1、全国2013年7月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧疗的目标是使Pa02达到（D）2-43A9095mmHgB8085mmHgC7075mmHgD6065mmHg2经人工气道吸痰，两次抽吸间隔时间一般应大于（D）2-84A30秒B1分钟C2分钟D3分钟3关于结核菌素试验结果判断的描述，正确的是（C）2-60A结核菌素试验阴性即可以除外结核菌感染B结核菌素试验阳性，肯定有结核
2、病C初染结核菌8周内，结核菌素试验结果可为阴性D重症肺结核患者的结核菌素反应均呈强阳性4对鉴别冠心病患者有无心肌坏死存在起重要作用的检查是（A）3-110A肌钙蛋白T及CK-MB测定B胸部X线检查C超声心动图检查D放射性核素检查52005年发布的中国高血压防治指南中规定，2级高血压收缩压范围是（C）3-120A140159mmHgB150169mmHgC160179mmHgD180mmHg6患者，男性，46岁。十二指肠溃疡病史5年，近日因劳累感上腹疼痛加重，自服法莫替丁效果不佳。今日晨起上厕所后站起时感头晕，急来门诊查大便隐血试验阳性，该患者可能发生的并发症为（A）4-131A上消化道出血B穿
3、孔C幽门梗阻D癌变7患者，男性，55岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T361，P92次分，R26次分，BP14080mmHg，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢可凹性水肿。目前该患者最主要的护理问题是（D）4-142A皮肤完整性受损B活动无耐力C知识缺乏D体液过多8肝性脑病前驱期可出现的重要体征是（B）4-148A肌张力增高B扑翼样震颤C巴宾斯基征阳性D颈项强直9慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是（A）5-167A轻、中度蛋白尿B轻、中度水肿C肉眼血尿D高血压10患者，男性，50岁，诊断为“慢性粒细胞白血病”2年。近1周出现不明原因的发热，骨、关节痛，贫血、
4、出血加重，脾脏迅速肿大。该患者目前处于病程的（C）6-216A慢性期B急变期C加速期D诱导缓解期11下列不符合甲亢高代谢症候群的临床表现是（C）7-230A怕热B多汗C多尿D体重减轻12干燥综合征患者的特征性皮肤改变是（B）8-258A荨麻疹样皮疹B紫癜样皮疹C结节红斑D玫瑰糠疹13急性一氧化碳中毒昏迷患者首选的给氧方式是（D）9-271A持续低流量吸氧B间断吸纯氧C酒精湿化高流量吸氧D高压氧治疗14甲型病毒性肝炎传播的主要途径是（B）10-286A血液传播B粪-口传播C飞沫传播D垂直传播15引起心源性脑栓塞最常见的病因是（A）11-322A心房纤颤B心肌梗死C心肌病D心脏手术二、多项选择题（
5、本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。16.患者，女性，19岁，近半个月来持续出现咳嗽，咳白色黏痰，痰中偶见血丝，伴午后低热，面颊潮红，主诉疲乏无力，较前消瘦。经X线胸片检查，发现左上肺有云雾状阴影，无透光区。初步诊断为肺结核。痰结核菌涂片镜检3次均为阴性。针对该患者，下列护理措施正确的是（BCDE）2-62、63A予该患者呼吸道隔离B指导患者卧床休息C给予高蛋白和高维生素饮食D督促患者坚持规则、全程化疗E告知患者化疗药可能出现的不良反应17慢性肺源性心脏病缓解期治疗的
6、重点是（AE）2-66A积极治疗原发病B控制肺性脑病C持续高流量吸氧D控制心力衰竭E预防呼吸道感染18慢性心力衰竭发生或加重的诱因有（ABCDE）3-88A感染B心律失常C输液过多过快D体力过劳E气候急剧变化19可用于判断急性心肌梗死溶栓成功的指标是（ABCE）3-115A胸痛2小时内基本消失B心电图ST段在2小时内回降50C2小时内出现再灌注性心律失常D心源性休克症状好转E血清CK-MB酶峰提前至14小时内出现20急性胰腺炎患者腹痛的特点有（ABCD）4-153A常在胆石症发作不久后发生B腹痛多位于中上腹部C疼痛可向腰背部呈带状放射D上身前倾体位可减轻疼痛E呕吐后腹痛可迅速缓解21肝性脑病患
7、者饮食护理应遵循的原则有（ACDE）4-151A饮食中应有丰富维生素B脂肪可延缓胃的排空应禁用C神志清楚前应禁食蛋白质D神志清楚后蛋白质短期内不超过4060gdE蛋白质供给以植物蛋白质为主22含铁量较为丰富，适于缺铁性贫血患者摄入的食物是（ABD）6-194A动物肝脏B瘦肉C牛奶D蛋黄E水果23急性心力衰竭患者接受硝普钠静脉滴注治疗时的药物护理要点有（ABD）3-90、94A现用现配，避光使用B不宜长期应用以免发生氰化物中毒C监测电解质以防低血钾发生D监测血压并控制输液速度E定期做心电图检查24关于非浸润性突眼临床表现的描述正确的是（ABCE）7-230A双侧对称B眼征阳性C多无自觉症状D不可
