1、全国2014年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1下列胸部叩击方法错误的是（D）2-44A患者取坐位B护士站在患者的后方或侧后方进行叩击C用手腕力量，手指并拢成杯状D叩击方向应自上而下，由内向外2慢性阻塞性肺疾病患者确定为不完全可逆的气流受限，其肺功能检查应满足：吸入支气管舒张剂后，FEVlFVC小于（A）2-42A70B75C80D853某患者结核菌素（PPD）试验皮肤硬结直径为16mm，局部出现
2、水泡，该患者PPD结果应判定为（D）2-60A阴性B弱阳性C阳性D强阳性4某支气管哮喘急性发作患者，动脉血气分析示PaO255mmHg，PaCO240mmHg，提示为I型呼吸衰竭，护士在为该患者吸氧时给予的氧流量应不低于（D）2-50A1L分B2L分C3L分D4L分5护士在发给心力衰竭患者地高辛之前，应先数心率，不能给药的情形为心率少于（A）3-91A60次分B70次分C80次分D90次分6下列各型心绞痛中，属于稳定型心绞痛的是（D）3-108A初发劳力型心绞痛B静息型心绞痛C变异型心绞痛D劳力型心绞痛7确诊消化性溃疡首选的检查方法是（A）4-131A胃镜检查BX线钡餐检查C胃液分析D幽门螺杆
3、菌检测8护士指导溃疡性结肠炎患者服用柳氮磺胺吡啶适宜的时间为（C）4-139A餐前B餐中C餐后D睡前9肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现为（D）4-141A肝掌B蜘蛛痣C脾大D腹水10肾盂肾炎最多见的致病菌是（A）5-175A大肠杆菌B副大肠杆菌C葡萄球菌D粪链球菌11慢性肾炎治疗的主要目的是（D）5-168A消除尿蛋白B消除血尿C抗炎消肿D防止或延缓肾功能恶化12患者，女性，45岁，系统性红斑狼疮病史5年，长期服用药物治疗。近期因右侧腿疼检查提示“右侧股骨头无菌性坏死和骨质疏松”，医生认为与服药有关。下列药物与该不良反应最为相关的是（A）8-256A糖皮质激素B环磷酰胺C硫唑嘌呤D磷酸氯喹
4、13患者，女性，37岁，因有机磷杀虫药中毒在急诊洗胃抢救，医嘱予以补液及阿托品、解磷定治疗。护士在病情观察中发现，患者的瞳孔较前扩大，颜面潮红，肺部湿啰音减少，心率100次分。此时，护士对患者病情正确的判断是（B）9-268A中间型综合征B阿托品化C解磷定剂量过大D阿托品中毒14确定传染病检疫期及密切接触者医学观察期的重要依据是（B）10-282A症状明显期B潜伏期C前驱期D传染期15脑血栓形成的超早期治疗是指发病（A）11-320A6小时以内B8小时以内C10小时以内D12小时以内二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请
5、将其选出并将“答题纸“的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。16下列对支气管哮喘发作的临床表现描述正确的是（BCDE）2-46A为吸气性呼吸困难B多在夜间发作或加重C发作时大多伴有哮鸣音D严重者出现发绀E可自行缓解17慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗包括（ABE）2-66A积极控制感染B持续低流量给氧C常规使用强心药D快速、大量利尿E治疗并发症18患者使用定量雾化吸入器（MDI）方法需要纠正的是（CE）2-50A吸药前摇匀药液B吸药前先缓慢呼气至不能再呼C将喷嘴放入口内，经鼻吸气D深吸气过程中按压驱动装置E吸药后快速吐气19心室颤动的表现有（ABCD）3-99A迅速出现意识丧失B抽搐C
6、听诊心音消失D触大动脉搏动消失E心电图QRS-T波宽大畸形20下列属于危险性心律失常的是（ABCE）3-103A频发、多源室性早搏BR-on-T早搏C阵发性室性心动过速D窦性心动过速E二度II型及三度房室传导阻滞21抗酸药服用的注意事项有（BCD）4-134A餐前服用B餐后1小时服用C片剂嚼碎后服用D避免与奶制品同服E宜与酸性食物同服22护士对肾病综合征患者水肿部位皮肤护理措施，正确的是（ABCD）5-172A穿着宽大柔软棉质衣服B床铺平整干燥C经常更换体位D肌内注射后应多压迫一段时间E水肿部位禁止静脉注射23类风湿性关节炎的关节表现有（ACE）8-249A多数患者会出现晨僵B关节肿胀常是最早
