1、剑河县第四中学l一、传染病概念l二、学校传染病特征l三、学习易发生传染病流行的原因l四、呼吸道传染病防控l五、肠道传染病防控l六、传染病疫情报告一、传染病概述一、传染病概述l传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的一类感染性疾病。l由病原体(如细菌,病毒,真菌,寄生虫等)侵入人体内引起,病原体在体内繁殖或产生毒素,并对正常细胞及其功能造成破坏,严重时可导致感染者死亡。二、学校传染病特征（一）二、学校传染病特征（一）l 极易发生，且发生之后很容易引起暴发流行学校人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的易发年龄。
2、学校是传染病的集散场所，学校与家庭和社会之间的双向传播。l 具有一定的季节性特点冬春季节的呼吸道传染病病夏秋季节肠道传染病l 社会关注度高学校是政府、社会和媒体关注的焦点，一旦疾病传播，容易造成不良社会反应。二、学校传染病特征（二）二、学校传染病特征（二）突发性：它在发生前经常是无任何先兆或者先兆不明，令师生猝不及防。传染性：学校人员密集，交往频繁，传染病可在师生中相互传播，使更多师生的健康受到损害。群发性：在短时间内，某个相对集中的区域内同时或相继出现相同或相似临床表现的病人，且人数和范围不断增大。低龄性：中小学生人数众多，是低龄化的群体，免疫力和抵抗力均不如成人，常难以承受突如其来的打击，
3、损害的程度也会更重一些。危害性：会对师生的身心健康造成较大损害 社会性：处置不当易导致社会问题1、学校的特点学校的特点 相对封闭相对封闭 人群聚集人群聚集 容易相互传播容易相互传播 接触面广接触面广 （特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）2、学生的特点学生的特点 个体的免疫力较低，个体的免疫力较低，自我保护意识差自我保护意识差 （流感流感、新冠病毒感染新冠病毒感染、水痘水痘、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、手足口病、手足口病、诺如病毒性腹泻病诺如病毒性腹泻病、流脑等，易感、流脑等，易感人群都是儿童与青少年人群都是儿童与青少年）3、其他原因、其他原因一是一是
4、与学生寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返与学生寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返校可能校可能将外地的传染源将外地的传染源带到本地和学校，在学校带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。中造成传播和引起社会上更广泛的传播。二是学校卫生基础设施不够完善，投入不足。学校二是学校卫生基础设施不够完善，投入不足。学校卫生状况一般、设施较简陋、卫生状况一般、设施较简陋、管理不严管理不严是学校发是学校发生传染病的最主要因素。生传染病的最主要因素。四、呼吸道传染病防控四、呼吸道传染病防控l 呼吸道传染病呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病
5、。常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、肺结核、猩红热、流脑等。1、常见呼吸道传染病、常见呼吸道传染病_流感l 由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。l 流感样病例定义流感样病例定义：发热（体温发热（体温38），伴咳嗽或），伴咳嗽或咽痛之一，不能明确诊断为其他疾病者。咽痛之一，不能明确诊断为其他疾病者。l 传染源传染源是流感患者和隐性感染者。甲型流感可能还有动物传染源，病毒存在于病人的鼻涕、口涎（xian）和痰液中，随咳嗽和喷嚏排除体外，病后1-7天内均有传染性，以病初2-3天的传染性最强。l 流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的
6、分泌物而传播，传播速度与人群密集程度有关。1、常见呼吸道传染病、常见呼吸道传染病_流感l 人群普遍易感人群普遍易感。虽病后有一定的免疫力，但不同亚型之间无交叉免疫，而且由于流感病毒不断变异，故人群可反复患病。l 流行特征：流行特征：突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。流感一年四季均可发生，而以冬春季较多，主要发生在学校等人群聚集的场所。甲型流感除散发外，易发生暴发流行，甚至世界性大流行。乙型流感与甲型流感相似，也可引起流行。丙型流感多为散发。1、常见呼吸道传染病、常见呼吸道传染病_流感l 临床表现：临床表现：流感潜伏期一般1-3天，短者数小时，最长3-4天，流感症状较普通
