1、全国2020年4月高等教育自学考试精神障碍护理学课程代码：03009一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1下述属幻觉的是（A）A虚幻的知觉B歪曲的知觉C体感异常D视物变形2“草木皆兵”是一种（C）A感觉障碍B幻觉C错觉D感知综合障碍3下列属思维形式障碍的是（B）A患者总怀疑自己说错了话，反复追问B患者高热胡言乱语，说是钢铁炼成的人C患者认为别人议论是在说自己的坏话D患者认为自己的大脑被电脑控制了4下列属思维内容障碍的是（D）A患者感觉护士的脸变成青色的B患者感觉腹部不固定部位被牵拉、挤压C患者感觉脑子变迟钝了D患
2、者感觉胃没有了，血液停滞了5具有表演型性格的人易患（A）A癔症B强迫障碍C广泛性焦虑障碍D恐怖障碍浙6在躯体疾病的晚期或严重迁延不愈时，最常见的精神症状是（C）A脑衰弱综合征B意识障碍C遗忘综合征D精神病性症状7阿坎酸治疗酒依赖的主要作用机制为（C）A可逆性的抑制乙醛脱氢酶B不可逆性的抑制乙醛脱氢酶C增强大脑中GABA的传导D降低大脑中GABA的传导8诊断神经性厌食症体重下降的标准为（C）A低于标准体重17.5%或更低B低于标准体重15.5%或更低CBMI17.5DBMI15.59精神发育迟滞患者中因染色体异常所致的是（A）A脆性X综合征B半乳糖血症C高胱氨酸尿症D苯丙酮尿症10典型内源性抑郁
3、症患者抑郁情绪的特点为（C）A白天夜晚都不好B下午加重C晨重夜轻D夜重晨轻11下列属精神障碍护理学学科任务的是（B）A帮助患者认识疾病的困扰B为专业人员提供操作规范或指南C为患者维护自尊及安全D合理的示弱12治疗酒依赖戒断综合征的首选替代药物为（C）A纳曲酮B补充B族维生素C苯二氮卓类药物D己酮可可碱13诊断首次抑郁发作的病期，应至少持续（C）A1周B10天C2周D3周14可引起精神性不良反应的常见药物是（D）A尼莫地平B西比灵C哈伯因D洋地黄15下列药物中属NE和DA再摄取抑制剂的是（A）A安非他酮B氟西汀C文拉法辛D吗氯贝胺16患者突然感到脑中不由自主涌现出大量异己且杂乱无章的想法，不能控
4、制，这一症状是（B）A强迫观念B强制性思维C破裂性思维D被控制感17患者打开空调听到压缩机嗡嗡声的同时还听到“有毒”“有毒”，这一症状是（D）A反射性幻觉B持续言语C感知综合障碍D功能性幻觉18患者坚持认为所住的病房既是医院又是监狱，这一症状是（A）A定向障碍B象征性思维C错构D逻辑倒错性思维19医生为患者查体，让抬左手，患者却抬右手，让张嘴反而紧闭口唇，这一症状是（D）A木僵B作态C被动违拗D主动违拗20老年痴呆患者，家人强迫其更衣，患者突然出现强烈愤怒，骂人，甚至动手打家人，这一症状是（D）A被害妄想B病理性激情C情感暴发D灾难反应二、病例串选择题：本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与
5、之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。病例1：女性，25岁，商店营业员，1周来无明显诱因出现话多，上班早，说自己不困，精神特好，有使不完的劲儿，还经常“助人为乐”，花钱大手大脚，好打扮自己，喜和异性交往，称要找一个真正的白马王子。家属报告，3年前曾有过类似表现。21首先考虑的诊断是（A）A躁狂发作B青春型精神分裂症C双相情感障碍D偏执型精神分裂症22治疗首选（B）A齐拄西酮B锂盐C伏氟沙明D双硫仑23该患者主要原发症状（C）A焦虑B情感低落C情感高涨D恶劣心境24睡眠护理要求（B）A给予大剂量安眠药B首先提供安静的环境C
6、分析患者的行为目的D让患者按自己意愿行事25饮食护理要求（C）A患者拒食时给予强迫进食B集体就餐鼓励患者“助人为乐”C提供高营养易消化的饮食D依患者情绪状态随时进食病例2：男性，46岁，工人，家属反映，近3个月多次半夜睡觉闭着眼睛，突然讲话、喊叫、大笑，有时双上肢还连续舞动、踢腿、坐起，甚至跳下床，很吓人，早上对晚上的表现不能回忆。PSG异常。26首先考虑的诊断是（B）APTSDBRBDCVDD惊恐障碍27治疗首选（D）A卡马西平B氯丙嗪C帕罗西汀D氯硝西泮28缓解该病首选药物的剂量每次是（A）A0.52mgB2040mgC2550mgD100200mg29本病发生在睡眠过程中（C）ANREM
