1、医学免疫学医学免疫学总复习总复习1 绪论 思考题:3、抗原的定义,抗原的基本特性，完全抗原和半抗原的概念。4、抗原的特异性及交叉反应。5、医学上常见抗原的种类,异嗜性抗原的概念，人类常见的同种异型抗原。1、免疫的概念2、免疫有哪三个功能。2免疫学绪论与抗原免疫学绪论与抗原 免疫概念免疫概念:机体的免疫系统识别自身或异己物质机体的免疫系统识别自身或异己物质,并通过免疫应答并通过免疫应答排除抗原性异物，维护机体的生理平衡与稳定的功能。排除抗原性异物，维护机体的生理平衡与稳定的功能。免疫的功能免疫的功能 1.免疫防御：免疫防御：机体识别和排除外源性抗原异物的能力。机体识别和排除外源性抗原异物的能力。
2、抗感染、抗移植物。抗感染、抗移植物。低下低下免疫缺陷免疫缺陷;过高过高超敏反应。超敏反应。2.免疫自稳：免疫自稳：机体清除自身衰老、死亡、受损的细胞，维机体清除自身衰老、死亡、受损的细胞，维 持机体生理稳定的功能。持机体生理稳定的功能。功能失调功能失调自身免疫性疾病。自身免疫性疾病。3.免疫监视：免疫监视：机体杀伤和清除在新陈代谢中发生突变的细机体杀伤和清除在新陈代谢中发生突变的细 胞，以防肿瘤的发生。胞，以防肿瘤的发生。低下低下易患肿瘤。易患肿瘤。3抗原的概念抗原的概念 能刺激机体的免疫系统启动免疫应答能刺激机体的免疫系统启动免疫应答,并能与相应的应并能与相应的应答产物在体内外发生特异性结合
3、的物质。答产物在体内外发生特异性结合的物质。抗原的基本特性抗原的基本特性 免疫原性、免疫反应性免疫原性、免疫反应性完全抗原完全抗原:具有免疫原性和免疫反应性。具有免疫原性和免疫反应性。半抗原（不完全抗原）：半抗原（不完全抗原）：只具有免疫反应性，只具有免疫反应性，无免疫原性。无免疫原性。决定抗原免疫原性的条件决定抗原免疫原性的条件 异物性、分子量大小、结构与化学组成及机体因素等异物性、分子量大小、结构与化学组成及机体因素等4 抗原特异性的物质基础抗原特异性的物质基础抗原决定簇抗原决定簇,其表现其表现:1、抗原（决定簇）只能使机体产生相应的抗体或致敏、抗原（决定簇）只能使机体产生相应的抗体或致敏
4、淋巴细胞。淋巴细胞。2、抗原（决定簇）只能与相应的抗体或致敏淋巴细胞、抗原（决定簇）只能与相应的抗体或致敏淋巴细胞结合发生免疫反应。结合发生免疫反应。医学上重要的抗原医学上重要的抗原 1、病原生物及其产物：细菌、病毒、真菌、寄生虫、病原生物及其产物：细菌、病毒、真菌、寄生虫、外毒素、类毒素等外毒素、类毒素等 2、动物免疫血清：动物源性抗毒素制剂动物免疫血清：动物源性抗毒素制剂 3、异嗜性抗原：存在于生物间的共同抗原、异嗜性抗原：存在于生物间的共同抗原 4、同种异型抗原：、同种异型抗原：红细胞血型抗原、人类白细胞抗原红细胞血型抗原、人类白细胞抗原 5、自身抗原：隐蔽的自身抗原、修饰的自身抗原、自
5、身抗原：隐蔽的自身抗原、修饰的自身抗原 6、肿瘤抗原：肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原、肿瘤抗原：肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原5思考题思考题:1 1、什么是抗体和免疫球蛋白？、什么是抗体和免疫球蛋白？2 2、绘图方式简述免疫球蛋白的结构、绘图方式简述免疫球蛋白的结构3 3、简述各类免疫球蛋白的特性、简述各类免疫球蛋白的特性4 4、免疫球蛋白的生物学活性、免疫球蛋白的生物学活性5 5、单克隆抗体、单克隆抗体6免疫球蛋白与抗体免疫球蛋白与抗体抗体（抗体（AntibodyAntibody）-Ab:-Ab:指指B B细胞受抗原刺激后活化、分化为浆细胞细胞受抗原刺激后活化、分化为浆细胞,由由浆细胞合成和分泌
6、的能与相应抗原发生特异性结合浆细胞合成和分泌的能与相应抗原发生特异性结合的球蛋白。的球蛋白。免疫球蛋白（免疫球蛋白（Immunoglobulin）-Ig:具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。免疫球蛋白的基本结构：免疫球蛋白的基本结构：由两条相同的长链和两条相同的短链通过二硫由两条相同的长链和两条相同的短链通过二硫键连接而成。键连接而成。免疫球蛋白分类免疫球蛋白分类:根据根据重链恒定区重链恒定区免疫原性不同把重链分为免疫原性不同把重链分为、,相应相应Ig分为分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。7免疫球蛋白的功能区免疫球蛋白的功能区:1 1、
