附表2 四川省幼儿、学生免疫状况登记表市（县）： 县（区）： 托幼机构或学校名称： 姓名出生日期地址年级班级是否有接种证乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗白破疫苗乙脑疫苗A群流脑A+C流脑甲肝疫苗123123412341111212121合计注：（一）本表内容由各托幼机构、学校填写。全程免疫的和未完成全程免疫的都要填上。（二）有预防接种证的儿童填“1”，无预防接种证的儿童填“2”。（三）各苗免疫状况填写，疫苗接种日期在相应空格处填“接种日期”（yy/mm/rr），未接种的留“空格”，查验后此表复印一份，于查验当年的9月25日前交回各接种单位。（四）学生补种后，将补种结果用红笔填在表中相应空格处。学校登记人 接种点查验人员 班主任
