1、传染病试题、 单选题(每一道考题下面有 A B、C、D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题1分，共30分)1. 病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反 应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况属于 ( )A 、隐性感染B 、显性感染C 、重复感染D 、潜伏性感染E 、机会性感染2. 霍乱的病理变化为 ( )A 、肠黏膜有炎症改变、浅表溃疡B 、胆囊内无胆汁C 、肾脏有炎症改变及变性D 、心、肝、脾无出血E 、严重脱水，肌肉及组织干瘪3. 钩端螺旋体病常见的临床类型是 ( )A 、感染中毒型B 、肺大出血型C 、黄疸出血型D 、脑膜
2、脑炎型E 、混合型4. 下列哪种途径不易传播 HIV ( )A 、异性性交B 、同性性交C 、拥抱D 、哺乳E 、不洁输血5. 抗 -HIV 初始治疗不适应于 ( )A 、 HIV 感染急性期B 、发生症状的 HIV 感染者C 、周围血 HIV55000 copy/mlD、无症状且 CD知T淋巴细胞0.35 X109/LE、无症状且 CD知T淋巴细胞0.35 X109/L6. 流脑细菌学检查方法中，阳性率最高的是 ( )A 、皮肤瘀点涂片革兰染色B 、脑脊液沉渣涂片革兰染色C 、脑脊液培养D 、血培养E 、周围血白细胞革兰染色7. 关于霍乱，下列哪种说法是错误的 ( )A 、霍乱是一种烈性肠道
3、传染病B 、霍乱被列为乙类传染病C 、霍乱是由霍乱弧菌引起的D 、霍乱被列为甲类传染病E 、霍乱属于国际检疫传染病8. 男， 20岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄 2天于 8月 20日入院。查体：体温38.7 C，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm,脾未及。实验室检查：WBC 13109/L , N 0.75 , L0.25，ALT138U/L，TBIL 65 mol/L , 尿蛋白+,尿镜检细胞少许。最可能的诊断是()A 、疟疾B 、钩体病C 、流行性出血热D 、伤寒E 、急性病毒性肝炎9. 目前我国治疗普通型流脑首选的药物是 ( )A 、磺胺类药B 、青霉素C 、氯霉素
4、D 、氨苄西林E 、头孢菌素10. 流行性出血热大出血的主要原因不包括 ()A 、血小板减少和功能障碍B 、肝素类物质增加C 、血管壁损伤D、DIC所致凝血机制异常E 、并发再障1 1 .关于隐性感染的概念,下列哪项不正确 ()A 、无或仅有轻微组织损伤B 、无症状、体征甚至生化改变C 、无法通过免疫学检查发现D 、大多数获得不同程度的主动免疫E 、少数可转变为病原携带状态12. 下列哪项不是狂犬病的临床表现 ( )A 、发热流涎B 、发热C 、血压升高D 、恐惧不安E 、角弓反张13. 痢疾杆菌的主要致病因素是( )A、吞入细菌数量B外毒素C神经毒素D侵袭力和内毒素E肠毒素14. 乙脑最常见
5、的并发症是 ( )A 、支气管肺炎B 、尿路感染C 、败血症D 、肺不张E 、褥疮15. 感染性疾病和传染病的主要区别是 ( )A 、是否有病原体B 、是否有传染性C 、是否有感染后免疫D 、是否有发热E 、是否有毒血症症状16. 下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常见原因 ( )A 、血氨增高B 、短链脂肪酸、色氨酸等蓄积C 、假性神经递质作用D 、颅内出血E 、脑水肿17. 某学校发生霍乱病例数例，其密切接触者无任何症状，体查无异常，血、尿常规正常，对密切接 触者应采取 ( )A 、霍乱菌苗预防接种B 、预防性服药C 、严格检疫 5天并给予预防性服药D 、医学观察 3天E 、待出现症状后
6、立即进行隔离治疗18. 关于传染病的治疗原则，下述正确的是 ( )A 、以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅B 、以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅C 、治疗、护理与消毒、隔离并重D 、一切为了患者的康复E 、以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅19. 病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于( )A 、机体的非特异性免疫B 、病原体的侵入途径与特异性定位C 、病原体的毒力与数量D 、机体的天然屏障作用E 、病原体的致病能力与机体的防御能力20. 下列哪项不是乙型脑炎的病变( )A 、血管套形成B 、小脓肿形成C 、软化灶形成D 、胶质细胞增生E 、神经细胞变性21. 急性乙型肝炎窗口期可检出的血清