7、轻链：、轻链：VLVL（variable regionvariable region）、）、CLCL（constantregionconstantregion）。）。2 2、重链、重链:IgG:IgG、IgAIgA、IgD 4IgD 4个：个：VHVH、CH1CH1、CH2CH2、CH3CH3。IgM IgM 、IgE 5IgE 5个：个：VHVH、CH1CH1、CH2CH2、CH3CH3、CH4CH4。功能区的功能：功能区的功能：（1 1）VHVH、VLVL：为抗原结合部位：为抗原结合部位,某些部位构成超变区。某些部位构成超变区。（2 2）CH1CH1、CLCL：带有不同个体的遗传标志。：带
8、有不同个体的遗传标志。（3 3）CH2CH2：有补体结合点：有补体结合点,IgG,IgG与通过胎盘有关。与通过胎盘有关。（4 4）CH3CH3：有：有FcFc受体结合点受体结合点,与带有与带有FcFc受体的免疫细胞结合。受体的免疫细胞结合。（5 5）铰链区：帮助结合抗原，暴露补体结合点。）铰链区：帮助结合抗原，暴露补体结合点。免疫球蛋白的水解片段免疫球蛋白的水解片段:木瓜蛋白酶：木瓜蛋白酶：2 2个个FabFab段（抗原结合）、段（抗原结合）、一个一个FcFc段。段。各类免疫球蛋白的特性与功能：各类免疫球蛋白的特性与功能：1.IgG：血清中含量最多、：血清中含量最多、通过胎盘通过胎盘、主要的、
9、主要的抗感染抗体抗感染抗体、2.激活补体、调理吞噬作用、激活补体、调理吞噬作用、介导介导ADCC作用。作用。82.IgM:2.IgM:分子量最大、出现最早、激活补体。分子量最大、出现最早、激活补体。3.IgA:3.IgA:在在黏膜黏膜发挥抗感染的主要抗体、经发挥抗感染的主要抗体、经初乳初乳传给婴儿、传给婴儿、调理作用（血清型）。调理作用（血清型）。4.IgD:4.IgD:是是B B细胞成熟的标志细胞成熟的标志,构成构成B B细胞表面抗原受体细胞表面抗原受体5.IgE5.IgE：参与：参与I I型型超敏反应。超敏反应。免疫球蛋白的生物学活性：免疫球蛋白的生物学活性：1.1.特异性结合抗原特异性结
10、合抗原;2.2.激活补体激活补体;3.;3.与细胞表面与细胞表面FcFc受体受体结合结合(调理作用、调理作用、ADCCADCC作用、参与作用、参与I I型超敏反应）型超敏反应）;4.;4.通通过胎盘和黏膜过胎盘和黏膜;5.;5.免疫调节。免疫调节。单克隆抗体（单克隆抗体（Monoclonal Antibody-McAbMonoclonal Antibody-McAb）由由B B淋巴杂交瘤细胞产生的识别抗原分子上一种抗原淋巴杂交瘤细胞产生的识别抗原分子上一种抗原决定簇的抗体。此种抗体是由一个决定簇的抗体。此种抗体是由一个B B淋巴杂交瘤细胞产淋巴杂交瘤细胞产生，因此称为单克隆抗体生，因此称为单克
11、隆抗体9绘图简述绘图简述Ig的结构的结构 标出重链、标出重链、轻链轻链,N端、端、C端，各功能端，各功能区及各区功区及各区功能能免疫球蛋白G的分子结构10思考题思考题1 1、什么是补体？、什么是补体？2、补体有几条激活途径？各自的主要激活物、补体有几条激活途径？各自的主要激活物及激活起始点是什么？及激活起始点是什么？3、补体的生物学活性有哪些？、补体的生物学活性有哪些？4、三条激活途径的比较？、三条激活途径的比较？11补体系统补体系统 补体（补体（Complement-CComplement-C）的定义）的定义:存在于正常人和脊椎动物血清与组织液中一组与免疫有关、活化后存在于正常人和脊椎动物血
12、清与组织液中一组与免疫有关、活化后具有酶活性的球蛋白。具有酶活性的球蛋白。补体系统的三条激活途径：补体系统的三条激活途径：12 教材教材27表表3-1 三条激活途径的比较三条激活途径的比较 经典激活途径经典激活途径 MBLMBL途径途径 旁路激活途径旁路激活途径激活物质激活物质 抗原抗原-抗体抗体 MBLMBL与病原体结合与病原体结合 脂多糖、脂多糖、(IgM/IgG)(IgM/IgG)复合物复合物 酵母多糖等酵母多糖等激活起始点激活起始点 C1 C4 C3C1 C4 C3参与补体成分参与补体成分 C1-C9 C2-C9 C3C1-C9 C2-C9 C3、C5-C9C5-C9、B B因子、因子