7、感冒重，主要为突然起病，以高热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽等全身症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。少数病例可有腹泻水样便。2、常见呼吸道传染病、常见呼吸道传染病_流腮l 流行性腮腺流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性自限性呼吸道传染病。l 病原学病原学：副黏病毒科病毒属的单股RNA病毒，人是腮腺炎病毒唯一的宿主。对甲醛、乙醇敏感，加热至55-60时10-20分钟即可灭活。但耐寒，在4时活力能保持2个月，在-70可存活数年。l 传染源：传染源：早期患者及隐形感染者，腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。l 传播途径传播途径：可经直接接触患者的唾液或飞沫传播，也可通过接触被病
8、毒污染的物品传播。2 2、常见呼吸道传染病、常见呼吸道传染病_流腮人群易感性人群易感性：人群普遍易感，约90%以上的病例发生在1-15岁，易在幼儿和小学生（5-9岁）中流行。流行特征流行特征：全年均可发病，但以冬春季为流行高峰，其它季节可见散发病例，偶可发生流行，在儿童集体机构及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。无免疫力的成人也可发病。感染后一般可获较持久的免疫力，再次感染极为罕见。2、常见呼吸道传染病、常见呼吸道传染病_流腮l 临床表现临床表现：潜伏期8-30天，平均为18天，前驱症状可出现发热、头痛、无力、咽炎、食欲不振等，发病1-2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，体温
9、上升可达40。一侧或双侧腮腺肿大，张口或咀嚼时局部感到疼痛。l 并发症：并发症：还可引起脑膜炎、睾丸炎（可致男性不育）、卵巢炎、胰腺炎和心肌炎等。l 临床诊断：临床诊断：根据流行情况及发病前2-3周有接触史，以及腮腺肿大的特征，诊断一般不困难。实验室确诊依靠血清学监测和病毒分离。2 2、常见呼吸道传染病、常见呼吸道传染病_流腮2、常见呼吸道传染病、常见呼吸道传染病_流腮3水痘和带状疱疹水痘和带状疱疹l 由水痘-带状疱疹病毒引起急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微的全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。l 传染源传染源：水痘患者是唯一的传染源
10、，自水痘出疹前1-2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性，易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘。l 传播途径：传播途径：主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。也可通过接触被污染的用具间接传播。l 易感人群：易感人群：普遍易感，但学龄前儿童发病最多，水痘病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。l 流行特征：流行特征：全年均可发生，冬春季多见，本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等集体机构易引起流行。3水痘和带状疱疹水痘和带状疱疹l 临床表现：临床表现：水痘潜伏期为10-21天，平均14天，临床上可分为两期：l 前驱期前驱期 年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1-
11、2日后才出疹。偶可出现前驱疹。l 出疹期出疹期 发热同时或1-2天后出疹，先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤瘙痒，然后干结成痂，此过程有时只需要6-8小时，如无感染，1-2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。3水痘和带状疱疹水痘和带状疱疹l 带状疱疹带状疱疹：是潜伏在人体感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活后所引起的以皮肤损害为主的疾病，免疫功能低下时易发生带状疱疹。临床特征为沿身体单侧体表神经分布的相应皮肤区域出现呈带状的成簇水泡，伴有局部剧烈疼痛。多见于成人
12、。l 传染源传染源：水痘和带状疱疹患者是此病的传染源。l 传播途径传播途径:带状疱疹主要不是通过外源性感染，而是婴幼儿患水痘后病毒潜伏性感染的再激活所致。l 人群易感性人群易感性：人群普遍易感，带状疱疹痊愈后仍可复发。l 临床表现：临床表现：起病初期，可出现低热和全身不适。随后出现沿着神经节段分布的局部皮肤灼痒、疼痛或感觉异常等。1-3天后沿着周围神经分布区域出现成簇的红色斑丘疹，很快发展为水泡，疱疹从米粒大至绿豆大小不等，分批出现，沿神经支配的皮肤呈带状排列，故名“带状疱疹”，伴有显著的神经痛是该病突出特征。伴有感染 伴有感染伴有感染早期透明水疱早期透明水疱 4.常见呼吸道传染病常见呼吸道传
