1、建筑工程施工许可证申请表建筑工程施工许可证申 请 表项目名称： 申报日期： （在相关项目前的“”中打“”）建筑工程施工许可证申请表 我们在此申请下述工程建设工程开工，并保证按中华人民共和国有关规定施工：工程情况 2、工程地点 1、项目名称 勘察单位 建设规模 设计单位 结构类型 施工单位 工程造价 万元 监理单位 3、计划开/竣工日期 建设单位名称（加盖公章）： 法定代表人： 项目负责人： 电 话： 传 真： 监理单位名称（加盖公章）： 法定代表人： 总 监： 电 话： 传 真： 施工单位1名称（加盖公章）： 法定代表人： 项目经理： 电 话： 传 真： 施工单位2名称（加盖公章）： 法定代表
2、人： 项目经理： 电 话： 传 真： 一、工程概况及申报资料一览表工程概况工程类型1、建筑；2、建筑设备安装； 3、建筑装饰装修工程；4、其他预算造价： 万元1、新建；2、扩建；3、改建其中桩基万元1、政府投资项目；2、非政府内资项 3、外资项目土建万元1、办公；2、住宅；3、厂房 建筑面积人防面积安装万元结构类型层 次装修万元地基类型基础类型火灾危险性类别（必填）开工日期计划竣工日期申报所需材料申报资料名称文件（证书、合同）号办理日期1、国有土地使用证2、建设工程规划许可证；3、银行出具的建设资金到账证明；4、勘察设计文件审查合格书及工程抗震、施工图设计文件审查合格书；5、消防审查合格意见书
3、（不同类型建筑详见企业服务手册具体要求）；6、经施工图审查办公室审定的建设工程施工图设计文件；7、防雷审查合格意见书；8、与市住建局白蚁防治中心签订的房屋白蚁防治合同（商住项目提供）；9、园区安监局出具的职业病危害预评价审核（备案）批复或职业病防护设计审查批复文件；10、园区劳动保障与社会事业局出具的宿工业园区工程建设领域工资支付担保证明书；11、园区财政局提供的墙改基金、散装水泥基金、档案管理等相关费用缴费款回执（商住项目提供）；12、建设工程质量监督通知书、安全监督通知书；13、园区规划建设局出具的建设工程档案报送责任书；14、网上申报（工程建设网）。申报需说明的情况二、建设各方责任主体基
4、本情况登记表建设单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话现场机构设置勘察单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话技术负责人资格等级资格证书号设计单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话建筑师姓名结构工程师姓名资格等级资格等级监理单位名称地址资质等级资质证书号法人代表现场联系电话现场机构设置现场监理机构人员基本情况序号姓名年龄学历专业职称岗位证书号施工单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号质检员岗位证书号现场机构设置名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责
5、人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号质检员现场机构设置施工单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号质检员岗位证书号现场机构设置名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号质检员现场机构设置建筑工程开工前安全生产条件备查表工程名称： 地点： 编号 建设单位联系人： 联系电话及手机： 以下资料必须保证是真实的，不真实的记录将会作为不良记录， 并承担相应责任。监理单位经审查，本工程现场：1、 工程项目安全生产责任体系、制度、机构符合要求 不符合要求；2、 安全监管人员配备情况符合要求
6、不符合要求；3、 安全施工措施符合要求 不符合要求；4、 现场文明施工符合要求 不符合要求；5、 安全防护和临时设施符合要求 不符合要求；6、 拆迁符合开工进度要求 不符合要求；7、 施工组织设计已经施工和监理单位审核通过 未通过；综上所述，该工程现场安全生产条件符合开工要求 不符合开工要求。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位1、 已办理工程质量和安全监督手续。 是 否2、 已向施工单位提供施工现场及毗邻区域内地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程等有关资料的情况。 是 否交接人签字： 3、 已审查并同意监理规划中安全管理内容。 是 否4、 施工合同