13、、D D因子等因子等 C3C3转化酶转化酶 C4b2b C4b2b C3bBb C4b2b C4b2b C3bBb C5C5转化酶转化酶 C4b2b3b C4b2b3b C3bnBbC4b2b3b C4b2b3b C3bnBb作用作用 参与特异性参与特异性 参与非特异性参与非特异性 参与非特异性参与非特异性 体液免疫体液免疫 免疫、在感染免疫、在感染 免疫、可被直免疫、可被直 急性期起重要急性期起重要 接活化、在感接活化、在感 作用作用 染早期起重要染早期起重要 作用作用13补体系统的生物学活性补体系统的生物学活性（一）（一）细胞溶解作用细胞溶解作用:形成攻膜复合体形成攻膜复合体,溶解靶细胞。
14、溶解靶细胞。（二）（二）调理作用：调理作用：C3bC3b、C4bC4b（三）（三）免疫黏附与清除免疫复合物：免疫黏附与清除免疫复合物：C3bC3b、C4bC4b（四）（四）介导炎症反应：介导炎症反应：1 1、激肽作用激肽作用：C2aC2a使血管通透性增加，引起炎症充血。使血管通透性增加，引起炎症充血。2 2、过敏毒素作用过敏毒素作用：C3aC3a、C4aC4a、C5aC5a可与肥大细胞、嗜碱可与肥大细胞、嗜碱 性粒细胞表面受体结合，使其释放活性介质。性粒细胞表面受体结合，使其释放活性介质。3 3、趋化作用：趋化作用：C3aC3a、C5aC5a能吸引中性粒细胞向炎症部位聚集，能吸引中性粒细胞向炎
15、症部位聚集，加强对病原微生物的吞噬。加强对病原微生物的吞噬。（五）免疫调节作用：（五）免疫调节作用：C3C3、C3bC3b对对APCAPC处理抗原、处理抗原、B B细胞的活化、细胞的活化、增殖分化等有一定调节作用。增殖分化等有一定调节作用。14思考题思考题1、什么是、什么是MHC与与HLA？2、HLA的分布的分布3、HLA的生物学功能的生物学功能15HLA复合体复合体 主要组织相容性抗原主要组织相容性抗原:能引起快而强的排斥反应者。能引起快而强的排斥反应者。人类白细胞抗原人类白细胞抗原-HLA：人类主要组织相容性抗原的研究主要来人类主要组织相容性抗原的研究主要来自白细胞抗原自白细胞抗原,因此，
16、人类的此种抗原又称人类白细胞抗原。因此，人类的此种抗原又称人类白细胞抗原。主要组织相容性复合体主要组织相容性复合体-MHC：编码主要组织相容性抗原的基因群。编码主要组织相容性抗原的基因群。人类的人类的主要组织相容性复合体主要组织相容性复合体-HLA复合体：复合体：位于第六对染色体位于第六对染色体的短臂上的一群紧密连锁的基因群。的短臂上的一群紧密连锁的基因群。编码人类白细胞抗原。编码人类白细胞抗原。MHC分类：分类：MHC-I类基因、类基因、MHC-类基因、类基因、MHC-类基因，类基因，分别编码相应的抗原。分别编码相应的抗原。HLA的分布：的分布：HLA-IHLA-I类抗原：类抗原：广泛分布于
17、人体各种有核细胞表面。包括血小广泛分布于人体各种有核细胞表面。包括血小 板和网质红细胞。板和网质红细胞。HLA-II类抗原：类抗原：分布于分布于B细胞、单核细胞、单核/巨噬细胞和树突状细胞等巨噬细胞和树突状细胞等 抗原提呈细胞和活化的抗原提呈细胞和活化的T细胞表面。细胞表面。16 HLAHLA的生物学功能的生物学功能:1、参与抗原的处理与提呈、参与抗原的处理与提呈 2、参与免疫应答的调节、参与免疫应答的调节 3、参与、参与T细胞的分化过程细胞的分化过程 4 4、引起移植排斥反应、引起移植排斥反应 5、约束免疫细胞间的相互作用（、约束免疫细胞间的相互作用（MHC的限制性）。的限制性）。免疫细胞相
18、互作用时免疫细胞相互作用时,只有当双方的只有当双方的MHCMHC分子一致分子一致时，免疫应答时，免疫应答 才能发生。才能发生。TcTc细胞与靶细胞之间相互作用受细胞与靶细胞之间相互作用受MHC-IMHC-I类分子限制。类分子限制。APCAPC与与THTH细胞之间、细胞之间、THTH细胞与细胞与B B细胞之间作用时受细胞之间作用时受 MHC-IIMHC-II类分子限制。类分子限制。17思考题思考题1、免疫系统的组成、免疫系统的组成2、T、B淋巴细胞的主要表面标志淋巴细胞的主要表面标志3、T细胞亚群所包括的细胞及作用细胞亚群所包括的细胞及作用4、单核吞噬细胞的主要作用5 5、细胞因子的概念及主要作
19、用、细胞因子的概念及主要作用18 免疫系统的组成免疫系统免疫系统19免疫器官的分类及功能免疫器官的分类及功能 1.1.中枢免疫器官中枢免疫器官:免疫细胞产生、分化、成熟免疫细胞产生、分化、成熟的场所。的场所。骨髓：骨髓：造血器官、免疫细胞的发源地、造血器官、免疫细胞的发源地、B B细胞细胞分化成熟的场所。分化成熟的场所。胸腺：胸腺：T T细胞细胞分化成熟的场所。分化成熟的场所。2.2.外周免疫器官：外周免疫器官：外周免疫器官是部分成熟外周免疫器官是部分成熟免疫细胞定居的地方免疫细胞定居的地方,也是接受抗原刺激产生也是接受抗原刺激产生免疫应答的场所免疫应答的场所。淋巴结、淋巴结、脾脏、黏膜相关淋
