1、云南省云南省20142014年年手足口病疫情分析手足口病疫情分析全省疫情概况全省疫情概况（1 1月月1 1日日55月月2525日）日）n报告病例报告病例2544025440例，发病率例，发病率54.60/1054.60/10万万p较较去年去年同期（同期（2752827528例）下降例）下降7.59%7.59%n报告重症病例报告重症病例451451例例p较较去年去年同期（同期（253253例）上升例）上升78.26%78.26%n报告死亡病例报告死亡病例1 1例，死亡率例，死亡率0.0021/100.0021/10万万p较较去年去年同期（同期（1010例）下降例）下降90%90%n在全国发病数排
2、在全国发病数排1515位，发病率排位，发病率排1616位（去年位（去年1010位，位，8 8位）位）排序排序州市州市发病率发病率（1/101/10万）万）州市州市发病数发病数（例）（例）县区县区发病率发病率（1/101/10万）万）县区县区发病发病数数（例）（例）1 1玉溪市玉溪市 188.60188.60 昆明市昆明市70097009江川县江川县 496.34496.34 官渡区官渡区158415842 2昆明市昆明市 107.77107.77 玉溪市玉溪市43544354嵩明县嵩明县 229.75229.75 江川县江川县140914093 3红河州红河州73.6773.67红河州红河州3
3、3613361华宁县华宁县 220.76220.76 红塔区红塔区107910794 4版纳州版纳州68.3668.36曲靖市曲靖市22752275红塔区红塔区 217.88217.88 弥勒县弥勒县101810185 5丽江市丽江市65.5165.51文山州文山州14151415官渡区官渡区 185.56185.56 西山区西山区7727726 6弥勒县弥勒县 185.23185.23 蒙自市蒙自市7227227 7古城区古城区 173.76173.76 五华区五华区7107108 8蒙自市蒙自市 171.31171.31 盘龙区盘龙区7087089 9峨山县峨山县 160.14160.14
4、 嵩明县嵩明县6806801010晋宁县晋宁县 152.82152.82 麒麟区麒麟区672672发病率前五位的州市发病率前五位的州市前十位区县前十位区县云南省手足口病各州市发病情况云南省手足口病各州市发病情况发病情况发病情况与与20132013年同期相比年同期相比发病情况发病情况与与2013年同期相比年同期相比n发病数上升的州市有发病数上升的州市有7 7个，上升比例超过个，上升比例超过50%50%的州市有的州市有4 4个个p昭通市昭通市(上升上升104.78%)104.78%)、文山州、文山州(上升上升98.46%)98.46%)、普洱市、普洱市(上升上升52.26%)52.26%)、玉溪市
5、、玉溪市(上升上升50.61%)50.61%)n发病数下降的州市有发病数下降的州市有9 9个，下降比例超过个，下降比例超过50%50%的州市有的州市有5 5个个p迪庆州迪庆州(下降下降81.13%)81.13%)、怒江州、怒江州(下降下降78.74%)78.74%)、楚雄州、楚雄州(下降下降76.02%)76.02%)、保山市、保山市(下降下降61.83%)61.83%)、德宏州、德宏州(下降下降54.10%)54.10%)病例的病例的时间分布时间分布1-211-21周，每周均有病例报告，周，每周均有病例报告，1-101-10周发病比较平缓，周发病比较平缓，且低于去年同期，第且低于去年同期，第
6、1111周发病迅速上升，并达到去年周发病迅速上升，并达到去年同期水平，至第同期水平，至第2121周发病明显超过去年发病高峰。周发病明显超过去年发病高峰。病例的病例的人群分布人群分布男女之比为男女之比为1.35:11.35:1，主要集中在主要集中在5 5岁以下儿童，其中岁以下儿童，其中1-31-3岁组报告病例数占总病例数的比例为岁组报告病例数占总病例数的比例为72.27%72.27%病例的病例的职业分布职业分布散居儿童占散居儿童占69.45%69.45%，托幼儿童占，托幼儿童占26.62%26.62%重症病例重症病例n共报告重症病例共报告重症病例451451例，其中死亡例，其中死亡1 1例例n分
