1、1医疗废物管理医疗废物管理2主要内容主要内容v医疗废物的危害医疗废物的危害v医疗废物分类医疗废物分类v医疗废物管理相关依据医疗废物管理相关依据v相关条例、规范相关条例、规范3v可以造成疾病的传播；可以造成疾病的传播；v可以造成人体毒性伤害；可以造成人体毒性伤害；v可以造成人体损伤同时可能导致感染性疾可以造成人体损伤同时可能导致感染性疾病传播；病传播；v可以造成人体放射性危害；可以造成人体放射性危害；v涉及到伦理道德问题及国家相关政策涉及到伦理道德问题及国家相关政策；v由于医疗废物处置由于医疗废物处置和管理和管理不当造成的造成不当造成的造成的危害。的危害。医疗废物的危害性医疗废物的危害性4v主要
2、成份是塑料主要成份是塑料v塑料的主体塑料的主体高分子聚合物通常安全无毒高分子聚合物通常安全无毒v+添加剂添加剂后后水解和光解速率都非常缓慢水解和光解速率都非常缓慢v不恰当的焚烧后不恰当的焚烧后产生大量的持久性有机产生大量的持久性有机污染物污染物(POPs)(POPs)一次性医疗器械和用品一次性医疗器械和用品5废塑料的大量填埋占用大量宝贵土地废塑料的大量填埋占用大量宝贵土地678910v卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医疗机构丢弃婴儿遗体事件的通报医疗机构丢弃婴儿遗体事件的通报(卫办医卫办医政发政发201020106060号号)指出医疗机构必须将胎儿指出医
3、疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照殡葬遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照殡葬管理条例的规定，进行妥善处置。严禁将管理条例的规定，进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。11周口部分医疗废物处置不当周口部分医疗废物处置不当 医院自行焚烧释放二恶英医院自行焚烧释放二恶英 中原网中原网()()发布时间发布时间:2010-09-16:2010-09-16 一家社区医疗服务站卖出一家社区医疗服务站卖出包括针头、输液管在内的包括针头、输液管在内的大量医疗废弃物，进了大量医疗废弃物，进了“破烂王破烂王”的麻袋。的麻袋。12v私私卖医疗垃圾不
4、允许处理不当会危害人体卖医疗垃圾不允许处理不当会危害人体http:/http:/石家庄新闻网石家庄新闻网 20102010年年0101月月0606日日小诊所的医生把一些输液瓶和一堆一次性针管、一小诊所的医生把一些输液瓶和一堆一次性针管、一次性输液器等物品卖给收废品的小贩。次性输液器等物品卖给收废品的小贩。收购站倒卖医疗垃圾废旧输液器回流社会收购站倒卖医疗垃圾废旧输液器回流社会2007/3/7/8:55 2007/3/7/8:55 来源：来源：今日扬州网今日扬州网 131 1、减量化、减量化源头减量源头减量v减少一次性塑胶材料医疗用品的使用减少一次性塑胶材料医疗用品的使用v制定严格的分类标准，减
5、少生活垃圾混入医疗废制定严格的分类标准，减少生活垃圾混入医疗废物物v减少包装用品用量减少包装用品用量v减少含氯消毒剂的使用减少含氯消毒剂的使用2 2、无害化、无害化合理分类、规范处置合理分类、规范处置v减少含汞、含氯、水分、金属材料和有机塑胶材减少含汞、含氯、水分、金属材料和有机塑胶材料的不适当处理和处置料的不适当处理和处置v减少塑胶类废物的不达标的焚烧处置减少塑胶类废物的不达标的焚烧处置要减少医疗废物产生要减少医疗废物产生POPsPOPs的关键的关键143 3、资源化、资源化回收利用回收利用 v未被未被 污染的用品的回收利用污染的用品的回收利用v轻度污染的用品的回收利用轻度污染的用品的回收利
6、用 4 4、开发开发新型高分子材料和更加先进的处置方新型高分子材料和更加先进的处置方法法15v建议使用可重复使用的医疗器械和用品包括：建议使用可重复使用的医疗器械和用品包括：呼吸机螺纹管道、阴道扩张器、氧气湿化瓶、呼吸机螺纹管道、阴道扩张器、氧气湿化瓶、不锈钢换药碗、弯盘、口腔治疗器械（盒）、不锈钢换药碗、弯盘、口腔治疗器械（盒）、口腔护理包、咬口器、持物镊、活检钳、压口腔护理包、咬口器、持物镊、活检钳、压舌板、印模托盘、腰穿包、导尿包、胃包、舌板、印模托盘、腰穿包、导尿包、胃包、穿刺包、手术包、无菌巾、隔离衣、防护服。穿刺包、手术包、无菌巾、隔离衣、防护服。v值得探讨的：值得探讨的：透析器、
7、口罩透析器、口罩16医疗废物分五类医疗废物分五类v感染性废物：黄色袋感染性废物：黄色袋v损伤性废物：锐器盒损伤性废物：锐器盒 v病理性废物病理性废物 v药物性废物药物性废物 v化学性废物化学性废物 17v医疗废物分类目录，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制定、公布。1819v包括：v1、诊疗活动中产生的注射器、输液器、输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等；托盘、口镜、换药碗、手术衣、手术中大中单、隔离衣、帽子、口罩、手套、实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管、压舌板、棉球、棉签、引流棉条、纱布、绷带及其
8、他各种敷料；污染报废的被服等。其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品等。20v2、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保持液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。v3、需要用双层黄色废物袋的：A、特殊感染（脘毒体、气性坏疽、破伤风患者的医疗废物),B、有溢出可能的感染性废物（如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等）。C、隔离传染病人的医疗废物。注：输血袋应单独收集于双层黄色医疗废物袋内，送血库清点登记暂存1天后作为医疗废物处理。21v其他试验室的血液、血清、分泌物等标本；传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾作为感染性废物放入黄色垃圾袋。
9、v其他试验室的体液标本（如胸腹水、脑脊液、尿液）直接排入污水处理系统。2223v包括：未污染的输液袋、输液瓶、一般药物小药瓶、消毒剂瓶、各种外包装。注：由保洁公司回收后再分类。24关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发号医发号v使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于