20、巴组织。脾脏、黏膜相关淋巴组织。免疫细胞：免疫细胞：1.1.T T淋巴细胞（淋巴细胞（Thymus lymphocyteThymus lymphocyte）：2.2.T T细胞的表面标志细胞的表面标志T T细胞抗原受体细胞抗原受体-（T cell antigen receptorT cell antigen receptor）TCRTCR：是是T T细细胞特异性识别抗原的受体。胞特异性识别抗原的受体。绵羊红细胞受体绵羊红细胞受体 E E（ErythrocyteErythrocyte）受体）受体：T T特有特有标志之一标志之一。与绵羊红细胞结合与绵羊红细胞结合形成玫瑰花样的花环形成玫瑰花样的花环
21、-E-E花环试验花环试验。常用于检。常用于检测外周血中测外周血中T T细胞的数量细胞的数量20促分裂原受体促分裂原受体:植物血凝素（植物血凝素（PHAPHA）、刀豆蛋白）、刀豆蛋白A A（Con-ACon-A）在）在体外能刺激体外能刺激T T细胞发生有丝分裂。该转化试验在一定程度上细胞发生有丝分裂。该转化试验在一定程度上可反映可反映T T细胞的免疫功能。细胞的免疫功能。白细胞分化抗原：白细胞分化抗原：用分化群抗体所鉴定的抗原称为分化抗用分化群抗体所鉴定的抗原称为分化抗原（原（CDCD抗原或抗原或CDCD分子）。分子）。CD3CD3：CD4CD4和和CD8CD8：T T细胞亚群：细胞亚群：TH1
22、TH1：引起炎症反应和迟发型超敏反应引起炎症反应和迟发型超敏反应 CD4+TCD4+T亚群亚群 TH2TH2：诱导诱导B B细胞增殖、分化、分泌抗体细胞增殖、分化、分泌抗体 TcTc：特异性杀伤带致敏抗原的靶细胞特异性杀伤带致敏抗原的靶细胞 CD8+TCD8+T亚群亚群 TsTs：抑制免疫应答抑制免疫应答2.B2.B淋巴细胞淋巴细胞:B B细胞的表面标志细胞的表面标志:细胞抗原受体、细胞抗原受体、IgGFcIgGFc受体、受体、补体受体补体受体 白细胞分化抗原：白细胞分化抗原：CD19CD19、CD20CD20213.3.单核吞噬细胞单核吞噬细胞 主要功能主要功能:吞噬杀伤作用吞噬杀伤作用 提
23、呈抗原、启动免疫应答提呈抗原、启动免疫应答 分泌调节分泌调节 抗肿瘤抗肿瘤4.NKNK（natural killer cell natural killer cell）细胞）细胞:主要功能主要功能:不需要抗原刺激不需要抗原刺激,能能定向杀伤定向杀伤与与IgG结合的靶细胞，结合的靶细胞，发挥发挥ADCC作用。抗肿瘤及病毒感染的细胞。作用。抗肿瘤及病毒感染的细胞。5.抗原提呈细胞（抗原提呈细胞（antigen presenting cell APCantigen presenting cell APC）对抗原进行加工、处理，以对抗原进行加工、处理，以Ag-MHCAg-MHC复合物形式提呈给相应复合
24、物形式提呈给相应T T细胞，启动免疫应答。细胞，启动免疫应答。主要包括：单核吞噬细胞、树突状细胞、主要包括：单核吞噬细胞、树突状细胞、B B细胞等。细胞等。细胞因子（细胞因子（cytokine-CKcytokine-CK）:由活化的免疫细胞和间质细胞由活化的免疫细胞和间质细胞合成和分泌的具有多种生物学效应的多肽类分子。合成和分泌的具有多种生物学效应的多肽类分子。主要生物学作用主要生物学作用:免疫调节、抗感染和抗肿瘤、刺激造血功免疫调节、抗感染和抗肿瘤、刺激造血功能、参与炎症反应。能、参与炎症反应。221、什么是免疫应答和免疫耐受？、什么是免疫应答和免疫耐受？2、简述免疫应答的过程、简述免疫应答
25、的过程3、初次应答和再次应答产生抗体的特点、初次应答和再次应答产生抗体的特点4、体液免疫和细胞免疫的生物学效应、体液免疫和细胞免疫的生物学效应5、免疫细胞间相互作用时、免疫细胞间相互作用时,APC与与T细胞、细胞、APC与靶细胞、细胞与细胞之间与靶细胞、细胞与细胞之间促进细胞活化的协同刺激分子，并受到促进细胞活化的协同刺激分子，并受到MHC几类分子限制几类分子限制思考题思考题23免疫耐受免疫耐受:机体的免疫系统受到某种抗原的刺激后产生机体的免疫系统受到某种抗原的刺激后产生 的特异性免疫无应答状态。的特异性免疫无应答状态。免疫应答免疫应答:机体受抗原刺激后机体受抗原刺激后,免疫细胞对抗原的识别、
