1、诺如病毒防控知识培训诺如病毒防控知识培训主题班会主题班会内容大纲内容大纲0101诺如病毒基础知识0202聚集性疫情和判定0303预防控制措施内容大纲内容大纲0101诺如病毒基础知识0202聚集性疫情和判定0303预防控制措施诺如病毒基础知识诺如病毒基础知识诺如病毒诺如病毒特点：特点：p 高度传染性和快速传播能力：病毒变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低、潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短、全人群普遍易感等特性。p 诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要病原。美国和欧洲50%以上的急性胃肠炎暴发由诺如病毒所致；我国其他感染性腹泻暴发的优势病原体（60%-96%）p 无抗病毒
2、药，无疫苗诺如病毒基础知识诺如病毒基础知识诺如病毒感染临床特征：诺如病毒感染临床特征：p 潜伏期：通常12-48小时瑞典一起食源性传播暴发疫情，30家托幼机构和学龄儿童托管机构，中位数34小时（范围：2-61小时）系统综述GI和GII基因群的潜伏期中位数分别为1.1天(95%CI：1.1-1.2天)和1.2天(95%CI：1.1-1.2 天)诺如病毒基础知识诺如病毒基础知识诺如病毒感染临床特征：诺如病毒感染临床特征：p 绝大多数轻症表现，自限性症状体征：腹泻或呕吐为主，水样便，其次恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛病程：平均2-3天，高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢p 极少数发展至重症
3、，甚至死亡病例中住院和死亡的比例分别为0.54%和0.06%通常发生于高龄老人和低龄儿童诺如病毒基础知识诺如病毒基础知识感染者诺如病毒排出规律感染者诺如病毒排出规律：0105030402主要通过粪便排毒，也可通过呕吐物平均排毒时间：2-3周潜伏期和症状消失后均可排出病毒排毒高峰在发病后2-5天感染剂量为18-2800个病毒粒子诺如病毒基础知识诺如病毒基础知识诺如病毒传播途径诺如病毒传播途径：p 人传人、环境接触传播：粪口途径、摄入由粪便或呕吐物产生的气溶胶、或间接接触被排泄物污染的环境进行传播p 食源性传播：食用被诺如病毒污染的食物进行传播诺如病毒感染的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物；牡蛎
4、等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品p 经水传播：由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源污染所致p 一起暴发中可能存在多种传播途径诺如病毒基础知识诺如病毒基础知识诺如病毒技术诺如病毒技术指南框架：指南框架：1.前言2.病原学3.临床特征4.流行病学特征5.病例定义6.聚集性疫情和暴发判定标准7.疫情发现、核实与报告8.疫情调查9.标本采集和实验室检测10.预防控制措施11.附件12.参考文献诺如病毒基础知识诺如病毒基础知识病例定义病例定义：p 疑似病例（急性胃肠炎）：24小时内排便3次且呈稀水样便，和/或24小时内出现2次呕吐症状者p 临床诊断病例：在诺如病毒感染聚集性或暴发疫情中，
5、满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例p 实验室确诊病例：疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性或ELISA抗原检测阳性者内容大纲内容大纲0101诺如病毒基础知识0303预防控制措施0202聚集性疫情和判定聚集性疫情和判定聚集性疫情和判定聚集性疫情和暴发判定标准聚集性疫情和暴发判定标准：聚集性疫情、暴发、疑似诺如病毒聚集性疫情或暴发（卡普兰标准Kaplan Criteria）聚集性疫情：聚集性疫情：3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实
6、验室确诊病例，其中至少2例是实验室确诊病例爆发：爆发：7天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室确诊病例，其中至少2例是实验室确诊病例聚集性疫情和判定聚集性疫情和判定聚集性疫情和暴发判定标准聚集性疫情和暴发判定标准：聚集性疫情、暴发、疑似诺如病毒聚集性疫情或暴发（卡普兰标准Kaplan Criteria）疑似诺如病毒聚集性疫情或暴发（卡普兰标准疑似诺如病毒聚集性疫情或暴发（卡普兰标准Kaplan CriteriaKaplan Criteria）：）：一半以上感染者出现呕吐症状；平均潜伏
7、期24-48小时；平均病程12-60小时；排除细菌、寄生虫及其他病原感染。聚集性疫情和判定聚集性疫情和判定标本采集：标本采集：p 病例采集病例发病2-5天内的粪便、带便肛拭子或呕吐物标本若病例在10例以下，全部采集；病例在10例以上，至少采集10例病例的标本尽量采集重点病例（如首发病例、指示病例、住院病例、发病的食品从业人员、重点岗位的病例等）的标本聚集性疫情和判定聚集性疫情和判定标本采集：标本采集：p 重点人群：根据疫情调查需要，可采集食品从业人员、护理员等工作人员的粪便、带便肛拭子标本，优先采集粪便。重点采集近期出现过胃肠不适症状、直接接触食品的食品从业人员、直接接触早期病例的护理人员等聚
8、集性疫情和判定聚集性疫情和判定标本种类：标本种类：p 诺如病毒检测首选粪便标本（发病2-5天采集）p 肛拭子标本不能长期保存，且阳性率低于粪便标本p 呕吐物；饮用水p 食品（海产品、生菜和芽苗菜。加工好的饭菜目前不能检验）p 环境涂抹样内容大纲内容大纲0101诺如病毒基础知识0303预防控制措施0202聚集性疫情和判定预防控制措施预防控制措施p 病例管理p 手卫生：采用肥皂和流动水洗20秒p 环境消毒：常用含氯消毒剂p 食品安全p 水安全p 风险评估p 健康教育病例病例管理管理病例：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离隐性感染者：自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内也应进行居家隔离从事食
9、品操作岗位的病例及隐性感染者：连续2次粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗预防控制措施预防控制措施手手卫生：卫生：保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照消毒技术规范(2002年版)60中的6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序，各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等），要求相关人员勤洗手。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。预防控制措施预防控制措施掌心相对，手指并拢，相互揉搓;手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;弯曲手指使关节在另一
10、手掌心旋转揉搓交换进行;左手握住右手大拇指旋转揉搓，交换进行;将五个手指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。预防控制措施预防控制措施环境环境消毒消毒p 学校、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁消毒制度。p 化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒剂，按产品说明书现用现配。p 发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消毒工作，重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。预防控制措施预防控制措施环境环境消毒消毒p 患者尽量使用专用厕所或者专用便器。患者呕吐物含有大
11、量病毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，当病人在教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的方向疏散人员，并按附件6的方法对呕吐物进行消毒处理。p 实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护用品，注意手卫生，同时根据化学消毒剂的性质做好化学品的有关防护。预防控制措施预防控制措施食品安全管理：食品安全管理：加强对食品从业人员的健康管理，急性胃肠炎患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，应暂时调离岗位并隔离；对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒；对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；备餐各个环节应避免交叉污染。预防控制措施预防控制措施水安全管理：水安全管理：集体单位须加强二次供水监管和卫生学监测，禁止私自使用未经严格消毒的井水、河水等作为生活用水，购买商品化饮用水须查验供水厂家的资质和产品合格证书。农村地区应加强人畜粪便、病例排泄物管理，避免污染水源。感谢您的耐心观看感谢您的耐心观看
