1、全国2014年7月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1.对慢性阻塞性肺病（COPD）的诊断有重要意义的检查是（A）2-42A.肺功能检查B.胸部X线C.动脉血气分析D.血常规2.控制哮喘急性发作症状首选的药物是（B）2-48A.茶碱类B.2受体激动剂C.抗胆碱能药D.糖皮质激素3.结核菌素（PPD）试验硬结直径为7mm，应判定为PPD试验（B）2-60A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性4.心脏正常起搏
2、点的部位是（D）3-86A.房室结B.结间束C.左束支D.窦房结5.治疗心力衰竭降低前负荷为主的血管扩张剂是（D）3-90A.卡托普利B.氯沙坦C.酚妥拉明D.硝酸甘油6.急性心肌梗死发生后24小时内应尽量避免使用（D）3-114A.硝普钠B.卡托普利C.利多卡因D.洋地黄制剂7.急性心肌梗死患者心电监护中应警惕心室颤动发生的心律失常是（C）3-115A.频发房早B.心房颤动C.多源室早D.二度房室传导阻滞8.患者，男性，36岁，十二指肠溃疡病史5年，近日因劳累症状反复。中午饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，出冷汗，休克，X线平片见膈下游离气体，首先应考虑合并（B）4-131A.出血B.
3、急性穿孔C.幽门梗阻D.急性胰腺炎9.肾病综合征患者并发血栓最多见的部位是（C）5-170A.肺静脉B.肠系膜静脉C.肾静脉D.下肢静脉10.抗甲状腺药物主要的副作用是（B）7-231A.骨髓抑制B.粒细胞减少C.胃肠道反应D.甲状腺危象11.对类风湿关节炎患者健康教育不妥的是（C）8-252A.强调休息与治疗性锻炼兼顾B.每半年复查X线片，观察骨破坏情况C.日常生活中避免将皮肤暴露在阳光下D.日常生活中避免潮湿寒冷12.苯二氮类药物中毒的拮抗药是（D）9-264A.依地酸二钠B.亚甲蓝C.纳洛酮D.氟马西尼13.患者，女性，37岁，因有机磷杀虫药中毒在急诊洗胃抢救，医嘱予以补液及阿托品、解磷
4、定治疗，护士在病情观察中发现，患者不符合阿托品化表现的是（A）9-268A.瞳孔较前缩小B.颜面潮红C.肺部湿啰音减少D.皮肤干燥14.为口服毒物患者洗胃时每次注入的洗胃液量宜为（B）9-263A.100150mlB.200250mlC.300500mlD.500600ml15.肾综合征出血热的主要传染源是（A）10-298A.鼠B.犬C.猪D.牛二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸“的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。16.慢性肺源性心脏病的并发症包括（ABDE）2-65A.肺性脑病B.
5、弥散性血管内凝血C.自发性气胸D.呼吸性酸中毒E.心律失常17.关于脉搏氧饱和度（SpO2）的描述，正确的是（ACDE）2-78A.是一种无创的连续监测方式B.准确性高，可取代动脉血气分析C.可用以评估缺氧程度D.对吸氧浓度的调整有参考价值E.可用以考核氧疗效果18.心力衰竭患者需长期卧床休息，护士要求患者要经常变换体位，在床上常做深呼吸及下肢主动、被动性活动，其目的是避免（ABCD）3-91A.压疮B.下肢深静脉血栓形成C.肺部感染D.肌肉萎缩E.脑萎缩19.急性心肌梗死患者再灌注心肌治疗的措施包括（DE）3-114A.硝酸甘油静脉滴注B.抗凝药物治疗C.抗血小板药物治疗D.溶栓疗法E.急诊
6、冠状动脉介入治疗20.胆囊的主要功能有（BC）4-128A.生成胆汁B.贮存胆汁C.浓缩胆汁D.运输胆汁E.排泄胆汁21.急性胰腺炎的治疗目标是（BCD）4-155A.缓解症状B.抑制胰液分泌C.抑制胰酶活性D.减少并发症E.预防复发22.肾盂肾炎的易感因素有（ABCDE）5-176A.尿路梗阻或畸形B.盆腔炎症C.机体抵抗力下降D.医源性感染E.女性23.慢性肾小球肾炎典型的临床表现有（ABCE）5-167A.轻、中度蛋白尿B.血尿C.轻、中度水肿D.高脂血症E.肾功能进行性损害24.急性再生障碍性贫血的临床表现有（ABCE）6-198A.起病急、进展快B.常以出血和感染为主要表现C.呼吸道
