1、第三章第三章 康复治疗技术康复治疗技术教学目标教学目标 了解：1物理治疗的种类及作用 2磁疗、水疗、蜡疗、冷疗、生物反馈疗法、压力疗法的作用及临床应用（自修）3.作业治疗的种类、作用及训练方法（自修）4.言语及吞咽障碍治疗的常用方法（自修）5.常见康复工程产品的临床应用教学目标教学目标 掌握：1物理疗法、作业疗法、言语疗法、关节松动技术的基本概念及英文 2.直流电离子导入疗法的优缺点 3.常用电疗法、光疗法、超声波疗法的临床应用 4.关节松动技术分级及临床应用第一节第一节 物理疗法物理疗法物理疗法的内涵物理疗法的内涵 Physical therapy,PT 狭义PT：即理疗(physiothe
2、rapy)，指利用声、光、电、磁、冷、热、水、氧、力等物理因子诊断、治疗疾病的方法 广义PT(现代PT)：狭义PT+运动疗法一、一、运动治疗运动治疗运动运动疗法运动疗法运动疗法 Kinesiotherapy or exercise therapy 应用各种形式的主动和被动运动进行具体操练，达到医疗、预防保健、康复目的 运动疗法属于主动PT（一）运动疗法分类（一）运动疗法分类 按收缩形式分类 按动力来源分类1.1.按收缩形式按收缩形式 等张运动 等长运动 等速运动 等张收缩等张收缩 isotonicisotonic 定义：肌张力不变，肌肉长度改变 最普遍的形式 举例：举重 两种形式：向心和离心收
3、缩向心收缩向心收缩 concentric shortening 又称缩短收缩 肌肉收缩时，肌纤维的长度变短 举例：屈肘时，肱二头肌收缩离心收缩离心收缩 eccentric lengthening 又称拉长收缩 肌肉收缩时，肌纤维的长度拉长 举例：下蹲时，股四头肌收缩等长收缩等长收缩 isometric 又称静力性收缩 定义：肌肉长度不变，肌张力改变 最适合于石膏固定和关节炎症时等速收缩等速收缩 定义：肌肉有多大力量，即给予相应的阻力，始终保持运动速度不变 特点：需要专用设备2.按动力来源按动力来源 主动运动(active movement)被动运动(passive movement)主动运动主
4、动运动 随意运动(voluntary movement)助力运动(assisted movement)抗阻运动(resisted movement)随意运动随意运动 Voluntary movement 运动时无外力（徒手或器械）的参与，动作完全由患者主动收缩肌肉来完成 举例：练太极拳 适合于3级以上肌力助力运动助力运动 Assisted movement 运动的完成部分借助于外力的帮助，部分由患者主动收缩肌肉来完成 主动+被动（器械或人工）举例：滑轮练习 适合于23级肌力抗阻运动抗阻运动 Resisted movement 克服外界阻力完成的运动，又称负重运动 阻力可以是器械，可以是徒手 举
5、例：骨折或周围神经损伤后的肌力训练 适合于45级肌力抗阻运动方法抗阻运动方法 人工阻力 哑铃 沙袋 功率自行车被动运动被动运动 持续被动运动(continuing passive motion,CPM)关节松动技术(joint mobilization)关节可动范围运动(ROM movement)软组织牵伸技术（soft tissue stretching)持续被动运动持续被动运动 Continuous passive motion,CPM 利用机械或电动活动装置，使手术肢体在术后能进行早期、持续性、无疼痛范围内的被动活动关节松动技术关节松动技术 Joint mobilization 定义：利
6、用关节的生理运动和附属运动被动活动患者关节，以达到维持或改善关节活动范围，缓解疼痛为目的一类技术生理运动生理运动 physiological movement 定义：关节在其自身生理允许范围内发生的运动 通常为主动运动 举例：肘关节屈伸附属运动附属运动 Accessory movement 定义：关节在生理范围之外，解剖范围之内完成的活动 通常需要他人或健侧肢体帮助完成，是一种被动运动 举例：关节松动术关节松动技术的手法关节松动技术的手法 关节牵引 滑动 滚动 挤压 旋转关节松动技术的手法分级关节松动技术的手法分级 I级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节 II级：治疗者在
