1、中医药信息功能规范编制规范化要求目录中医药信息功能规范概况功能规范研究思路与方法中医药信息功能规范标准化123中医药信息功能规范概况1中医药信息功能规范概况1 基本概念功能规范是指导各级各类中医医疗机构合理建设、有效利用医疗信息化系统的规范性文件，也是正确评价医院信息化建设应用水平、企业开发产品符合度的主要依据。中医药信息功能规范概况1 现有中医药信息标准 名词术语标准中医基础理论术语 电子病历规范和标准中医医院信息化建设基本规范中医临床诊疗术语治法部分中国中医学主题词表中医学名词电子病历基本架构与数据标准（试行）基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案电子病历基本规范（试行）中医临床标准术
2、语集电子病历系统功能规范（试行）卫生信息数据元标准化规则 分类代码卫生信息数据模式描述指南中医病证分类与代码卫生信息数据集元数据规范全国主要产品分类与代码第1部分：可运输产品（中卫生信息数据集分类与编码规则卫生信息数据元目录药部分）卫生信息数据元值域代码中医药信息功能规范概况1 现有中医药信息标准 中医医院信息化建设中医医院信息化建设基本规范中医医院信息系统基本功能规范 中医信息标准国际化ISO/TS 17938:2014 健康信息学-中医药学语言系统语义网络框架正在编制：ISO/TS 17948:2014 健康信息学-中医药文献元数据ISO/TS 18790-1：2015中医信息标准体系框架
3、与分类中医结构化电子病历功能技术规范电子病历基本架构与数据标准中医医院基本数据集标准中医药信息功能规范概况1 本项目中涉及的功能规范标准电子政务类（3）中医临床类（7）中医药综合统计网络直报信息系统基本功能规范中医药部门公共卫生服务补助资金项目管理信息系统基本功能规范中医医院成本核算管理信息系统基本功能规范治未病管理信息系统基本功能规范中医医院康复科信息系统功能规范中医医院移动医疗系统基本功能规范中医临床路径信息系统基本功能规范中医门诊应急备用信息系统基本功能规范中医术语编码与术语服务平台基本功能规范中医临床护理信息系统基本功能规范中医药信息功能规范概况1 本项目中涉及的功能规范标准医院管理类
4、（5）中医馆类（9）中医馆健康信息云平台电子病历基本功能规范中医馆健康信息云平台知识库基本功能规范中医馆健康信息云平台业务监管基本功能规范中医馆健康信息云平台信息管理基本功能规范中医馆健康信息云平台治未病基本功能规范中医馆健康信息云平台远程会诊基本功能规范中医馆健康信息云平台远程教育基本功能规范中医馆健康信息云平台基本功能规范中医医院协同办公系统基本功能规范中医医院资源管理系统基本功能规范中医类别执业医师定期考核业务能力评估信息系统功能规范中医医院人力资源管理信息系统基本功能规范中医医院科研、教学管理信息系统基本功能规范中医馆健康信息云平台辅助开方基本功能规范中医药信息功能规范概况1 本项目中
5、涉及的功能规范标准中期评估等级情况表1 项目中期评估等级总体概况项目中期评估等级获得等级项目数量A+A-B+B-C469311D中医药信息功能规范概况1 本项目中涉及的功能规范标准中期评估等级情况表2 各组项目中期评估等级情况项目分组电子政务类（3）中医临床类（7）医院管理（5）中医馆类（9）等级类型A+012000302011022100133200A-B+B-CD功能规范研究思路与方法2研究思路与方法2 主要依据的信息标准标准化工作指南(第1部分):标准化和相关活动的通用词汇（GB/T 20000.1-2002）标准体系表编制原则和要求（GB/T 13016-2009）标准化工作导则（GB
6、/T 1）标准化工作指南（GB/T 20000）标准编写规则（GB/T 20001）中医医院信息系统基本功能规范（国中医药办发201146号）基于电子病历的医院信息平台技术规范（WS/T 447-2014）基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范（WS/T 448-2014）卫生信息数据元目录（WS 363-2011）卫生信息数据元值域代码（WS 364-2011）研究思路与方法2 编制原则实用性：标准的编制应从系统工程角度出发，把系统相关业务进行分析处理，达到实用要求。科学性：基本原则，是保障标准质量的基础。标准的制定应有依有据，并形成行业共识。保持一致性：标准的形成应与卫生计生委及国家中
