1、全国2016年10月高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1、躁狂状态的情感体验障碍特征是（B）A、思维奔逸B、情感高涨C、意志活动增多D、夸大妄想2、属于抑郁状态的思维障碍是（C）A、思维贫乏B、思维散漫C、思维迟缓D、病理性赘述3、属于精神运动性障碍的症状是（B）A、意志减退B、木僵C、强迫行为D、意向倒错4、属于紧张症候群的精神症状是（C）A、强迫动作B、被控制感C、蜡样屈曲D、矛盾意向5、精神自动症综
2、合征患者见于（D）A、分裂症紧张型B、分裂症青春型C、分裂症单纯性D、分裂症偏执型6、精神障碍护理学的学科任务是（A）A、为从业人员提供必要的操作规范和指南B、提供心理护理与社会康复C、研究并参与精神卫生的预防保健D、探讨并建立和谐信任的护患关系7、“同理心”是指（B）A、“同情心”B、“换位思考”C、尊重患者D、为患者隐私保密8、酒依赖患者出现戒断症状常见于戒酒后（A）A、12小时内B、12小时后C、24小时后D、48小时后9、属于原发性妄想的症状是（C）A、恶劣心境B、钟情妄想C、突发妄想D、非血统妄想10、对缄默症的心理治疗一般宜选用（B）A、暗示疗法B、催眠疗法C、分析性心理治疗D、行
3、为治疗11、具有表演型性格的人易患（D）A、强迫症B、精神分裂症C、偏执性精神障碍D、癔症12、脑器质性损害所致遗忘，最先出现（C）A、界限性遗忘B、远事遗忘C、近事遗忘D、虚构13、震颤谵妄患者知觉障碍的临床表现特点是（C）A、假性幻觉B、错听C、幻视形象生动D、言语性幻听14、对慢性精神分裂症患者进行心理治疗，一般宜选用（B）A、冲击疗法B、阳性强化疗法C、厌恶疗法D、系统脱敏疗法15、锂盐中毒剂量时威胁生命的不良反应为（A）A、肾衰竭B、血小板减少症C、肝坏死D、粒细胞缺乏症16、患者认为曾暗地里拿走办公室10本稿纸、20支圆珠笔给儿子写作文用，自己是“盗窃犯”去派出所自首。这一症状是（
4、D）A、逻辑倒错性思维B、关系妄想C、强迫思维D、自罪妄想17、新婚妻子，丈夫意外身亡，单位领导来家看望她，她并无悲伤表现，并否认自己已结婚。这一症状是（B）A、顺行性遗忘B、界限性遗忘C、逆行性遗忘D、近事遗忘18、某国家级运动员出国参赛载誉而归，国家总理到机场迎接，与总理握手时，他突然产生：“我就是国家未来的总理”。这一症状是（C）A、象征性思维B、超价观念C、原发性妄想D、强制性思维19、意识障碍患者言语活动消失，存在压眶反射、角膜、睫毛反射迟钝，这一状态是（D）A、谵妄状态B、意识混浊C、昏迷D、昏睡20、患者感觉精神和灵魂都不存在了，世界上“没有我了，我的脑子变得不是自己得，不是真正
5、的自己在干这干那”（A）A、人格解体B、虚无妄想C、逻辑倒错性思维D、感知综合障碍二、病例串选择题（本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。病例1：男性20岁无业。与女友分手后，近2个月来话多，但东一句西一句，乱跑，夜间不睡，劝说不听，砸东西。21、首先考虑的诊断是（C）A、急性应激障碍B、躁狂发作C、青春型精神分裂症D、精神活性物质所致精神障碍22、治疗首选（B）A、卡马西平B、氯氮平C、氯硝西泮D、曲唑酮23、对该患者的精神症
6、状评估重点在（B）A、情感症状B、行为症状C、认知症状D、阴性症状24、患者在治疗阶段的康复护理中应采取（A）A、鼓励患者多与其他病友进行交流B、以社交技能训练为主C、以职业技能训练为主D、居家技能训练为主25、患者经治疗近期将出院，此时的心理护理重点（D）A、了解患者病情的动态变化和心理活动B、患者患者认识症状C、建立良好的护患关系D、共同制定计划，缩短与社会和家庭的距离案例2：男性患儿6岁。进诊室后与大夫无目光交流，叫其名字也没反应，手里不停摆弄着一个小瓶子。家长反映在家不和父母亲近，去幼儿园也不和小朋友玩，很少讲话，有时吐字不清。26、首先考虑的诊断是（D）A、Tourette综合征B、
7、ADHDC、精神分裂症D、孤独症27、治疗首选（A）A、特殊教育B、盐酸哌甲酯C、氟哌啶醇D、阳性强化疗法28、本病患儿多数伴有（C）A、睡眠障碍B、抽动障碍C、智力发育落后D、多动障碍29、对患儿的基础护理措施不包括（A）A、生活能力训练B、进食护理C、睡眠护理D、安全护理30、对服药患儿的家属宜教为（A）A、指导家属了解药物不良反应知识B、可根据患者情况加减药量C、患儿不合作可停服D、可自行更换其他同类药物病例3：女性30岁技术员。结婚5年与公婆关系处的不好，近3年来经常感到十分郁闷，总觉不开心，但一直坚持上班，表现尚可。懒得做家务。31、首先考虑的诊断是（B）A、适应障碍B、恶劣心境C、
