1、全国2019年4月高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1、感觉是（C）A、大脑对外界事物的反映B、大脑对外界事物歪曲的反映C、大脑对外界事物个别属性的反映D、大脑对外界事物整体属性的反映2、妄想是（A）A、病理性歪曲信念B、顽固的迷信思想C、亚文化的群体信念D、固执的想法3、属于思维内容障碍的是（B）A、强制性思维B、强迫性思维C、象征性思维D、病理性赘述4、紧张症候群见于（D）A、酒依赖B、PTSDC、Tourette综合征D、精神分裂症5、在发病的早期常出
2、现定向障碍的是（B）A、精神分裂症B、ADC、躁狂发作D、躯体形式障碍6、关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点，表述正确的是（B）A、高峰期少有意识障碍B、精神障碍与原发病病情常有平行关系C、精神障碍的表现取决于躯体疾病的种类D、精神症状进行性加重，预后一般不可逆7、属于精神分裂症阴性症状的是（B）A、情感倒错B、情感淡漠C、被动体验D、思维不连贯8、偏执性精神障碍临床表现多是被害妄想伴（C）A、疑病妄想B、虚无妄想C、诉讼妄想D、嫉妒妄想9、属于抑郁发作躯体症候群的临床表现是（B）A、注意力、记忆力下降B、睡眠紊乱C、自责自罪D、坐立不安1O.属于支持性心理护理技术的是（D）A、判断患者心
3、理问题的特点B、改变患者不良的应对方式C、营造积极的治疗环境D、在倾听患者表达的基础上陪伴患者11、DSM多轴诊断中，轴II为（C）A、临床障碍B、躯体情况C、个性障碍D、社会心理和环境问题12、属PTSD主要临床表现的是（A）A、“闪回”B、幻视C、人格解体D、附体状态13、属心理康复内容的是（C）A、提高工作兴趣B、提高人际交往能力C、纠正性格缺陷D、提高学习能力14、注意缺陷多动障碍（ADHD）药物治疗首选（D）A、硫必利B、氟哌啶醇C、舍曲林D、盐酸哌甲酯15、属NE能和特异性5HT能抗抑郁药的是（A）A、米氮平B、文拉法辛C、瑞波西汀D、安非他酮16、患者在自己房间里闻到腐败尸体的气
4、味，这一症状是（A）A、幻觉B、错觉C、感知综合障碍D、被害妄想17、患者对医生多次讲“手机感染了病毒，所以我要死了”，这一症状是（D）A、刻板言语B、思维云集C、强迫思维D、逻辑倒错性思维18、患者坚信自己的大脑被电脑控制了，己成了机器人，这一症状是（B）A、夸大妄想B、物理影响妄想C、视物变形D、异己体验19、患者坚信自己的“脑子变空了”，“胃烂了”，这一症状是（C）A、内脏性幻觉B、体感异常C、虚无妄想D、象征性思维20、患者回宿舍时，迎面一位黑人留学生咳嗽几声与其擦肩而过，患者认为对方的吐沫喷到自己嘴里而感染了HIV。这一症状是（D）A、感觉过敏B、强迫怀疑C、超价观念D、被害妄想二、
5、病例串选择题：本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。病例1：男性，72岁，退休干部，近5年来渐出现近记忆力特别差，刚吃完饭就忘了，以后变得不会系鞋带，不会自己穿衣服，不认家门，分不清谁是自己的子女，且情绪不稳，有时无故发脾气，甚至打人。21、首先考虑的诊断是（D）A、遗忘障碍B、VDC、老年抑郁性障碍D、AD22、治疗首选（B）A、己酮可可碱B、艾斯能C、西酞普兰D、维生素B123、该病HIS评分标准是（C）A、10分B、7分C、4分D、2分24、对患者的安全护理为（A）A、专人陪
6、护B、防止感染C、避免噎食D、保证睡眠25、以下属于患者入院阶段心理护理的是（C）A、鼓励表达内心感受B、提高治疗依从性C、协助维护尊严D、努力保持社会功能病例2：女性，56岁，工人，患糖尿病10年，血糖控制一直不好，近1年出现多独处、不愿见人、话少、食欲下降、乏力、失眠伴头疼、双下肢发麻。26、首先考虑的诊断是（A）A、躯体疾病所致精神障碍B、抑郁发作C、躯体形式障碍D、神经衰弱27、治疗首选（D）A、利培酮B、劳拉西泮C、帕罗西汀D、病因治疗28、该类精神障碍的高峰期多出现（B）A、智力障碍B、意识障碍C、人格改变D、焦虑抑郁29、对患者的心理护理重点是（D）A、同情患者症状带来的躯体不适
