1、三级心理诊断技能复习提纲第一章 心理诊断技能一、如何进行初诊接待 （P1）1咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2使用礼貌的接待方式和礼貌的语言。3间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4询问结束后，明确表明态度。5向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6向求助者说明心理咨询性质。7向求助者说明其权利及义务。8、与求助者协商，确定咨询方式二、初诊接待的注意事项 （P5）1、避免紧张情绪；2、语言表达：语速适中，吐字清楚；3、反复说明心理咨询中的保密原则；4、说明心理测量功能的有限性；5、心理咨询时，还应该注意仪态。三、摄入性会谈的工作程序 （P5）1
2、、确定会谈的目标、内容与范围2、确定提问方式3、倾听。4、控制会谈内容与方向5、对会谈内容归类6、结束会谈四、摄入性会谈切入点确定会谈目标、内容与范围 （P5）确定会谈目标、内容与范围所依据的参照点有五个：1求助者主动提出的求助内容。2心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3心理咨询师可以依据心理测评结果初步分析发现问题。4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。五、对会谈内容归类 （P7）1.个人成长、发展中的问题（挫折和不良行为)2.现实生活状况3.婚姻状况4.人际关系中的问题5.身体方面的主观感觉（主观症状）6.情绪体验、生活态度7.其他六、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P1
3、0答：（1）身份资料。 （2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。 （3）现在及近期的状况。 （4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。 （7）健康及身体状况。（8）教育及培训。 （9）工作记录。（10）娱乐。 （11）性欲的发展。 （12）婚姻及家庭资料。 （13）社会基础。 （14）自我描述。（15）生活的转折点和选择。 （16）对未来的看法。（17）求助者附加的任何材料。七、了解求助者的精神状态与行为特点 （P11） 马隆和沃德于1976年总结出12个题目，作为会谈过程中了解求助者思想和行为的工作提纲，以下选六条：（1）外表和行为涉及的问题。（2）交谈过程中的语言特点涉及的问题。
4、（3）思维内容涉及的问题。（4）认知过程和功能涉及的问题。（5）情绪涉及的问题。（6）灵感与自知力涉及的问题。八、不恰当的提问会带来如下的消极作用 （P12）（1）造成依赖。（2）责任转移。（3）减少当事人的自我探索。（4）产生不准确的信息。（5）当事人被审而产生防卫心理和行为。（6）提问过多影响概括与说明九、提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。(凯利的分析) 或 错误提问的性质种类 （P12）（1） “为什么”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。 （2）多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。 （3）多重问题。 （4）修饰性反问。 （5）责备性问题。会立即引起心
5、理防卫。 （6）解释性问题。十、选择会谈内容的原则。P12答：（1）可接受。 （2）有效 （3）积极十一、摄入性会谈注意事项 （P13）（一）心理咨询师的态度必须保持中性（二）提问中避免失误（三）不讲任何题外话（四）不用指责、批判性语言（五）不给绝对性结论（六）诚恳、客气，不用生硬语言做结束语。十二、使用心理测验的程序及注意事项。P14答：程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 （2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。 （3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：（1）不得乱用心理测验。
6、（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。十三、乱用心理测验的形式有几种？P15答：（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。 （2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。 （3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。 （4）在诊断目的以外使用心理测验。 （5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。 （6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。 （7）使用盗版软件实施心理测验。 （8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。十四、如果选择恰当的心理测验量表？P14答：（1）选择测评量表，应有针对性。 （2）为了寻找心理问题的原因而使
