1、读书破万卷 下笔如有神 一、选择题 1.伤寒常见的热型为 A.弛张热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热 2.典型阑尾炎的疼痛特点是 A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛 3.三凹征最常见于 ！A气管异物B右心衰竭C癔症D肺气肿E发热 4.全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于 A胰头癌B溶血性贫血C钩端螺旋体病D肝硬化E重症肝炎 5.不属于疼痛性质的描述是 A.刺痛B.刀割样痛C.烧灼痛D.绞痛E.牵涉痛 6.可出现呼气性呼吸困难的是 A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管哮喘E.喉水肿 7.左心衰肺瘀血时咯血的特点 A.铁锈色痰B.砖红色胶冻样血痰C.浆
2、液性粉红色泡沫样痰D.黏稠暗红色血痰E浆液泡沫样痰 8.对发绀的描述,错误的是 A.重度贫血,有时难发现发绀B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀E.某些药物或化学物质中毒可引起发绀,经氧疗青紫可改善 9.眼睑水肿,逐淅蔓延至全身的是 A.肾性水肿B.心源性水肿C.肝源性水肿D.内分泌性水肿E.营养不良性水肿 10.心源性水肿常先出现于 A下垂部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔 11.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于 A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.肝硬化门脉高压E.胆管癌 12.女性,56岁,畏寒、浮肿、便秘、嗜
3、睡、行动迟缓1年。查体：颜面浮肿，睑厚面宽，毛发稀疏，目光呆滞，反应迟钝。其诊断可能为 A.慢性肾炎B.甲状腺功能减退C.贫血D.结核病E.营养不良 13.意识障碍伴瞳孔缩小可见于 A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.洒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫 14上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便( ) A. 510ml 70ml C. 2030ml D. 100ml以上 E.以上都不是 15正常人心尖搏动的位置在（ ） ！A第四肋间左锁骨中线内1cm B第五肋间左锁骨中线外1cm 1cm 第四肋间左锁骨中线外D 1cm 第五肋间左锁骨中线内C读书破万卷 下笔如有神 E第五肋间左锁骨中线外 16移动
4、性浊音阳性，说明腹腔积液已达（ ） A500ml以上 B1000ml以上 C100ml以上 D800ml以上 E1500ml以上 17.心浊音界改变的描述,正确的是 A一侧大量胸腔积液可使心界移向患侧B一侧大量气胸可使心界移向患侧C肺气肿时心界变大D一侧肺不张可使心界移向患侧E以上均不是 18.语间共振增强见于 A胸腔积液B胸膜增厚C阴塞性肺气种D大叶性肺炎实变期E气胸 19.在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤可见于 A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D室间隔缺损E二尖瓣狭窄 20.正常人心搏动的描述，错误的是 A搏动范围以直径计算为 B 可位于第5肋间左锁骨中线内 C 可位于第4肋间
5、隙 D 可位于第6肋间隙E体位、体型对心类搏动位置有影响 ,21.在心尖部触及舒张期震颤可见于 A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C二类瓣狭窄D动脉导管未闭E二尖瓣关闭不全 22.二尖瓣狭窄时不出现 A舒张期杂音B递减型杂音C隆隆样杂音D第一心音亢进E开瓣音 23.符合心包积液的体征是 A心尖搏动增强B靴形心C水冲脉D奇脉E交替脉 24.心房颤动的特点,错误的是 （A心室律绝对不规则B第一心音强弱不等C脉率大于心率D心房颤动可见于二尖瓣狭窄E心房颤动可见于高血病、冠心病 25.第一心音不增强的是 A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C高热D贫血E甲状腺功能亢进 26出现第二心音反常分裂的是 A室间隔缺损B
6、肺动脉高压C动脉导管未闭D肺动脉瓣狭窄E主动脉瓣狭窄 27.不符合开瓣音的是 A二尖瓣狭窄时可出现B音调高、短促C声音呈拍击样D是瓣膜严重钙化的标志E为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标 28.吸气时脉搏明显减弱或消失,此种脉搏称为 A重搏脉B水冲脉C交替脉D奇脉E迟脉 29.不是左心衰体征的是 读书破万卷 下笔如有神 A端坐呼吸B颈静脉怒张C舒张期奔马律D交替脉E双肺底湿罗音 30.充盈之膀胱与卵巢囊肿最有鉴别意义的体征是 A囊性感与实性感B有无移动性浊音C触诊形态D按之有无尿意E排尿或导尿后肿块体积变化 31.上腹部听到振水音时可见于 A胃溃疡B胃扩张C急性胃炎D慢性胃炎E十二指肠球部溃疡
7、 、32.腹膜炎三联征为 A腹痛,腹肌紧张,压痛B腹痛,腹肌紧张,反跳痛C腹痛,压痛,反跳痛D腹肌紧张,压痛,反跳痛E腹痛,腹肌紧张,腹水 33下列哪项属于浅反射 A角膜反射 B膝腱反射 C肱二头肌反射 D髌阵挛 E颈强直 34.板状腹常见于 A胃溃疡大出血B急性肠穿孔C肠梗阻D结核性腹膜炎E癌性腹膜炎 35.标志着炎症波及壁层腹膜的是 A腹壁紧张B腹部压痛C反跳痛D逆蠕动波E以上都不是 ？征在诊断疾病最有价值的是 A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃穿孔D胆石症E急性肝炎 37.腕垂症见于 A桡神经损伤B正中神经损伤C尺神经损伤DColles骨折E缺铁性贫血 38.手的餐叉样畸形见于 A桡神经损
8、伤B正中神经损伤C尺神经损伤DColles骨折E慢性肺脓肿 39判断贫血治疗有效的早期指标是 A红细胞增高B血红蛋白增高C红细胞比积增高D网织红细胞增高E红细胞平均体积增高 ，40.健康人尿液中能够见到的管型是（ ） A红细胞管型 B白细胞管型 C颗粒管型 D蜡样管型 E透明管型 41.诊断陈旧性心肌梗死的心电图可靠依据是 A异常Q波BT波倒置CST-T段水平下降DT波高尖EST段抬高与T波融合成单向曲线 42心电图诊断心房颤动最重要的证据是 A出现异常P波B、P波消失，代之以f波CR-R间期不规则DQRS波群形态不一致E心室率快 43气体在X线胸片上是（ ） A白色 B灰色 C灰白色 D无色
9、 E黑色 （读书破万卷 下笔如有神 44下列哪项不是脑膜刺激征（ ） A颈项强直 B克尼格氏征 C布鲁辛斯基氏颈征 D霍夫曼氏征 E布鲁辛斯基氏腿征 45共济失调的评估试验不包括 A指鼻试验B跟-膝-胫试验C轮替动作D闭目难立征EValsalva动作 二、填空题 1.正常人心尖搏动位于_肋间,左锁骨中线内侧_cm,搏动范围为_ cm 2.临床上(深吸气时)常将脾大分为三度,轻度肿大为_,中度肿大为_,高度肿大为_. 3.能在体表检查压痛的鼻窦有_ , _, _. 4.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_. 三、判断题 （ ）1.一侧胸膜炎的病人应采取患侧卧位. （ ）2.剪刀步态见于脑性瘫痪病人.
