1、工匠遴选申报表姓 名： 申报单位： 市人力资源和社会保障局印制 年 月 日填表说明1.请用A4纸双面打印，本表一式三份。2.“姓名”栏填写本人身份证登记所用的姓名。3. 封面“申报单位”栏填写人选所在基层工作单位、乡镇街道或行业主管部门单位全称。4.“出生日期”栏填写应与身份证的出生年月日一致。5.“文化程度”栏填写最终学历，如：研究生、大学本科、大学专科、中等专业学校、技工学校、高中、初中、小学。6.“职业（工种）”栏应与职业资格（技能等级）证书中的（职业）工种相同。7.“技能等级”栏应与职业资格（技能等级）证书一致，如：高级技师、技师、高级工、中级工、初级工或一级、二级、三级、四级、五级。
2、8.“参加工作时间”栏要如实填写至年月。9.“从事本职业（工种）时间”栏要如实填写至年月。10. “联系电话”栏填写本人办公室或车间电话，确保能够与本人取得联系（需要填写区号）。11.“手机”栏填写人选本人手机号码。12.“电子邮箱”栏填写人选本人电子邮箱地址。13.“主要经历”栏从参加工作填起，起止时间要连续。14.“申报单位意见”栏由人选所在基层工作单位、乡镇街道或行业主管部门签署意见并盖章。15.各县（市、区）推荐人员请县（市、区）人力资源社会保障部门在“人力资源社会保障部门意见”栏签署意见并盖章。姓 名性 别照 片（二寸彩色照片）出生日期文化程度职业工种技能等级参加工作 时间从事本职业（工种）时间通讯地址联系电话手机身份证号码电子邮箱主要工作经历获奖情况突出贡献业绩（字数不超过1000字）承诺书本人郑重承诺在工匠申报过程中所提供的材料真实，如有虚假本人将不得参与评选，并承担相应的法律责任。承诺人（本人签字）： 年 月 日申报单位意见 （盖章）年 月 日 县（市、区）人社部门推荐意见（盖章）年 月 日县（市、区）总工会推荐意见（盖章）年 月 日县（市、区）人才工作领导小组意见（盖章）年 月 日市人社局意见（盖章）年 月 日市总工会 意见（盖章）年 月 日6
