1、安全注射与手卫生主要内容 我省手卫生与安全注射的行动计划与安全注射目标 安全注射的概念和基本要求 不安全注射的危害 如何实现安全注射 总体目标：健全手卫生设施、规范手卫生管理，提高医务人员手卫生知识知晓率、依从率和正确率；推动安全注射制度、规范操作流程，提高医务人员安全注射理念和无菌操作水平，实现安全注射持续改进，量化指标：利用三年时间使手卫生及安全注射工作分别达到以下标准：具体实施：各地认真组织实施，分步骤、分阶段达到各项工作指标。第一年2016.32016.6 启动第二年2016.72017.6完善、改造设施配备第三年2017.72018.6总结基本概念注射注射是指采用注射器、钢针、留置针
2、、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以上医疗器械的其他操作（如采血和各类穿刺等介入性操作）。基本概念安全注射安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害的注射。符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对医务工作者无危害；使用过的注射废物的处理应该对公众无危害。安全注射基本要求(一)无菌操作技术方面（对病人）1、注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。2、疑似有污染的药品不可以使用。3、消
3、毒剂在有效期内使用。4、一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。5、皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。6、使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。7、注射操作前应进行手卫生。8、皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。9、必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。10、操作后应进行手卫生。(二)锐器伤防护方面（对医务人员）1、禁止双手回套针帽。2、禁止用手分离注射器针头。3、接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。4、禁止手持锐器随意走动。5、禁止将针等锐器随手传递。6、进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足
4、的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。(三)医疗废物处置方面（对环境）1、锐器盒需防渗漏、防穿透。2、锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。3、锐器盒放置的位置醒目且方便使用。4、锐器使用后应立即放入锐器盒内。5、应正确使用锐器盒。不安全注射的危害 造成经血传播疾病的传播乙肝、丙肝、艾滋病 造成注射部位的感染非结核分枝杆菌的感染 不安全药物引起的危害过敏、输液反应、败血症.锐器伤医务人员感染 环境污染、伤害他人不安全注射的危害HBV、HCV、HIV 与他人共用针具；使用未经过严格消毒的注射针具；使用一次性注射针具为多人注射；注射未遵守消毒操作规程等。基层医疗机构 2016
5、年3月红安县七里坪镇典明村丙肝暴发，累计确诊病例36例，感染途径与村卫生室不安全注射高度相关（皮试共用注射器）2009年-2013年医院感染丙型肝炎暴发流行调查分析2009-2013年卫生行政部门等官方媒体通报处理的医院感染丙型肝炎暴发事件12起，共发生436例医院感染丙型肝炎，其中血液透析感染丙型肝炎170例，不安全注射感染丙型肝炎266例；12起医院感染丙型肝炎暴发事件均存在明确的医源性血液暴露，由医疗器械器具消毒、灭菌不当或手卫生不良的直接或间接接触血液传播造成，血液接触传播与医源性传播是感染暴发的主要传播途径。目前，全世界约有20亿人口感染过乙肝病毒，3.6亿为慢性乙肝病毒感染者，我国
6、就占1.3亿。其中，我国因不安全注射造成的乙肝传染者不少于3600万人。全球每年新发生的乙肝患者中，约32是由不安全注射引起的。全球每年发生各种注射160亿次，其中70为不必要的注射;在疫苗接种中，30%为不安全注射。不安全注射的危害-锐器伤 医务人员针刺伤：防护意识淡薄、无菌操作不规范、防护知识缺乏 对社会的危害：医疗废物流失 从源头上减少注射风险 加强宣传培训 加强管理能不注射不注射，能少注射少注射手卫生和规范着装是无菌操作的前提手卫生依从性 现状 认知因素：对手卫生方法、指征不熟悉。人员因素：医务人员人手不足，工作繁忙，时间不允许。经济因素：手卫生用品（如速干手消毒剂）会增加科室的支出。
7、硬件因素：手卫生设施配备不全。态度因素：手卫生意识不强，领导不够重视。监管因素：缺乏完善、统一的监管及反馈机制手卫生设置情况片病区走廊宣传图片岗前培训洗手视频治疗室环境 进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。操作前的准备 查对药品，检查无菌物品包装及有效期，检查用物，确保所有注射所需物品合格有效。无菌操作中 配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次取药液。熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点（采血）！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！总结 树立注射安全意识！掌握安全注射意识！严格执行操作规程（手卫生）!强化标准预防观念！