7、B、给予心理支持，监测生命体征C、满足患者合理要求，缓解焦虑情绪D、建立良好护患关系，尊重理解患者30、家庭康复指导应首先（B）A、指导家庭成员鼓励患者表达自己的想法B、指导家庭成员掌握疾病的发展特征及治疗原发病的重要性C、指导家庭成员密切观察患者的情绪变化D、指导家庭成员耐心倾听患者的主诉病例3：男性，45岁，工人，15岁学会饮白酒，开始是喝着玩。20岁工作后因压力大酒量不断增加，每天约一斤左右、一天前因照顾患病的母亲，未喝酒，感觉全身难受、心慌出汗、恶心，坐立不安。31、首先考虑的诊断是（B）A、抑郁发作B、酒依赖C、躯体疾病所致精神障碍D、适应障碍32、治疗首选（A）A、地西泮B、奥氮平
8、C、锂盐D、阿坎酸33、该病最容易伤害的器官为（C）A、肾脏B、心脏C、肝脏D、肺34、以下属于护理中生理状况评估的是（C）A、有无幻觉B、有无意识障碍C、生命体征D、有无抑郁焦虑35、该病重点安全护理措施是密切观察（A）A、戒断症状B、睡眠时数C、营养状况D、神经系统损害症状病例4：女性，22岁，无业，一年前男友与之分手，不久出现异常，哭笑无常，说要去英国留学、听到男友叫她的名字、有时无目的外出、花钱，动不动要和异性交朋友，经常答非所问。36、首先考虑的诊断是（C）A、分离转换障碍B、急性应激障碍C、青春型精神分裂症D、躁狂发作37、治疗首选（A）教材上找不到答案A、阿立哌唑B、舍曲林C、丙
9、戊酸钠D、氯硝西泮38、患者的突出临床特点为（C）A、“僵”B、“疑”C、“乱”D、“懒”39、患者的主要精神症状评估是（D）A、自理状况B、意识状况C、社会退缩D、思维紊乱40、对患者的安全护理是（A）A、掌握病情，心中有数B、服药后检查口腔C、注意体位性低血压D、注意睡眠时间三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。41、思维迟缓答：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。（1分）患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。（1分）多见于抑郁发作。（1分）42、钟情妄想答：患者坚信自己被异性钟情。（1分）患者采取相应的行为去追求对
10、方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍反复纠缠不休。（1分）主要见于精神分裂症、妄想性障碍等。（1分）43、精神分裂症答：是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，（1分）具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。一般意识清晰，智能尚好，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害。（1分）一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者最终可出现精神衰退。（1分）44、护患沟通答：护患沟通是护士与患者及家属之间（1分）交流信息和感情，（1分）建立良好的护患关系的过程。（1分）45、职业康复答：是精神康复的内容之一。（1分）是通过职业治疗提高患者对工
11、作的兴趣，积累劳动经验，（1分）训练工作技能，胜任过去的工作岗位。（1分）四、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。46、简述神经性厌食症的核心症状。答：（1）对“肥胖”强烈的恐惧和对体型体重的过度关注，（1分）体像障碍，虽然明显消瘦，仍认为自己太胖或身体的某个部位太胖，（1分）强迫性地给自己设定一个过低的体重标准，进食的同时感到身体的某个部位在变胖等。（1分）（2）对进食持有特殊的态度和行为，严格限削进食量或种类，把食物分成“好”和“坏”两种，（1分）进食速度过慢，喜欢看别人吃东西，逼迫母亲过量进食等。（1分）（3）常采用过度运动，以避免体重增加。（1分）47、简述应激相关障碍患者的
12、护理评估目的和特点。答：（1）评估的目的是了解患者个性特点，建立融洽的护患关系；（1分）（2）应对应激事件中，不可避免地会伴随着情绪的变化，尤其是抑郁、焦虑不安等消极情绪体验。（1分）消极情绪体验可为个体变化提供动力，如消极情绪体验超出了个体忍受程度而达到极限时，就可能导致个体对问题解决失去控制，出现各种应激相关障碍。（1分）此时患者一般情绪波动较大，对环境有不确定感、不安全感和疏远感，（1分）护理人员在与患者接触时，了解患者的个性特点，接纳感受，给予理解，（1分）对待患者态度要和蔼，耐心倾听，建立信任关系，了解患者的自控性，寻找解决应激的各种资源。（1分）48、简述对精神发育迟滞患者及家属提
