1、护理纠纷的防范措施主持人：XXX时间：202X.XXNursing risk management with training:focus on nursing risk management to improve the safety of patients注重护理风险管理 提高患者就医安全输 入 您 的 医 院 名 称护理风险管理护理纠纷的防范措施目录护理风险概述 01Nursing risk management with training护理纠纷及发生原因 02Nursing risk management with training引发护理纠纷的主要表现03Nursing risk
2、management with training护理纠纷的特点 04Nursing risk management with training护理纠纷的防范措施 05Nursing risk management with training 第一节课护理风险概述Nursing risk management with training:focus on nursing risk management to improve the safety of patients护理风险概述 01Nursing risk management with training指存在护理过程中的所有不确定的危险因素
3、，均可直接或间接造成病人死亡或损害和伤残的一切不安全事件。一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。0101护理风险护理风险0202护理风险管理护理风险管理产生护理风险的因素 01Nursing risk management with training护理人员法律观念淡薄护理人员法律观念淡薄理论知识欠缺理论知识欠缺缺乏责任心缺乏责任心 观察不到位观察不到位违反操作规程违反操作规程护理文书书写不规范护理文书书写不规范护患沟通不良护患沟通不良 第二节课护理纠纷及发生原因Nursing risk manage
4、ment with training:focus on nursing risk management to improve the safety of patients护理纠纷及发生原因 02Nursing risk management with training是指在护理纠纷过程中发生的护患之间的各种矛盾、分歧。护理纠纷护理纠纷护理护理管理管理护理护理技术技术护士护士职业道德职业道德护理纠纷发生因素 02Nursing risk management with training 病人对机构期待值高病人因医院费用存在疑问对护理质量不满意患者和家属无理取闹患者因素病人自费药物比例增高，医疗费
5、用的增长与病人经济承受能力产生矛盾下岗职工、经济状况差等社会问题，影响护患沟通社会因素 护理人员态度不好 服务质量和技术水平存在问题 医院管理不足医院因素全民法律意识逐渐提高，自我保护意识普遍上升新闻媒体炒作，制造轰动效应，误导病人和家属社会因素护理纠纷护理纠纷发生因素发生因素 第三节课引发纠纷的主要表现Nursing risk management with training:focus on nursing risk management to improve the safety of patientsNursing risk management with training护士服务理念
6、未转变 03 服务要求升高高1 护理与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、康复指导等工作2 对自身义务认识不够3 患者的需求得不到重视4 护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄5Nursing risk management with training护士综合素质低下 03护士综合素质低下 1、临床护士普遍年轻化2、年资低、学历低3、对护理基础知识及专科知识不足 4、护士的操作技能不熟练5、对新的医疗设备使用不熟悉Nursing risk management with training护士工作责任心不强 031.临床护士大量缺编，护士工作相对责任重大、工作辛苦、不被重视。2.护士工资
7、低、地位、职称低，使护士生理和心理长期处于疲劳和淡漠状态，从而缺乏工作热情，导致工作被动，易使患者产生不满情绪，最后导致纠纷。对本职工作缺乏责任感，工作消极对本职工作缺乏责任感，工作消极据有关资料统计，在护理事故中：据有关资料统计，在护理事故中：用错药50%50%违反操作规程 12%12%婴儿护理事故 12%12%灌肠操作8%8%输血事故6%6%其他因素12%12%Nursing risk management with training护士执行医嘱不规范 03 案例：医嘱不正确不执行案例：医嘱不正确不执行基本情况基本情况女性患者因“急性盆腔炎”住院治疗医嘱医嘱“复方氯化钠加头孢曲松钠静脉滴注