7、感染最常见D.常伴肝、脾、淋巴结肿大E.贫血多呈进行性加重25.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）发病相关因素包括（ABCD）7-229、230A.遗传B.自身免疫C.感染D.精神刺激E.摄入碘过量三、填空题（本大题共20小题，每空1分，共20分）26.对痰液粘稠者给予湿化疗法时，湿化温度一般应控制在_。2-44答：353727.心衰患者服用利尿剂期间，护士应记录患者每日_及测量体重。3-92答：尿量（或出入量）28.心律失常分为_异常（如窦房结心律失常及异位心律）和冲动传导异常。3-94、95答：冲动形成29.非同步电复律仅用于转复_。3-105答：心室颤动30.急性心肌梗死患者心急坏死标
8、记物检查中特异性及敏感性最高的是_。3-113答：肌钙蛋白T/I31.诊断幽门螺杆菌感染的侵入性检查中首选的方法是_。4-132答：快速尿素酶试验32.轻中度溃疡性结肠炎患者适宜的饮食为_饮食。4-138答：无渣流质33.肝硬化失代偿期两大类表现主要为肝功能减退和_。4-141答：门静脉高压症34.上消化道大量出血最常见的病因为_。4-158答：消化性溃疡35.24小时尿蛋白定量超过_g称为大量蛋白尿。5-165答：3.536.我国慢性肾衰竭最常见的病因是_。5-182答：慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）37.铁的主要吸收部位是_和空肠上段。6-194答：十二指肠38.糖尿病肾病多见于糖尿病史超过_
9、年者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因。7-240答：1039.抗甲状腺药物分为硫脲类及_两类。7-231答：咪唑类40.糖尿病大血管病变的基本病理改变为_。7-240答：动脉粥样硬化41.类风湿性关节炎的病理为关节的_炎。8-248答：滑膜42.为了清除急性中毒患者尚未吸收的毒物，洗胃一般在服毒后_小时内有效。9-263答：643.决定传染病流行过程的三个基本条件是_、传播途径和易感人群。10-281答：传染源44.脑血栓形成急性期治疗应重视超早期和急性期的处理，最为关键的是脑保护治疗和_。11-320答：溶解血栓45.帕金森病最常见的首发症状是_。11-327答：震颤四、名词解释（本大题共5
10、小题，每小题3分，共15分）46.肺结核2-57答：是由结核分枝杆菌/结核菌（1分）引起的慢性（1分）肺部感染性（1分）疾病。47.高血压3-119答：是一种常见的以体循环动脉压增高（1分）同时伴有不同程度的心排血量（1分）和血容量增加为主要表现的临床综合征（1分）。48.上消化道大量出血4-158答：是指屈氏韧带以上的消化道（1分）在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量的20%（1分），主要表现为呕血和或黑便（1分）。49.慢性肾衰竭5-181答：是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局（1分），主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留（1分）引起全身各系统症状，水、电解质、酸碱平衡