8、恢复E与交感神经兴奋有关25脑血栓形成超早期和急性期治疗最为关键的措施是（BD）11-320A抗凝治疗B溶解血栓C降低纤维蛋白原治疗D脑保护治疗E抗血小板治疗三、填空题（本大题共20小题，每空1分，共20分）26当慢性支气管炎或肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且_时，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。2-40答：不完全可逆27.具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎为_肺炎。2-52答：社区获得性28肺血栓栓塞症的栓子主要来源于_。2-69答：深静脉血栓形成29.呼吸衰竭最早出现的症状是_。2-74答：呼吸困难30.急性心肌梗死诊断主要依靠典型临床表现、心肌坏死
9、标记物检查及特征性_改变。3-113答：心电图31.永久性房颤患者，应长期接受华法林抗凝治疗，控制凝血酶原时间国际标准比值（INR）维持在_之间。3-101答：2.03.032心律失常的分类中，冲动传导异常可分为生理性、病理性和房室间_异常。3-95答：传导途径33.急性心肌梗死患者发生心律失常多在起病1周内，尤以_内最多见。3-112答：24小时34.急性心肌梗死溶栓疗法中常用药物有尿激酶、链激酶和_。3-114答：重组组织型纤溶酶原激活剂（或rtPA）35消化性溃疡最常见的病因是非甾体类抗炎药和_。4-130答：幽门螺杆菌感染36肝硬化腹水患者每日摄入盐限制在_克。4-144答：1237肝
10、硬化失代偿期最突出的临床表现是_。4-141答：腹水38肾病综合征是一组以_、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的临床综合征。5-169答：大量蛋白尿39夜尿量多于白天尿量或夜尿量持续多于_ml，称为夜尿增多。5-165答：75040急性白血病患者出血的主要原因是_减少。6-210答：正常血小板41急性肺水肿患者给氧流量应为_Lmin，且通过酒精湿化给氧。3-93答：6842抗甲状腺药物的作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断_合成，具有一定的免疫抑制作用。7-231答：甲状腺激素43长期服用大剂量镇静催眠药的患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生_。9-277答：戒断综合征44类风湿关节炎的
11、病理改变为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现_。8-248答：关节畸形45短暂性脑缺血发作临床症状多在1小时内缓解，最长恢复时间不超过_小时。11-316答：24四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）46心脏电复律术3-104答：是用电能来治疗各类快速性异位心律（2分），使之转复为窦性心律（1分）。47溃疡性结肠炎4-136答：是一种病因不明的（1分）直肠和结肠（1分）慢性非特异性炎症性疾病（1分）。48弥散性血管内凝血6-207答：多种疾病发展过程中可能出现的病理状态，由于致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成（1分），从而消耗了大量凝血因子和血小板，并继发纤溶亢进（1分）
12、，造成全身出血、栓塞、微循环障碍的一组严重出血综合征（1分）。49甲状腺功能减退症7-233答：甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症（1分）或甲状腺激素抵抗（1分）而引起的全身性低代谢综合征（1分）。50镇静催眠药中毒9-275答：是由于服用过量的镇静催眠药（1分）而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症（2分）。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）51简述对高血压病患者健康教育的主要内容。3-123、124答：（1）休息与运动：劳逸结合，保证睡眠，坚持每日户外运动如散步、健身操等有氧运动，避免举重、俯卧撑及比赛等竞争性质的活动（1分）。（2）饮食：每天摄盐低于6g，