7、医药管理局研究成果保持一致。兼容性：按照此标准开发的软件系统具有开放性，应与其他医疗信息系统实现数据共享、互联互通。可扩展性：标准的编制应考虑到系统功能的更新、扩展、延伸的要求。在系统结构体系中留有扩充的余地，以保证在新功能时，不破坏原结构体系，同时，还为在新功能体系的基础上进行延拓创造条件。适当前瞻：标准的制定应充分考虑中医未来发展趋势，一方面要基于目前中医临床业务现状，另一方面还要考虑未来信息共享的需求。研究思路与方法2 技术路线研究前期请 输 入 文 本请 输 入 文 本请 输 入 文 本请 输 入 文 本现场调研法请输入标题请输入标题请 输 入 文 本请 输 入 文 本请 输 入 文
8、本请 输 入 文 本研究思路与方法2 技术路线文献研究法：根据一定的研究目的或课题，通过调查文献来获得资料，从而全面、正确地了解掌握所要研究问题。问卷调查法：以书面提出问题的方式搜集资料的一种研究方法。调查者就调查项目编制成表式，分发或邮寄给有关人员，请示填写答案，然后回收整理、统计和研究。现场调研法：通过采取现场考察等方式了解医疗信息系统建设现状，深入分析研究系统业务运行的相关要求，确保功能规范内容的科学性、实用性和有效性。经验总结法：通过对实践活动中的具体情况，进行归纳与分析，使之系统化、理论化，上升为经验的一种方法。研究思路与方法2 技术路线研究后期主要应用两种方法：专家咨询法、综合集成
9、法。专家咨询法综合集成法研究思路与方法2 技术路线专家咨询法：在项目进展的不同阶段，以召开专家咨询会、专家研讨会的形式，邀请行业内权威中医、中药、信息化及标准化等相关领域的专家，对有关问题进行讨论，广泛征集专家提出的意见和建议，保证功能规范的研究过程、研究内容、研究成果的科学有效。综合集成法：应用钱学森创建的综合集成法，根据前期收集的现场调研、专家咨询等资料与数据进行系统整理，综合分析信息需求，然后将各种资料、数据和信息进行综合集成，编制规范。中医药信息功能规范标准化3中医药信息功能规范标准化3 内容结构中医药信息功能规范至少应由以下内容构成：封面前言引言名称1 范围2 规范性引用文件3 术语
10、和定义4 缩略语5 总则6 系统功能（或业务模块）名称7 接口功能可选内容：附则、附录。中医药信息功能规范标准化3 前言本标准按照XXXX给出的规则编写。本标准的附录A是XXXX。本标准由XXXX提出。本标准由XXXX批准。本标准主要起草单位：本标准主要起草人：中医药信息功能规范标准化3 正文标准名称1 范围说明：范围应明确界定标准化对象（功能规范）和所涉及的各个方面，由此指明标准或其特定部分的使用界限。必要时，可指出标准不适用的界限。范围不应包含要求。本标准规定了XXXX的功能和要求。本标准适用于XXXX。中医药信息功能规范标准化3 正文2 规范性引用文件说明：规范性引用文件应列出标准中规范
11、性引用其他文件的文件清单，这些文件经过标准条文的引用后，成为标准应用时必不可少的文件。文件清单中，对于标准条文中注日期引用的文件，应给出版本号或年号（引用标准时，给出标准代号、顺序号和年号）以及完整的标准名称；对于标准条文中不注日期引用的文件，则不应给出版本号或年号。下列文件对于本文件的不注日期的引用文件，其最新XXXX。的版本适用于本文件。凡是中医药信息功能规范标准化3 正文3 术语和定义说明：术语和定义中给出为理解标准中某些技术所必需的定义。定义既不应包含要求，也不应写成要求的形式。一般为本标准应用的基本术语和其定义。中医药信息功能规范标准化3 正文4 缩略语说明：缩略语中给出为理解标准所
12、必需的符号、代号和缩略语清单。中医药信息功能规范标准化3 正文5 总则总则总体功能功能结构图通用功功中医药信息功能规范标准化3 正文5.1 总体功能说明：这部分内容主要简要介绍该系统，并阐述该系统的主要功能。中医药信息功能规范标准化3 正文5.2 功能结构图功能结构图是对硬件、软件、解决方案等进行解剖，详细描述功能列表的结构，构成，剖面的从大到小，从粗到细，从上到下等而描绘或画出来的结构图。从概念上讲，上层功能包括（或控制）下层功能，愈上层功能愈笼统，愈下层功能愈具体。功能结构图设计过程就是把一个复杂的系统分解为多个功能较单一的的过程。这种分解为多个功能较单一的模块的方法称做模块化。模块化是一
13、种重要的设计思想，这种思想把一个复杂的系统分解为一些规模较小、功能较简单的、更易于建立和修改的部分，一方面，各个模块具有相对独立性，可以分别加以设计实现。另一方面，模块之间的相互关系(如信息交换、调用关系)，则通过一定的方式予以说明。各模块在这些关系的约束下共同构成统一的整体，完成系统的各项功能。模块划分的经验方法有三种：按功能划分、按顺序划分法、按性质划分法。中医药信息功能规范标准化3 正文按功能划分，如下图所示：仓库管理仓储计划入库库存管理出库盘货清算中医药信息功能规范标准化3 正文按顺序划分，如下图所示：帐务处理凭证录入凭证审核记帐结帐报表中医药信息功能规范标准化3 正文按性质划分，如下