7、布分布于于1616个州市个州市5757个县区个县区n实验室诊断病例实验室诊断病例183183例例pEV71EV71型型145145例例(占占79.23%)79.23%)pCoxA16CoxA16型型1818例例(占占9.84%)9.84%)p其他肠道病毒其他肠道病毒2020例例(占占10.93%)10.93%)地地 区区重症数重症数（例）（例）分布县数分布县数（个）（个）实验室诊断病例（例）实验室诊断病例（例）EV71EV71Cox A16Cox A16其他肠道病毒其他肠道病毒 合计合计昆明市昆明市309309141410610613131111130130玉溪市玉溪市50507 711112
8、 28 82121曲靖市曲靖市38389 910101 10 01111红河州红河州22226 610101 11 11212昭通市昭通市13136 65 50 00 05 5德宏州德宏州5 53 30 01 10 01 1丽江市丽江市3 32 21 10 00 01 1临沧市临沧市2 22 20 00 00 00 0文山州文山州2 21 10 00 00 00 0保山市保山市1 11 10 00 00 00 0普洱市普洱市1 11 11 10 00 01 1楚雄州楚雄州1 11 10 00 00 00 0版纳州版纳州1 11 10 00 00 00 0大理州大理州1 11 10 00 00
9、00 0怒江州怒江州1 11 11 10 00 01 1迪庆州迪庆州1 11 10 00 00 00 0合合 计计451451575714514518182020183183云南省手足口病重症病例分布一览表云南省手足口病重症病例分布一览表排序排序县县 区区重症数重症数（例）（例）排序排序县县 区区重症数重症数（例）（例）排序排序县县 区区重症数重症数（例）（例）1 1官渡区官渡区63631616开远市开远市5 52020石林县石林县1 12 2嵩明县嵩明县52521616泸西县泸西县5 52020罗平县罗平县1 13 3寻甸县寻甸县38381717陆良县陆良县4 42020沾益县沾益县1 14
10、 4盘龙区盘龙区30301717富源县富源县4 42020澄江县澄江县1 15 5西山区西山区28281717通海县通海县4 42020隆阳区隆阳区1 16 6呈贡区呈贡区24241717鲁甸县鲁甸县4 42020彝良县彝良县1 17 7五华区五华区23231818东川区东川区3 32020玉龙县玉龙县1 18 8江川县江川县19191818会泽县会泽县3 32020景东县景东县1 19 9安宁市安宁市15151818陇川县陇川县3 32020临翔区临翔区1 11010宜良县宜良县13131919富民县富民县2 22020云云 县县1 11111宣威市宣威市11111919师宗县师宗县2 22
11、020禄丰县禄丰县1 11212华宁县华宁县10101919易门县易门县2 22020建水县建水县1 11313晋宁县晋宁县9 91919昭阳区昭阳区2 22020石屏县石屏县1 11313红塔区红塔区9 91919巧家县巧家县2 22020勐腊县勐腊县1 11414禄劝县禄劝县8 81919大关县大关县2 22020巍山县巍山县1 11414弥勒县弥勒县8 81919永善县永善县2 22020瑞丽市瑞丽市1 11515马龙县马龙县7 71919古城区古城区2 22020梁河县梁河县1 11616麒麟区麒麟区5 51919蒙自市蒙自市2 22020福贡县福贡县1 11616峨山县峨山县5 51
12、919富宁县富宁县2 22020香格里拉县香格里拉县1 1云南省手足口病重症病例分布一览表云南省手足口病重症病例分布一览表重症病例中，男女比例为重症病例中，男女比例为1.36:11.36:1；散居儿童占；散居儿童占72.51%72.51%，托幼儿童占，托幼儿童占24.61%24.61%，学生占，学生占2.88%2.88%；年龄最大；年龄最大1212岁，岁，最小仅最小仅2 2月龄，月龄，1 1岁组发病最多占岁组发病最多占36.81%36.81%重症病例重症病例的年龄分布的年龄分布死亡病例死亡病例n 德宏州梁河县人，女，德宏州梁河县人，女，2 2岁，散居儿童，发病后到普洱岁，散居儿童，发病后到普洱
