56%，其中蛔虫和鞭虫感染人数分别为0.8593亿和0.2909亿,而钩虫感染率为17%,
7、感染人数为0.393亿(6.12%)。Epidemiology of parasitic diseases.与寄生虫相关的基本概念与寄生虫相关的基本概念（Conceptions related to medical Conceptions related to medical parasitologyparasitology）共生关系（Symbiosis-Commensalism/Mutualism/Parasitism*）寄生虫及其类别 宿主及其类别 寄生虫的生活史及其基本阶段 寄生虫生活史的类别Conceptions related to medical parasitology.共生（共
8、生（SymbiosisSymbiosis）-两种生物共同生活在一起，这种现象称为共生。根据相互之间的利益关系分为三种；共栖（Commensalism）互利共生（Mutualism）*寄生（Parasitism）Conceptions related to medical parasitology.共栖（共栖（CommensalismCommensalism）-两种生物共同生两种生物共同生活，一方受益，另活，一方受益，另外一方既不受益，外一方既不受益，也不受害。也不受害。Fig.A female pea crab in the mantle cavity of its mussel host.T
9、he crab does not damage the mussel and uses its shell purely for protection.MusselMussel.Remora sharks（印鱼）are endowed with an adhesive disk on the dorsal surface of their heads.They use this adhesive disk to“hitch a ride”on larger animals,usually whales（鲸）,which tend to be sloppy eaters.When food fl
10、oats away from the whales mouth,the remora（印鱼）can unhitch itself and collect the scraps of food floating by.互利共生互利共生/共生（共生（MutualismMutualism）-两种生物共同生活，双方均受益，生理上两种生物共同生活，双方均受益，生理上互相依赖。互相依赖。Fig.A selection of ciliates（纤毛虫）from the rumen（前胃）of cattle or sheep.The rumen contains enormous numbers of cil
11、iates that break down cellulose in the feed.Conceptions related to medical parasitology.Red-billed oxpeckers（红嘴牛椋鸟）are feed on an impala（羚羊），a practice that benefits both animals.寄生（寄生（ParasitismParasitism）-两种生物共同生活，一方受益，另外一方两种生物共同生活，一方受益，另外一方受害。受益的一方称为宿主（人或动物），受害。受益的一方称为宿主（人或动物），受害的一方称为寄生物（病毒、细菌、寄生
12、受害的一方称为寄生物（病毒、细菌、寄生虫）虫），其中属于低等动物的寄生物称为寄，其中属于低等动物的寄生物称为寄生虫。生虫。Human /HookwormConceptions related to medical parasitology.Conceptions related to medical parasitology.寄生虫及其类别寄生虫及其类别(Parasites and their classification)依靠寄生关系生活的低等动物称为寄生虫。依靠寄生关系生活的低等动物称为寄生虫。原虫原虫 吸虫吸虫 体内寄生虫体内寄生虫寄生虫寄生虫 蠕虫蠕虫 绦虫绦虫 线虫线虫 节肢动物节肢
13、动物 -体外寄生虫体外寄生虫*专性寄生虫，兼性寄生虫，偶然寄生虫，长期寄生虫，暂时性寄生虫及机会致病性寄生虫。Conceptions related to medical parasitology.NEMATODES（线虫）（线虫）:vermiform,cylindrical,bilaterally symmemtrical in structure and taper towards their anterior and posterior ends.Adult are diecious(sexes are separate；雌雄异体)Conceptions related to medic
14、al parasitology.TREMATODES（吸虫）（吸虫）:typically flattened and leaf-shaped.There are male and female system in a fluke（吸虫）（吸虫）body.-Hermaphroditism，hermaphroditic（雌雄同体的）Conceptions related to medical parasitology.CESTODES（绦虫）（绦虫）:long,ribbon-like in shape.Their ribbon-like chain of segments（节片）.Each mat
15、ure segment bear a complete male and female reproductive system.Conceptions related to medical parasitology.PROTOZOA（原虫）（原虫）:unicellular animals.It is very small and range in size from 2 to more than 100m.They have cell membrane,cell plasma,nucleolus.Conceptions related to medical parasitology.其他分类（