7、用量表。 （3）为评估临床症状严重程度而使用量表。十五、一般临床资料的整理与评估的工作程序 （P15）1整理归纳一般资料2整理个人成长史资料3整理求助者目前精神、身体和社会交往状态4判断资料来源的可靠性，并予以说明5、按资料的性质进行分类整理十六、临床资料整理归纳包括哪些方面。P15答：（一）一般资料：（1）求助者的人口学资料。 （2）求助者生活状况。 （3）婚姻家庭。 （4）工作记录。 （5）社会交往。 （6）娱乐活动。 （7）自我描述。 （8）求助者个人内在世界的重要特点。 （二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。 （2）童年生活。 （3）少年期生活。 （4）青年期。 （5）个人成长中的重大
8、转化以及现在对它的评价。 （三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：（1）精神状态。 （2）身体状态。 （3）社会工作与社会交往。十七、对临床资料的解释P181、 注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系。2、 找出哪些东西是偏离正常标准的3、 抓住那些显眼和突出事件十八、验证临床资料可靠性的办法P181、 补充提问2、 使用问卷和心理测验3、 比较同一资料的不同来源十九、给临床资料赋予意义的方法P181、 就事论事2、 相关分析3、 分析迹象二十、影响资料可靠性的因素 （P19）1、暗示。2、早期印象。 3、求助者的处境和人格特点二十一、一般临床资料的整理和评估的注意事项 （
9、P20）1、 一定要仔细、严格的按技术要求去搜集和评价各类资料的内容2、 心理咨询师给出评估有错误或把握不大时，因进行会诊，以保证意见的正确性二十二、引起心理问题的关键点 （P22） 1、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系2、该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。二十三、心理健康水平评估的十项指标 （P24，参照变态与健康心理学内容）（1）周期节律性；（2）意识水平；（3）暗示性；（4）心理活动强度；（5）心理活动耐受力；（6）心理康复能力；（7）心理自控能力；（8）自信心；（9）社会交往；（10）环境适应能力。
10、二十四、确定求助者的问题是否属于心理咨询的范围 （P25）（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三原则：1、主客观世界统一性原则2、精神活动的内在协调一致性原则3、人格的相对稳定性原则（二）对求助者具有典型意义的某些特异性为表现进行定性（三）确定工作范围第一，明确自己的胜任力；第二，理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性心理问题；第三，对精神病性问题，心理咨询只能进行有条件的辅助性工作；第四，慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者；第五，综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。二十五、对非精神病性心理问题进行系统分类诊断 （P35）（一）一
11、般心理问题该求助者1、器质性病变：需进行体检，可以排除器质性病变。2、排除精神病：根据区分心理正常与异常的心理学原则，自知力相对完整，可以排除精神病性问题。3、排除神经症：问题由现实因素引发，心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。4、病程：心理问题持续时间为2个月以下。5、严重程度： 情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，尚未泛化。因此，判断为一般心理问题。（二）严重心理问题该求助者1、器质性病变：需进行体检，可以排除器质性病变。2、排除精神病：根据区分心理正常与异常的心理学原则，自知力相对完整，可以排除精神病性问题。3、排除神经症：问题由强烈现实刺激引发，心理冲突为常形，可以排除神经
12、症性问题。4、病程：心理问题持续时间为2个月以上。5、严重程度：社会功能受损严重，有泛化。因此，判断为严重心理问题。附：神经症与严重心理问题的鉴别：1.严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。2.神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩.二十六、如何提出心理评估报告 （P45）1、临床资料的核实2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态3、导致心理问题的原因分析附：一、心理问题分类：正常心理健康心理不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题（可疑神经症）不正常神经症恐怖症；焦虑症；强迫症；躯体形式障碍（含疑病症
13、）重性精神障碍精神分裂症心境障碍躁狂症；抑郁症；双相障碍（躁郁症）其他精神障碍应激相关障碍人格障碍及性心理障碍心理生理障碍癔症（歇斯底里症）分类活动性质冲突性质病程是否泛化社会功能一般心理问题正常不健康常型2个月,6个月泛化轻度受损可疑神经症正常不健康开始变形3个月完全泛化中度受损二、确定心理活动的正常与异常的三项原则：1、主观世界与客观世界的统一性原则。2、心理活动的内在协调性原则，3、人格的相对稳定性原则。三、神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。特点：1）有自制力2）
14、精神痛苦3）持久性4）妨碍社会功能5）没有任何器质性病变作为基础临床分型：恐惧症 焦虑症 抑郁症 强迫症 神经衰弱 躯体形式障碍诊断标准：1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍四、神经症与严重心理问题的鉴别：严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显