13、市人民医院就诊，从发病至诊断间隔市人民医院就诊，从发病至诊断间隔8 8天，从诊断至死天，从诊断至死亡间隔亡间隔2 2天，为临床诊断病例。天，为临床诊断病例。n 该病例为普洱市人民医院报告，该病例为普洱市人民医院报告，2 2月月1010日采集日采集咽拭标本咽拭标本，实验室检测结果为，实验室检测结果为阴性阴性地地 区区病例数病例数（例）（例）实验室诊断数（例）实验室诊断数（例）EV71EV71Cox A16Cox A16其他肠道病毒其他肠道病毒合计合计昆明市昆明市700970095015012402405555796796玉溪市玉溪市43544354333370703939142142红河州红河州
14、3361336170702822821616368368曲靖市曲靖市22752275535356562323132132文山州文山州141514153 369695353125125大理州大理州1351135150502 20 05252普洱市普洱市12471247161673732828117117丽江市丽江市8288282 21 10 03 3版纳州版纳州7827821 10 01 12 2德宏州德宏州6946940 06 60 06 6保山市保山市6376370 00 00 00 0昭通市昭通市6006002929131315155757临沧市临沧市4964960 00 00 00 0楚
15、雄州楚雄州3073073 30 00 03 3迪庆州迪庆州57574 412122 21818怒江州怒江州27271 10 00 01 1合合 计计254402544076676682482423223218221822云南省手足口病实验室诊断情况云南省手足口病实验室诊断情况地地 区区应采标本应采标本数（份）数（份）实采标实采标本数本数（份）（份）标本检测标本检测数（份）数（份）检测结果检测结果EV71EV71CA16CA16其他肠道其他肠道病毒病毒合计合计红河州红河州13613660460460460442422222223232296296文山州文山州1051052802802802803
16、 3119119119119241241玉溪市玉溪市121121276276276276363684844242162162昆明市昆明市185185270270270270888860605858206206普洱市普洱市132132187187187187121273733333118118曲靖市曲靖市115115150150150150333364647 7104104大理州大理州14914911311311311358582 28 86868版纳州版纳州42426363636312127 70 01919昭通市昭通市9696909060601919232314145656德宏州德宏州595
17、9545454546 6262612124444丽江市丽江市65654646464622223 33 32828保山市保山市707010110119190 02 212121414楚雄州楚雄州9292606012120 00 04 44 4迪庆州迪庆州151513139 92 26 60 08 8临沧市临沧市98981301300 00 00 00 00 0怒江州怒江州10105 50 00 00 00 00 0合合 计计14901490244224422143214333333369169134434413681368云南省云南省20142014年年1-41-4月手足口病标本采集检测情况月手
18、足口病标本采集检测情况云南省云南省部分部分手足口病实验室结果构成图手足口病实验室结果构成图共报告实验室诊断病例共报告实验室诊断病例18221822例，例，其中其中EV71EV71型型766766份份(占占42.04%)42.04%)，CoxA16CoxA16型型824824份份(占占45.23%)45.23%)，其它肠道病毒，其它肠道病毒232232份份(占占12.73%)12.73%)全县七个乡镇均有病例报告全县七个乡镇均有病例报告，报告病例数，报告病例数14091409例，发病率例，发病率496/10496/10万；万；暴发疫情暴发疫情3 3起，起，3 3起均为托幼机构；聚集性病例起均为托