26、活化、增免疫细胞对抗原的识别、活化、增 殖、分化，并产生免疫产物、发挥特异性免疫效应的过程。殖、分化，并产生免疫产物、发挥特异性免疫效应的过程。免疫应答的过程免疫应答的过程 1.抗原提呈与识别阶段（感应阶段）抗原提呈与识别阶段（感应阶段）:抗原提呈细胞捕获、加工、处理、提呈抗原和抗原特异性淋巴细胞抗原提呈细胞捕获、加工、处理、提呈抗原和抗原特异性淋巴细胞（T、B细胞）识别抗原后启动活化阶段。细胞）识别抗原后启动活化阶段。2.活化、增殖和分化阶段（反应阶段）：活化、增殖和分化阶段（反应阶段）：T、B细胞接受抗原刺激后，在细胞因子参与下，活化、增殖、分细胞接受抗原刺激后，在细胞因子参与下，活化、增
27、殖、分化化为为浆细胞浆细胞、效应效应T细胞细胞和形成和形成免疫记忆细胞免疫记忆细胞的阶段。的阶段。3.效应阶段：效应阶段：浆细胞分泌抗体发挥特异性体液免疫作用浆细胞分泌抗体发挥特异性体液免疫作用;效应效应T细胞直接作用及细胞直接作用及通过释放细胞因子发挥特异性细胞免疫作用的阶段。通过释放细胞因子发挥特异性细胞免疫作用的阶段。免疫应答免疫应答24（三）细胞免疫的生物学效应（三）细胞免疫的生物学效应1、抗感染作用抗感染作用 主要针对胞内寄生菌、病毒、真菌及某些寄生虫等主要针对胞内寄生菌、病毒、真菌及某些寄生虫等。2、抗肿瘤作用抗肿瘤作用 Tc可可直接杀伤直接杀伤带相应抗原的肿瘤细胞带相应抗原的肿瘤
28、细胞,细胞免疫过细胞免疫过 程中释放的某些程中释放的某些细胞因子细胞因子（TNF、IFN）也有抗肿瘤作用。）也有抗肿瘤作用。3、免疫损伤免疫损伤 可导致可导致IVIV型超敏反应、移植排斥反应、某些自身免疫型超敏反应、移植排斥反应、某些自身免疫 性疾病等。性疾病等。25 TH1细胞介导的细胞免疫应答细胞介导的细胞免疫应答 抗原抗原 机体机体 被被APC摄取、加工、处理摄取、加工、处理 Ag肽肽+MHC-II 提呈在提呈在APC 表面表面 被被TH识别识别 TH活化、增殖活化、增殖 IL-12 TH1 释释放多种细胞因子放多种细胞因子,促进清除抗原促进清除抗原 TcTc细胞介导的细胞免疫应答对靶细
29、胞的杀伤作用细胞介导的细胞免疫应答对靶细胞的杀伤作用 释放穿孔素释放穿孔素 :靶细胞溶解靶细胞溶解 释放丝氨酸蛋白酶（颗粒酶）：释放丝氨酸蛋白酶（颗粒酶）：靶细胞靶细胞DNADNA断裂断裂 表达表达FasL FasL 结合靶细胞表面结合靶细胞表面FasFas：靶细胞凋亡靶细胞凋亡免疫细胞间相互作用时免疫细胞间相互作用时:APC与与Th细胞相互作用细胞相互作用:B7和和CD28、并受、并受MHC-II类限制类限制APC(靶细胞靶细胞)与与TC细胞相互作用细胞相互作用:CD28和和B7、并受、并受MHC-I类类限制限制细胞与细胞相互作用：细胞与细胞相互作用：CD40L和和CD40,并受到并受到MH
30、C-II类分子限制类分子限制26(三三)、体液免疫的生物学效应、体液免疫的生物学效应1、中和作用中和作用IgG（血液）和（血液）和SIgA(粘膜粘膜):结合外毒素结合外毒素-中和毒性中和毒性;结合病毒结合病毒-阻止病毒吸附进入宿主细胞。阻止病毒吸附进入宿主细胞。2、调理作用调理作用 IgG和和IgM+Ag+激活吞噬细胞激活吞噬细胞 促吞噬作用促吞噬作用 3、激活补体激活补体 Ag-Ab(IgG,IgM)复合物复合物 激活补体激活补体 经典途径经典途径 攻膜复合体攻膜复合体 溶解靶细胞溶解靶细胞 4、ADCC作用作用:IgG+靶细胞靶细胞+FcR(NK细胞等细胞等)杀伤靶细胞。杀伤靶细胞。5、引
31、起超敏反应引起超敏反应:可引起可引起I、II、III型超敏反应。型超敏反应。27 抗体产生的一般规律抗体产生的一般规律 特点特点 初次应答初次应答 再次应答再次应答 潜伏期潜伏期 较长较长,1-2周周 较短，较短，1-3天天 抗体的滴度抗体的滴度 较低较低 较高较高 抗体存在时间抗体存在时间 较短，数周较短，数周 较长，数年较长，数年 抗体类型抗体类型 主要为主要为IgM 以以IgG为主为主 抗体的亲和力抗体的亲和力 较低较低 较高较高28思考题思考题2 2、简述、简述IIIIII、IVIV型超敏反应的特点、型超敏反应的特点、发生机制及常见疾病发生机制及常见疾病1、简述、简述I、II型超敏反应
32、的特点、发生机型超敏反应的特点、发生机制及常见疾病制及常见疾病29超敏反应超敏反应 超敏反应超敏反应:机体再次接受某种抗原刺激时机体再次接受某种抗原刺激时,发生的以组织细发生的以组织细胞损伤和生理功能紊乱为主的病理免疫应答胞损伤和生理功能紊乱为主的病理免疫应答 I I型超敏反应特点型超敏反应特点:1、发作快（几秒到几十分钟），消退也快、发作快（几秒到几十分钟），消退也快 2 2、主要由、主要由IgEIgE介导介导 3 3、以生理功能紊乱为主要病变，一般无明显组织细胞损伤、以生理功能紊乱为主要病变，一般无明显组织细胞损伤 4 4、有明显个体差异和遗传倾向、有明显个体差异和遗传倾向 I I型超敏反