15、的道德色彩。第二章 心理咨询技能第一节 建立咨询关系一、咨访关系的重要性 1、良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件2、良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件二、咨访关系的影响因素 1、心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等等对咨询关系的简历与维护有至关重要的影响，咨询态度不仅仅是单纯的方法，而是心理咨询师职业理念和人性的表达2、求助者的咨询动机、合作的态度，期望程度、悟性水平，自我觉察水平、行为方式以及对心理咨询师的反应等等也会在一定程度上影响咨询关系和咨询效果。三、正确的五种咨询态度是什么？P52答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。第一单元 尊重一、尊重的含义尊重就是心理咨询
16、师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，吧求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。二、尊重的意义是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。对某些人具有帮助价值。 三、如何正确使用尊重 首先，尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳其次，尊重意味着平等第三，尊重意味着礼貌第四，尊重意味着信任第五，尊重意味着保护隐私第六，尊重意味着真诚 第七，可以转介第二单元 热情一、着重理解及掌握热情的意义 P561、在初诊阶段打好热情的基础2、通过倾听和非言
17、语行动，表达热情 3、咨询中认真、耐心、不厌其烦、是热情的最好表达4、咨询结束时，是求助者感到温暖二、热情体现在哪几个方面？P56答：（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。 （2）注意倾听求助者的叙述。 （3）咨询时耐心，认真，不厌其烦。 （4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。三、表达热情的注意事项 P571、 对求助者不厌其烦，充满热情、耐心。2、 认真热情地帮助求助者表达。3、 注意倾听，循循善诱。（后两条同上）第三单元 真诚 P57-60一、定义：咨询师以“真实的我”“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色下，不带着“咨询专家”的假面具，表里如一、真实可信
18、的置身于与求助者的关系中。二、意义：（1）真诚可以为咨询营造安全、自由的氛围；（2）咨询师的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。三、如何表达真诚首先，真诚不等于实话实说。第二，真诚应该实事求是。第三，真诚不是自我发泄。第四，表达真诚应该适度。 第五，真诚还体现在非言语交流上第六，表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。第四单元 共情 P61-65一、定义：empathy一词，中文有许多种译法，如共情、投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等等。二、“共情”的三方面含义第一、咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；第二、咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历
19、和人格间的联系，以更好理解问题的实质；第三、咨询师运用咨询技巧，把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。 三、共情的意义第一、咨询师通过共情，能设身处地地、准确理解求助者，把握求助者的内心世界。第二、咨询师通过共情，使求助者感到自己是被理解、接纳的，从而促进良好咨询关系的建立第三、咨询师的共情，鼓励并促进了求助者进行深入的自我探索，促进了自我表达，促成立求助者深入、全面、准确的认识自我，也促进了咨询双方更深入交流第四、咨询中某些求助者迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果四、缺乏共情的后果求助者感到失望求助者觉得受到伤害影响求助者自我探索影响咨询师对求助者的
20、反应五、正确使用“共情”的要点首先，咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题其次，咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的尽力感受 第三，表达共情应因人而异第四，表达共情应把握时机，共情应适度 第五，表达共情应善于把握好角色第六、表达共情要善于使用躯体语言第七、表达共情要考虑求助者的特点与文化特征第八、咨询使应验证自己是否与求助者产生共情第五单元 积极关注 P65-67一、积极关注：就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，即辩证、客观地看待求助者。二、积极关注的注意要点1、积极关注就是辩证、客观的看待求助者2、积极关注就是帮助求助者辩证、客观的看待自己3