8、分离障碍D、广泛性焦虑障碍32、治疗首选（D）A、唑吡坦B、齐拉西酮C、丁螺环酮D、舍曲林33、诊断本病相关症状所需出现时间至少在（D）A、3个月内B、6个月内C、1年内D、2年内34、对本病的社会心理评估为（B）A、活动状况B、人际关系C、自知力D、意志行为35、重点护理目标（A）A、能以正向积极方式宣泄情绪B、与公婆关系得到良好改善C、学会有效的沟通方式D、能主动承担家务劳动病例4：男性45岁工人。家属反映，近3个月病人多次出现闭着眼睛，半夜里讲话、喊叫、大笑，有时双上肢还连续舞动、踢腿、坐起，甚至跳下床，很吓人，早上对晚上的表现不能回忆。PSG异常。36、首先考虑的诊断是（B）A、PTS
9、DB、RBDC、VDD、惊恐障碍37、治疗首选（A）A、普客拉索B、氯丙嗪C、帕罗西汀D、卡马西平38、本病起病于（D）A、儿童期B、青少年期C、青壮年期D、中老年期39、确保患者夜间安全的措施是（C）A、睡前避免紧张兴奋B、夜间有专人看护C、做好睡眠环境的安全防护D、减轻焦虑情绪40、患者存在的护理问题是（B）A、营养失调B、有受伤的危险C、自理能力缺陷D、社交障碍三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41、幻视答：患者看到外界不存在的事物，从单调的光、色，到人物、景象等。（1分）在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。（1分）在
10、意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。（1分）42、协调性精神运动性兴奋答：动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并和环境密切配合。（1分）患者的行为有目的性和可理解性，整个精神活动是协调的，（1分）多见于躁狂发作。（1分）43、潜意识答：是指被压抑的，（1分）一般情况下不能被自我意识到的精神活动。（1分）分析和解决潜（无）意识冲突是精神分析最基本的任务，是精神分析的核心。（1分）44、内脏幻觉答：是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，（1分）如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等，（1分，写出两个症状即可）常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精种分
11、裂症及抑郁症。（1分）45、童年离别焦虑障碍答：起病于童年早期阶段（学步阶段或学龄前阶段），（1分）针对与所依恋的人离别而产生的过度焦虑，焦虑的持续时间和严重程度大大超出同龄儿童在分离场合常见的水平，（1分）并且使其社会功能受到明显影响。（1分）四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）46、简述紧急事件应激晤谈的步骤。答：（1）导入期：对参加者讲述晤谈程序，回答可能的相关问题。（1分）（2）事实期：每位参加者依次描述事件发生时的所在、所见、所闻及所为，重现整个事件。（1分）（3）感受期：参加者依次描述其对事件的认知反应。（1分）（4）反应期和症状期：参加者依次描述其对事件的感受，了解
12、是否有躯体或心理症状，对情感进行宣泄和加工，或将情感领域转向认知领域。（1分）（5）干预期：介绍异常和正常应激反应，提供应激管理的技巧。（1分）（6）再进入期：组织者总结晤谈过程，回答问题，评估需要随访或转介的人员。（1分）47、简述VD与AD的鉴别要点。答：表格与文字表述均可。VDAD起病较急，常有高血压潜隐病程波动或阶梯性恶化进行性缓慢进展（1分）早期症状神经衰弱综合征近记忆障碍 （1分）精神症状以记忆障碍为主的局限性痴呆全面痴呆判断力，自知力较好判断力，自知力丧失人格改变不明显有人格改变情感脆弱淡漠或欣快（2分）神经系统局限性症状和体征如病理反射、偏瘫早期多无限局性体征 （1分）CT多发
13、梗塞、腔隙和软化灶弥漫性脑皮质萎缩 （1分）48、简述躯体疾病所致精神障碍的主要临床共同特点。答：（1）精神症状的非特异性：即不同的病困可以引起相似的精神障碍，而相同的病因也可以出现不同的精神障碍。（1分）（2）病情严重程度上的平行性：精神障碍与原发躯体病在程度上常呈平行关系。（1分）（3）临床表现也随着躯体病的严重程度变化而转变，可由一种状态转变为另一种状态。（1分）（4）一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主。（1分）（5）恢复期可以有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现出多种精神症状，以抑郁和焦虑障碍最为常见。（1分