11、失调的一组临床综合征（1分）。50.中暑9-272答：指在高温和湿度较大的环境下（1分）引起体温调节中枢障碍（1分），汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病（1分）。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）51.简述洋地黄类药物毒性反应及中毒后处理。3-91答：毒性反应：（1）胃肠道反应：表现恶心、呕吐、食欲不振（1分）；（2）神经系统反应：头痛、头晕、黄视、绿视（1分）；（3）心脏反应：引起各种心律失常，多见室性早搏（1分）。中毒后处理：（1）停用洋地黄类药物（1分）；（2）补充钾盐，口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂；纠正心律失常（1分）。52.简述对肝性脑病患者的饮食护理要点。
12、4-151答：一、蛋白质1、开始数日内禁食蛋白质，避免产生氨（1分）。2、神清后可逐渐增加蛋白质饮食，每天20g，每隔35天可增加10g/日，短期内不超过4060g/日（1分）。3、以植物蛋白质为主，因含支链氨基酸较多，且非吸收性纤维被肠菌酵解产酸有利氨排除（1分）。二、少食脂肪（1分）；三、饮食中应有丰富维生素（VitC、VitB、E、K等）（1分）。53.简述护士对行口服葡萄糖耐量试验的患者应告知的注意事项。7-241答：（1）检查在清晨进行（1分）；（2）试验前禁食至少10小时（1分）；（3）试验前3天每日进食碳水化合物不少于200克（1分）；（4）试验过程中应静坐休息，避免剧烈活动及精
13、神紧张（2分）。54.简述急性肝炎患者饮食护理要点。10-290答：急性肝炎早期应给予易消化、清淡饮食（1分），但应保证有足够的热量、蛋白质及维生素C（1分）。随着病情好转，食欲改善，食量增加，则应防止营养过剩（1分），对于体重增加较快的患者，应适当控制饮食，最好能维持体重在病前水平或略增（1分）。禁饮酒（1分）。六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）55.患者，女性，62岁，3年前开始反复出现咳嗽、喘息，呈发作性，与吸入油烟等刺激性气体有关，症状可自行缓解，未予诊治。6小时前患者在喷洒驱蚊液时再次出现咳嗽、喘息发作。查体：T36.8，P106次/分，R26次/分，BP130/6
14、5mmHg，坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及湿啰音，心律106次/分，律齐，未闻及杂音，腹部（-）。动脉血气分析：pH7.42，PaO260mmHg，PaCO240mmHg。以支气管哮喘，急性发作期收入院，经解痉、抗炎、给氧等治疗后症状消除。护士在指导其使用气雾剂时发现患者在吸入药物后立即呼气。请写出：（1）该患者诊断支气管哮喘的依据。（2）如何指导患者正确使用定量气雾剂。2-答：（1）该患者诊断支气管哮喘的依据。2-47诊断依据：反复发作咳嗽、喘息（1分），与接触刺激性气体等有关（1分）；发作时双肺闻及哮鸣音，呼气相延长（1分）上述症状可经治疗缓解或自行缓解（1分）。
15、（2）如何指导患者正确使用定量气雾剂。2-50定量气雾剂使用方法：吸药前摇匀药液（1分）；呼气致残气（RV）位（1分）；口含喷嘴经口吸气（1分）；吸气同时按压驱动装置（1分），继续吸气至肺总量（TLC）位（1分）；屏气10秒（1分）。56.患者，女性，30岁。半年前放置宫内节育器后一直月经量大，并逐渐出现头晕、乏力、心悸等表现。查体：面色苍白，甲床、口唇苍白，HR90次/分，心律齐，余（-）。实验室检查：Hb76g/L，骨髓铁染色（-），血清铁6.8mol/L，血清铁蛋白8g/L。入院诊断为缺铁性贫血，予口服枸橼酸铁铵治疗。请写出：1、该患者发生缺铁性贫血的主要病因。2、该患者贫血程度的分级。3、口服铁剂的护理措施。6-答：1、该患者发生缺铁性贫血的主要病因。6-195慢性失血（2分）。2、该患者贫血程度的分级。6-194中度贫血（2分）。3、口服铁剂的护理措施。6-196（1）口服铁剂易引起消化道反应，宜饭后服用（1分）；（2）口服液体铁剂应使用吸管，避免染黑牙齿（1分）；（3）避免同时饮茶及同时服用钙盐和镁盐（1分）；（4）服用铁剂期间大便会变成黑色（1分）；（5）血红蛋白正常后仍需继续服用铁剂3-6个月（1分），以补足体内的贮存铁（1分）。
