1、新型冠状病毒感染、结核病及春季常见传染病基础知识及个人防护（学生篇）简阳市阳安中学 传染病的概念预防控制措施预防控制措施 传染病：传染病是由各种病原体如病原性细菌、病毒、立克次体和原虫等引起的一类疾病，它可以在人与人、人与动物或动物与动物间传播。具有流行性、地方性和季节性的特征。传染病的概念v 传染病传播流行的环节传染源传播途径易感人群010203患传染病或携带病原体的人和动物。患传染病的病人是重要的传染源病原体自传染源排出后，传染给另一易感者之前在外界环境中所行经的途径，可分为水平传播和垂直传播对某种传染病病原体缺乏免疫力而容易感染该病的人群传染病的防控传染病的防控传染病的防控控制和控制和管
2、理管理 传染源传染源切断传切断传播途径播途径保护易保护易感染群感染群内容预防控制措施预防控制措施一、新型冠状病毒感染二、结核病三春季常见传染病四、预防要点新型冠状病毒感染一、新型冠状病毒感染（基础知识）新型冠状病毒感染识别：属冠状病毒潜伏期为1-14 天，多为 3-7 天。紫外线热56 30 分钟一、新型冠状病毒感染（基础知识）（一）传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性（发病前3天），发病后 5 天内传染性较强。（二）传播途径。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在
3、经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得 一定的免疫力，但持续时间尚不明确。一、新型冠状病毒感染（临床表现）潜伏期 114 天，多为 37 天。以发热、乏力、干咳为主要表现部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。少数患者在感染新型冠状病毒后可无明显临床症状（无症状感染者）一、新型冠状病毒感
4、染（预后）多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。一、新型冠状病毒感染（小结）由新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病发热、干咳、乏力经呼吸道飞沫和密切接触传播传染性强目前没有特效药物可接种疫苗获得一定免疫力，降低感染的风险和感染后转为重症的几率学校隔离措施：有发热、干咳、乏力、咽痛等症状的师生应进行核酸检测或抗原检，学校隔离措施：有发热、干咳、乏力、咽痛等症状的师生应进行核酸检测或抗原检，如呈阳性，在转阴且发热症状消失后再返校如呈阳性，在转阴且发热症状消失后再返校;如呈阴性，发热症状消失后再返校如呈阴性，发热症状消失后再返校;未排除新冠
5、病毒感染风险的师生员工未排除新冠病毒感染风险的师生员工,暂缓返校暂缓返校;境外返校师生员工入境返校防疫境外返校师生员工入境返校防疫规定按照教育部有关规定执行。规定按照教育部有关规定执行。结核病二、结核病（概念）二、结核病（概念）学生高度集中，相互接触密切；学生来源于各地，流动性大；学习负担重、压力大；学生正值青春发育期，体内代谢功能和内分泌都发生极大变化；还没有养成良好的卫生习惯，缺乏结核病的个人防护意识。二、结核病二、结核病（可疑症状）:二、结核病（流行的生物学环节）二、结核病(影响结核杆菌传播的主要因素）肺结核病主要是人群之间的传染病，发生结核杆菌传播取决于受传染后的发病和排菌情况。定义：
6、传染源是的肺结核病人，当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。二、结核病(影响结核杆菌传播的主要因素）二、结核病(影响结核杆菌传播的主要因素）二、结核病(影响结核杆菌传播的主要因素）二、结核病（治疗原则及意义）（1）尽早控制传染源。因为肺结核传染的危险是在化疗开始之前，早期开展合理的化疗，可使痰菌迅速转阴，传染性尽早减少或消失。（2）结核病早期的病变多为局部侵润可逆性病变。早期用药病变容易全部吸收，空洞容易闭合。（3）早期病变时病灶中的结合菌多为快速繁殖菌群，抗结核药物对此类菌群杀菌作用最强，早期用药了彻底
7、治愈，减少复发。二、结核病（治疗原则及意义）规律治疗首先要为病人制定合理的化疗方案，保证病人不间断地完成规定的疗程。早期用药可彻底治疗，减少复发。：目前使用的抗结核药物非常有效，新发现病人一旦接受治疗，痰菌可很快转阴，由于症状迅速改善或消失，病人很容易自行停止治疗。但此时的“顽固菌”还未被杀灭，极易复发，因此只有完成规定的疗程才能达到彻底治愈的目的。按照目前研究的结果，初治涂阳病人的疗程以为宜，其复发率可降到2左右。一般复治涂阳病人的疗程以为宜，MDR-TB病人的疗程可达。二、结核病（治疗原则及意义）联合用药的主要目的是发挥药物的作用，减少耐药性的发生，减少治疗失败、治愈后复发和MDR-TB的