10、原用途，用于这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。其他用途时应符合不危害人体健康的原则。25 卫生部办公厅关于对医院输液容器处理卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函问题的复函v卫办医函卫办医函4 4338338号号v对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。废物，不必按医疗废物要求处理。v 2627v关于植入物的处理目前各医院的作法
11、 1、按感染性废物处理；2、经过清洗消毒无害化处置后按一般废品处理；3、经过清洗消毒无害化处置后交给病人，双方签字（曾经发生过类似的医患纠纷）；4、经过清洗消毒无害化处置后保存在手术室。28v相关条例、规范v废弃的植入物是一次性无菌医疗废物，为医疗废物v包括：钢板、钢针、钛板、钛针、钛网29建议 作为锐器或感染性废物 为防止医患关系，建议：v制定医院的处理流程v短暂存放v向病人解释v知情同意3031v包括：未污染的玻璃安剖。使用说明：使用废药盒即可，表面贴可回收垃圾标签。蓝色袋子放于纸盒内，装满3/4后蓝色袋扎口放于纸盒内，纸盒封口密闭运送。32关于玻璃安瓿处理归类的批复（苏卫医关于玻璃安瓿处
12、理归类的批复（苏卫医201078号）号）v玻璃安瓿玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄，未被病人血液、体液、排泄物污染的，按照卫生部关于明确医疗废物物污染的，按照卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发分类有关问题的通知（卫办医发20052005292292号）中的规定，不属于医疗废物，不必按号）中的规定，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。照医疗废物进行管理。3334v包括：1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块。传染病、疑似传染病及突发原因不明的传染病产妇的胎盘；正常分娩放弃的胎盘。35卫生部
13、关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发2005123号）指出产妇分娩后胎盘应当归产妇所有v产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处理。v任何单位和个人不得买卖胎盘。v如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照传染病防治法、医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。36死胎的处置v我国殡葬管理条例和医疗废物管理条例均设有关于死胎的界定和处置方法。v我国现行法律规定，死胎不具有法律人格，不享有民事权利，故死胎不属于尸体。但其具有物的属性，死胎应规娩出死胎的产妇所有，产妇享有对死胎的合法处置权。37v卫生部办公厅关于山东省济宁医学附属医疗机构丢弃婴儿遗
14、体事件的通报（卫办医政发【2010】60号）指出：医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照殡葬管理条例的规定，进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。38v医疗机构新生儿安全管理制度（试行）（国卫办医发【2014】21号）v十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。v对于有传染病人的死胎和死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照传染病防治法、殡葬管理条例等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。39 6、药物性废物v医疗
15、机构医疗废物管理办法v（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物；当应当在标签上注明。v（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。407、化学性废物v医疗机构医疗废物管理办法v（五）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。v（六）批量的含有汞的体温计，血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。41v使用后的化学试剂（如联苯胺类、甲醛、二甲苯）等，放入有警示标志的用黄色专用带盖废物桶分类存放，标签“某类化学性废物”。v使用后的一般化学
16、试剂及消毒剂，直接排入污水处理系统。42其他作为生活垃圾处理的v患者使用的尿不湿、纸尿裤、尿片、卫生巾、卫生纸等生活用品。vB超耦合剂擦拭纸等按生活垃圾处理。v一次性的枕巾、无纺布、外包装、化学冰袋、鞋套、袖套、皮肤清洁巾、擦手巾4344其他需要关注的v医疗废物管理条例v第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时储存设施、设备，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时储存的时间不得超过2天。45v医疗废物管理条例v第十二条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或是数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保
17、存3年。46重点环节医院感染防控v医疗废物管理v基层医疗机构污水处理应依据医疗机构水污染物排放标准的相关要求进行，有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病人活着疑似传染病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。47医疗废物管理条要点v各单位要制定相应的规章制度、应急方案v医疗废物应分类收集、集中无害化处置v做好交接登记，防止流失、泄露、扩散，禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物v专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明v锐器必须放入锐器盒内，一次性使用注射器、输液器等484950 谢谢 谢！谢！
