1、重症医学科控感单项检查标准解读检查通知检查通知 为进一步推动我省医院感染管理工作，落实预防与控制医院感染行动计划（2012-2015）文件精神，规范医院感染重点部门的管理，保证到2015 年，100%的三级医院、60%的地市级医院和30%的县级二级医院的重症医学科、手术室、血液游戏中心、新生儿室、消毒供应中心等医院感染重点部门的建筑布局、人员配备、质量安全管理等达到国家有关要求。省卫计委决定于2014年8月对全省二级以上医疗机构进行医院感染管理质量专项检查，委托省医院感染管理质量控制中心组织实施。检查标准解读 总分分 分为七个部分 一、制度（1分）建立医院感染管理的规章制度和预防控制措施。现状
2、：所有制度均完善标准解读标准解读标准解读标准解读 二、人员管理（总分1.5 分）1、进入工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒。工作服应每周更换2次，有污染及时更换。根据疾病的传播途径在进行不同操作时采取必要的防护措施。（0.5分）现状：工作服做到每天更换，记录需要完善 2、探视的规范（0.5分）现状：严格执行探视制度标准解读标准解读3、各类人员进入ICU必须戴帽子、口罩、换鞋或鞋套，穿隔离衣。（0.2分）现状：未能按要求做到4、定期院感培训，有记录（0.3分）现状：记录完整标准解读标准解读 三、布局和环境管理（2.5分）1、分区严格（0.5分）现状：符合要求2、洗手设施（0.5分）现状：符
3、合要求3、空气（0.4分）现状：有通风记录4、墙面和门窗（0.4分）现状：保洁员清洁记录需完善5、地面（0.4分）现状：符合要求标准解读标准解读 6、清洁用品分区放置（0.3分）现状：符合要求标准解读标准解读 四、感染控制（1.5分）1、对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染实行监控。有管理规范与监控指标，有反馈及改进措施（0.5分）现状：须完善。2、抽查2名医务人员对多重耐药菌感染的隔离措施并严格执行。（0.5分）现状：培训要求人人知晓、人人过关 3、有院感的监测及监督检查，有持续改进措施。有医院感染病例登记本、感染病例及时登记、上报。（0.5分）现状：完善相关记
4、录标准解读标准解读 五、物品管理（2.5分）1、重复使用的器械或物品送消毒供应中心清洗、消毒或灭菌。（0.7分）现状：已严格执行 2、呼吸机及附属物品：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭外壳，按钮、面板用75%酒精擦拭。其他：非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量泵、听诊器、血压计、氧流量表、心电图机等应每天用75%酒精擦拭消毒。对于感染或携带多重耐药菌的病人，医疗器械、设备应该专用，每日消毒2次，不能专用时做到一用一消毒。（0.6分）现状：人人知晓，有保养记录。标准解读标准解读 3、床单、被服每周更换2次，隔帘每季度清洗消毒一次，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。（0.6分）现状：隔帘未做到每季度清洗消毒 4、物表每天用有效消毒剂擦拭，多重耐药菌感染病人每天消毒2次（0.6分）现状：督促保洁员知晓，并监督执行，记录完善标准解读标准解读 六、医疗废物管理（0.5分）1、分类收集，密闭运送，锐器放入锐器盒（0.2分）现状：符合要求 2、医疗废物交接登记完善，登记资料齐全（0.3分）现状：检查记录并完善标准解读标准解读 七、环境监测（0.5分）每季度监测1次，监测不合格有原因分析、整改措施和追踪监测 现状：每月监测一次，符合要求Thanks