8、”护士遵医嘱执行纠纷纠纷液体滴注一半后，患者家属发现药液混浊，有絮状物，即以医院使用不明药液致患者不适向医院索赔。案例：口头医嘱给药途径错误基本情况基本情况 1.5岁，患儿因腹泻收入儿科住院输液治疗医嘱医嘱医师口头对护士说：若患儿排尿，给予氯化钾4ml静脉滴入纠纷纠纷护士发现患儿已排尿，未告知医师便将10%氯化钾4ml由输液管道静脉注入，致使患儿心搏骤停后死亡。Nursing risk management with training护理文书记录不规范 031.1.医嘱单医嘱单 2.2.体温单绘制及记录体温单绘制及记录医嘱单上漏签字：医嘱单上漏签字：此类情况多是护理人员已执行而未签字，极个别是
9、漏执行医嘱。医嘱单上漏填结果：医嘱单上漏填结果：需做药物过敏试验的医嘱，此类情况多是一名护士在医嘱单上执行，另一名护士执行操作，做过后漏填实验结果。医嘱单上代签：医嘱单上代签：与实际执行者非同一人或一人签字多种字体。相符性差：相符性差：体温曲线绘制和实际测量记录不符；在同一时间体温曲线绘制和特护单上体温记录不符。记录上弄虚作假记录上弄虚作假:未测脉搏、呼吸，凭想当然绘制；未询问患者大小便情况，凭想象填写。Nursing risk management with training护理文书记录不规范 03如：同一时间对同一患者在病程记录中记录患者神志清，护士在护理记录单中记录患者神志模糊等，抢救、
10、死亡时间记录不一致。护理记录的病情和医生病程不一致如：护理记录中书写患者腹泻5次，嘱患者排便后注意清洁肛周皮肤等，而在体温单上只记录1次。与其他护理文件记录不一致对抢救患者不交待病情、未记抢救经过等。记录中未使用医学术语，缺少签字或代签字及涂改现象等。病情记录不详细，且用词不当Nursing risk management with training告知行为不规范 03 案例：案例：一住院病人上午11点静滴完后回家，但未签署“住院病人离院申请书”，晚6点猝死家中，家属提出异议，经解释暂化解。但责任？责任？讲解住院病人制度，劝其不能回家。病人执意回去：须签署“住院病人离院申请书”。严格执行分级护
11、理制度 做好健康教育,入院宣教 借鉴借鉴:告知行为告知行为职业情感职业情感 +尊重情况尊重情况 特殊操作和治疗特殊操作和治疗口头告知患者，解释清楚利弊口头告知患者，解释清楚利弊 +理解并签订知情同意书理解并签订知情同意书Nursing risk management with training忽视患者合法权利 03知情同意权、隐私权和保密权知情同意权、隐私权和保密权病情、疾病发展的全过程、治疗方案以及费用情况等病情、疾病发展的全过程、治疗方案以及费用情况等拒绝接受任何措施拒绝接受任何措施 第四节课护患纠纷特点Nursing risk management with training:focus
12、 on nursing risk management to improve the safety of patientsNursing risk management with training特点1：低年资护士发生多 04主要投诉对象主要投诉对象年轻护士年轻护士 ；工作；工作5 5年以下的护士引起的纠纷占年以下的护士引起的纠纷占95%95%引起纠纷的原因引起纠纷的原因反应不够灵敏，操作程序混乱，问题处理能力差反应不够灵敏，操作程序混乱，问题处理能力差严格落实“三查八对”制度借鉴借鉴:案例：换错液体引发纠纷案例：换错液体引发纠纷某医院护士未执行三查八对，换错液体(15床的液体，换给了18床)
13、，病人家属要求索赔5万元，家属闹事数次，经过艰难协商，赔偿3000元。Nursing risk management with training特点2：纠纷涉及范围广 04医嘱错医嘱错有疑问的医嘱有疑问的医嘱标本搞错等标本搞错等Nursing risk management with training特点3：技术性纠纷少 0420%20%医疗技术引发医疗技术引发80%80%医护人员引发医护人员引发案例：言不案例：言不当当一宫外孕大出血的患者，需要绝对卧床休息，护士在巡视病房时，发现患者下床活动，护士出言到：“你不要命了，出了问题我可不负责。”引起患者及家属不满，患者以“护士言语对患者有恶性刺激
14、”为由将护士投诉。Nursing risk management with training特点4：纠纷可防范性大 04案例：用心案例：用心 防范纠纷防范纠纷基本情况基本情况因“宫颈癌”入院患者事情经过事情经过护士在协助翻身时，患者因疼痛而拒绝，值班护士向其讲明翻身的重要性后，仍然拒绝，护士及时让患者签署“拒绝翻身协议书拒绝翻身协议书”。纠纷结果纠纷结果隔日，发现患者骶尾部有压疮，患者家属以“住院期间住院期间出现皮肤压力伤出现皮肤压力伤”为由将护士投诉。后护士及时提供出患者签署的协议书，避免了一场护理纠纷发生。按照规章制度办事严格执行操作规范细心观察主动热情服务良好的职业素质Nursing r