7、的关节症状C主要累及腕、掌指等小关节D早期即可出现关节畸形E可伴关节功能障碍24一氧化碳中毒时，对缺氧最敏感的器官是（AB）9-270A心B脑C肾D肝E脾25癫痫大发作的临床特征有（AD）11-330A意识丧失B静止性震颤C步态异常D全身强直-阵挛性抽搐E铅管样强直三、填空题（本大题共20小题，每空1分，共20分）26入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎称_肺炎。2-53答：医院获得性27抢救呼吸衰竭基本而关键的环节是_。2-75答：保持气道通畅（开放气道）28长期家庭氧疗每日吸氧时间应_小时。2-43答：1529慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰（或伴喘息）
8、至少3个月，并连续_年或更长，并除去其他原因引起的咳嗽。2-40答：230室性心动过速多见于有器质性_的患者，最常见为急性心肌梗死。3-97答：心脏病31患者无症状，但心电图有心肌缺血性改变，此型冠心病称为_。3-108答：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）32急性冠脉综合征包括_、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死三种类型。3-108答：不稳定性心绞痛33根除幽门螺杆菌治疗后复查的首选检查方法是_。4-132答：13C或14C尿素呼气试验34肝性脑病患者神志清楚后适宜摄入的蛋白质种类为_。4-151答：植物蛋白质35上消化道出血特征性表现是_。4-158答：呕血与黑便36血清淀粉酶超过正常
9、值的_倍可确诊急性胰腺炎。4-154答：337肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一，也是常见的并发症，为_。5-170答：感染38治疗肾性贫血的特效药物是_。5-185答：重组促人红细胞生成素/促红细胞生成素39慢性肾衰竭导致的肾性骨病包括_，肾性骨软化症，骨质疏松和肾性骨硬化症。5-184答：纤维性骨炎40少尿型急性肾衰竭临床变化可分为3期，分别为少尿或无尿期，_期和恢复期。5-179答：多尿41系统性红斑狼疮是一种临床表现为多系统损害的自身免疫病，几乎所有患者的_脏都有病理变化。8-254答：肾42有机磷杀虫药急性中毒的全身损害主要表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和_。9-267答：中枢神
10、经系统症状43毒物可由呼吸道、消化道、皮肤及粘膜侵入人体，而大多数毒物由_和肠道排出。9-262答：肾脏44脑血栓形成最常见的病因是_。11-318答：动脉粥样硬化45“预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度”是脑血管病_级预防的主要目的。11-316答：二四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）46呼吸机相关肺炎2-82答：系指机械通气（1分）超过48小时（1分）所发生的肺炎（1分）。47急性心力衰竭3-92答：是指由于急性的心脏病变引起（1分）心排血量在短时间内显著、急剧下降，甚至丧失排血功能（1分），导致组织血管灌注不足和急性淤血的综合征（1分）。48肝性脑病4-146答
11、：严重肝病引起的（1分）、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征（1分），以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现（1分）。49急性肾衰竭5-178答：各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内（1分）突然下降而出现的临床综合征（1分），主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症（1分）。50再生障碍性贫血6-197答：是由多种原因，如化学、物理、生物因素或不明原因（1分）等导致骨髓造血功能衰竭（1分）的一类贫血，主要表现为进行性贫血、出血、感染及外周血中全血细胞减少（红细胞、粒细胞和血小板均减少）（1分）。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共