19、幼机构；聚集性病例：托幼机构（：托幼机构（4848起），家庭（起），家庭（2626起），自然村（起），自然村（2222起）起）；截止截止5 5月月2626日，对日，对3232家次托幼机构家次托幼机构5050班次进行了停课处理；全园停课班次进行了停课处理；全园停课2020家次。家次。江川县发病情况积极开展防控工作积极开展防控工作n 县卫生局、教育局等主要领导坚持深入第一线，亲自指县卫生局、教育局等主要领导坚持深入第一线，亲自指挥、督导检查手足口病防控工作挥、督导检查手足口病防控工作p1 1、加强领导，完善组织，强化责任、加强领导，完善组织，强化责任p2 2、高度重视，统一认识，全面落实防控工作、
20、高度重视，统一认识，全面落实防控工作p3 3、防控关口前移，减少疫情蔓延、防控关口前移，减少疫情蔓延p4 4、信息畅通，保障处置、信息畅通，保障处置p5 5、建立及时救治机制，维护患儿生命健康安全、建立及时救治机制，维护患儿生命健康安全p6 6、加强督导检查，群策群力做好手足口病防控工作、加强督导检查，群策群力做好手足口病防控工作防控技术难度防控技术难度防控技术难度防控技术难度手足口病患病危险因素调查序号序号实验室编号实验室编号EVEVEV71EV71CA16CA161 1衣衣1 1阳性阳性阳性阳性阴性阴性2 2衣衣2 2阳性阳性阳性阳性阴性阴性3 3衣衣3 3阴性阴性疑似疑似阴性阴性4 4衣
21、衣4 4阴性阴性阴性阴性阴性阴性5 5衣衣5 5阴性阴性阴性阴性阴性阴性6 6衣衣6 6阴性阴性阴性阴性阴性阴性7 7衣衣7 7阴性阴性阴性阴性阴性阴性8 8衣衣8 8阴性阴性阴性阴性阴性阴性9 9衣衣9 9阴性阴性疑似疑似阴性阴性1010衣衣1010阴性阴性疑似疑似阴性阴性1111衣衣1111阳性阳性阳性阳性阴性阴性1212咽咽1 1阳性阳性阳性阳性阴性阴性1313咽咽2 2阳性阳性阳性阳性阴性阴性1414咽咽3 3阳性阳性阳性阳性阴性阴性手足口病环境相关标本预实验结果各地手足口病防控工作开展情况各地手足口病防控工作开展情况n卫生行政部门、教育主管部门、医疗机构、疾控卫生行政部门、教育主管部
22、门、医疗机构、疾控机构和托幼机构总体上较为重视手足口病防控工机构和托幼机构总体上较为重视手足口病防控工作，也采取了诸多行之有效的应对措施作，也采取了诸多行之有效的应对措施（一）加强组织领导，完善方案预案（一）加强组织领导，完善方案预案n召开防控工作会议，对制工作进行了部署召开防控工作会议，对制工作进行了部署n医疗和疾控机构依据国家医疗和疾控机构依据国家规范规范要求制订或要求制订或完善防治方案或应急预案完善防治方案或应急预案（二）强化工作落实，确保措施到位（二）强化工作落实，确保措施到位n1 1.卫生和教育部门联合文件，加强沟通和协作，落实各项卫生和教育部门联合文件，加强沟通和协作，落实各项具体
23、防控措施具体防控措施n2 2.卫生部门牵头对病例发现、管理和救治工作进行督导卫生部门牵头对病例发现、管理和救治工作进行督导n3 3.卫生和教育部门联合对辖区内托幼机构进行专项检查卫生和教育部门联合对辖区内托幼机构进行专项检查n4 4.对医疗卫生人员尤其是基层医护人员进行防治知识培训对医疗卫生人员尤其是基层医护人员进行防治知识培训n5 5.为提供必要的物资和经费保障，为提供必要的物资和经费保障，3 3个州、市卫生行政部个州、市卫生行政部门均向辖区内各县区提供了消毒药品等物质门均向辖区内各县区提供了消毒药品等物质（三）主动监测疫情，控制疫情蔓延（三）主动监测疫情，控制疫情蔓延n及时掌握疫情动态并果
24、断采取防控措施及时掌握疫情动态并果断采取防控措施p1.1.医疗机构按要求及时报告疫情信息医疗机构按要求及时报告疫情信息p2.2.疾控中心实时监控疫情态势，及时分析疫情并发布预警疾控中心实时监控疫情态势，及时分析疫情并发布预警，开展病原监测，处置集聚性疫情，对重症死亡开展调查，开展病原监测，处置集聚性疫情，对重症死亡开展调查p3.3.托幼机构建立晨检制度，及时发现可疑患儿并对其进行托幼机构建立晨检制度，及时发现可疑患儿并对其进行隔离。如有集聚性病例发生，及时请示教育主管部门和卫隔离。如有集聚性病例发生，及时请示教育主管部门和卫生部门并果断采取了停班或停园等措施。生部门并果断采取了停班或停园等措施
