1、免疫规划管理及预防接种实施免疫规划管理及预防接种实施2022.032022.03第一部分 预防接种的实施与免疫规划疫苗接种操作规程：（一）预防接种服务的管理（二）疫苗接种要求（三）注意事项（四）疫苗与自毁型注射器管理 （一）预防接种服务的管理接种单位和接种人员应具备相应资格预防接种服务形式 定点接种1.新生儿由接生医院进行首针乙肝疫苗接种,家庭分娩的新生儿由属地卫生室进行乙肝首针的接种。2.按照属地管理原则，对辖区儿童建卡建证，并按要求和程序接种疫苗流动儿童管理 流动儿童实行现居住地管理，与本地儿童享受同样服务，需设立专卡。居住 3个月的，由现寄居地接种单位接种；同时在大卡上做好记录。寄居 3
2、个月的，由寄居地接种单位及时接种，建立接种卡（簿）、建立或补办预防接种证（接种证信息必须填写完整：包括首页基本信息、接种告知家长签字）及时掌握流动儿童情况（流出或流入情况）（二）、疫苗接种要求疫苗放在冷藏包（箱）内注意事项：糖丸、含麻制剂在最底层，BCG、精白破、白破二联、乙肝在中层；流脑、乙脑、甲肝在上层，注意：卡介苗、精白破、白破二联、乙肝不能与冰排直接接触。预防接种实施 接种时工作 询问、告知，知情同意！询问6个问题-筛检禁忌和慎用症你的小孩今天好吗？对食品和药物过敏吗？上次接种（该疫苗）有问题吗？免疫系统有疾病吗（包括家族史）？最近接受过血液制剂吗（如输血等）？预防接种实施 接种时工作
3、疫苗使用 检查：外观-过期、变色、污染、发霉、不散疑块或异物、标签不其清、裂口、冻结过。避免阳光直射、使用前从冷藏容器取出，减少开次，及时关闭。疫苗吸取 含吸附剂疫苗：充分摇匀。冻干-稀释液缓注入，轻摇，充分溶解，避免出现泡沫。疫苗弹至底部、消毒颈部、针头斜至底部缓吸。排气。预防接种实施 接种时工作 接种操作 确定接种部位：避开疤痕、炎症、硬结、皮肤病变处。不洁：清洗。消毒：使用75酒精，螺旋式，从内到外，直径5cm,活疫苗不用2碘酊。(消毒剂未干不能接种疫苗)按说明接种：剂量、方法、部位。预防接种实施 接种后工作 观察接种反应 种后观察30分钟，发现不良反应及时处理 记录和预约及时、完整填写
4、证/卡（疫苗、批号、签字）向家长交待接种后可能出现反应及处理办法 向家长预约下次疫苗接种时间、种类（包括一类疫苗和二类疫苗）预防接种实施 接种后工作 剩余疫苗的处理：已开启未用完的疫苗，及时焚烧处理冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用 清理接种器材 三、注意事项卡介苗接种注意事项 卡介苗接种部位在结痂未形成前不得再接种其他疫苗，以免出现异常反应。BCG严禁皮下或肌内注射，注射器专用。只接种一剂，严禁复种。若婴儿出生后未能在3月龄内完成接种，3月龄-12月龄的儿童需做结核菌素试验后可接种卡介苗，超过12月龄后将不在补种卡介苗。正确掌握禁忌证 1、急性疾病 2、过敏性体质 3、免疫功能改变
5、 4、有既往反应史 5、重症慢性病人 6、妊娠 7、早产儿 8、神经系统疾患 四、疫苗与自毁型注射器管理疫苗与注射器计划 疫苗与注射器：按省-州-县-乡-村逐级上报和下发 各级储存量要求：县级：储存量2个月 乡级：不超过1月 村级：除少量乙肝外不得存苗（单月剩余的疫苗送至卫生院代为保存，非退苗！）疫苗管理的要求 疫苗必须有专人负责保管 疫苗应按品名、批号、失效期分类存放，堆放整齐，支架上，根据效期长短分层摆放。疫苗之间、疫苗和冰箱壁之间至少应间隔3厘，门兜不应存放疫苗。注意：不要把除疫苗外的其他物品一同放入计免专用冰箱中储藏 疫苗贮存时应避免阳光直射注射器的管理 注射器管理要点专室存放，专人管
6、理，按品名、规格、批号、效期分类存放。通风良好、干燥的环境 疫苗储存温度要求28：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破二联、A群、A+C、甲肝、麻风、麻腮风、乙脑、脊灰疫苗：必须在-20以下保存疫苗和注射器管理台帐样式疫苗和注射器管理台帐要求 1.省州（市）县乡四级使用全省统一的台帐2.每种疫苗和每种规格的注射器使用一本专用台帐；3.每种批号的疫苗（或注射器）单独填写一栏，每种不同批号、效期的疫苗（或注射器）单独统计库存情况。4.疫苗和注射器要求每月进行一次盘点登记，盘点登记要能反应不同效期疫苗（或注射器）的库存情况。5.盘点同时要注意核实理论库存数与实际库存数是否相一致，如不一致要及时查找原因