21、、避免盲目乐观4、反对过分消极5、立足实事求是6、达到心理健康地全面发展的目标。第二节 制定个体心理咨询方案第一单元 商定咨询目标一、商定咨询目标的前期工作 P681、全面深入的了解求助者 七个方面： who（谁），最重要what（什么事）when（发生时间）where（发生地点）why（原因）which（事情与哪些人相关）how（怎样的）2、深入了解求助者时，可以参照的思路3、判断求助者心理问题的类型和严重程度二、咨询目标的特征或有效咨询目标的几个要素。P72-74 属于心理学范畴 积极的 具体或量化的 可行的 可以评估的 双方接受的 多层次统一的三、如何与求助者商定咨询目标P75 找出求助
22、者的主要问题 确定从哪个问题入手 双方商定咨询目标四、商定咨询目标的注意事项 P77 求助者并不都能提供有效的目标 某些咨询师对咨询目标存在错误观念 不同的心理咨询流派有不同的咨询目标P79-80五、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？P78答：（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。 （2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。 （3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。 （4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。第二单元 商定咨询方案一、划分咨询阶段 P81第一、诊断阶段包括建立咨询关系、收集相关信息、进行心理诊断、调整求助动机、确立咨询目标、制定实施方案等一系列步骤这个阶段同样有
23、助人价值，主要体现在咨询师的倾听、尊重信任和理解、提供心理支持、分析问题的实质等。第二、咨询阶段最核心、中重要的实质性阶段帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪和行为选择适当的咨询技巧和干预技术第三、巩固阶段是咨询的总结、提高阶段可能是一次咨询的结束，也可能是整个咨询的结束二、制定咨询方案的内容 P82咨询目标咨询的具体心理学方法或者技术的原理和过程咨询的效果及评价手段双方各自特定的责任、权利、与义务咨询的次数和时间安排咨询的相关费用其它问题及有关说明三、咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么？P82答：求助者的： 责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。（2）积极主动地与
24、咨询师一起探索解决问题的方法。（3）完成双方商定的作业。 权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。（3）有权利选择或更换合适的咨询师。（4）有权利提出转介或中止咨询。（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务（1）遵守咨询机构的相关规定。（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的：责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 （2）帮助求助者解决心理问题。（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。 （2）有
25、权利选择合适的求助者。 （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。（2）遵守咨询机构的有关规定。（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。第三节 个体心理咨询方案的实施第一单元 实施咨询方案的策略与框架其工作程序是 P871、 调动求助者的积极性2、 对求助者的启发、引导、支持、鼓励3、 克服阻碍咨询的因素第二单元 参与性技术 P92参与性技术包括：倾听、开放式和封闭式提问、鼓励、重复、内容反应（释义，说明）、情感反应、具体化、参与性概述、非言
26、语行为的理解与把握一、倾听技术1、倾听是在接纳的基础上，积极地听、认真的挺、关注的听，并在倾听时适度参与，这是倾听的含义。2、倾听时容易出现的错误（1）打断求助者，作道德或正确性判断（2）急于下结论 （3）轻视求助者的问题（4）干扰、转移求助者的话题（5）不适当的运用咨询技巧二、开放式提问技术和封闭式提问技术（1）开放式提问技术通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明不同的询问词了解问题的不同方面如何使用开放式询问与咨询师需要了解的问题和所接受的理论基础有关开放式询问应建立在良好的咨询关系基础上（2）封闭式提问技术
27、通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，回答也往往是简单的是否常用来收集资料并加以条理化、澄清事实、获取重点、缩小讨论范围等三、鼓励技术即直接地重复求助者的话语或仅以某些词语，如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去鼓励除了促进会谈继续外，另一个功能则是通过对求助者所叙述内容的某一点、某一方面作出选择性关注而引导求助者的会谈朝着某一方向作进一步深入四、重复技术 就是咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的话，引起求助者对自己某句话的重视或注意，以明确要表达的内容。咨询师可用此技术澄清事实。五、内容反应技术也称“释义“或者“说明”，是指咨询师把求