13、染病_麻疹l 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。l 传染源：传染源：人是麻疹病毒的唯一宿主，因此麻疹患者是唯一的传染源，发病前2天至出疹后5天内均具有传染性。病毒主要存在于患者口、鼻、咽、眼结膜分必物中。l 传播途径：传播途径：主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播，密切接触者也可经污染病毒的手传播。l 人群易感性：人群易感性：人群普遍易感，病后可获得持久免疫力。l 流行特征流行特征：一年四季均可发病，但以冬春季为高峰。4.常见呼吸道传染病常见呼吸道传染病_麻疹临床表现临床表现:潜伏期为6至21天,平均为为10天左右，接种过麻疹疫苗者可延长至3-4周。感染初期出现咳嗽,流涕,
14、发热,眼结膜充血，畏光及口腔内出现白点(柯氏白斑)；3至7日后皮肤会出现斑丘疹,首先从耳后、发际、前额、面部、颈部、自上而下至胸、腹、背及四肢，2-3天遍及全身，最后达手掌与足底（出疹顺序：耳后-头面-躯干-四肢-手心、脚心）。1-2周后消退,亦可能长达3个星期,留下褐色斑痕或出现脱屑。（发热三天，出疹三天，退疹三天）。病重者可引起肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎，后果严重者可能死亡。麻疹的皮肤表征麻疹的皮肤表征 麻疹引致的口腔表征麻疹引致的口腔表征柯氏白斑柯氏白斑 5.常见呼吸道传染病常见呼吸道传染病_风疹l 风疹风疹：又称德国麻疹，是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。低热、皮疹通常24小时疹子出齐
15、，疹退后热退、耳后、枕部、颈后等浅表淋巴结肿大（出疹快、退疹快）。l 病原学病原学：含单股正链RNA。病毒对外界环境抵抗力较弱，能被紫外线及多种消毒剂杀灭，对寒冷和干燥环境有一定耐受力。l 传染源传染源：病人是唯一的传染源。从出疹前5日到出疹后2日均有传染性，患者口鼻咽部分必物、血及粪、尿中均带有病毒。5.常见呼吸道传染病常见呼吸道传染病_风疹l传播途径传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可通过人与人之间密切接触传播。孕妇，特别是妊娠早期（怀孕前3个月内）感染的风疹病毒通过胎盘屏障感染胎儿可引起婴儿垂直传播。l人群易感性人群易感性：多见于学龄儿童，以5-9岁为最多，病后有较持久的免疫力。
16、5.常见呼吸道传染病常见呼吸道传染病_风疹5.常见呼吸道传染病常见呼吸道传染病_风疹6.常见呼吸道传染病常见呼吸道传染病_流脑流脑流脑是由脑膜炎双球菌感染引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎，多在春季流行。该病的一般表现症状是：突然高热，剧烈头痛，频繁呕吐，精神不振，颈项强直，皮肤瘀点瘀斑、重者可出现昏迷、抽搐。流脑根据病情轻重分为普通型和暴发型。暴发型起病急骤，常在24小时内出现严重休克和呼吸衰竭，危及生命。在流脑高发期，若出现类似上呼吸道感染的症状，或者突发高热、身上有出血点、头痛、喷射状呕吐、嗜睡、烦躁不安等症状，要立即到正规医院抢救治疗，以免延误病情。4.常见呼吸道传染病常见呼吸道传染
17、病_流脑皮肤瘀点瘀斑皮肤瘀点瘀斑皮肤瘀点瘀斑皮肤瘀点瘀斑皮肤瘀点瘀斑皮肤瘀点瘀斑 7.常见呼吸道传染病常见呼吸道传染病_猩红热猩红热scarlet fever猩红热是由猩红热是由A组组p型溶血性链球菌引起。型溶血性链球菌引起。患者和带菌者为传染源。主要经空气飞患者和带菌者为传染源。主要经空气飞沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染。沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染。人群普遍易感。人群普遍易感。515岁为高发年龄。潜伏岁为高发年龄。潜伏期为期为23日。日。全年均可发病，以冬春季节发病较多。全年均可发病，以冬春季节发病较多。主要临床表现主要临床表现 起病急骤并出现发热、咽痛；病后起病急骤并出现发热、
18、咽痛；病后24小小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸屑。发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸出，俗称出，俗称“草莓舌草莓舌”：23日后，舌苔脱日后，舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称落舌面光滑呈绛红色，称“杨梅舌杨梅舌”。五、肠道传染病防控l肠道传染病肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。常见的主要有手足口病、急性出血性结膜炎、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等，其中诺如病毒胃肠炎、手足口病、急性出血性结膜炎（接触传播）极易在学校、托幼机构引起暴发流行。1.常见肠道传染病常见肠道传染病_手足口病l 1、手足口病：、手足口病：是由多