15、isk management with training预防纠纷的关键做四到位：04记录01技术02沟通03流程04服务好，质量好服务好，质量好病人满意，避免纠纷病人满意，避免纠纷Nursing risk management with training:focus on nursing risk management to improve the safety of patients 第五节课护理风险的防范措施Nursing risk management with training护理风险的防范措施 0501020304提高对医疗护理风险的认识加强护理人员的培训培养风险防范意识和能力加强业
16、务学习、提高业务素质提高护理技术水平，规范护理不良行为严格操作常规和查对制度，规范护理文书的书写 健全护理风险管理机制加强护理质量管理强化服务意识重视人文关怀Nursing risk management with training1.强化法律意识 05医疗事故处理条例清楚了解护士的权利和义务护患之间的法律责任护患纠纷的处理程序维护护患双方的合法利益依法维护医院的正当权利护士条例第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危生命，应当先行实施必要的紧急救护护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该
17、医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。Nursing risk management with training2.加强业务学习、规范护理行为 05加强“三基”训练，提高护士业务素质规范护理技能操作，积极学习新理论、新知识、新技术严格执行三查七对按照等级护理的要求定时巡视病房密切观察病情变化，及时处理各种潜在的隐患Nursing risk management with training3.加强护士责任心教育 05关注细节，防范纠纷 做好每一件小事是护理工作的标准。一句话、一个眼神、一个举止的规范意义重大。转变和增强服务理念服务工作要主动超前，要善于发现和总结护理工作
18、中存在的问题及解决问题的对策。Nursing risk management with training4.增进沟通，加强健康宣教 05注重护患沟通患者及家属在不同阶段时对健康宣教的理解及掌握程度患者对特殊检查、特殊治疗、特别护理（如患者使用约束带）、医学试验或研究的知情同意权对各种医疗项目收费的理解、接收、信任度患者对医疗服务、后勤部门、食堂、环境卫生、安全保卫等方面的满意度六个“一”服务一张亲切的笑脸一张亲切的笑脸一句真诚的问候一句真诚的问候一张舒适的床一张舒适的床一次详细的入院介绍一次详细的入院介绍一次有效的健康教育一次有效的健康教育一个整洁的病房环境一个整洁的病房环境Nursing r
19、isk management with training5.规范护理文件书写 05原始性原始性准确性准确性及时性及时性科学性科学性完整性完整性法律性法律性护理文件记录护理文件记录不能有假记录不能有假记录不能有无效记录不能有无效记录特殊情况要跟踪记录特殊情况要跟踪记录多写客观记录多写客观记录护理记录要与医嘱、病程记录相吻合护理记录要与医嘱、病程记录相吻合写我们应做的做我们所写的记录我们做过的纠正我们做错的文书书写质量要求文书书写质量要求Nursing risk management with training6.注意证据的收集和保管 05“以事实为依据，以法律为准绳以事实为依据，以法律为准绳”事
20、实是当时发生的客观过程 保护纠纷现场 专人看管 及时封存实物 严禁伪造、涂改病历注重每一位病人注重每一次操作注重每一个环节注重每一道命 注重每一项操作你应该做到你应该做到Nursing risk management with training6.注意证据的收集和保管 05一个真正懂得爱，尊重病人和同行的人一个不会在乎我的身份和有没有钱、仍然关怀我的人一个能真正关心我、愿意听我诉说的人一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快地人一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的人患者所希望的医护人员患者所希望的医护人员护理纠纷的防范措施主持人：XXX时间：202X.XXNursing risk management with training:focus on nursing risk management to improve the safety of patients注重护理风险管理 提高患者就医安全输 入 您 的 医 院 名 称护理风险管理