7、学标志物是( )A 、 HBsAgB 、抗 -HBsC 、 HBeAgD、抗-HBcE 、抗 PreS122. 在怀疑有细菌性脑膜炎存在时，应采取的处理措施为( )A 、检查脑脊液中的病原B 、血培养C 、测定病原体的药敏D 、立即开始静脉途径给予抗菌药物E 、以上各种措施均应进行23. 伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项( )A 、粪培养B 、尿培养C 、胆汁培养D 、骨髓培养E 、血培养24. 在流脑流行季节，流行地区有一 8 岁男孩，发热、头痛 2 小时，呕吐 1 次。体格检查：神志清， 皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是( )A 、无脑膜刺激征B
8、、可以确诊，不必要作腰椎穿刺C 、腰椎穿刺可以引起脑疝D 、腰椎穿刺可诱发脑膜炎E 、脑脊液可能正常25. 引起伤寒暴发流行的主要原因是（）A 、常有生活密切接触史B 、苍蝇密度过大C 、蟑螂孳生过度D 、水源污染E 、接触疫水26. 关于肥达反应错误的是（）A 、通常在发病一周后阳性B 、属直接凝集反应C、34周阳性率达70%D 、肥达反应阳性不能确诊E 、属补体结合试验27.4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2 C,意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15X10 /L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数 100 X10
9、/L ,多核 0.80，单核 0.20，糖 4.5mmol/L，氯化物 120mmol/L，蛋白 0.9mmol/L，诊 断为（）A 、流行性脑脊髓膜炎B 、结核性脑膜炎C 、虚性脑膜炎D 、流行性乙型脑炎E 、脑型疟疾28. 靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是 （）A、CD3分子B、CD4分子C、CD8分子D、CD19分子E、CD25分子29. HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制（）A 、病毒感染对T细胞的直接破坏B、 被感染T细胞膜因其表达gp120,而与其他细胞相互融合，细胞被破坏C、HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少D、HIV感染B细胞，能使其
10、大量破坏，抗体生成减少E 、单核一吞噬细胞功能受损30. 关于HAV下列哪项说法是错误的（）A、HAV直径2732nm,无包膜，球形，由 32个壳粒组成20面体对称核衣壳B 、HAV负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒C、实心颗粒为完整的 HAV有传染性D、 空心颗粒为未成熟的不含RNA的颗粒E 、空心颗粒无抗原性和传染性二、病例串型最佳选择(提供若干个案例， 每个案例下设若干个考题。 请根据各考题题干所提供的信息， 在每题下面的 A、 B、C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡填写相应题号的相应字母。每题1 分，共 6分)(一) 患者，男， 38 岁，江西南昌人，被狗
11、咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。1. 本病最可能的诊断为 ( )A 、破伤风B 、狂犬病C 、假性恐水症D 、病毒性脑炎E 、格林 - 巴利综合征2. 本病的确诊依赖 ( )A 、分离出病毒B 、酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原C 、血常规D 、活检E 、脑 CT3. 下一步应予何处理 ( )A 、隔离，对症处理B 、大剂量免疫拮抗剂C 、抗毒血清D 、多联抗生素E 、抗病毒治疗(二) 男，14 岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞1518个。4. 本病例的诊断应首先考虑 ( )A 、
12、急性阿米巴痢疾B 、急性菌痢C 、病毒性腹泻D 、细菌性食物中毒E 、霍乱5. 进一步明确诊断应作哪项检查 ( )A 、粪便镜检找阿米巴B 、血吸虫毛蚴孵化C、粪便培养致病菌D、粪便培养病毒E、血培养细菌6. 下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）A、消化道隔离B、用冰敷作物理降温C、止泻药、镇痛药D、必要时静脉补充液体E、卧床休息 三、判断题（每题1分）1. HBV感染者几乎均可检出抗-HBc,除非HBV C基因序列出现变异或感染者有免疫缺陷。（）2. 霍乱病人处于恢复期约 1/3患者出现发热反应是由于脱水所致。（）3. 只有狂犬病病人才会出现恐水症。（）4. 所有病原携带者都有一个共同特点，