28、助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好引用求助者言谈中最有代表性、最敏感、最重要的词语释义使求助者可以再次剖析自己的困扰释义使求助者所述内容更加明朗化六、情感反应技术是咨询师把求助者的情绪情感反应加以综合整理，再反馈给求助者。释义跟情感反应往往同时进行情感反应最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感求助者往往会出现混合情感或矛盾情绪求助者的情绪性词语是观察其对周围环境认知的七、具体化技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件咨询是借助于具体化这一咨询特质，澄清求助者所表
29、达的那些模糊不清的观念及问题，把握真实情况八、参与性概述指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲挈领的方式回应求助者，相当于内容反应与情感反应的整合。九、非言语行为的理解与把握正确把握非言语行为的各种含义全面观察非言语行为正确看待言语内容与非言语内容的不一致第三单元 影响性技术 P107影响性技术：面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用一、面质技术又称质疑、对立（性）、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。 主要表现为： 言行不一；理想与现实不一；前后言语不一；咨询师与求助者意见不一等 面质的目的协助求助者促
30、进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；激励求助者放下自己有意无意的防卫心理来面对自己和现实，并产生建设性的活动；促进求助者实现言语和行动的统一、理想自我与现实自我的一致。使求助者明确自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，及自己的资源，并加以使用。通过咨询室的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样。使用面质的注意事项是面质要有事实根据。是避免个人发泄是避免无情攻击。是建立在良好的咨访关系。是可用尝试性面质二、解释技术咨询师运用有关理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等，以加深求助者对自身的行为、思想和情感的了解，从而产生领悟，提高认识，促进变化。 当咨询师对求助者的基本情
31、况掌握后，咨询师应当结合理论对求助者的心理问题的来龙去脉做出系统的说明、科学的解释。应该视不同的求助者，采用对方能理解的理论和语言来解释，让对方明白和可信。解释与内容反应的关系解释与内容反应的差别在于，后者是从求助者的角度来说明求助者表达的实质性内容；解释则是咨询师站在自己的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来说明解释与内容表达亦有关，但解释侧重于作理论上的分析，而内容表达则是指咨询师提供信息、建议、反馈等等。三、指导技术指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导技巧是影响力最明显的一种技巧。四、情感表达技术咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白，即为情感
32、表达情感表达与情感反应的不同 情感表达是咨询师表达自己的情绪情感，而情感反应是咨询师反映求助者叙述中的情感内容情感表达的作用既能体现对求助者的共情，又能传达自己的感受建立一个活生生的咨询师形象，有助于建立咨访关系这种开放的情绪分担方式为求助者做出了示范，易于促进求助者的自我表达五、内容表达技术内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈等等内容表达与内容反应不同 内容表达是咨询师表达自己的意见，内容反应是咨询师反映求助者的叙述内容。反馈也是一种内容表达。一方面求助者可 以从咨询师的看法中了解自己的状况，另一方面，咨询师也可以从求助者的反馈中获得信息，从而调整自己的咨
33、询 六、自我开放技术自我开放亦称自我暴露、自我表露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分担。 自我开放的意义自我开放在面谈中十分重要。原来只强调求助者的自我开放，以后逐渐认识到咨询师的自我开放有和求助者的自我开放相等的价值。自我开放可以建立并且促进咨访关系，能使求助者感到有人分担了他的困扰，感受到咨询师是一个普通的人，能借助于咨询师的自我开放来实现求助者更多的自我开放。 七、影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述，相当于内容较多的内容表达。 影响性概述和参与性概述的区别影响性概述与参与性概述这两者的不同之处，在于前者概述的
34、是咨询师表达的观点，而后者概述的是求助者叙述的内容，因而，前者较后者对求助者的影响更为主动、积极和深广。八、非言语行为的应用非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息，甚至是言语想要回避、隐藏、作假的内容，因为人们可以不说真话，或试图隐藏其真实情感，但非言语行为却常常不知觉中会泄露真情实意。咨询师应重视把自己的非言语行为融入到言语表达中去。通过非言语行为传达的共情比言语还多，影响力更大！非言语行为的主要内容 非语言行为在咨询中的作用 目光注视 面部表情 身体语言 声音特质 空间距离 衣着及步态第四单元 放松训练 P120一. 放松疗法的操作步骤：1、 咨询师介绍原理2、 咨询设计进行示范、指导