33、应型超敏反应临床常见疾病临床常见疾病 1 1、过敏性休克、过敏性休克:药物过敏性休克、血清过敏性休克药物过敏性休克、血清过敏性休克 2 2、呼吸道过敏反应：、呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎、支气管哮喘过敏性鼻炎、支气管哮喘 3 3、消化道过敏反应：、消化道过敏反应：多由食入鱼、虾、蟹、蛋、乳等引起多由食入鱼、虾、蟹、蛋、乳等引起 4 4、皮肤过敏反应：、皮肤过敏反应：药物、食物等引起。药物、食物等引起。湿疹、荨麻疹等湿疹、荨麻疹等 I I型超敏反应发生机制：型超敏反应发生机制：。30I I型超敏反应型超敏反应防治原则防治原则:1、查找变应原、避免再接触：多用询问病史和做皮肤试、查找变应原、避免再接
34、触：多用询问病史和做皮肤试验验2、特异性脱敏和减敏治疗：、特异性脱敏和减敏治疗：脱敏治疗：脱敏治疗：对必须使用免疫血清而又过敏的病人对必须使用免疫血清而又过敏的病人,可采可采用小剂量、短间隔（用小剂量、短间隔（20-30分钟）、多次注射。分钟）、多次注射。减敏治疗：减敏治疗：对一些已查明但却难以避免接触的、引起对一些已查明但却难以避免接触的、引起呼吸道、皮肤过敏反应的变应原，可采用小剂量、长呼吸道、皮肤过敏反应的变应原，可采用小剂量、长间隔（一周左右）、逐渐增量、多次皮下注射变应原间隔（一周左右）、逐渐增量、多次皮下注射变应原的方法。的方法。诱导机体产生特异性诱导机体产生特异性IgG抗体，与抗
35、体，与IgE竞争结竞争结合变应原。合变应原。3、药物治疗：用药物选择性地阻断或干扰过敏反应发生、药物治疗：用药物选择性地阻断或干扰过敏反应发生过程中的过程中的 某些环节，阻止或减轻超敏反应的发生。某些环节，阻止或减轻超敏反应的发生。31型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制:型超敏反应特点型超敏反应特点:1、主要由主要由IgG、IgM介导介导2、抗原为细胞型抗原为细胞型（血细胞或组织细胞）（血细胞或组织细胞）3、主要通过补体、吞噬细胞、主要通过补体、吞噬细胞、NK细胞三条途径损伤靶细胞细胞三条途径损伤靶细胞。32 型超敏反应型超敏反应临床常见疾病临床常见疾病1 1、输血反应、输血反应:多见于异型
36、之间输血引起多见于异型之间输血引起2 2、新生儿溶血症、新生儿溶血症:常见于母胎常见于母胎RhRh血型不符引起血型不符引起3 3、免疫性血细胞减少症、免疫性血细胞减少症:4 4、抗基底膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎、抗基底膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎：多见于多见于A A群溶血性链球菌感染后。群溶血性链球菌感染后。5 5、肺出血、肺出血肾炎综合症肾炎综合症6 6、甲状腺机能亢进（、甲状腺机能亢进（GravesGraves病）：病）：特殊的特殊的IIII型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病 型超敏反应型超敏反应防治原则防治原则1 1、查明变应原、查明变应原,避免再接触避免再接触2 2、新生儿溶血的预防：
37、第一次分娩或流产后、新生儿溶血的预防：第一次分娩或流产后7272小时内给母亲注射抗小时内给母亲注射抗RhRh的抗体，使其与进入母体内的胎儿的红细胞表面的的抗体，使其与进入母体内的胎儿的红细胞表面的RhRh抗原结合，抗原结合，避免避免RhRh抗原刺激母体产生抗原刺激母体产生IgGIgG类抗体。类抗体。3 3、药物：、药物：如糖皮质激素等，可缓解症状如糖皮质激素等，可缓解症状33 IIIIII型超敏反应特点型超敏反应特点:1 1、主要由、主要由IgGIgG、IgMIgM、IgAIgA介导介导2 2、中等大小的可溶性免疫复合物沉积是致病关键、中等大小的可溶性免疫复合物沉积是致病关键3 3、中性粒细胞