13、供完善服务的基本要素。答：（1）对精神发育迟滞患者的预防和早期发现。（1分）（2）定期检查和评估精神发育迟滞患者的功能进步或者功能损害。（1分）（3）为家庭提供建议和实用的操作方法。（1分）（4）为每一个患者提供相应的教育、训练、就业的机会。（1分）（5）为患者提供住宿和社会支持，扩大其自我照顾。（1分）（6）为需要医疗服务的患者提供门诊或住院治疗的服务或其他形式的服务。（1分）49、简述心理治疗中森田疗法的特点。答：（1）不问过去，即不追溯过去，而是重视现实生活。（1分）通过现实生活去获得体验性认识，启发患者“从现在开始”，“让现实生活充满活力”，“像健康人一样生活就会变得健康”，回到现实中
14、去追求健康人的生活态度。（1分）（2）不问情绪只重视行动。强调通过改变行动，促使情绪恢复，（1分）用“顺其自然”等原则来指导治疗。（1分）（3）在现实生活中接受治疗，不用特殊设施，在一定生活指导下，通过现实生活中的活动，使患者从症状的束缚中解放出来。（1分）（4）森田日记。要求患者记日记，内容“不问症状”，只记录每天生活内容和体验，鼓励在生活中发现意义，医生对日记进行批改，作为指导治疗的一部分。（1分）50、简述抑郁症患者无抽搐电休克治疗前、后护理要点。答：（1）治疗前护理：护士向患者详细说明有关治疗方法、程序，了解患者的想法和感受，对于紧张、害怕的患者给予鼓励和支持。（1分）决定治疗前做好相
15、应的躯体检查。治疗前8小时禁食、禁水。（1分）治疗当天早晨测量生命体征，排空大小便，取下患者的义齿、眼镜、发夹等，着宽松低领衣服。（1分）（2）治疗后护理：协助患者头偏向一侧，床旁看护防止坠床，监测生命体征、血氧饱和度和意识状况。（1分）回病房后继续卧床2小时，测量生命体征。治疗后2小时进食流质饮食或半流质饮食，避免进食团块食物，防止噎食。（1分）对患者出现的头痛、恶心、呕吐及兴奋躁动给与相应处理。记录治疗前、中、后的反应。（1分）五、病例分析题：本大题共1小题，15分。51、女性32岁技术员已婚大学文化近半年来出现说完话或做完事不能确定，不断问别人是否听清楚自己讲话的意思，另外还有很多重复动
16、作，感到十分痛苦。病后曾主动到门诊治疗，但自觉效果不好，近2周失眠、心烦起急，一遍一遍问别人和重复动作明显增加，无法正常工作和生活，遂要求住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：平素性格追求完美，工作仔细认真，无烟酒嗜好。既往史：体健，无药敏史。入院躯体、神经系统检查和实验室常规检查未见异常。精神检查：意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗，称近半年和人说话后总不能确定说明白没有，要一遍又一遍问别人听清楚没有，不仅如此，每当脑子里出现某一观念时，就不由自主的想起另一观念，如想到“朋友”就会想到“敌人”。另外，手感觉好像碰到了什么“脏东西”，就要反复用药皂洗手，让丈夫和孩子也要
17、洗手，多时重复2030遍。病人称，我还总控制不住地担心自己会说错话，担心自己会无意中伤害了别人。其实，我知道所有这些想法、担心和做法都是没有必要的，但心里越是想不想，越是想摆脱就越摆脱不掉。请结合病例回答以下问题：（1）请写出“精神检查”中划线部分的精神症状名称；（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（3）简述患者入院时护理评估中症状评估的内容；（4）写出对患者的安全护理措施。答：1、请写出“精神检查”中划线部分的精神症状名称；强迫怀疑强迫询问强迫联想（或强迫对立观念）强迫洗涤（或强迫清洗）强迫情绪2、说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（1）症状学诊断：强迫状态（1分）（2）疾病学诊断：
18、强迫障碍（1分）3、简述患者入院时护理评估中症状评估的内容；（1）评估强迫症状出现的诱发因素；（1分）（2）评估强迫症状的内容；（1分）（3）评估强迫症状的持续时间、对躯体有无伤害。（1分）4、写出对患者的安全护理措施。（1）密切观察强迫症状对躯体的损害情况，采取相应的保护措施，如为强迫洗涤行为者，可更换刺激性较小的洗涤用品。（1分）（2）对自身伤害严重时，立即给予制止。（1分）（3）对自身伤害部位及时进行处理，必要时根据医嘱使用药物，避免感染。（1分）（4）掌握患者的心理状况，在采取有效的保护措施基础上，尊重患者的行为模式，及时疏导和安慰，避免激惹患者。（1分）（5）对有自杀和伤害他人行为的患者，,严密看护，必要时清除危险物品。（1分）