7、，核对准备后才能上台账。6.如有破损或者不能使用的疫苗，必须经过上级部门核实后才能报损。村级原则上除糖丸外不能报损疫苗，应送至卫生院进行报损销毁处理。疫苗台帐使用管理说明（一）1、管理人员客观、如实填写本台帐；2、管理人员变更时，及时办理移交手续；3、不能随意涂改，如需更正，在原来填错的数据上，炭素笔划双杠，更改人签章或签字；4、每月运转后对库存疫苗及时进行盘点登记，并与台帐进行核对；如逢周末或放假则在收假第一天进行疫苗盘点补登.疫苗台帐使用管理说明（二）7、疫苗台帐要妥善管理，长期保存。8、疫苗破损、过期、失效等报废处理原则：5、疫苗出现报废时，按报废处理规定，村及时逐级上报。6、科室负责人
8、每月对台帐进行定期检查；第三部份预防接种异常反应报告与处理预防接种异常反应基本概念 疑似预防接种异常反应的定义预防接种工作规范定义：预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。定义包含三方面：病例的发生与预防接种存在合理的时间关联性，即必须是在预防接种过程中或接种后发生的。受种者机体发生一定的组织器官或功能方面的损害。病例在就诊时接诊医生怀疑病例的发生与预防接种有关。预防接种异常反应有关基本概念 疑似预防接种异常反应的分类1、不良反应：一般反应、异常反应2、实施差错事故3、偶合症4、心因性反应5、不明原因 疑似预防接种异常反应的处理：1、及时发现
9、及时上报的原则2、跟踪随访处置原则：一般反应3、合理规范处置原则：事故、偶合症、不明原因第四部分预防接种安全注射与自毁型注射器合格接种点操作台的标识规范合格接种点操作台的标识规范五、我县免疫规划工作现状及存在的问题（一）、疫苗管理不规范，账面数字和冰箱实物不符，还有部分村级接种点冰箱存放较多疫苗，温度记录不及时，出现过期现象，长效先用的现象。（二）、纸质资料管理混乱，村级无留底纸质资料，台账登记不完整，错项漏项较多、涂改严重，登统不清楚，随意性大。接种花名册、台账、大卡、报表数字不一致，大卡中有漏登情况。三）免疫接种程序模糊不清，未严格按照免疫程序接种。（四）当月接种儿童造册和接种登记不使用规
10、范的统计花名册，而是自创花名册，还有的直接不造花名册，来一个打一个大卡上登一个。对属地儿童数掌握不准确，导致估算接种率偏低。（五）接种当日不穿白大褂、不佩戴上岗证，接种台使用不合理，当日的接种工作几乎都在卡介苗接种台上进行。（六）各乡镇报告接种率较高，调查接种率明显偏低。（七）、基础工作松懈较大，包括疫苗管理、接种操作、台账大卡登统、报表上报、环境卫生、设施消毒。（八）、消毒记录、销毁记录和异常反应记录登记不规范。（九）、接种公示牌不全或没有粘贴新的（八）、部分村级接种点多次督导、培训，对存在问题不以为然，反反复复出现，无改进意识。六、下一步工作意见 1、及时进行温度记录，严格按照疫苗冷链管理
11、规范及疫苗接种操作规范进行操作，加强冰箱疫苗管理，糖丸必须摆放在结冰层。2、加强纸质资料的管理，村级报表和花名册需一式两份，上报一份，村级自留备查一份。3、严格按照免疫程序及时接种，严禁起始月龄不足提前接种和推迟多月才接种。4、使用统一的花名册进行造册，接种当日在花名册上进行登统，弄清辖区常住流动儿童数。5、接种前询问儿童一般状况，接种后要求留观三十分钟，加强疫苗禁忌症的学习和把握。6、接种日之前之后消毒，规范登记消毒记录，穿戴白大褂佩戴上岗证，规范接种操作，合理有效使用接台。7、强调消除脊灰和麻疹的重要意义，免疫程序优先安排含麻制剂原则，流动儿童如多针次漏种情况，应先按照服糖丸、种乙肝麻风的原则，分月进行补种。8、认真填写台账按月盘点和使用记录，减少涂改，防止漏登错登情况出现。9、按规范填写消毒记录、销毁记录和疑似预防接种记录。10、加强责任心，不弄虚作假，不搞猫腻，认真对待免疫规划工作，做到安全接种、及时接种、有效接种。谢 谢！