12、20分）51简述人群中预防肺炎的健康教育的内容。2-54答：（1）纠正不良生活习惯，避免上感、淋雨、受寒、疲劳、醉酒等（2分）.（2）加强体育锻炼，增加营养（1分）。（3）年老、体弱及免疫功能减退如COPD、糖尿病者（1分），可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗（1分）。52简述对肝性脑病病人健康教育的内容。4-151答：（1）疾病知识指导：帮助患者及家属了解病因及诱发因素，并加以避免（1分）；（2）饮食和生活指导：嘱患者养成良好的生活习惯，保持大便通畅（1分）；平时注意保暖，防止感冒，减少饮食中蛋白质摄入（1分）；（3）用药指导：指导患者严格遵医嘱服药（1分）；（4）定期复查：指导家属学会观察患者的
13、思维过程、性格行为、睡眠等方面的改变，确保及时发现、及时就诊（1分）。53简述特发性血小板减少性紫癜患者发生颅内出血时的护理要点。6-206答：（1）患者头偏向一侧（1分），及时清理呕吐物和口腔分泌物，保持呼吸道通畅（1分）；（2）开放静脉，遵医嘱给予脱水、止血药或输注浓缩血小板（1分）；（3）观察并记录：意识状态，瞳孔大小（1分），血压、脉搏、呼吸的频率和节律（1分）。54简述急性肝炎患者休息与活动的正确方法。10-290答：（1）强调早期卧床休息（1分）；（2）当症状好转、肝功能改善后，可每日轻微活动12小时，以患者不感觉疲劳为度（1分）；（3）病情进一步好转，可逐渐增加活动量（1分）；（
14、4）出院后继续休息13个月（1分），恢复日常活动及工作后，应避免过劳及重体力活动（1分）。六、论述题（本大题共2小题，每小题1O分，共20分）55患者，男性，50岁，中科院研究员。血脂增高8年未治疗，2年来间断心前区痛，休息2-3分钟即消失，经心电图检查确诊为心绞痛，医生嘱患者在发作疼痛时，口含硝酸甘油。近3个月患者心前区痛发作频繁，疼痛加剧且持续时间延长。半天来患者书写论文时，突然发生心前区痛，压迫感明显，持续半小时，曾口含硝酸甘油2次效果不明显，伴出冷汗，疼痛难忍，家人急送医院。查体：BP13090mmHg，神清，出汗多，心率100次分，律整，余（一）；心电图检查：V1-5ST段下移0.2
15、my，伴T波倒置，血清肌钙蛋白T正常，医生诊断为不稳定型心绞痛，立刻入院。请写出：1、该患者确诊为不稳定型心绞痛的依据及其冠状动脉粥样硬化的病理改变、临床分型。2、该患者一旦诊断确定，其休息、病情监护具体内容。3-110答：1、该患者确诊为不稳定型心绞痛的依据及其冠状动脉粥样硬化的病理改变、临床分型。3-110诊断依据：（1）心前区疼痛持续半小时（1分）；（2）口含硝酸甘油效果不明显（1分）；（3）心电图仅为ST段下移、T波倒置（1分）；（4）肌钙蛋白T正常（1分）。不稳定型心绞痛病理改变特点为冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定（1分），临床分型为恶化劳力型心绞痛（1分）。2、该患者一旦诊断确定，其
16、休息、病情监护具体内容。3-110一旦确诊应立即卧床休息13天（1分），严格进行心电监护24小时，密切观察病情变化，定期复查心电图（2分）及测定心肌损伤标记物（1分）。56患者，男性，58岁，农民，多饮、多食、多尿、消瘦16年，在当地医院诊断为“糖尿病”，予糖尿病饮食及磺脲类降糖药物治疗，平素用药不规律，血糖控制不佳。1周前受凉后，出现发热、咳嗽、咳痰，自服感冒药效果不明显。1天前病人出现恶心、呕吐，伴乏力，来急诊。体检：T38.5，P110次分，R26次分，消瘦，神清，呼气有烂苹果味，右肺下可闻及散在湿啰音，心（一），肝脾未及。实验室检查：WBC11.2109L，血糖20.8mmolL，尿糖
17、（），尿酮体（），pH7.31，血钾3.5mmolL。以“2型糖尿病、酮症酸中毒、右下肺炎”收入院。问题：（1）该病人发生酮症酸中毒最可能的诱因是什么？（2）护士应积极配合医生为患者采取哪些治疗要点？（3）经积极抢救患者病情稳定准备出院，出院带药包括格列苯脲、二甲双胍、阿卡波糖。请写出这些药物的正确服药方法。7-答：（1）该病人发生酮症酸中毒最可能的诱因是什么？7-239右下肺炎（2分）；（2）护士应积极配合医生为患者采取哪些治疗要点？7-245补液（1分），小剂量持续胰岛素治疗（1分），补钾（1分），纠正酸中毒（1分），抗炎（1分）；（3）经积极抢救患者病情稳定准备出院，出院带药包括格列苯脲、二甲双胍、阿卡波糖。请写出这些药物的正确服药方法。7-244、246格列苯脲饭前半小时服用（1分），二甲双胍进餐时或餐后服（1分），阿卡波糖与第一口主食同时嚼服（1分）。
