1、在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下
2、“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。学习解读新制订的心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）主讲人：XXX 时间：20XX.XX心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏
3、幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也
4、会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。22前言为贯彻落实国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见等文件要求，进一步落实分级诊疗制度，国家卫健委委托中华医学会组织专家制定了心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行），并已在中华医学会网站发布。现转发
5、给你们，供地方各级卫生健康行政部门和医疗机构开展分级诊疗工作中参考使用。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要
6、学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。33目 录心力衰竭一心律失常疾病二冠状动脉粥样硬化性心脏病 三高血压四心肌疾病五先天性心血管病六在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为
7、了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“
8、W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。44目 录瓣膜疾病七心包疾病八感染性心内膜炎九主动脉疾病 十在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsof
9、t word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链
10、接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。55心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心力衰竭一在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑
11、这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。学习解读心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心
12、 力 衰 竭心力衰竭【ICD-10】I50.900【诊断标准】（一）症状。左心衰常常表现为呼吸困难，随着心力衰竭程度的加重，依次表现为劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难、静息呼吸困难和急性肺水肿。运动耐量降低表现为劳力时或日常活动时气促、乏力、活动受限。右心衰可出现腹胀，腹部钝痛，右上腹沉重感等。胃肠道淤血的症状，食欲下降，恶心，餐后不适等。（二）体格检查。主要包括三个方面。容量负荷的状况，心脏的体征，相关病因、诱因及并发症的体征。包括颈静脉充盈、肺部啰音、双下肢水肿、肝脏肿大、心脏杂音、心界扩大、奔马律等。（三）实验室检查。血浆利钠肽 NT-ProBNP和 BNP是用于心衰诊断和鉴
13、别诊断的重要生物标志物。BNP100 ng/L、NT-proBNP300 ng/L 时通常可排除急性心衰。BNP35 ng/L、NT-proBNP125 ng/L时通常可排除慢性心衰，但其敏感度和特异度较急性心衰低。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链
14、接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。学习解读心血管内科常见病
15、种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心 力 衰 竭诊断急性心衰时 NT-proBNP水平应根据年龄和肾功能进行分层：50 岁以下的患者 NT-proBNP 水平450 ng/L，50 岁以上900 ng/L，75岁以上应1 800 ng/L，肾功能不全（肾小球滤过率60 ml/min）时应1 200 ng/L。需注意影响利钠肽水平的其他因素，如缺血、缺氧、肾功能、房颤、肥胖、神经激素（如血管紧张素）和生理因素（如年龄、性别）。肌钙蛋白 T和肌钙蛋白 I是心肌细胞损伤的指标，可用于诊断心衰的基础病因如急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS），也可以对心衰患者行进
16、一步的危险分层。严重心衰患者肌钙蛋白水平可能会升高。（四）辅助检查。1.心电图：可发现陈旧性心肌梗死、心肌缺血、左室肥厚、心房扩大、心肌损伤、心律失常、心脏不同步等信息。2.X 线胸片：心脏扩大、肺淤血、肺水肿表现，但 X 线胸片正常并不能除外心衰。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到wor
17、d文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ
18、+FHX。学习解读心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心 力 衰 竭3.经胸超声心动图：经胸超声心动图是评估心脏结构和功能的首选方法。左心室射血分数（left ventricular ejectionfraction，LVEF）可反映左心室收缩功能，应根据 LVEF 对心衰进行分类：射血分数降低的心衰（heart failure with reducedejection fraction，HFrEF，LVEF40%）、射血分数保留的心衰（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF，LVEF50%）和射血分数中间值的