13、即不显出临床症状而能排出病原体。（）5. 根据临床症状、体征及脑电波异常程度将肝性脑病分为5度，其中V度为深昏迷状态，对刺激无反应，腱反对消失。 （）6. 伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症（）7. 霍乱病理变化主要由 01群霍乱弧菌产生的具有内毒素性质的肠毒素所引起。（）8. 伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期（）9. 重型肝炎预后不良，病死率为50% 70%年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。（）10. 脑膜炎球菌病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。（）四、名词解释（每题3分）1. 再燃2. 桥状坏死3. HAART4. 粘
14、液脓血便五、填空题 （每空0.5分，共10分）1. 狂犬病病毒包括致病力强的 和致病力弱的 。2. 丙型肝炎血清免疫学标记物有 与。3. 流行性出血热发热期临床症状表现的 三痛 是、。4. 消化道传播的传染病的最主要的预防措施是 。5. HBV基因组又称 ，由 碱基对组成，为 DNA ，分为长的和短的 两股，长链中有 个开放读码框架 。6. HIV 主要侵犯人体的 细胞。7. 伤寒患者整个病程中均有传染性，尤其以病程的 内传染性最大。8. 伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约 。 菌 群 感 染 多 较9. 在细菌性痢疾中 菌群感染临床 表现多较重；轻； 菌群感染易转化为慢性。六、问答题 (每题
15、 4 分，共 12分)1. AIDS 的诊断标准2. 简述流行性出血热的诊断及鉴别诊断。3. 传染病的基本特征。七、病例分析 (每题 10 分，共 20 分)1. 患者，男， 43 岁，因反复纳差，乏力 5年，加重伴皮肤巩膜黄染 2 个月入院。慢性乙型肝炎 ”，给予 “护肝2 个月前无明显诱因感乏护肝治疗 ”( 具体用药不详 )无患者于 5 年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为 治疗 ”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。力、纳差，肝区隐痛等症状加重， 3 天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地 好转，黄疸进一步加深，于近 1 周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。 查体：
16、慢性肝病面容，精神萎靡， 神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。实验室检查：肝功能：ALT 100U/L, AST 120U/L,血清 白蛋白28g/L，球蛋白35g/L ,TBIL 488 pmol/L , DBIL 248(mol/L ;凝血酶原活动度25%血清HBV感染标志物:HBsAg(+) ，抗 -HBe(+)，抗-HBc(+),抗-HD IgM 和抗-HD IgG 阳性。问题：(1) 本病的诊断与诊断依据。(2) 哪些原因可以导致病毒性肝炎加重 ? 根据已有的资料本例患者加重的主要原因是什么(3) 请提出治疗方案。一、单选
17、题1. B 2. E 3. A 4. C 5. E 6. A 7. B 8. B 9. B 10.E 11.C 12.E 13.D 14.A 15.B 16.D 17.C 18.C19.E 20.B 21.D 22.E 23.D 24.E 25.D 26.E 27.D 28.B 29.D 30.E二、病例串型最佳选择题1. B 2. B 3. A 4. B 5. C 6. C三、判断题1. 是 2. 否 3. 否 4. 是 5. 否 6. 否 7. 否 8. 是 9. 是 10. 是四、名词解释1. 部分患者在病后23周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续57天才回到正常，血培养在
18、这段发热期可为阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。2. 肝小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区，或汇管区之间的条索状肝细胞坏死。3. HAART 鉴于仅用一种抗病毒药物易诱发HIV的突变，并产生耐药性，因而目前主张联合用药，称为高效抗逆转录病毒治疗(high active anti-retroviral therapy, HAART)4. 是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜红，是急性菌痢的典型粪便。五、填空题1. 野毒株(街毒株) 固定毒株2. 抗-HCV IgM 抗-HCV IgG3. 头痛腰痛眼眶痛4. 切断传播途径5. HBV-DNA 3200 碱基对环状部