7、关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端 III级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张 IV级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张关节松动技术的手法分级关节松动技术的手法分级I级 治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节 起始端 终末端II级 治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端 起始端 终末端III级 治疗者在关节活动允
8、许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张 起始端 终末端IV级 治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。起始端 终末端作用作用 I、II级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限 III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬 IV级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限适应症适应症 任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低 进行性关节活动受限 功能性关节制动禁忌症禁忌症 关节活动过度 外伤或疾病引起的关节肿胀、炎症
9、 恶性疾病 未愈合的骨折神经生理治疗技术神经生理治疗技术 神经发育疗法（Neurodevelopment treatment,NDT）运动再学习疗法（Motor relearning program,MRP）神经发育疗法神经发育疗法 又称神经促通技术 是按照神经发育学、神经生理学的基本原理和法则，通过对外周（躯干和肢体）的良性刺激，抑制异常的病理反射和病理运动模式，引出并促进正常的反射和建立正常的运动模式神经发育疗法的流派神经发育疗法的流派 Bobath（1969）Brunnstrom（1961，1970）Rood（1969）PNF（1969）适应症适应症 主要用于脑瘫、偏瘫、神经发育迟缓者
10、Bobath：偏瘫和脑瘫 Brunnstrom：偏瘫 Rood：儿童神经瘫痪，包括脑瘫和发育迟缓 PNF（本体神经肌肉促进法）：骨关节损伤、周围神经麻痹、CNS疾患神经发育疗法治疗顺序神经发育疗法治疗顺序 按照头-尾、近端-远端的顺序治疗 先作等长练习，后作等张练习 先练习离心性控制，后练习向心性控制 先掌握对称性运动模式，后掌握非对称性运动模式运动再学习疗法运动再学习疗法（motor relearning programmotor relearning program）是80年代初由澳大利亚学者Carr提出，90年代初被介绍入我国 把中枢神经系统病变后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练
11、过程运动再学习疗法特点运动再学习疗法特点 病人是主动参与者 治疗人员只是指导者强制性使用运动疗法强制性使用运动疗法 Constraint-induced movement therapy 定义：限制使用健肢，强制性反复使用患肢 适应症：主要用于慢性期脑卒中患者（发病6个月1年后）的上肢治疗具体方法具体方法 健侧上肢用吊带固定2周，每天除了睡觉和30分钟锻炼外，至少90%的清醒时间内不能使用健侧上肢 1年后随访：患者上肢功能明显改善，运动功能明显改善保持2年以上，而常规治疗组没有改善或仅有短时间的改善，且在随访中这种改善消失运动疗法设备运动疗法设备运动疗法设备运动疗法设备二、物理因子治疗二、物理
12、因子治疗（一）电疗法（一）电疗法 electrotherapyelectrotherapy 定义：应用电流治疗疾病的方法 基本单位：赫芝（Hz）单位换算：1千赫（KHz）=1000Hz 1兆赫（MHz）=1000KHz 1吉赫（GHz）=1000MHz电疗法分类（按频率分）电疗法分类（按频率分）直流电疗法 低频电疗法：0-1000Hz（1KHz）中频电疗法：1KHz-100KHz 高频电疗法：100KHz-30万兆赫（300GHz）直流电离子导入疗法直流电离子导入疗法 IontophoresisIontophoresis 定义：借助直流电将药物离子导入人体内治疗疾病的方法 原理：同极相斥，异极