7、BNREMI期CREMDNREM34期30以下属于安全护理措施的是（A）A选择软硬适度的床垫、降低床的高度B消除环境中的不良刺激C观察患者的睡眠情况，记录入睡时间D指导患者不要从事危险工作，避免发生意外病例3：女性，30岁，务农，结婚5年，与公婆、小姑住在一起，一直郁闷，丈夫又让她忍着。近两年感全身疼痛、吃东西后反酸、腹胀且性冷淡、月经紊乱、心情不好，有时心烦、坐立不安、睡眠时好时坏，平时性格心眼心且敏感。身体检查未见异常。31首先考虑的诊断是（D）A抑郁发作B广泛性焦虑障碍C躯体疾病所致精神障碍D躯体化障碍32治疗首选（B）A托莫西汀B西酞普兰C加兰他敏D佐匹克隆33该病病程至少持续（D）A
8、半年B1年C1.5年D2年以上34患者的护理问题是（A）A舒适度改变B暴力行为的危险C社交障碍D不合作35为防止医源性不良影响，护士的做法应当（B）A满足患者的生活需求B要有科学依据，与医生保持高度一致C加强心理护理D鼓励患者参加康复活动病例4：男性患儿，5岁，进诊室后与大夫无目光交流，叫其名字也没反应，机械反复拧诊室水龙头，阻止则哭闹。家长反映在家不理父母，也不和小朋友玩，很少讲话，有时吐字不清，有时用脚尖走路，咬人、扔东西。36首先考虑的诊断是（D）ATourette综合征BADHDC精神分裂症D孤独症37治疗首选（A）A特殊教育B盐酸哌甲酯C氟哌啶醇D阳性强化疗法38对该病遗传影响表述正
9、确的是（C）A该病无遗传影响B遗传度约在5026以上C遗传度约在90%以上D遗传影响可以忽略39该病的临床基本特征是（B）A秽语抽动B社会交往障碍C兴趣广泛D注意力不集中40可辅助控制患者情绪行为问题的药物是（A）A利培酮B择思达C安非他酮D米氮平三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。41感应性妄想答：指长期密切地同妄想患者生活在一起（1分），受患者妄想信念的影响而产生同样的妄想（1分），虽然妄想程度相当，一旦分开，常迅速消退（1分）。42强制性哭笑答：患者在没有任何外界因素影响下（1分），突然出现不能自控的哭或笑，表情奇特、愚蠢，缺乏任何内心体验（1分），常见于脑器质性精神障
10、碍（1分）。43肝性脑病答：是指由严重肝病引起的（1分），以代谢紊乱综合征为基础（1分），中枢神经系统的综合病征（1分）。44耐受性答：使用者发现必须使用更多的成瘾性药物才能达到相同的效果（1分），也就是使用量不断增加（1分），或改变成瘾物质的使用途径（如开始为吸食毒品，以后改为肌内、静脉注射，才能达到相同效果）（1分）。45Ganser综合征答：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解（1分），但经常给予近似的回答（1分），并常伴有行为怪异，或兴奋与木僵交替发作（1分）。四、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。46简述护患沟通开始阶段的沟通目的及主要技巧。答：此阶段沟通目的是建立护患之间
11、的相互信任关系（1分），初步了解患者的核心问题和需求（1分）。主要运用非言语沟通（1分）、观察（1分）、倾听（1分）、共情技巧（1分）。47简述谵妄患者的安全护理。答：（1）房间安置，安置于单人房间，固定病室、医护人员及照顾者，帮助患者安全接受治疗（1分）。（2）营造安全治疗环境：病室物品简单有序，有一定的活动空间（1分）；环境光线适宜，不能过于黑暗（1分）。（3）防止坠床：出现行为躁动并难以控制时，加床档，必要时给予保护性约束护理（1分）。（4）密切观察病情变化：观察患者细微的病情改变，及时给予干预（1分）。（5）加强评估：评估患者暴力行为和自杀性行为及相关因素，及时采取有效的护理干预，必要
12、时遵医嘱给予药物控制（1分）。48简述应激相关障碍患者的主要康复护理内容。答：（1）帮助患者认识和正确对待致病因素和疾病的性质（1分），培养自己适应环境变化的能力（1分），掌握疾病康复途径，提高自我康复能力（1分）。（2）帮助患者及家属学习疾病知识，使家属理解患者的痛苦和困境，不过分迁就或强制患者（1分），协助患者安排合理的工作、生活（1分）。教会家属正确帮助患者恢复社会功能（1分）。49简述心理治疗中家庭治疗的理论基础。答：家庭心理治疗的理论认为，在家庭这一整体内部，任何成员的行为都受到其他成员的影响（2分），个人行为可影响家庭（1分），家庭也可影响每一个成员（1分），个人的问题可以是目前家