13、低脂、低热量，戒烟，限酒（1分）。（3）保持稳定心态（1分）。（4）用药护理：遵医嘱坚持服药（1分）。（5）自我监测：教会患者或家属自测血压，监测疗效。还应定期门诊复查靶器官受损情况（1分）。52简述肝硬化腹水的治疗措施。4-144答：（1）限制钠、水的摄入（1分）；（2）增加钠、水的排泄：使用利尿剂（1分）；（3）放腹水并输注白蛋白（1分）；（4）提高血浆胶体渗透压（1分）；（5）自身腹水浓缩回输（1分）。53简述急性白血病患者出院指导的主要内容。6-215答：（1）坚持缓解后治疗：患者获得完全缓解后，需在院外巩固、维持治疗（1分）；（2）建立院外养病生活方式：生活规律，保证睡眠和营养，注意
14、个人卫生，保持乐观情绪（1分）；（3）定期门诊复查血象（1分），发现出血、发热及骨骼疼痛应及时就诊（1分）；（4）向家属说明给予患者精神和物质支持是治疗的重要部分（1分）。54简述被犬咬伤后伤口处理的正确方法。10-296答：（1）尽快用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗（1分）至少半小时（1分）；（2）冲洗后用75%酒精擦洗或浓碘酒涂拭（1分）；（3）伤口一般不予缝合或包扎（1分）；（4）若咬伤部位为头、颈部或严重咬伤者还需要用抗狂犬病免疫血清或人抗狂犬病球蛋白，在伤口及周围行局部浸润注射（1分）。六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）55患者，男性，66岁，反复咳嗽、咳痰
15、20年，加重伴呼吸困难5年。6天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黄色粘稠，不易咳出，伴呼吸困难、双下肢水肿入院。查体：T36.7，P86次分，R24次分，BP13064mmHg，神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊过清音，双肺底可闻及湿哕音，心率86次分，律齐。肝肋下2cm，有压痛，肝颈静脉回流征（）。双下肢可凹性水肿。X线胸片回报肺气肿，肺动脉高压，右心肥大。医生诊断为“慢性肺源性心脏病，右心功能不全”，入院后给予抗感染、吸氧、祛痰、平喘及利尿治疗。请写出：（1）该患者诊断为慢性肺源性心脏病，右心功能不全的依据；（2）该患者目前存在的2个主要护理诊断护理问题；（3）责任护士
16、应给予的主要护理措施。2-答：（1）该患者诊断为慢性肺源性心脏病，右心功能不全的依据；2-65诊断依据：有慢性咳嗽、咳痰20年伴呼吸困难史5年（1分）；右心功能不全的体征；颈静脉怒张，肝肿大伴压痛，肝颈静脉回流征（），双下肢可凹性水肿。（1分）（2）该患者目前存在的2个主要护理诊断护理问题；1-32清理呼吸道无效；气体交换受损；体液过多（任写2个，每个1分）（3）责任护士应给予的主要护理措施。2-67护理措施：（1）病情观察：咳、痰、喘情况（1分）；记出入量、体重等水肿情况（1分）；观察电解质结果（1分）；（2）饮食：低盐饮食（1分）；（3）遵医嘱予抗炎、止咳、祛痰、利尿药物（1分）；（4）持
17、续低流量氧疗（1分）。56患者，男性，43岁。2年前体检时发现尿蛋白（），BP15095mmHg，此后多次复查尿蛋白在（）（）之间，血压一直偏高，1年前于当地医院诊断为“慢性肾小球肾炎”，肾穿刺病理结果为系膜增生性肾炎，此后间断服用福辛普利治疗，血压控制情况不详。2周来，因单位工作较忙，几乎每天都工作至深夜，逐渐出现双侧眼睑、下肢浮肿，乏力明显，遂来就诊。查体：T36.8，BP150100mmHg，面部、双侧眼睑浮肿，心、肺、腹（一），双足踝部可凹性水肿。实验室检查：Hb145gL，BUN8mmolL，Scr70ktmolL，尿蛋白（），尿RBC22个高倍视野，24小时尿蛋白定量为O.9g。入
18、院诊断为慢性肾小球肾炎。请写出:1、患者此次病情加重的诱因；2、该患者血压控制的目标；3、针对该患者健康教育的内容。5-168/169答：1、患者此次病情加重的诱因；5-168诱因：劳累/血压升高（1分）。2、该患者血压控制的目标；5-168血压控制目标：130/80mmHg以下（1分）。3、针对该患者健康教育的内容。5-169（1）注意保暖，预防感染（1分）：避免与上呼吸道感染者接触（1分）；一旦有发热、咽痛等感染表现应立即就医（1分）；注意个人卫生（1分）；（2）病情稳定后可从事较轻的工作（1分）；（3）遵医嘱长期规律服用降压药物，维持血压的稳定（1分）；（4）避免感染、劳累等加速肾功能恶化的诱因（1分）；避免使用肾毒性药物，如庆大霉素等（1分）。浙03202# 内科护理学(二)试题 第10页 共10页