13、相吸方法方法 衬垫法：0.03-0.1mA/2，20min/次，1/日，10天为一疗程 浴法（手、足）：10-15mA电流强度导入药物具备条件导入药物具备条件 易电离、电解 明确药物有效成分及极性 局部应用有效常用药物及作用常用药物及作用药物名称浓度导入离子极性作 用举 例碘化钾10%(1-10%)碘-促进炎症消散咽炎、盆腔炎软化瘢痕术后瘢痕松解粘连 术后粘连盐酸硫胺2%(1-2%)维生素B1+促进神经营养周围神经损伤盐酸普鲁卡因 5%(1-5%)普鲁卡因+镇痛各种疼痛缺点缺点 作用表浅：约1-2cm 导入药量少：为衬垫中药物总量的2-10%直流电离子导入疗法的优点直流电离子导入疗法的优点 导
14、入药物在局部表浅组织浓度较高（青霉素皮内浓度比肌注高64倍）作用持续时间长，疗效持久（青霉素一次导入储存2天）导入体内的是有治疗作用的有效成分，副作用少 兼有反射治疗作用及药物与直流电疗法的综合作用低频电疗法低频电疗法 采用0-1000Hz电流治疗疾病的方法低频电疗法的种类低频电疗法的种类经皮神经电刺激疗法(transcutaneous electric nerve stimulation,TENS)神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimulation,NMES)功能性电刺激疗法(functional electrical stimulation,FES
15、)电兴奋疗法 电睡眠疗法 间动电疗法 感应电疗法 超刺激电疗法 痉挛肌电刺激疗法 直角脉冲脊髓通电疗法低频电疗法的种类低频电疗法的种类神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法 neuromuscular electrical stimulation,NMES 又称电体操疗法（electrogymnastic therapy）定义：以低频脉冲电流刺激神经肌肉以治疗疾病的方法适应症适应症 下运动神经元损伤及其引起的弛缓性瘫痪：延缓肌肉萎缩，促进神经再生 废用性肌萎缩：促进肌肉形态的恢复禁忌症禁忌症 上运动神经元损伤引起的痉挛性瘫痪：加重肌肉痉挛功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法 functional e
16、lectrical stimulation,FES 定义：用电流刺激丧失功能的器官或肢体，以所产生的即时效应来代替或纠正器官或肢体的功能的康复治疗方法适应症适应症 脑卒中、脊髓损伤、脑瘫的下肢、上肢运动功能障碍进行站立、步行功能训练、手功能训练 尾、脊髓损伤后的排尿功能障碍中频电疗法中频电疗法 medium frequency electrotherapy 定义：采用1kHz-100kHz中频电流治疗疾病的方法中频电流的特点双相无电解作用作用较深有镇痛作用和明显的促进血循环作用对神经肌肉组织有兴奋作用低频调制的中频电流兼有中、低频电流的特点中频电疗法的种类中频电疗法的种类 等幅正弦中频电疗法(
17、undamped medium frequency electrotherapy)调制中频电疗法(modulated medium frequency electrotherapy)干扰电疗法(interferential therapy)音乐电疗法 波动电疗法1.1.等幅中频电疗法等幅中频电疗法 Undamped medium frequency electrotherapy,UMFE 又称音频电疗法 定义：应用频率为1-20kHz的等幅正弦电流以治疗疾病的方法2.2.调制中频电疗法调制中频电疗法 Modulated medium frequency electrotherapy,MMFE