14、图所示：学籍管理制作收费 打印录取通知书新生建档报到交费建卡单中医药信息功能规范标准化3 正文功能规范中的功能结构图主要是提及各系统功能（或业务模块）在附录中相应的功能结构图，也可对功能结构进行简单介绍。设计过程应同传统功能结构图。具体成果示例如下：中医药信息功能规范标准化3 正文5.3 通用功能说明：这部分内容主要介绍整个系统中多个系统功能（或业务模块）所涉及的通用功能。中医药信息功能规范标准化3 正文5.4 系统管理功能说明：这部分主要介绍系统管理所涉及的系统基础信息的管理，如用户管理、用户权限管理等。中医药信息功能规范标准化3 正文6 系统功能（或业务模块）名称说明：这部分内容主要是从功
15、能定义、适用范围、业务活动、功能要求、功能协作与数据交互（可选）五个层面对各个系统功能（或业务模块）的功能进行描述。如果整个系统有多个系统功能（或业务模块）的情况下，可按章或者条进行编排。系统功能名称功能协作与数据交功能定义适用范围业务活功能要中医药信息功能规范标准化3 正文6.1 功能定义说明：功能定义主要是对各系统功能（或业务模块）进行定义和描述。中医药信息功能规范标准化3 正文6.2 适用范围说明：适用范围主要限定各系统功能（或业务模块）的适用范围。适用范围中医药信息功能规范标准化3 正文6.3 业务活动业务活动应采用业务活动图进行描述。流程图用来描述一个业务过程或一个用例的顺序流，有助
16、于相关作业人员对整体工作流程的掌握。建议参考美国国家标准协会（American National Standards Institute,ANSI）系统流程图标准符号，选定部份常用图形，作为功能规范流程图制作符号。中医药信息功能规范标准化3 正文流程图制作符号如下所示。中医药信息功能规范标准化3 正文功能规范中业务活动主要是提及各系统功能（或业务模块）在附录中相应的业务活动图，也可对业务活动进行简单介绍。设计过程应参考传统业务流程图。具体成果示例如下：中医药信息功能规范标准化3 正文6.4 功能要求说明：功能要求主要描述各系统功能（或业务模块），并对各功能模块的主要功能提出要求。中医药信息功能
17、规范标准化3 正文6.5 功能协作与数据交互（可选）6.5.1 功能协作说明：功能协作针对与其他系统功能（或业务模块）进行协作操作时所涉及的功能进行说明。6.5.2 与系统（平台）的数据交互说明：数据交互主要介绍在进行各系统功能（或业务模块）的操作时，与其他系统功能（或业务模块）所产生的数据交互。中医药信息功能规范标准化3 正文7 接口功能说明：从整个系统出发，向其他系统（平台）提供对外的接口服务。从功能定义、适用范围、功能要求三个层面对系统对外的接口进行描述。7.*接口名称7.*.1 功能定义说明：功能定义主要是对各接口进行定义和描述。7.*.2 适用范围说明：适用范围主要限定各接口的适用范
18、围。7.*.3 功能要求说明：功能要求主要对各接口进行描述，并对各接口的主要功能提出要求。中医药信息功能规范标准化3 正文接口功能部分示例：中医药信息功能规范标准化3 正文8 附则（可选）各省级中医药行政部门可根据本规范制订本辖区相关实施细则；本规范由负责解释；本规范自颁布之日起施行。附则中医药信息功能规范标准化3 正文附录（可选）说明：附录分为规范性附录和资料性附录。规范性附录指给出标准正文的附加或补充条款。资料性附录指给出有助于理解或使用标准的附加信息。资料性附录规范性附录中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题体例格式封面封面未按照中医行业标准封面设计，出现标准分类（卫生行业
19、标准、中医药行业标准等）、发布单位（卫生部、国家中医药管理局等）等不一致或不对应情况；中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题体例格式-目次目次中出现页码错误、与标准体例格式不一致。中医药信息功能规范标准化3标准目次中医药信息功能规范标准化3不规范目次中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题体例格式前言前言内容错误，如本项目。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题体例格式-规范性引用文件所列标准（文件）无编号（文件号）。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题体例格式规范性引用文件所引文件之后出现标点符号，如分号；所列标准的编号与标准名称之间出