16、Other classification）Parasites may be classified according to different ways.专性寄生虫（Obligate parasite）:生活史中有一个阶段或整个生活史过程营寄生生活的寄生虫。兼性寄生虫（Facultative parasite）:可以自由生活，但如有机会侵入宿主，也可以过寄生生活的寄生虫。Conceptions related to medical parasitology.偶然寄生虫（Accidental parasite）：因偶然机会侵入非正常宿主体内寄生。长期寄生虫（Permanent parasite）
17、：成虫必须过寄生生活。暂时性寄生虫（Temporary parasite）：只在取食时侵袭宿主，取食后即离去。机会致病寄生虫（Opportunistic parasite）：人体受感染后并没有明显临床表现，只有当宿主免疫功能低下时，这些寄生虫异常繁殖，致病力增强。.寄生虫的分类（动物分类系统）动物界 扁形动物门-吸虫纲(Trematoda)、绦虫纲(Cestoda)线形动物门-线虫纲(Nematoda)棘头动物门 节肢动物门-昆虫纲(Insecta)、蛛形纲(Arachnida)、甲壳纲、唇足纲、倍足纲.原生动物亚界 肉足鞭毛门-动鞭纲(Zoomastigophorea)、叶足纲(Lobose
18、a)顶复门-孢子纲(Sporozoa)纤毛门-动基裂纲(Kinetofragmino-phorea).宿主及其类别宿主及其类别(Hosts and their classification)宿主是指被寄生虫寄生的人或动物。寄生虫不同发育阶段所寄生的宿主包括：中间宿主（中间宿主（Intermediate host）:指寄生虫的指寄生虫的幼虫期或无性生殖期所寄生的宿主所寄生的宿主 (第一、第二中第一、第二中间宿主间宿主)。终末宿主（终末宿主（Final host）:指寄生虫指寄生虫成虫期或有性生殖期所寄生的宿主。所寄生的宿主。Conceptions related to medical paras
19、itology.保虫/储蓄宿主（Reservoir host）:某些寄生虫除寄生于人体外，还可寄生于某些脊椎动物(传染源)，在流行病学上，这些动物称为保虫宿主。(人兽共患性寄生虫病)转续宿主(Paratenic/transport host)：某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，长期保持幼虫状态，当此幼虫期有机会再进入正常宿主后，才可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。Conceptions related to medical parasitology.Conceptions related to medical parasitology.寄生虫的生活史及其基本阶段寄生
20、虫的生活史及其基本阶段(Life cycle and its basic stages)寄生虫的生活史是指寄生虫完成一代的生长发育、繁殖的全过程。一般都包括下列五个基本阶段。Conceptions related to medical parasitology.生活史基本阶段生活史基本阶段 感染人体阶段感染人体阶段 (感染期及感染方式感染期及感染方式)外界发育外界发育 体内移行体内移行 (环境环境/中宿主中宿主)（幼虫移行症？）（幼虫移行症？）排离人体排离人体 定位寄生定位寄生Conceptions related to medical parasitology.寄生虫生活史的类别寄生虫生活史
21、的类别(Types of life cycle)根据是否需要中间宿主分为：直接型生活史:不需要中间宿主就能完成生活史的寄生虫。具有直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫,人的感染来源于外界环境。间接型生活史:必需有中间宿主才能完成生活史的寄生虫。具有间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫,人的感染来源于外界生物(中间宿主)。Conceptions related to medical parasitology.寄生虫对宿主的作用寄生虫对宿主的作用（Effects of parasites on the host）掠夺营养掠夺营养 Hookworm Suck blood Anemia(贫血贫血)机械性损害
22、机械性损害 Ascaris Perforate/Obstruction(ileus/肠梗阻肠梗阻)毒性作用和超敏反应毒性作用和超敏反应 E.h Proteolytic enzyme Necrosis （溶组织内阿米巴）（溶组织内阿米巴）（蛋白水解酶）（蛋白水解酶）（坏死）（坏死）Parasite antigen Immune system e.g Anaphylaxis（超敏反应超敏反应）Immune response Allergy/Hypersensitivity.The hookworms,feeds by biting plates deeply into the mucosa and
23、 sucking blood.Hookworm infection cause anemia due to simple blood loss.Relationships between parasites and hosts.机械性损害机械性损害（Mechanical effects of parasites）原虫在细胞内繁殖，引起细胞破裂；蠕虫幼虫在宿主体内移行，造成损伤；蠕虫幼虫不断长大，造成压迫。蠕虫成虫寄生，造成损伤。Relationships between parasites and hosts.Relationships between parasites and hosts.