8、产生。目前主张：初治病人采用以HRZE为主的4药联合；一般复治涂阳病人按照药敏试验结果采用5药联合；MDR-TB病人以5-6种二线药物的联合为妥。剂量，容易产生不良反应且并不提高疗效，还造成药品浪费;剂量，达不到杀菌的作用又影响疗效，并容易产生耐药性。通常情况下，应按照公斤体重用药剂量。二、结核病（预防）二、结核病（防治措施）二、结核病（防治措施）加强教室、宿舍、图书馆、食堂等学习生活场所的工作。特别是使用空调的场所，每日必须定时开窗通风（每天两次、每次不少于30分钟），对空调定期开展除尘清理，并做好相关记录。二、结核病（防治措施）对发生疫情的学校，要加强环境环境的清扫与消毒的工作。对确诊病例
9、和疑似病例的严格进行消毒（按1体积痰液加15体积漂白粉搅拌均匀，消毒2小时）；对病例生活、学习、居住的定期进行消毒（用0.5%-1.0%过氧乙酸溶液或过氧化氢复方空气消毒剂熏蒸或喷雾，也可用紫外线照射消毒）；并要加强开窗换气，保持空气流通。对患者使用的等物品要进行晾晒，对居住房间的空调进行必要的清洗。二、结核病（小结）由结核杆菌感染引起的慢性传染病咳嗽、咳痰2周或咯血者通过飞沫及粉尘传染,传染性强治疗原则：早期、规律、全程、联合、适量隔离期：至少隔离期：至少6 6个月。个月。春季常见传染病流感三、流感（风险分析）冬春季为流感高发季节。流感传染性强、传播速度快、病毒容易发生变异，易在短期内引起人
10、群传播；优势毒株呈动态变化，疫苗接种率低（2%左右），不能形成有效的人群免疫屏障，人群普遍易感，引起每年冬春季高发。有发生流感聚集性乃至暴发疫情风险。部分学校/托幼机构、劳动密集型企业等场所人群密集，存在聚集性发热症状监测报告、通风消毒、病例管理等传染病防控措施落实不到位的现象，存在发生流感聚集性乃至暴发疫情的风险。三、流感（基本知识）v 流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内暴发和流行。流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。v 重症流感主
11、要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群v 流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，发病率高，历史上在全世界引起多次暴发性流行，是全球关注的重要公共卫生问题。三、流感（基本知识）v(一)传染源。流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性.病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒36天，儿童、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。v(二）传播途径。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。v(三）易感人群。人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。三、流感
12、（临床表现）v 潜伏期一般为17天，多为24天。v(一)临床表现。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达3940，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病34天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需12周。v(二）并发症。肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。三、流感（与普通感冒的区别）三、流感（小结）由流感病毒引起的急性呼吸道传染病
13、高热、头痛、乏力、咳嗽、全身酸痛通过飞沫及接触传染,传染性强通常314天可自愈,但重症者或可危及生命每年在流行季节前接种疫苗，可有效预防感染隔离期：体温恢复正常，其他流感样症状基本消失隔离期：体温恢复正常，其他流感样症状基本消失后后3 3天，且不少于发病后天，且不少于发病后7 7天。天。流腮四、流行性腮腺炎（基础知识）v是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病四季均有流行，以冬、春季常见，是儿染病四季均有流行，以冬、春季常见，是儿童和青少年期（童和青少年期（4-154-15岁岁）常见的呼吸道传染）常见的呼吸道传染病。病。v病人是传染源，通过直接接触病人是