20、现标点符号。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题体例格式规范性引用文件不同规范里面所引相同文件的格式不同。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题体例格式-符合度格式和内容不太符合功能规范标准的要求，类似报告或文献研究。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题体例格式一致性体例格式不一致，如系统登录分为功能定义、适用范围、功能要求，而数据采集本应与系统登录级别一致，并细分以上三部分，实际却不一致，又如系统管理功能下面细分条目又不一致。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题体例格式一致性下图与以上三种情况相比，在组成部分的设置上不一致，如“业
21、务功能”下级条目直接列举了具体功能，具体功能下未出现像“功能定义”“功能要求”等下级条目。下级条目？中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题体例格式术语定义术语前无条目编号。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题体例格式术语定义术语条目编号的格式不一样，出现“1、2、3”“3.1、3.2、3.3”等。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题体例格式术语定义术语条目编号与定义的相对位置不同。相对位置？中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题体例格式术语定义正文中的部分术语和缩略语没有定义，如固定资产折旧费、无形资产摊销费、三测单等；中医药信息功能
22、规范标准化3 功能规范编制中存在的问题规范正文结构的合理性章节条目的设置不合理，如下图：4.3.1 治疗项目维护功能、4.4.1量表维护，建议放在“数据字典维护”。功能条目安排合理？中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题规范正文结构的合理性遗漏必需章节，如总则。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题规范正文内容深度不一致阐述内容过细，如在功能规范中规定了具体的管理或数据要求。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题规范正文内容深度不一致阐述内容过细，如功能规范标准，应当只是明确系统必须具备的功能，而不涉及具体的技术实现。文本中各子系统之间的信息通过二维码
23、传递，这是一个创新，但不建议作为功能规范的内容。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题规范正文内容深度不一致阐释内容过深，如在文本中对医务人员的资质、操作对象等提出规定。此外，不同规范里面阐述的相同问题深度不同，如“提供基于XML和传统数据相结合的统计、分析和报表查询、打印”和“根据需求自动汇总生成指定文本格式的报表，并以可视化方式展示。”中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题规范内容范围界定不明确阐释内容模糊不清，对该功能规范的范围不明确。如中医术语编码与中医术语服务平台基本功能规范应分开成为两个标准。再如护理管理系统应作为一个单独的系统功能规范发布，而不应作为子