18、中频电流（2-8KHz）被低频电流（1-150Hz）调制后，其幅度和频率随着低频电流的幅度和频率的变化而变化的电流称为调制中频3.3.干扰电疗法干扰电疗法 Interferential therapy 定义：以两组不同频率的中频正弦交流电流（4000Hz、4000100Hz）交叉地输入人体，在电力线交叉部位形成干扰场，产生差频变化为0-100Hz的低频调制中频电流，以这种干扰电流治疗疾病的方法高频电疗法高频电疗法 High frequency electrotherapy 定义：用高频电流（10万Hz)治疗疾病的方法 治疗作用：热作用：内生热 非热作用：测不出热变化的作用，即用任何方法均测不出
19、温度变化仍有疗效或一些疗效非热所能解释的作用 高频电疗法的种类高频电疗法的种类 长波疗法（达松伐尔疗法）中波疗法：射频治疗仪 短波疗法 超短波疗法 微波疗法（分米波、厘米波、毫米波疗法）超短波疗法超短波疗法 Ultrashortwave therapy 波长：10-1m 频率：30-300MHz 超短波治疗仪：7.37m、40.68MHz 6m、50MHz 治疗方法：电容场法治疗剂量治疗剂量 根据患者的温热感觉程度（分I-IV级）无热量（I）：适用于急性炎症的早期、显著水肿或血液循环障碍部位 微热量（II）：适用于亚急性和慢性炎症 温热量（III）：适用于慢性炎症和慢性疾病 热量（IV）：适合
20、于恶性肿瘤的高热疗法适应症适应症 急性炎症：用小量，宜于一切炎症，如麦粒肿、蜂窝织炎、肺炎、鼻窦炎 慢性炎症：盆腔炎、关节炎等 解痉止痛：腰痛、腰突症，有些为非病因治疗 促进创伤修复再生以及神经再生 高温治癌禁忌症禁忌症 金属异物、心脏起搏器、妊娠、出血趋向 局部肿瘤、活动性结核超短波治疗肩周炎超短波治疗肩周炎 剂量 时间 方法 次数微波疗法微波疗法（Microwave therapyMicrowave therapy）分米波疗法（decimeterwave therapy）厘米波疗法（centimeterwave therapy）毫米波疗法（millimeterwave therapy）微波
21、介于超短波与光波之间微波介于超短波与光波之间 超短波（波长10-1m）分米波（波长1m-10cm）厘米波（波长10-1cm)微波疗法 毫米波（波长10-1mm）光疗（波长1000-0.18m）微波剂量微波剂量 按患者的温热感程度 按输出功率划分：无热量：50W 微热量：50-100W 温热量：100-150W适应症与禁忌症适应症与禁忌症 同超短波疗法（二）光疗法（二）光疗法 Phototherapy,light therapy 定义：应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法红外线疗法红外线疗法 infrared therapy 定义：应用红外线治疗疾病的方法 划分为两部分远红外线（波长1000m-
22、1.5m）近红外线（波长1.5m-760nm）治疗作用治疗作用 主要是温热效应，又称热射线 作用深度有限：远红外线只达到表皮，近红外线可达皮下组织 改善血液循环，增强组织代谢，促进炎症消散、镇痛、解痉等作用禁忌症禁忌症 恶性肿瘤 高热 急性炎症 活动性出血 活动性结核紫外线疗法紫外线疗法 ultraviolet therapy 定义：应用紫外线治疗疾病的方法 波长：400-180nm紫外线分类紫外线分类 长波紫外线：400-320nm，主要为色素沉着作用 中波紫外线：320-280nm，为主要治疗作用区 短波紫外线：280-180nm，主要为杀菌作用紫外线的特点紫外线的特点 穿透力弱 化学作用
23、强紫外线剂量紫外线剂量 以最弱红斑量（minimal erythema dose,MED）表示 最弱红斑量：紫外线在一定距离下垂直照射皮肤引起最弱红斑所需要的时间 MED反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量（BD）分级（分级（6 6级）级）I级：亚红斑量（9-10MED）出现极强红斑，并有肿痛、水疱、大片脱皮紫外线作用紫外线作用 杀菌 消炎 镇痛 愈伤 脱敏 光致敏 抗佝偻病 抗日光缺乏 血氧疗法激光疗法激光疗法 Laser therapy 定义：是受激辐射放大的人工光特点特点一般物理特性：光的反射、折射、干涉等发散角小，定向性强能量密度高，亮度大光谱纯，单色性好相干性好临床常用激光器临床