14、传染源，通过直接接触飞沫、唾液的飞沫、唾液的吸入吸入为主要传播途径。为主要传播途径。v普遍易感，接种流行性腮腺炎疫苗可预防。普遍易感，接种流行性腮腺炎疫苗可预防。四、流行性腮腺炎（临床表现）接触病人后接触病人后2 23 3周发病周发病。初期可有发热、头痛、乏力、食欲不振等症初期可有发热、头痛、乏力、食欲不振等症状，但多数患儿症状不重或不明显。状，但多数患儿症状不重或不明显。起病起病1-2 1-2 天天腮腺肿胀腮腺肿胀，一般先见于一侧，一般先见于一侧，1-21-2天后对侧肿胀。腮腺肿天后对侧肿胀。腮腺肿胀以耳垂为中心，向前、后、下蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面胀以耳垂为中心，向前、后、下蔓
15、延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有弹性感，触痛明显。腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感灼热，有弹性感，触痛明显。腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感觉过敏，张口、咀嚼时更明显。部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。同时伴觉过敏，张口、咀嚼时更明显。部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。同时伴中等度发热，少数高热。腮腺肿胀大多于中等度发热，少数高热。腮腺肿胀大多于1 13 3天到达高峰，持续天到达高峰，持续4 45 5天逐天逐渐消退而回复正常，整个病程约渐消退而回复正常，整个病程约10101414天。天。四、流行性腮腺炎（小结）由流腮病毒引起的急性呼吸道传染病腮腺肿胀为主要临床表现飞沫传播为主要传
16、播途径接种两剂次流行性腮腺炎疫苗可预防隔离期：不少于发病后21天水痘五、水痘（疫情形势及趋势预测）是由是由水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强。要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强。我区水痘我区水痘第二剂次疫苗接种率不高第二剂次疫苗接种率不高，群体免疫力不足，若发生散发，群体免疫力不足，若发生散发病例没有及时隔离，极易引起爆发疫情病例没有及时隔离，极易引起爆发疫情五、水痘（基础知识）v 是由是由水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼
17、儿，冬春两季多发，其传染力强。发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强。v 传染源：病人是唯一传染源传染源：病人是唯一传染源v 传播途径：主要通过传播途径：主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，其次为生活接触其次为生活接触，处于潜伏期的供血者可通过输血传播，处于潜伏期的供血者可通过输血传播，孕妇患病可经胎盘感染胎儿。孕妇患病可经胎盘感染胎儿。v 易感人群：人群普遍易感，主要见于儿童，以易感人群：人群普遍易感，主要见于儿童，以1 1-6 6岁为高峰，岁为高峰，2020岁以后发病者少见。岁以后发病者少见。五、水痘（临床表现）v 出疹前可出现前驱症状，如发热不适和厌
18、食等出疹前可出现前驱症状，如发热不适和厌食等v 2424-4848小时出现皮疹，皮疹特点如下：小时出现皮疹，皮疹特点如下：v 首发于头面和躯干，继而扩展到四肢，末端稀少，首发于头面和躯干，继而扩展到四肢，末端稀少，呈向心性分呈向心性分布布。最初皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满水疱，。最初皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满水疱，2424小时后水疱混浊并中央凹陷，水疱易破溃，小时后水疱混浊并中央凹陷，水疱易破溃，2323天左右迅速结痂。天左右迅速结痂。皮疹陆续分批出现，伴明显痒感，疾病高峰期可见到斑疹、丘皮疹陆续分批出现，伴明显痒感，疾病高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。黏膜皮