7、中具备安全防护、文明施工措施费用支付计划 是 否建设单位代表： 法人代表（章）： 建设单位（章） 日 期： 抽 查意见 工程合同编号： 廉政协议编号： 工 程 建 设 项 目廉政合同年 月 日工程建设项目廉政合同工程项目名称：工程项目地址：建设单位（甲方）：中标单位（乙方）：为加强工程建设中的廉政建设，规范工程建设项目承包双方的各项活动，防止发生各种谋取不正当利益的违法违纪行为，保护国家、集体和当事人的合法权益，根据国家有关工程建设的法律法规和廉政建设责任制规定，特订立本廉政合同。第一条 甲乙双方的责任（一）甲乙双方应共同遵守国家和省、市以及行业主管部门关于加强工程建设项目管理以及党风廉政建设
8、的各项规定。（二）甲乙双方应严格执行工程建设项目承发包合同文件，自觉按合同办事。（三）除非法律认定的商业秘密和合同文件另有规定之外，甲乙双方的业务活动应坚持公开、公正、透明的原则，严禁损害国家和集体利益、违反工程建设项目管理规章制度的不正当交易。（四）甲乙双方如发现对方在业务活动中有违规、违纪、违法的行为，应及时提醒对方，情节严重的，应向其上级主管部门或园区纪检监察部门举报。第二条 甲方的责任甲方的领导和从事该工程建设项目的工作人员，在工程建设的事前、事中、事后应遵守以下规定：（一）不准向乙方和相关单位索要或接受回扣、礼金、有价证券、贵重物品和好处费等。（二）不准在乙方和相关单位报销任何应由甲
9、方或个人支付的费用。（三）不准要求、暗示或接受乙方和相关单位为个人装修住房、婚丧嫁娶、配偶子女的工作安排以及出国（境）、旅游等提供方便。（四）不准参加有可能影响公正执行公务的乙方和相关单位的宴请、娱乐等活动。（五）不准向乙方介绍或为配偶、子女、亲属参与同甲方工程建设项目施工合同有关的设备、材料、工程分包、劳务等经济活动。不得以任何理由向乙方和相关单位推荐分包单位并要求乙方购买工程建设项目施工合同规定以外的材料、设备等。第三条 乙方的责任 乙方应与甲方保持正常的业务交往，按照有关法律法规和程序开展业务工作，严格执行工程建设的有关方针、政策，并遵守以下规定：（一）不准以任何理由向甲方及其工作人员索
10、要、接受或赠送礼金、有价证券、贵重物品及回扣、好处费等。（二）不准以任何理由为甲方和相关单位报销应由对方或个人支付的费用。（三）不准接受或暗示为甲方、相关单位或个人装修住房、婚丧嫁娶、配偶子女的工作安排以及出国（境）、旅游等提供方便。（四）不准以任何理由为甲方、相关单位或个人组织有可能影响公正执行公务的宴请、娱乐等活动。第四条 违约责任（一）甲方或甲方工作人员有违反本合同第一、二条规定的，按照管理权限，由园区纪检监察部门依据有关法律法规给予党纪、政纪处分；涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。（二）乙方或乙方工作人员有违反本合同第一、三条规定的，按照管理权限，园区纪检监察部门将建议相关建设主管
11、部门给与相应的行政处罚；涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。第五条 本合同书作为工程建设项目施工合同的附件，与工程建设项目施工合同具有同等法律效力。经双方签署后立即生效。第六条 本合同书一式四份，由甲乙双方及园区规划建设部门、纪检监察部门各执一份。甲方单位：（盖章） 乙方单位：（盖章）法定代表人： 法定代表人：地址： 地址：电话： 电话：年月日年月日 宿 工 业 园 区建设工程安全生产（文明施工）承 诺 书工 程 概 况工程名称工程详细地址建设单位结构形式勘察单位层 数栋 数设计单位建筑面积造 价监理单位开工日期施工单位合同竣工日期注 意 事 项1、凡在园区范围内进行的土建、水电（设备）安装
12、、装饰（修）、钢结构施工的建设项目，均应在开工前到市建设局质安站办理安全监督手续。2、未签订承诺书的工地，不得进场施工。3、实施总承包的工程，由总承包单位全面负责施工现场的安全生产（文明施工）工作，并负责签订承诺书。4、建设单位自行将基础、水电（设备）安装、装饰（修）、钢结构等分部、分项工程直接发包给非总包的施工企业进行施工时，应当在发包合同中明确由建设单位负责分包部分的施工安全管理，并由建设单位或者书面委托的施工企业与质量安全监督机构签订承诺书。5、监理单位应当根据建设工程的性质、规模和特点，指定专职或者兼职的监理人员负责施工现场的安全监督工作，并承担相应的监督管理责任。6、施工企业的法人代