24、常用激光器 氦氖激光器：波长632.8nm的红光 氩离子激光器：波长480nm、514.5nm的蓝青绿光 二氧化碳激光器：波长10.6m的远红外线 Nd:YAG激光：波长1.06m的近红外线 红宝石激光器：波长694.3nm的红光激光分类（按输出功率）激光分类（按输出功率）低强度激光：输出功率为mW级，如He-Ne激光 高强度激光：输出功率为W级，如YAG激光低强度激光低强度激光 刺激作用：改善血液循环，增强代谢，促进修复，提高免疫能力 光针：刺激穴位、经络 低强度激光血管内照射（intravascular low level laser irradiation therapy,ILLI）：改
25、善血液流变学与血液动力学、改善微循环、降低血脂等高强度激光高强度激光 激光刀：数毫秒之内使组织温度升高到200-1000，瞬间产生组织凝固、炭化、汽化 手术切割（三）超声波疗法（三）超声波疗法 超声波：频率20kHz的声波超声波疗法超声波疗法 Ultrasound therapy 传统采用800KHz，连续、脉冲波 目前有1MHz、3MHz高频超声（双频头）超声波透入疗法超声波透入疗法 具有超声波与药物的双重作用，类似于直流电离子导入治疗 方法：藕合剂中添加药物 常用药物：碘化钾、地塞米松治疗方法治疗方法 接触法（多用）：又分固定法、移动法 水下法：适用于手、足（类似于直流电浴法）水囊法：又称
26、水枕法，适用于面积较小、高低不平的部位适应症适应症 颞颌关节紊乱 面神经炎 软组织损伤 注射后硬结 血肿机化 瘢痕增生禁忌症禁忌症 恶性肿瘤 急性炎症 活动性出血 孕妇下腹部 眼 睾丸 小儿骨垢部第二节第二节 作业治疗作业治疗 作业疗法作业疗法 Occupational therapy(OT)定义：是为了复原患者的功能，有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知（cognition）活动中选择一些作业，对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法 Occupational medicine职业医学(一一)按作业名称按作业名称 木工、金工、皮工等 粘土作业 编织作业 制陶作业 手工艺
27、作业 电气装配与维修 日常生活活动 认知作业 书法、绘画 园艺(二二)按治疗方法按治疗方法 感觉运动功能 娱乐活动 工作训练 矫形器、自助具的制作与使用作业活动的选择原则作业活动的选择原则 因地制宜 因人而异 按不同治疗目的选择 按调节心理或精神状态选择作业疗法的治疗作用作业疗法的治疗作用 增加躯体感觉和运动功能 改善认知和感知功能 提高生活活动自理能力 改善社会、心理功能 观看作业疗法视频作业疗法设备第六节第六节 康复工程康复工程康复工程康复工程Rehabilitation Engineering，RE 是生物医学工程学的重要分支，是工程技术人员与康复工作者密切合作，以各种工艺技术为手段，最
28、大限度地开发患者潜能，恢复其独立生活、工作和回归社会能力的边缘学科主要康复工程产品假肢矫形器转移用具 矫形器定义矫形器定义v矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统机能特性或结构的体外使用装置。(GB/T 1419193）v矫形器是装配于人体外部，通过力的作用，以预防、矫正畸形，补偿功能，和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的器械的总称。康复医学理论与实践 支具、支架（Brace)夹板（Splint)矫形装置（orthopedic device)矫形器械（orthopedic appliance)支持物（supporter)辅助器（）装具（来自日语）矫形器的称谓矫形器的称谓矫形器分类矫形器分类按装配部位按
29、装配部位 上肢矫形器 下肢矫形器 脊柱矫形器矫形器分类矫形器分类按作用按作用 即装矫形器（quick made orthosis）保护用矫形器（protective orthosis）稳定用矫形器（stabilization orthosis）减免负荷用矫形器（weight bearing orthosis）功能用矫形器（functional orthosis）矫形器分类矫形器分类按作用按作用 站立用矫形器（standing orthosis）步行用矫形器（walking orthosis）夜间用矫形器（night orthosis）牵引矫形器（traction orthosis）功能性骨折治