25、。（四）归口管理病例，规范临床救治（四）归口管理病例，规范临床救治n提高诊治工作质量，降低病死率，提高诊治工作质量，降低病死率，3 3个州、市严格对病例个州、市严格对病例进行归口管理，所有病疑似病例均被要求转诊到定点医院进行归口管理，所有病疑似病例均被要求转诊到定点医院接受诊治，县级以下医疗机构一律不准诊治手足口病例接受诊治，县级以下医疗机构一律不准诊治手足口病例n各定点医院医护人员基本能现场正确回答与手足口病重症各定点医院医护人员基本能现场正确回答与手足口病重症病例早期识别和临床救治相关的专业问题病例早期识别和临床救治相关的专业问题n现场查看医疗机构预检分诊制度落实，消毒隔离措施基本现场查看
26、医疗机构预检分诊制度落实，消毒隔离措施基本到位到位（五）加强知识宣传，促进群防群治（五）加强知识宣传，促进群防群治n各级疾控、医疗和托幼机构以宣传画、宣传栏和宣传小折各级疾控、医疗和托幼机构以宣传画、宣传栏和宣传小折页等方式开展防治知识宣传，一些乡镇卫生院还派出专业页等方式开展防治知识宣传，一些乡镇卫生院还派出专业人员深入辖区内的托幼机构，以讲座的形式对幼儿家长进人员深入辖区内的托幼机构，以讲座的形式对幼儿家长进行相关知识培训。行相关知识培训。三、存在的主要困难和问题三、存在的主要困难和问题n（一）个别单位对防控工作的重视程度有待进一步加强（一）个别单位对防控工作的重视程度有待进一步加强n少数
27、单位尤其是私立托幼机构对防控工作的重要性认识仍少数单位尤其是私立托幼机构对防控工作的重要性认识仍然不到位，幼儿入园晨检和园内预防性消毒等工作流于形然不到位，幼儿入园晨检和园内预防性消毒等工作流于形式。式。n县级以下医疗机构均不能接诊和治疗病例，少数基层卫生县级以下医疗机构均不能接诊和治疗病例，少数基层卫生院（所）对防控工作的关注程度有所下降，除及时要求患院（所）对防控工作的关注程度有所下降，除及时要求患儿转诊以外很少主动承担与手足口病防控相关的公共卫生儿转诊以外很少主动承担与手足口病防控相关的公共卫生职责，如知识宣传、病例跟踪和管理等。职责，如知识宣传、病例跟踪和管理等。三、存在的主要困难和问
28、题三、存在的主要困难和问题n（二）散居儿童难于管理是降低发病率的最大障碍（二）散居儿童难于管理是降低发病率的最大障碍n散居儿童病例高度散发，游离于医疗卫生和教育部门的管散居儿童病例高度散发，游离于医疗卫生和教育部门的管理之外，家长不可能因手足口病而刻意限制患儿活动，导理之外，家长不可能因手足口病而刻意限制患儿活动，导致传染源广泛活动在人群之中，增加其它健康儿童感染发致传染源广泛活动在人群之中，增加其它健康儿童感染发病的风险病的风险三、存在的主要困难和问题三、存在的主要困难和问题n（三）归口管理制度仍需进一步完善（三）归口管理制度仍需进一步完善n定点医院的卫生资源相对紧缺，在一定程度上会降低定点
29、定点医院的卫生资源相对紧缺，在一定程度上会降低定点医院病例管理和感染控制工作的质量医院病例管理和感染控制工作的质量n局部地区更大强度流行有可能发生，如果没有合理的应对局部地区更大强度流行有可能发生，如果没有合理的应对方案来分流病例，定点医院将无法应对方案来分流病例，定点医院将无法应对三、存在的主要困难和问题三、存在的主要困难和问题n（四）对防控难于提出更有效针对性措施（四）对防控难于提出更有效针对性措施p从技术层面来讲，目前的降低发病率的措施，效果有从技术层面来讲，目前的降低发病率的措施，效果有限的限的p对重症病例的早期识别，提高对重症病例救治水平，对重症病例的早期识别，提高对重症病例救治水平
30、，降低病死率降低病死率p减少聚集性病例和暴发疫情发生减少聚集性病例和暴发疫情发生四、下一步工作建议四、下一步工作建议n（一）提高重视程度，确保措施落实（一）提高重视程度，确保措施落实n（二）进一步加强托幼机构的防控力度，减少聚集性病例（二）进一步加强托幼机构的防控力度，减少聚集性病例和暴发疫情发生和暴发疫情发生n（三）进一步完善手足口病病例归口管理制度（三）进一步完善手足口病病例归口管理制度n（四）加强医疗救治工作，努力降低病死率（四）加强医疗救治工作，努力降低病死率n（五）加强健康宣传，提高防病治病意识（五）加强健康宣传，提高防病治病意识n（六）总结经验提高防控和救治措施的针对性和有效性（六）总结经验提高防控和救治措施的针对性和有效性谢谢 谢谢谢谢 谢谢