14、）（6）病程和预后取决于原发躯体病的病程和严重程度，预后一般是可逆的。（1分）49、简述酒精所致精神障碍的躯体损害。答：酒精可损害身体内几乎每一个器官和系统，它可对精神产生显著作用，并可诱发大多数脑功能和结构的改变。（1分）（1）酒精对中枢和周围神经系统的影响。长期大量饮酒可直接损害人的记忆功能，重者可致痴呆，周围神经的损害可导致四肢麻木，对痛觉、温度觉的感知下降，患者很容易发生烫伤等危险。（1分）（2）消化道的损害。食管和胃的炎症，肝脏和胰腺也是最容易受损的部位。可造成脂肪肝、肝硬化和门静脉高压所致的食管静脉曲张以及胰腺炎等。（1分）（3）急性中毒。中毒必须是发生在饮酒期间或刚刚饮酒后，可出
15、现意识障碍。（1分）（4）戒断症状。这是在长期大量饮酒后突然断酒或酒量减少而出现的反应。（1分）表现为自主神经功能亢进、癫痫发作、意识障碍、震颤谵妄。（1分）50、简述过渡性康复机构的优势。答：（1）促使患者建立正常的生活规律。（1分）（2）通过集体劳动，增加患者的社会交往机会，培养相互协调的精神。（1分）（3）学习和恢复一定的劳动技能，并通过自己的劳动成果体验到自身价值。（1分）（4）在工疗的过程中，患者随时可以得到医生的各询，及时排解心理困扰。（1分）（5）医生能够随时观察患者的服药情况，以及可能出现的药物不良反应，能够早期发现病情波动的迹象，及时采取措施。（1分）（6）在可能的情况下，将
16、患者的劳动产品转化为经济效益返还给患者，减轻患者及其家庭部分经济负担。（1分）五、病例分析题（本大题共1小题，15分）51、女性30岁大专文化技术员已婚近1年来出现说完话或做完事不能确定，要一遍一遍的问别人是否听清楚了自己讲话的意思，自己是不是做对了，另外还反复关门、关煤气，知道没必要，想摆脱又摆脱不掉，感到十分痛苦。在门诊治疗半年，自觉效果不好，近日失眠、症状加重，心烦起急，甚至影响工作和生活，遂主动要求治疗住院。家族史：无精神病家族史。个人史：独女，平素性格追求完美，工作仔细认真，无烟酒嗜好，结婚5年，夫妻关系好，育一女，月经正常。既往史：体健，无药敏史。入院躯体、神经系统和实验室常规检查
17、未见异常。精神检查：意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗，称近1年和人说话总不能确定说明白没有，要不断询问别人听清楚没有，不仅如此，脑子里还不断出现联想，如想到“好”就会想到“坏”，另外，还总怀疑门关好没有，煤气关好没有，出门前要反复关门、反复拧煤气阀门，多时遍。患者称，其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的，但心里越是想不想，越是想摆脱就越摆脱不掉，交谈时不住用手锤头，称烦死了、痛苦极了。病例分析要求先将试卷第51题中“精神检查：”以后的全部病例内容抄录至答题卡上，并在所抄录内容上：（1）注明抄录病历中的5个精神症状（用划线的方法划出、编号，并在答题卡上按你的编号顺序逐
18、条列出所划症状的名称）；（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（3）写出三条该患者的护理问题；（4）护士如何帮助患者减少和控制症状。答：精神检查：意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗，称近1年和人说话总不能确定说明白没有，要不断询问别人听清楚没有，不仅如此，脑子里还不断出现联想，如想到“好”就会想到“坏”，另外，还总怀疑门关好没有，煤气关好没有，出门前要反复关门、反复拧煤气阀门，多时2030遍。患者称，其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的，但心里越是想不想，越是想摆脱就越摆脱不掉，交谈时不住用手锤头，称烦死了、痛苦极了。1、注明抄录病历中的5个精神症状（用划线的方法
19、划出、编号，并在答题卡上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；精神症状（每一个1分，共5分）强迫怀疑强迫询问强迫联想强迫检查焦虑（或焦虑抑郁）2、说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（1）症状学诊断：强迫状态（1分）（2）疾病学诊断：强迫障碍（1分）3、写出三条该患者的护理问题；（写出三条即可，每条1分，共3分）（1）焦虑（2）睡眠障碍（3）社交障碍（4）皮肤完整性受损（5）有暴力行为危险（6）部分自理能力缺陷4、护士如何帮助患者减少和控制症状。（1）在患者自愿的前提下，当其出现强迫症状之前向护士汇报。（1分）（2）护士可帮助患者分析此时的心态和不良感受，而后转移其注意力，引导其参与使其愉悦的活动或森田治疗。（1分）（3）当患者按计划执行，无论时间长短，立即给予奖励和强化，使患者及时体验成功，并鼓励其继续尝试。（1分）（4）第一次的尝试很重要，并且治疗中护士一定要始终陪伴患者，给予支持和鼓励。（1分）（5）重视了解患者的体验，根据具体情况及时调整护理措施，尽量避免给予患者过大压力。（1分）