30、疗用矫形器（functional fracture orthosis）矫形器分类矫形器分类按材料按材料塑料矫形器金属矫形器皮制矫形器布制矫形器矫形器分类矫形器分类按治疗疾病按治疗疾病脊髓灰质炎后遗症用矫形器马蹄内翻足矫形器脊柱侧弯矫形器先天性髋脱位矫形器骨折治疗矫形器股骨头无菌坏死矫形器矫形器的基本作用矫形器的基本作用 固定：代替石膏 矫形：如脊柱侧弯矫形器、足下垂矫形器等 减重：各种免荷矫形器 助动：如Walkabout截瘫行走器矫形器制作流程矫形器制作流程取型取型阴型阴型阳型阳型修型修型成型成型试用试用修改修改正式交付使用正式交付使用肩外展支架 肱骨骨折 臂丛神经损伤 肩关节脱位 肩峰修复
31、整形术 肩部肌腱断裂肩外展支架费城颈托 气管切开者急救时颈椎固定（临时保护）颈椎术后固定颈椎定性骨折颈椎病 假肢（Prosthesis）上肢假肢下肢假肢上肢假肢上肢假肢按部位：肩离断假肢、上臂假肢、肘离断假肢、前臂假肢、腕离断假肢、部分手假肢（掌骨截肢假肢、硅胶手套、硅胶手指）按功能：非主动功能手（装饰手）、主动功能手（索控手、电动手、肌电手、混合式）假手构成假手构成下肢假肢下肢假肢按部位：髋离断假肢、大腿假肢、膝离断假肢、小腿假肢、踝离断假肢（赛姆假肢）、部分足假肢（假半足）按功能：普通腿、气压腿、液压腿、电脑腿术后即装假肢（术后即装假肢（IPOP）术后早期假肢（术后早期假肢（EPOP）目的
32、：早期康复训练，预防关节畸形，减轻残肢痛促进残肢定型为正式假肢装配奠定基础减少卧床并发症利用幻肢觉帮助训练开始装配时间：伤口愈合，拆线后即可正式假肢正式假肢肌电感应手肌电感应手 SUVA传感器，是世界上最先进的假肢接骨式假肢接骨式假肢早期假肢铝大腿假肢 20世纪30年代北京协和医院骨科假肢支具车间制造 原协和医院骨科主任，北京积水潭医院院长，孟继懋教授遗留照片穿戴大腿假肢穿戴大腿假肢转移用具转移用具轮椅助步器拐杖提升机轮椅类轮椅类 根据动力手推轮椅电动轮椅 根据产地进口轮椅国产轮椅轮椅选择轮椅选择 座位宽度：测量坐下时两臀或两股之间的距离，再加5cm，即坐下后两边各有2.5cm的空隙 座位太窄
33、，上下轮椅比较困难，臀部及大腿组织受到压迫 座位太宽，不易坐稳，操纵轮椅不方便，双肢易疲劳，进出大门也有困难轮椅选择轮椅选择 座位长度：测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减去6.5cm 座位太短，体重主要落在坐骨上，局部易受压过多 座位太长，会压迫帼窝部，影响局部血液循环，并易刺激该部皮肤，对大腿特短或髋膝屈曲挛缩的患者，则使用短座位较好轮椅选择轮椅选择 座位高度：测量坐下时足跟（或鞋跟）至帼窝的距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地5cm 座位太高，轮椅不能入桌旁 座位太低，坐骨承受重量过大轮椅选择轮椅选择 靠背高度：靠背越高，越稳定，靠背越低，上身及上肢的活动就
34、越大。低靠背：测量坐面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10cm 高靠背：测量坐面至肩部或后枕部的实际高度轮椅选择轮椅选择 扶手高度：坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手过高，上臂被迫上抬，易感疲劳；扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可能影响呼吸。坐垫：5-10cm厚国产轮椅国产轮椅电动轮椅电动轮椅助步器种类助步器种类 步行架walker腋杖或臂杖三叶杖3、4足杖手杖 步行架：上肢肌力好，会支撑，或有腋窝支撑，带轮或不带轮 拐杖：腋杖、肱二头肌支持型杖、腕固定型杖、肘杖、手杖 作用：保持平衡；支持体重；增强肌力腋杖长度腋杖长度长度 身高-41cm 腋窝足底+15cm 杖置足尖前15cm，外15cm腋下2横指把手（knob）高度 杖置足尖前外15cm，把手平股骨大粗隆 同上且肘屈300，杖尖至背屈手掌双拐步法 四点步（牛步）左杖右足右杖左足 三点步：两杖患足健足 二点步：左杖右足右杖左足 小摆步：双杖双足跟上 大摆步：双杖双足迈前单拐用法：置健侧 上下楼杖总在下，健足总在上 上楼：健腿患腿杖 下楼：健腿患腿杖腋杖使用腋杖使用防压疮座垫防压疮座垫思考题思考题u关节松动技术的手法分级u各种物理疗法的适应症、禁忌症