19、心衰（heart failure withmid-range ejection fraction，HFmrEF，LVEF 4049%）。HFmrEF和 HFpEF的诊断需要结合症状体征、利钠肽水平升高，并符合以下至少 1 条：（1）左心室肥厚和/或左心房扩大；（2）心脏舒张功能异常（E/e15、间隔侧 e7 cm/s或侧壁侧 e10 cm/s）。【入院标准】（一）新发心衰。（二）慢性心衰失代偿，常规治疗不能缓解，出现以下情况之一。1.心脏症状体征恶化，如静息状态呼吸困难、水肿加重。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以
20、按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加
21、到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。学习解读心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心 力 衰 竭2.原有心脏疾病加重，如冠心病患者出现心绞痛恶化。3.心衰生物标记物短期内明显升高。（三）心衰合并可能影响血流动力学的心律失常、电解质紊乱、肺部感染或其他合并疾病需住院治疗。（四）急性冠脉综合征导致心衰，需血运重建。（五）需有创检查或治疗，包括外科手术、心室辅助装置、植 入 心
22、 脏 复 律 除 颤 器（implantable cardioverterdefibrillator,ICD）和 心 脏 再 同 步 治 疗（CardiacResynchronization Therapy,CRT）等。（六）ICD放电。【转诊原则】（一）上转原则。1心衰病因不明或特殊病因，需进一步评估。2失代偿心衰经积极治疗仍出现生命体征不稳定或严重并发症（严重心律失常、其他脏器衰竭、血栓事件等）。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”
23、键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“
24、粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。学习解读心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心 力 衰 竭3心衰或原有心脏基础疾病需有创检查或治疗，下级医院尚无条件开展。4难治性心力衰竭，下级医院治疗效果不佳。5妊娠和哺乳期妇女。（二）下转原则。1急性心衰恢复期，血流动力学平稳。2慢性心衰治疗方案已启动，仍需静脉药物、治疗调整或康复治疗。3终末期心衰姑息治疗。【出院标准】（一）生命体征平稳，症状明显缓解，肾功能稳定至少有 24小时。（二）血液动力学稳定，停用静脉
25、用药。（三）容量状态基本正常，胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常，恢复或接近“干体重”。（四）心力衰竭的病因和诱因得到有效控制。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新L
26、HJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。1111心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心律失常疾病二在用Powerpoint展示课
27、件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自
28、学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。学习解读心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心 律 失 常 疾 病一、房室结折返性心动过速【ICD-10】I47.100 x004【诊断标准】（一）症状。心悸、胸闷、乏力、烦躁、紧张是房室结折返性心动过速最常见的临床症状，多呈突发突止特征。少数患者可出
29、现心绞痛、心功能不全、晕厥甚至休克等症状。（二）心电图。快而规则 QRS 波群，QRS 波形态通常正常，少数患者可因室内差异性传导或束支阻滞呈现宽大畸形。QRS 波频率通常在 150bpm-250bpm，P 波呈逆行性，常埋藏在 QRS 波群中或 QRS波终末部。【入院标准】（一）基础疾病重，伴或不伴血流动力学紊乱者。（二）拟行介入诊疗和手术治疗者。（三）院外或门诊无法转律或无法维持窦性心律者。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会
30、产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”
31、；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。学习解读心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心 律 失 常 疾 病【转诊原则】符合介入诊疗和手术适应证但所在医疗机构不能实施手术者，或心动过速经治疗不能终止或无法维持窦性心律者，可转上一级医疗机构。【出院标准】（一）心动过速终止。（二）手术后病情稳定。二、房室折返性心动过速【ICD-10】I47.100 x005【诊断标准】（一）症状。房室折返性心动过速常突发突止，多数患者可有心悸、胸闷、乏力、烦躁、紧张等临床症状。少数
32、患者可出现心绞痛、心功能不全、晕厥甚至休克等症状。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时
33、为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。学习解读心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心 律 失 常 疾 病（二）心电图。窦性心律时部分患者心电图可见预激波，也可正常（隐匿性旁路）。顺向型房室折返性心动过速（心动过
34、速经房室结前传，旁路逆传）多见，QRS 波形态通常正常，少数患者可因室内差异性传导或束支阻滞呈现宽大畸形。逆向型房室折返性心动过速（心动过速经旁路前传，房室结逆传）QRS 波宽大畸形呈完全性预激波形。QRS 波频率通常在 150bpm-250bpm，逆行 P波出现在 QRS波后，常位于 R-R间期的前半部分。【入院标准】（一）基础疾病重，伴或不伴血流动力学紊乱者。（二）拟行介入诊疗和手术治疗者。（三）院外或门诊无法转律或无法维持窦性心律者。【转诊原则】符合介入诊疗和手术适应证但所在医疗机构不能实施手术者，或心动过速经治疗不能终止或无法维持窦性心律者，可转上一级医疗机构。在用Powerpoint
35、展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。