10、 （ ）3.胡萝卜素增高所致的皮肤黏膜黄染不会出现在巩膜. （ ）4.左心室肥大可使心浊音界呈梨形. （ ）5.扁桃体度肿大是指肿大的扁桃体超过咽腭弓. （ ）6.无力型体型的人腹上角常大于90. （ ）7.正常肺下界移动范围为68cm. （ ）8.与颈动脉搏动一致的点头运动,见于严重的主动脉关闭不全. （ ）9.主动脉瓣狭窄的心脏杂音为收缩期喷射样杂音. （ ）10.上腔静脉阻塞时,脐水平以上的曲张静脉的血流方向由下而上. 四、名词解释 1.潮式呼吸 2.水冲脉 3.奔马律 4.呼吸困难 5.舟状腹 五、简答题 ；1.如何鉴别第一心音和第二心音 2.大量胸腔积液病人的体征 3.写出心脏瓣膜听
11、诊区及位置 读书破万卷 下笔如有神 4.湿罗音的听诊特点有哪些 5.室性期前收缩的心电图主要特点 六、病例分析 患者女性，24岁，近2个月来轻度咳嗽，白色粘痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。拍片发现右上肺第2肋部位有云雾状淡薄阴影，今晨突然咯血300ml，急诊来院。 /1、病人可能的诊断是什么 2、写出你的诊断依据是什么 3、提出两个主要的护理诊断(用两部分陈述法) 参考答案 一、单选题 1-5 CEAAE 6-10 DCEAA 11-15 DBBBC 16-20 BDDDA 21-25 CBDCB 26-30EDDBE 31-35BDABC 36-40BA
12、DDE 41-45ABEDE 二、填空题 1.五, 2.脾缘不超过肋下2cm,超过2cm在脐水平线以上,超过脐水平线或前正中线 3.上颌窦,额窦,筛窦 4. 多在十二指肠乳头以下 四、判断题 1.（） 2.（） 3.（） 4.（） 5.（） 6.（） 7.（） 8.（） 9.（） 10.（） 五、名词解释 1.潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始以上变化的周期性呼吸. 2.水冲脉:是指脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落. 3.奔马律:是指舒张期的额外心音与原有的S1和S2组成的韵律,类似马奔跑时马蹄触地的声音称奔马律. 4.呼吸困难:是指患者主观感觉
13、空气不足,客观上出现呼吸费力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至辅助肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变 5.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。 六、问题答 与心尖搏动、颈动脉搏动同,时间较长,性质较钝,音响较强,音调较低:第一心音1.-读书破万卷 下笔如有神 时出现，心尖部听诊最清楚。 第二心音：音调较高，音响较弱，性质较清脆，时间较短，在心尖搏动、劲动脉搏动之后出现，心底部听诊最清楚。 2.视诊:呼吸浅快,患侧胸廓饱满,肋间隙饱满,呼吸动动减弱,心尖搏动向健侧移位 触诊:气管及心尖搏动向健侧移位,患侧呼吸
14、动度减弱,积液区语间震颤减弱或消失 叩诊:积液区呈实音,心界向健侧移位 听诊:积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失. 3.二尖瓣区,心尖搏动最强点又称心尖区 肺动脉瓣区,胸骨左缘第2肋间 主动脉瓣区,胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣第二听诊区,胸骨左缘第3肋间 三尖瓣区,胸骨下缘左缘(胸骨左缘第4、5肋间) 4.呼吸音以外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或吸气终末较为明显,部位较恒定,性质不易变,咳嗽后可减轻或消失. 5.QRS波群提早出现,其前无P波或无相关P波QRS波宽大畸形,时间,T波方向常与QRS主波方向相反代偿间歇完全 六、病例分析 1.肺结核 2.青壮年女性,有轻度咳嗽，白色粘痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。X线发现右上肺第2肋部位有云雾状淡薄阴影，今晨突然咯血300ml. 3.营养失调:低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关 活动无耐力 与疲劳、营养不良和慢性低热有关 有窒息的危险 与咯血有关 气体交换受损 与气体交换面积减少有关