24、系统。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题规范内容上下文不一致如引言中提到检查检验功能，但在正文部分却未涉及相关内容。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题规范内容的合理性与科学性子系统划分是否合理，是否与实际业务需求一致？中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题规范内容的合理性与科学性成本数据类型是否合理，是否有国家标准？中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题规范内容的合理性与科学性成本计算公式是否合理，是否有国家标准？中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题规范内容的合理性与科学性限定内容的合理性、科学性、规范性、适用性有
25、待考证。限定是否科学、适用？限定是否科学、适用？限定是否合理？限定是否规范？中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题规范内容的合理性与科学性部分内容是否应该包含，合理性有待商榷。如量表。建议附件内容增加“示例”字样，并标明是否参考国家、行业或地方标准。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题内容重复系统功能重叠，如普通用户的治未病管理子系统功能基本涵盖老年人、儿童子系统。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题 内容错误混淆系统功能，如将医嘱开立、医嘱执行等电子病历系统功能归为中医临床路径信息系统基本功能。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题
26、 内容错误系统功能定义错误，如医生工作站功能定义。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题 内容错误技术要求不应出现在功能规范中。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制中存在的问题内容描述不清晰表意模糊子系统无明确名称描述不清晰中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制建议0102严格按照标准（GB/T 1.1-2009）规则进行编制。建议文字描述简洁、精炼、清晰。03建议明确规范范围，体现中医特色。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制建议深入调研系统业务的需求，广泛吸收不同IT厂家系统的意见，区分功能规范的基本必需功能及扩展非必需功能，删除系统冗余功能，进一步丰富核心功能。0
27、40506功能规范应具有前瞻性，顺应卫生信息技术发展趋势。与其他相关标准加强沟通和协作，如中医医院人力资源管理信息系统基本功能规范应考虑中医医院协同办公系统基本功能规范中涉及的人事管理子系统相关内容；中医医院教学管理信息系统基本功能规范以及中医医院科研管理信息系统基本功能规范应考虑中医医院协同办公系统基本功能规范中涉及的科研管理子系统和教学管理子系统等。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制建议0708注重基本功能规范与相应建设指南之间的衔接和统一。功能规范中功能涉及的相关指标等说明性内容应尽量采用附件形式。如基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息云平台业务监管基本功能规范中涉及的业务
28、监控的相关指标。09系统功能规范中有接口需求的，应明确接口规范。如基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息云平台电子病历基本功能规范。中医药信息功能规范标准化3 功能规范编制建议中医馆健康信息云平台相关功能规范应体现云平台特点和中医特色，如基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息云平台知识库基本功能规范、中医馆健康信息云平台基本功能规范中的相关功能应体现云平台的特点；应结合中医馆业务特点构建功能规范，如基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息云平台远程教育基本功能规范应考虑中医馆远程教育的业务特点进行构建功能规范。10建议在专业性的基础上，扩展功能规范的兼容性，形成功能与功能之间的闭环，如中医馆健康信息云平台辅助开方基本功能规范。11THANKS