24、Relationships between parasites and hosts.Relationships between parasites and hosts.Relationships between parasites and hosts.Toxic and hypersensitivity Toxin:Many parasites can introduce or secret toxin and cause damage to host.Hypersensitivity:The metabolites,secretion,excretion or other products
25、of parasites or dead worms may act as foreign antigen,to stimulate the immune system of host to produce immune response or hypersensitivity.Hypersensitivity is harmful to host,which may lead to severe or even fatal reaction.Rupture of hydatid cysts（棘球蚴囊）with sudden release of large amounts of fluid
26、can produce severe allergic reaction(anaphylaxis),sometime lead to shock or dead of patients.Relationships between parasites and hosts.宿主对寄生虫的作用宿主对寄生虫的作用(Effects of the host on the parasites)-The host can produce certain degree resistance to parasites in human body or re-infection.The resistance(Imm
27、unity)is not very strong.In general,It dont wipe out parasites completely,but may limit the number of parasites and establish balance with parasites.Innate immunity（固有免疫）Acquired immunity（获得性免疫）Relationships between parasites and hosts.Innate immunity Barrier（生理屏障）（生理屏障）:Prevent parasites to invade
28、in certain degree.Skin/Mucous membrane/Placenta.Acid in skin or stomach can cause damage of the parasites.Phagocytosis（吞噬作用）（吞噬作用）of phagocyte（吞噬（吞噬细胞）细胞）.-Non-specific/effective against a wide range of parasitic infection/controlled by genetic factors.But not very strong!.Acquired immunity 消除性免疫消除性
29、免疫（Sterilizing immunity）:Wipe out the parasites completely,meanwhile get a long-term specific resistance to re-infection.Rare!非消除性免疫非消除性免疫（Non-sterilizing immunity）:Wipe out most of the parasites,but not completely.Common!No parasite,no immunity!.。，机体感染原虫后产生的免疫力，只将其数量降到低水平，体内原虫消失，免疫力也消失。，机体感染蠕虫后产生的免
30、疫力仅对再感染(童虫的侵入)有一定抵抗力，而对体内成虫不发生影响，体内成虫消失，免疫力也消失。Relationships between parasites and hosts.寄生虫感染与寄生虫病的特点寄生虫感染与寄生虫病的特点 带虫者、慢性感染与隐性感染 多寄生现象 幼虫移行症和异位寄生.带虫者、慢性感染与隐性感染 带虫者（carrier）：人体感染寄生虫后没有明显的临床表现，但可传播病原体，成为传染源。慢性感染（chronic infection）：人体感染寄生虫后若未经治疗，症状较轻者尤其容易被忽视而发展为慢性感染。慢性感染是寄生虫病的重要特点之一。.带虫者与慢性感染者在流行病学上有重
31、要意义。隐性感染（suppressive infection）：是指人体感染寄生虫后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，但没有出现明显临床表现，也不能用常规涂片方法检测出病原体的现象。只有当免疫功能不全时，例如使用抗肿瘤药物、免疫抑制剂或艾滋病者，这时寄生虫大量增殖，致病力大为增强，严重者可使患者死亡。.多寄生现象 多寄生现象（polyparasitism）：人体同时有2种以上虫种寄生。这在消化道中相当普遍。不同虫种生活在同一个微环境中，相互之间可互相制约或促进。.幼虫移行症和异位寄生 幼虫移行症（larva migrans）：一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主人后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在
32、皮下、组织、器官间窜扰，造成局部或全身的病变。根据幼虫侵犯的组织器官及症状，幼虫移行症大致上可分为两种类。.内脏幼虫移行症（visceral larva migrans）：幼虫侵入人体后在内脏窜扰，如广州管圆线虫。皮肤幼虫移行症（cutaneous larva migrans）：幼虫侵入后主要在皮下移行，造成皮肤损害。有些幼虫可同时出现上述两型移行症，如斯氏狸殖吸虫（pagumogonimus skrjabini）童虫。.异位寄生（ectopic parasitism）：指寄生虫在常见寄生部位外的器官或组织内寄生，所引起的病变称异位损害（ectopic lesion）。如卫氏并殖吸虫（para
33、gonimus westermani）正常应寄生于肺部，但也可寄生于脑等器官或组织，成为异位寄生，引起的损害称为异位损害。.寄生虫病的传播、流行与防治寄生虫病的传播、流行与防治 寄生虫病流行的基本环节 影响寄生虫病流行的因素 寄生虫病流行的特点 寄生虫病的防治措施.寄生虫病流行的基本环节寄生虫病流行的基本环节传染源传染源 易感者易感者 病人病人 经水，经食物经水，经食物 人人 带虫者带虫者 经土壤，空气经土壤，空气 保虫宿主保虫宿主 经昆虫，人体接触经昆虫，人体接触 经口，皮肤，昆虫叮咬经口，皮肤，昆虫叮咬 输血，胎盘，人体接触输血，胎盘，人体接触 （感染方式）（感染方式）The basic
34、factors of transmission of parasitic diseases.影响寄生虫病流行的因素影响寄生虫病流行的因素 自然因素自然因素 生物因素生物因素 社会因素社会因素 寄生虫病流行的特点寄生虫病流行的特点 地方性地方性 季节性季节性 自然疫源性自然疫源性The basic factors of transmission of parasitic diseases.寄生虫病的防治措施寄生虫病的防治措施 消灭传染源（Controlling the source of the infection）-普查普治带虫者和患者，控制或捕杀保虫宿主。切断传播途径（Intervention at the routes of transmission）-加强水源和粪便管理，搞好个人卫生和环境卫生，消灭中间宿主或媒介节肢动物等。保护易感者（Protecting the susceptible hosts）-加强个人保护，改变不良饮食习惯，改进生产方式等。The preventive measures of parasitic diseases.