38、释放溶酶体酶是引起损伤的主要因素、中性粒细胞释放溶酶体酶是引起损伤的主要因素4 4、病变主要是引起血管炎和血管周围炎、病变主要是引起血管炎和血管周围炎 IIIIII型超敏反应型超敏反应临床常见疾病临床常见疾病(一）局部免疫复合物病一）局部免疫复合物病:1 1、ArthusArthus反应反应 2 2、类、类ArthusArthus反应（人类局部免疫复合物病）反应（人类局部免疫复合物病）（二）全身免疫复合物病（二）全身免疫复合物病:1 1、血清病、血清病 2 2、感染后肾小球肾炎、感染后肾小球肾炎 3 3、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎 4 4、系统性红斑狼疮（、系统性红斑狼疮（systemic
39、 lupus erythematosus-SLEsystemic lupus erythematosus-SLE）IIIIII型超敏反应型超敏反应临床常见疾病：临床常见疾病：34IVIV型超敏反应型超敏反应特点特点:1 1、由、由T T细胞介导细胞介导,与抗体和补体无关与抗体和补体无关2 2、反应发生较慢，再次接触变应原后、反应发生较慢，再次接触变应原后24-7224-72小时发生小时发生3 3、引起以单个核细胞和淋巴细胞浸润以及组织损伤为主的、引起以单个核细胞和淋巴细胞浸润以及组织损伤为主的局部炎症反应局部炎症反应4 4、无明显的个体差异、无明显的个体差异IVIV型超敏反应型超敏反应临床常见
40、疾病临床常见疾病1 1、传染性超敏反应、传染性超敏反应 2 2、接触性皮炎、接触性皮炎 3 3、移植排斥反应、移植排斥反应IVIV型超敏反应型超敏反应发生机制发生机制35四型超敏反应临床表现复杂多样,有时病人多种类型同时存在，只是以某一型表现为主。如青霉素如青霉素:常规剂量可引起过敏性休克（常规剂量可引起过敏性休克（I I型）型）长期应用可引起血细胞减少（长期应用可引起血细胞减少（IIII型）型）形成免疫复合物沉积造成病变（形成免疫复合物沉积造成病变（IIIIII型）型）皮肤局部涂抹可造成接触性皮炎（皮肤局部涂抹可造成接触性皮炎（IVIV型）型）36思考题思考题试述免疫缺陷病与自身免疫病的定义
41、及各自特点37免疫缺陷病免疫缺陷病（immunodeficiency disease-IDD）定义定义:免疫系统中任何一个组分的缺失或功能不全而导致的疾病免疫系统中任何一个组分的缺失或功能不全而导致的疾病 根据其发病原因可分为原发性（先天性）免疫缺陷病和继根据其发病原因可分为原发性（先天性）免疫缺陷病和继 发性（后天性或获得性）免疫缺陷病。发性（后天性或获得性）免疫缺陷病。共同特点：共同特点：1、易感染：对各种病原生物的易感性明显增加且常、易感染：对各种病原生物的易感性明显增加且常 反复发作反复发作,难以治愈。难以治愈。2 2、易发生恶性肿瘤：特别是细胞免疫缺陷者，比正常人、易发生恶性肿瘤：特
42、别是细胞免疫缺陷者，比正常人 高高100-300100-300倍。倍。3 3、易发生自身免疫病：比正常人发病率高、易发生自身免疫病：比正常人发病率高1000-100001000-10000倍倍 4、临床表现复杂多样：不同成分的缺陷引起不同的疾病、临床表现复杂多样：不同成分的缺陷引起不同的疾病38自身免疫病自身免疫病定义定义:指机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答指机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答,引起机体病理改引起机体病理改 变并出现临床症状的疾病。变并出现临床症状的疾病。共同特点：共同特点：1 1、患者血清中可测到高效价的自身抗体或针对自身抗、患者血清中可测到高效价的自身抗体或针对自身抗 原
43、的致敏淋巴细胞原的致敏淋巴细胞 2 2、自身抗体或致敏淋巴细胞可作用于靶细胞，造成相、自身抗体或致敏淋巴细胞可作用于靶细胞，造成相 应组织器官的病理损伤和功能障碍应组织器官的病理损伤和功能障碍。3 3、实验动物中可复制出相似的病理模型，疾病可通过、实验动物中可复制出相似的病理模型，疾病可通过 患病动物的血清或效应淋巴细胞被动转移患病动物的血清或效应淋巴细胞被动转移。4 4、病情转归与自身免疫反应的强度有关。、病情转归与自身免疫反应的强度有关。5 5、常有反复发作和慢性迁延倾向，用免疫抑制剂有一、常有反复发作和慢性迁延倾向，用免疫抑制剂有一 定疗效。定疗效。6 6、有一定遗传倾向，女性较多见。、
44、有一定遗传倾向，女性较多见。39思考题思考题1、人工自动免疫和人工被动免疫的定义、特点、及常用生物制剂。2、免疫学诊断的常用方法40免疫学应用免疫学应用 机体获得免疫力的方式机体获得免疫力的方式 自然自动免疫自然自动免疫:传染病或隐性感染后获得传染病或隐性感染后获得自动免疫自动免疫 人工自动免疫：人工自动免疫：注射疫苗或类毒素后获得注射疫苗或类毒素后获得 自然被动免疫：通过胎盘或初乳获得自然被动免疫：通过胎盘或初乳获得被动免疫被动免疫 人工被动免疫：输入抗体类物质获得人工被动免疫：输入抗体类物质获得 人工自动免疫人工自动免疫1、定义：、定义：给机体接种疫苗或类毒素等抗原性物质给机体接种疫苗或类