19、疹还可出现在口腔、眼结膜、疹、疱疹和结痂同时存在。黏膜皮疹还可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。v 以发热及皮肤和黏膜相继出现并同时存在红色斑丘疹、疱疹及痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，五、水痘（小结）v 是由是由水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。初次感染引起的急性传染病。v 传染性很高，病人是唯一传染源，接触或飞沫均可传染。传染性很高，病人是唯一传染源，接触或飞沫均可传染。v 主要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强，主要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强，v 全身症状轻微：发热全身症状轻微：发热v 皮肤粘膜分批出现
20、迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮，皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮，头面部、头面部、躯干多，四肢少躯干多，四肢少，呈，呈“向心性分布向心性分布”v 病后终身免疫。可接种病后终身免疫。可接种2 2剂次水痘疫苗预防剂次水痘疫苗预防。v 隔离期至少隔离期至少1414天，至完全结痂天，至完全结痂。诺如六、诺如病毒感染性腹泻（疫情形势）诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。负担严重。20142014年冬季以来，我国诺如病毒暴发疫情年冬
21、季以来，我国诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平，主要发生在学校、托大幅增加，显著高于历年水平，主要发生在学校、托幼机构和医疗机构等人群聚集场所。幼机构和医疗机构等人群聚集场所。六、诺如病毒感染性腹泻（风险预测）诺如病毒感染疫情全年均可发生，主要在冬春诺如病毒感染疫情全年均可发生，主要在冬春季节，易在集体机构如学校、托幼机构、工地季节，易在集体机构如学校、托幼机构、工地等发生。随着复工复学有序推进，秋冬季节发等发生。随着复工复学有序推进，秋冬季节发生诺如病毒疫情的可能性较大。生诺如病毒疫情的可能性较大。六、诺如病毒感染性腹泻（基础知识）诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，诺如病毒是急性肠
22、胃炎最常见的病原体，全年均可发生感染，全年均可发生感染，秋冬季高发（秋冬季高发（1010月到月到次年次年3 3月高发）月高发），在全世界范围内均有流行，在全世界范围内均有流行，传染源：病人和隐性感染的粪便和呕吐物传染源：病人和隐性感染的粪便和呕吐物里含有病毒里含有病毒传播途径：人传人、传播途径：人传人、经食物和经水传播经食物和经水传播。人传人可通过人传人可通过粪口途径粪口途径（包括摄入粪便或（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。泄物污染的环境而传播。人群普遍易感：该病毒基因多样且高度变人群普遍易感：该病毒基因多样且高度变异
23、，异，每隔数年就会出现新变异株每隔数年就会出现新变异株 ，人群，人群感感染后免疫力不持久，染后免疫力不持久，目前无疫苗目前无疫苗六、诺如病毒感染性腹泻（病毒的特点）六、诺如病毒感染性腹泻（临床症状）个人防护八、新型冠状病毒感染及春季常见传染病的防护要点1.增强锻炼、规律作息，规律饮食，提高自身免疫力2.保持室内空气流通，避免到封闭、空气不流通的场所，流行期避免去人群聚集场所3.养成良好的卫生习惯，勤更衣，勤洗手，外出归来后、接触脏东西后、就餐前均应严格洗手（七步洗手法），避免脏手接触口、眼、鼻4.随身携带口罩，若遇呼吸道患者或聚集场所及时科学佩戴5.积极接种疫苗（新冠、流感、水痘和流行性腮腺炎第二剂次查漏补种）6.春季气候多变，注意加减衣服，避免着凉。7.避免接触传染病病人，及有类似症状的人8.加强饮食卫生，做到生熟分开，不吃未煮熟、过期变质的食品9.流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。10.培养良好的咳嗽、打喷嚏礼仪，咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。