19、种肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起小儿手、足、口腔以及臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见，EV71感染引起重症比例比较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10-25。2016年开始我国的EV71疫苗上市，开始对6月龄的儿童接种此疫苗进行免疫，随后EV71型发病大幅下降。手足口病各病毒株之间并不存在交叉免疫作用，近年CA6和CA10型上升明显，CA6和CA10型康复期易脱皮脱甲。1.常见肠道传染病常见肠道传染病_手足
20、口病2 2、病原学：、病原学：病原体多样，均为单股正链RNA病毒，小RNA病毒科，肠病毒属。对外界环境抵抗力较强，室温下可存活数日，污水和粪便中可存活数月。能抵抗70%乙醇和5%甲酚皂溶液。对紫外线及干燥敏感，对多种氧化剂（1%高锰酸钾、1%过氧化氢溶液、含氯消毒剂等）、甲醛和碘酒等敏感。在50可被迅速灭活，在4时可存活1年，-20时长期保存。3 3、传染源：、传染源：患者和隐性感染者。流行期间患者是主要传染源；散发期间，隐性感染者是主要传染源。常见肠道传染病常见肠道传染病_手足口病l 4、传播途径：、传播途径：主要经粪-口途径传播，其次经呼吸道飞沫和密切接触传播(口鼻分必物、疱疹液及被污染的
21、手及物品）l 5、人群易感性：、人群易感性：普遍易感，隐性感染与显性感染之比100:1。低年龄组儿童（5岁以下儿童为主，3岁以下发病率最高）最为易感，成人大部分为隐性感染。l 6、流行特征：、流行特征：手足口病一年四季均可发病，3-4月份病例增多，夏秋季节为流行高峰，9-11月是次高峰。手足口病发病呈大小年现象，原因可能是成年人感染手足口病一开始不显现症状，间隔一段时期后，当成人隐形感染达到一定水平时，易引起免疫力低下人群暴发。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。常见肠道传染病常见肠道传染病_手足口病 7、手足口病防控要的、手足口病防控要的：l（1）严格晨午检制度，发
22、现幼儿手、足、口、臀处出现疱疹者立即隔离后通知其家长带到县级正规医院儿科治疗，7日后凭医院痊愈证明方可入园上课；（2）加强对幼儿的玩具、课桌椅、门把手、户外大型玩具、厕所等消毒,幼儿用口杯、毛巾等应煮沸消毒，午睡的被褥勤暴晒，教室、午睡室勤开窗通风换气；（3）加强健康教育，使每个幼儿熟背预防手足口病十五字方针“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”，养成幼儿良好卫生习惯。2.常见肠道传染病常见肠道传染病_诺如病毒感染 诺如病毒的潜伏期平均12-48小时。l 临床症状临床症状：恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，通常持续12天。儿童患者呕吐为主，成人患者腹泻为多。多呈自限，以对症或支持治疗为主，
23、预后良好。严重者可因脱水导致死亡l 传播途径传播途径：包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。2.常见肠道传染病常见肠道传染病_诺如病毒感染l季节性季节性：诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。每年10月到次年3月是诺如病毒感染性腹泻发病高峰季节。l流行特征流行特征：因为该病毒的低感染剂量、短潜伏期、长排毒时间的特性，易导致幼托机构、学校等集体单位聚集性或暴发病情。诺如病毒感染传播途径诺如病毒感染传播途径诺如病毒感染易发环节诺如病毒感染易发环节3.常见肠道传染病常见肠道传染病_急性出血性结膜炎
24、l 由柯萨奇病毒或70型肠道病毒引起的一种急性传染性眼炎（红眼病），人群普遍易感。通过直接接触患者眼的分必物或经被污染的手及毛巾等物品而被感染。l 临床表现:眼睛红，有刺痒、异物感，分必物增多，怕光。l 隔离期：隔离至症状消失l 预防措施：注意用眼卫生，不用手揉眼睛，不共用毛巾、脸盆等卫生用具，常洗手，不去不洁净泳池游泳等。3.常见肠道传染病常见肠道传染病_急性出血性结膜炎六、传染病疫情报告六、传染病疫情报告l 报告内容及时限 在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小
25、时内报出相关信息。当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。六、六、传染病传染病疫情报告疫情报告l 报告内容及时限 l 聚集性疫情报告标准l（一）在同一班级或宿舍（1例/周）出现疑似甲类传染病疫情，应在2小时内报告。l（二）在同一班级或宿舍（2例/周）出现疑似乙类传染病疫情，应在24小时内报告。l（三）在同一班级或宿舍（3例/周）出现疑似丙类传染病疫情，应在24小时内报告。n 甲类传染病：甲类传染病：鼠疫、霍乱。n 乙类传染病：乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。n 丙类传染病：丙类传染病：流行性感冒、流行流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，以及除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病。谢谢大家