45、毒素等抗原性物质,刺激机体产生刺激机体产生 特异性免疫力。特异性免疫力。2、特点：特点：免疫力出现较慢，免疫力出现较慢，1-41-4周。周。免疫力维持时间较长，数月免疫力维持时间较长，数月-数年。数年。多用于预防。多用于预防。413 3、常用生物制品、常用生物制品灭活疫苗（死疫苗）灭活疫苗（死疫苗）:伤寒、乙脑、百日咳、霍乱、流感、伤寒、乙脑、百日咳、霍乱、流感、狂犬病等。狂犬病等。减毒活疫苗：卡介苗、麻疹、风疹、脊髓灰质炎等。减毒活疫苗：卡介苗、麻疹、风疹、脊髓灰质炎等。类毒素：白喉、破伤风类毒素等。类毒素：白喉、破伤风类毒素等。新型疫苗：亚单位疫苗：乙肝亚单位疫苗新型疫苗：亚单位疫苗：乙肝
46、亚单位疫苗 合成疫苗：合成疫苗：基因工程疫苗：基因工程疫苗：重组抗原疫苗：重组抗原疫苗：重组乙肝疫苗（重组乙肝疫苗（HBsAgHBsAg）、）、口蹄疫、莱姆病疫苗。口蹄疫、莱姆病疫苗。重组载体疫苗：痘类病毒疫苗重组载体疫苗：痘类病毒疫苗,已用于已用于 甲肝、乙肝、麻疹的研制甲肝、乙肝、麻疹的研制 DNA疫苗：疫苗：42 转基因植物疫苗转基因植物疫苗:常用的植物有：番茄、马铃薯、香蕉等常用的植物有：番茄、马铃薯、香蕉等 如：用马铃薯表达乙肝表面抗原已在动物实验中获得成功如：用马铃薯表达乙肝表面抗原已在动物实验中获得成功人工被动免疫人工被动免疫1、定义：定义：给机体输入抗体类制剂给机体输入抗体类制
47、剂,使其获得特异性免疫力。使其获得特异性免疫力。2 2、特点：特点：免疫力出现较快，立即出现免疫力出现较快，立即出现 维持时间较短，维持时间较短，2-32-3周周 主要用于治疗或紧急预防主要用于治疗或紧急预防3 3、常用生物制品：抗毒素常用生物制品：抗毒素(破伤风、白喉抗毒素）、人丙种球蛋破伤风、白喉抗毒素）、人丙种球蛋 白、人特异性免疫球蛋白白、人特异性免疫球蛋白人工自动免疫与人工被动免疫比较人工自动免疫与人工被动免疫比较43常见的体液免疫检测法常见的体液免疫检测法:（1 1）凝集反应：）凝集反应：颗粒性抗原与抗体结合颗粒性抗原与抗体结合,在一定条件下出现肉眼在一定条件下出现肉眼 可见的凝集
48、物可见的凝集物 直接凝集反应：玻片法、试管法直接凝集反应：玻片法、试管法 间接凝集反应：将可溶性抗原结合于载体微球表面，形成免间接凝集反应：将可溶性抗原结合于载体微球表面，形成免 疫微球，再与相应抗体进行结合反应，出现疫微球，再与相应抗体进行结合反应，出现 肉眼可见的凝集。肉眼可见的凝集。（2 2）沉淀反应：）沉淀反应：可溶性抗原与相应抗体结合，在一定条件下，出可溶性抗原与相应抗体结合，在一定条件下，出 现肉眼可见的沉淀物。现肉眼可见的沉淀物。琼脂扩散试验：琼脂扩散试验：单向琼脂扩散试验：血清单向琼脂扩散试验：血清IgIg、C3C3的测定。的测定。双向琼脂扩散试验：抗原或抗体的定性检测双向琼脂
49、扩散试验：抗原或抗体的定性检测44（3 3）免疫标记技术）免疫标记技术:免疫荧光技术免疫荧光技术：用异硫氰酸、罗丹明等荧光素标记抗原或抗用异硫氰酸、罗丹明等荧光素标记抗原或抗 体来测抗体或抗原体来测抗体或抗原 直接法、间接法直接法、间接法 免疫酶技术免疫酶技术：常用辣根过氧化物酶常用辣根过氧化物酶+底物二氨基联苯胺底物二氨基联苯胺棕棕 褐色褐色 ELISA法法双抗体夹心法、间接法等双抗体夹心法、间接法等 放射免疫测定法放射免疫测定法：将放射性核素分析的灵敏性和抗原抗体将放射性核素分析的灵敏性和抗原抗体 反应的特异性结合的测定技术反应的特异性结合的测定技术 抗原竞争法。抗原竞争法。45免疫应答免
50、疫应答 免疫应答免疫应答:机体受抗原刺激后机体受抗原刺激后,免疫细胞对抗原的识别、活化、增免疫细胞对抗原的识别、活化、增殖、分化，并产生免疫产物、发挥特异性免疫效应的过程。殖、分化，并产生免疫产物、发挥特异性免疫效应的过程。根据参与的细胞类型和效应机制不同分根据参与的细胞类型和效应机制不同分:1 1、B B细胞介导的体液免疫应答细胞介导的体液免疫应答 2 2、T T细胞介导的细胞免疫应答细胞介导的细胞免疫应答 免疫应答的过程免疫应答的过程 1.抗原提呈与识别阶段（感应阶段）抗原提呈与识别阶段（感应阶段）:抗原提呈细胞捕获、加工、处理、提呈抗原和抗原特异性淋巴细抗原提呈细胞捕获、加工、处理、提呈