36、学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。学习解读心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心 律 失 常 疾 病【出院标准】（一）心动过速终止。（二）手术后病情稳定。三、心房颤动【ICD-10】I48.x01【诊断标准】（一）症状。心悸、胸闷、运动耐量下降是心房颤动最常见的临床症状。少数患者
37、可出现黑矇、晕厥、心绞痛等症状。部分患者可无明显症状。（二）体格检查。心脏听诊第一心音强弱不等、心律绝对不齐（房室传导存在时）、脉搏短绌。颈动脉搏动 a波消失。（三）心电图。P 波消失，代之以大小不等、形态不规则的f波。心室率不规则（房室传导存在时）。QRS波形态通常正常，少数患者可因室内差异性传导呈现宽大畸形。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻
38、灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powe
39、rpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。学习解读心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心 律 失 常 疾 病【入院标准】（一）急诊心房颤动，伴有血流动力学紊乱者。（二）拟行介入诊疗和手术治疗者。（三）出现心房颤动严重并发症者。（四）基础疾病重症者。（五）院外或门诊无法转律或无法维持窦性心律者。（六）阵发性或持续性房颤，病因尚不明确，或复诊症状加重者。【转诊原则】（一）上转原则。基础疾病加重，经治疗不能缓解，或治疗期间出现严重并发症（如血流动力学紊乱、血栓栓塞、心力衰竭等），或符合介入诊疗和手术适应证但所在医疗机构不能实施手术者，可转上一级医疗机
40、构。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按
41、一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。学习解读心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心 律 失 常 疾 病（二）下转原则。病情稳定，治疗方案明确，需常规治疗、康复和长期随访者，可转下一级医疗机构。【出院标准】（一）恢复窦性心律，并发症控制良好，基础疾病控制稳
42、定。（二）虽未恢复窦性心律，但心室率及并发症控制良好，症状明显缓解。（三）手术后病情稳定。四、室性心动过速【ICD-10】I47.200【诊断标准】（一）症状。心悸、胸闷、头晕是室性心动过速最常见的临床症状。部分患者可出现黑矇、晕厥等症状。很少患者可无明显症状。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片
43、链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档
44、中更新LHJ+FHX。学习解读心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心 律 失 常 疾 病（二）体格检查。持续性室性心动过速的心脏听诊可闻及大于 100 次/分的心率，心律基本规整；阵发性室性心动过速的心脏听诊可闻及大于 100次/分的心率，持续时间一般小于 15s，心律基本规整。多数患者室性心动过速发作时血压下降，甚至出现休克状态。（三）心电图。宽 QRS心动过速。心室率基本规则。部分心电图可见室房分离和室性融合波。【入院标准】（一）首诊并确诊室性心动过速的患者。（二）复诊患者症状或室性心动过速加重者。（三）复诊患者基础疾病加重者。（四）复诊 ICD植入患者有两次以上放电事件
45、者。（五）院外或门诊无法转律或无法维持窦性心律者。（六）临床高度怀疑心源性黑朦甚至晕厥，拟进一步诊治，或进行腔内电生理检查者。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+F
46、HX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。学习解读心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心 律 失 常 疾 病【转诊原则】（一）上转原则。基
47、础疾病加重，或室性心动过速经治疗不能缓解或无法维持窦性心律者，或符合介入诊疗和手术适应证但所在医疗机构不能实施手术者，可转上一级医疗机构。（二）下转原则。病情稳定，已行室性心动过速消融术或 ICD植入术，需常规药物治疗、康复和长期随访者，可转下一级医疗机构。【出院标准】（一）室性心动过速经药物或行射频消融术后已控制，基础疾病稳定。（二）ICD植入后病情稳定。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Mi
48、crosoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft word文档”之下，如果要将幻灯片嵌入word文档，请单击“粘贴”；如果要将幻灯片链接到word文档，请
49、单击“粘贴链接”。如果链接文件，那么在Powerpoint中编辑这些文件时，它们也会在word文档中更新LHJ+FHX。学习解读心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）心 律 失 常 疾 病五、房室传导阻滞【ICD-10】I44.303【诊断标准】（一）症状。一度房室传导阻滞的患者通常无症状。二度房室传导阻滞的患者多无明显症状，部分患者可出现心悸、头晕、乏力等症状，尤其是在活动之后。三度房室传导阻滞的患者通常有心悸、乏力、头晕、晕厥等临床症状，少数患者也可无明显症状。（二）心电图。一度房室传导阻滞心电图可见 PR 间期大于0.2s。二度 I 型房室传导阻滞心电图表现为 PR 间期
50、逐渐延长，RR间距逐渐缩短，直到 P波脱落，RR间距小于 PP间距。二度 II型房室传导阻滞心电图表现为 PR间距恒定，PP规律，RR间距规律，个别 P波脱落不能下传心室，长脱落 RR间距等于短 RR间距两倍。三度房室传导阻滞心电图可见 P波均不能下传到心室，RR间距规整，P波与 QRS无相关性。【入院标准】（一）拟行介入诊疗和手术治疗者。在用Powerpoint展示课件的时候，有时需要学生自己看书讨论，这时为了避免屏幕上的图片影响学生的学习注意力可以按一下“B”键，此时屏幕黑屏。学生自学完成后再接一下“B”键即可恢复正常。按“W”键也会产生类似的效果。在“将幻灯片添加到Microsoft w