13、庭问题的反映（1分），也可以是长期以来家庭问题影响的结果（1分）。50简述何为康复医学及其与临床医学的主要区别。答：康复医学是为了康复的目的而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗和训练的一门医学学科（1分），它以“功能”为导向（1分）。临床医学的任务是对疾病进行分类。诊断，探究其发生发展的规律（分），通过各种治疗措施消除症状，治愈疾病（1分）。康复医学可以不考虑临床诊断，只是对疾病造成的功能缺陷进行分类和评估（1分），通过综合康复措施，使患者在生理、心理和社会生活上达到最佳功能（1分）。五、病例分析题：本大题共1小题，15分。51请结合病例回答以下问题：（l）请写出“精神检查”中划线部分的精
14、神症状名称（注明标号）。（2）结合病史及精神检查，说明症状学诊断和疾病学诊断。（3）简述对患者服药依从性的管理。（4）写出对患者的护理目标。男性，28岁，未婚，大学文化，某公司业务员。近半年来，可能工作压力大，渐出现失眠，之后同事发现患者举止反常，多次无故找领导和同事理论，甚至争吵，发火，说领导、同事背后议论他，搞小动作，不怀好意，在家经常半夜向外乱跑，说有人要抓他害他，上班经常迟到，注意力不集中，业务一塌糊涂，近1个月明显加重，坚决不上班，在家胡言乱语，经常夜里不睡，白天不出门不见人，患者父母劝其看病，患者不听，因患者病情明显，可能有意外行为，但又不承认有病，拒绝治疗，遂经家人同意，并在家人
15、的强迫下收住院治疗。家族史：叔叔患有精神病，表现疑人迫害，具体诊断不详。个人史：行二，上有一姐姐，平素性格偏内向，22岁大学毕业，在现公司工作6年，工作表现好，人际关系一般，否认烟酒史，曾谈过2次女朋友，自己认为不满意，之后主动分手，否认重大精神刺激。既往史：体健，无重大躯体疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现异常。精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，对答切题，问患者为什么多次半夜向外跑，患者称在耳边能听到一个男人的声音，“快跑，否则就要大难临头”，同时眼前看到白光，身上还有被电击的疼痛感，所以不得不向外跑；患者称有时自己想什么，如想到喝水，就能听到声音说“喝水、喝水
16、”，挺奇怪的；问患者为什么经常和领导或同事发火，“他们总在背后议论我，话里有话，说我的坏话，我办公的电脑突然死机，也是他们搞的鬼”；“走在街上有人跟踪我，监视我，我也没犯法，为什么要抓我”；患者还称，自己的想法没说出来，不知何故周围人都能知道，感觉自己没有隐私了，很恐惧，但说到恐惧，患者表情平淡，没有什么变化：患者不认为自己有病，不愿意住院，患者对医生说“送我到这的不是我的亲生父母，其实我是将门后代”，“你们是串通一气想整死我”。答：（l）请写出“精神检查”中划线部分的精神症状名称（注明标号）。真性命令性幻听（1分）；幻触（1分）；思维鸣响（或思维化声）（1分）；被害妄想（1分）：；被洞悉感（
17、或内心被揭露感）（1分）。（2）结合病史及精神检查，说明症状学诊断和疾病学诊断。症状学诊断：幻觉妄想状态（1分）；疾病学诊断：精神分裂症（偏执型）（1分）。（3）简述对患者服药依从性的管理。服药依从性管理：对口服用药的患者，要注意在服药后检查P腔，防止出现藏药的行为（1分）。对注射用药的患者，要按时准确执行，并对不合作的患者做好耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合（1分）。对严重不配合治疗的患者，必要时采取强制性治疗方法（1分）。（4）写出对患者的护理目标。患者在住院期间学会控制情绪的方法，能控制冲动行为（1分）。不受思维改变的影响，完成社会功能（1分）。住院期间能定时、定量进餐，保证营养供给（1分）。在护士帮助下完成个人卫生整洁，养成良好的生活自理模式（1分）。自知力部分或全部恢复，能主动服药（1分）。