13、表是企业安全生产的第一负责人，工地项目经理是工地安全生产的第一负责人。建设工程安全生产（文明施工）承诺书为了贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，确保施工安全（文明施工）的各项技术措施与管理措施的落实，保证工程建设的顺利进行，保障现场作业人员的人身健康与安全。 工程，保证做到：一、确保下列人员将在施工现场负责日常管理工作。1、项目经理： 证号：2、安全员： 证号： 3、总监理工程师： 证号： 4、现场监理安全监督管理人： 5、业主驻工地代表：二、本工地将严格执行建筑施工安全检查标准（JCJ59-99标准）。在安全管理、文明施工、脚手架、基坑支护与模板工程、“三宝”与“四口”防护、塔吊、物料
14、提升机与外用电梯、其中吊装、施工用电、施工机具等方面，保证达标，并力争优良。三、在工程施工过程中，监理单位将督促施工单位严格按照审核批准的施工组织设计和专项的施工安全技术措施组织施工。发现安全事故隐患或者不符合规定要求的施工作业，应当责令相关单位立即改正或者限期整改，施工单位不听从督促或者拒绝整改的，应当及时向园区规划建设局和市建设工程质量安全监督站报告。四、工程项目在施工中，有下列行为之一者，愿意接受最终核定安全生产等级为不合格的处理。1、发生四级以上重大安全事故；2、发生伤亡事故隐瞒不报，或者故意拖延不报；3、在平时抽查过程中，按JGJ59-99标准考核，连续两次被评为不合格；4、被书面停
15、工整改两次及以上者。五、奖惩办法。1、项目经理的资质复查按照“安全生产一票否决”的原则执行，凡被评为不合格工程的项目经理，当年资质复查作“不合格”处理。2、项目经理资质复查不合格的，自复查之日起，一年内不得在园区承担任何工程业务。3、项目经理在工程项目施工过程中，发现重大建设工程质量、安全事故的，不得参加当年各种级别优秀项目经理的评选活动，所在施工企业也不得参加当年先进施工企业的评选工作。4、凡因监理人员过错造成工程质量、安全事故的，负有相关责任的项目监理组不得参加当年园区优秀项目监理组的评选活动，所在监理企业也不得参加当年先进监理企业的评选工作。5、除以上处罚外，根据国家、省、市相关法律法规
16、，凡应进行处罚的，园区规划建设局将严格按照有关处罚规定执行。总包单位/承建单位（盖章）项目经理签字： 法定代表人签字：年 月 日 年 月 日监理单位（盖章）总监理工程师签字： 年 月 日建设单位（盖章） 项目负责人签字： 年 月 日州工业园区建设工程环境管理责任书为了加强园区建设工程环境管理，改善园区市容和环境卫生， 工程在施工过程中保证做到：一、本工程在获得建筑工程施工许可证，并正式开始施工之前，工地现场将采取如下措施：1、工地四周设置封闭围栏，一般路段围栏高度不低于2米，沿街路段围栏高度不低于2.5米，围栏立面为实体，围栏材料确保坚固、稳定、整洁、美观，并采用除粘土实心砖以外的材料制作。2
17、、工地出入口10米范围内道路将硬化，并挂五牌一图。3、工地出入口设置至少一个洗车台或冲洗设施，凡从施工现场行驶到公共道路上的车辆必须保持整洁，车辆上的泥土必须在洗车台上冲洗干净，严禁带泥土上路。二、在施工过程中将严格遵守下列防止环境污染的规定：1、妥善处理泥浆水，未经处理不得排入城市排水设施和河道；2、除设有符合规定的装置外，不得在施工现场熔融沥青或焚烧油毡、油漆以及其它会产生有毒有害烟尘和恶臭气体的物质；3、禁止将有毒有害废弃物作土方回填；4、在园区首期建成区内不得采用冲压打桩等高噪音作业方式。对产生噪声、振动的施工机械，应采取有效的控制措施，减轻噪声扰民。5、晚上22：00次日早晨6：00
18、之间不得进行高噪音作业，在高考、中考等特殊情况下必须停止一切噪音作业。特殊情况确需夜间连续施工的，必须提前5天向园区环保局申报，经批准后方可夜间作业。6、施工中产生的建筑垃圾，应设专门场地堆放，并及时运到指定地点倾倒。施工单位还必须在施工现场设垃圾箱，暂时存放生活垃圾，定期交园区环卫部门收集后集中处理。7、采取有效措施控制施工过程中的扬尘。8、施工运输车辆在公共道路上行使时，必须保证车厢完好，严禁发生抛、洒、滴、漏现象。9、土方运输前必须到园区城市管理行政执法大队办理相关手续，并严格按指定路线安排土方运输车辆行驶。在施工过程中，施工单位如果有违反以上规定的行为，园区城市管理行政执法大队将按省城市市容和环境卫生管理条例、省环境噪声污染防治条例等有关规定给予处罚。建设单位（盖章） 现场负责人（签字）： 年 月 日施工单位（盖章） 项目负责人（签字）： 年 月 日园区城市管理行政执法大队（盖章）年 月 日承诺书 （建设单位名称） 承诺 （工程名称） 在施工过程中，严格按照通过审查的施工图进行施工，保证墙体材料符合节能标准，现场不使用袋装水泥，否则按照省财政厅和省经济贸易委员会省新型墙体材料专项基金征收使用管理实施办法（财综200843号）、省散装水泥专项资金管理实施办法（财综199969号）补缴相关费用。 单位公章 年 月 日19 / 19