19、位双股 DNA负链正链 4 个开放读码框架6. CD4 + T淋巴细胞7. 24周8. 4050%9. B群福氏志贺菌D群宋内志贺菌A群痢疾志贺菌六、问答题1. AIDS的诊断标准流行病学史：同性恋或异性恋有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗-HIV抗体阳性。静脉吸毒史用过进口忸因子等血液制品。 与HIV/AIDS患者有密切接触史。 有过梅毒、淋病、非淋菌性 尿道炎等性病史。 出国史。抗-HIV(+)者所生子女。输入未经抗-HIV检测的血液。临床表现：原因不明的免疫功能低下。持续原因不明的全身淋巴结肿大(淋巴结直径大于1cm)。慢性腹泻多于 45次/日，3个月内体重下降大于 10%合并有口腔链珠菌
20、感染、卡氏肺 囊虫肺炎、巨细胞病毒(CMV)感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的 Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。中青年患者出现痴呆症。实验室 检查：抗-HIV抗体阳 性经确 诊试验证 实者。 P24抗原阳性(有条件单 位可 查)。CD牡淋巴细胞总数小于 200或200500。CD外/CD8 +小于1。周围血 WBC Hb下降。 .-微球蛋白水平增高。 可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。2. 流行性出血热的诊断依据是：流行病学资料：发病季节，工作性质，有无与鼠类及其污染物接触史等。临床特征：包括早期 3种主要表现和病程的期临床经过。实验室检查：血常规、尿常
21、规、血液生化检查的特点，流行性出血热特异性igM抗体的检测。流行性出血热应与以下疾病相鉴别：发热期：与上呼吸道感染、败血症、急性胃肠炎、菌痢鉴别。低血压休克期：与其他感染性休克鉴别。少尿期：与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别。 出血明显者需与消化性溃疡出血、血小板减少性紫癜和其他原因所致的DiC 相鉴别。以ARDS为主要表现者应注意与其他病因引起者相鉴别。腹痛为主者应与外科急腹症相鉴别。3. 病原体，传染性，流行学特征，感染后免疫。七、病例分析1. (1) 诊断：慢性重型肝炎，乙 +丁型肝炎病毒重叠感染。依据：有消化道症状，反复持续5年，有急起加重2个月；有出血表现，有腹水；有肝功能严
22、重受损表现，总胆红素达488mmol/L, ALT升高不明显；凝血酶原活动度25% 有HBV和HDV感染的血清学标志物。(2)未适当休息；营养不良；嗜酒；损害肝脏药物的应用；妊娠；合并感染，包括肝炎病毒重叠感染。本例的加重因素主要是重叠了HDV的感染。(3)休息；加强支持疗法，高蛋白营养饮食，输白蛋白，血浆；加强 护肝”治疗；利尿剂及白蛋白等血液制品，消除腹水，必要时使用抗生素；必要时使用人工肝支持系统。必要时抗乙肝病毒治疗。2. (1) 最可能的诊断：流行性出血热 (发热期)。诊断依据：来自疫区，农民，发病高峰季节；急起发热，有全身中毒症状；眼结膜出血、水肿；血、尿常规支持。(2) 进一步检
23、查：血 BUN Cr，特异性抗体IgM、IgG (确诊)和其他辅助检查。(3) 鉴别疾病：本病需与上呼吸道感染、钩体病、登革出血热、急腹症、败血症等鉴别。(4) 处理：控制感染，如利巴韦林 1 g/d ;减轻外渗，如维生素 C、芦丁、20%甘露醇 等； 改善中毒症状； 预防 DIC。欢迎您的下载，资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求2.女， 32岁，农民，因急起发热伴腰痛 4天于 2004年 11 月1 8日急诊入院。病人于 1 1月14日起畏寒、发热 (体温不详) 、全身酸痛、腰痛， 17 日体温下降，但双侧腰痛 加重而入我院。入院前 24小时尿量为600ml。体格检查：T 37.8 C, BP 90/60mmHg面部潮红，眼结 膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。 血常规：Hb130g/L , WBCI4X102 * * * * * * 9/L ,9N0.84 , L 0.08，异型淋巴细胞0.08 , PLT 71 X10/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白什+) , RBC(+)。问题：(1) 该病人最可能的诊断是什么 ? 并说明诊断依据。(2) 为了进一步确诊,该病人还需做哪些检查 ?(3) 该病需要与哪些疾病相鉴别 ?(4) 该病人如何处理 ?