35、3、 强化求助者的练习4、 指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑二. 放松训练的使用注意事项：1、 第一次放松训练，咨询师应提供示范、模仿信息，减轻焦虑者得焦虑。2、 放松训练中可以使用的放松方法有多种，可以单独使用，也可以联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过多。3、 请求助者注意，放松疗法的关键是放松。4、 在放松过程中，应集中精力。5、 放松的引导语有录音和口头禅两种。6、 放松疗法对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强而想象力差的求助者可能效果不显著。7、 促进求助者领悟，放松最重要的目的是能在日常生活环境中可以随时做到随意的放松，并运用自如。第五单元 简易行为矫治阳性强
36、化法 P125阳性强化法属于行为主义疗法,也称为“正强化法”或“积极强化法”一、阳性强化法的原理1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。2、如果建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励。3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。二、阳性强化法的操作过程1、明确目标行为2、监控目标行为3、设计干预方案，明确阳性强化物4、实施强化5、追踪评估三、注意事项第一，目标行为单一具体；第二，阳性强化应该适时、适当；第三，随时间进程，强化物可以由物质刺激转变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，可以撤销强化物。四、阳性强化行为矫正的
37、常用方法1、增强法：正强化和负强化2、惩罚法：一是给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激；二是撤销个体还在享用的正性强化物。3、消退法4、代币管制法五、建立新行为的常用技术1、行为塑造技术2、行为渐隐技术第六单元 合理情绪疗法 P132一、定义：合理情绪疗法RET是认知疗法的一种。由艾利斯创立 ，他认为外界事件只是引起不良情绪、不适应行为的间接原因，人们对此的信念、看法、解释才是更直接的原因，艾氏称之为“不合理的信念”。 二、合理情绪疗法的基本原理合理情绪疗法以矫正患者的不合理信念,激励适应的合理的信念产生为目标，结合行为矫正技术来改变患者的行为和认知。它的理论基础是心理功能失调的A-B-C理论。这
38、个理论详细阐明了认知重建疗法的一个很重要的假设：心理失调并不是由事件或生活境况直接引起，而是由于个体对他们的解释或评价所引起。A代表诱发事件，B代表人们的认知，C代表情绪和行为反应。三、合理情绪疗法的操作过程1、心理诊断阶段，明确求助者的ABC2、领悟阶段3、修通阶段（核心内容）常用修通技术：与不合理信念辩论，即所谓“产婆术式”的辩论技术；合理想象技术；家庭作业：RET自助表和合理自我分析报告（RSA）；其他方法4、再教育阶段四、不合理信念的三个典型特征 绝对化的要求，即以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有其必定会发生或不会发生的信念，如“我必须成功”； 过分概括化，即以偏概全，包括对自己和对
39、别人； 糟糕透顶，即认为某一事情发生了，必定会非常可怕、糟糕。 不合理信念的存在，极易使人陷入不良心境中五、合理情绪疗法的作用埃利斯认为，合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标：自我关怀；自我指导；宽容；接受不确定性；变通性；参与；敢于尝试；自我接受；第七单元 客服阻抗咨询的因素 P151一、识别和处理多话现象 P151工作程序：1、多话现象的表现及原因（1）对多话的判断（2）与咨询是有关的原因（3）与求助者有关的原因2、对求助者多话的处理 （1）对宣泄型、倾吐型的，要耐心倾听。（2）对表白型的，要倾听不指责、评论（3）对掩饰型的，要创造宽松安全的氛围，引导其慢慢讲。（4）对外向型的，要及时
40、把会谈引入正题。无论哪种类型的多话，均可利用内容反应技术加提出心问题的方式处理。二、识别和处理沉默现象 P154工作程序：1、沉默的六种类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型和反抗型2、 沉默的处理怀疑型建立良好咨询关系，提高面谈技巧；茫然型注意倾听，促进充分表达；情绪型运用情感反应和表达技术，通过共情，缓解情绪；思考型耐心等待，以微笑、目光、点头等表示关注、理解和鼓励；内向型用热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应，鼓励表达；反抗型表现出不愿咨询，处理应主义方式方法。三、识别和处理依赖现象 P157工作程序：1、依赖的表现以及产生的原因（1）依赖的表现（2）依赖产生的原因2、
41、对依赖的处理（1）咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待；（2）咨询师对求助者有依赖要及时发现、及时处理，应鼓励其进行自我探索，咨询师应该消除依赖。（3）咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询的总目标，有助于求助者心理能力的提高，视自己探索、解决而难题为己任。四、识别和处理移情 P1581、两种移情：正移情、负移情2、移情的处理移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情，我们可以更好地认识对方，并运用移情现象来宣泄对方的情绪，引导对方领悟。对正移情，一是不怕，二是婉转说明，三是引向正常的咨询关系。防止和反对
42、利用移情达到某种个人目的。若自己难以处理移情现象，可以转介给别的咨询师。有经验的咨询师善于利用移情现象，但这是需要较高技术的，咨询师应谨慎对待。五、识别和处理阻抗 P1601、阻抗 阻抗本质上是人对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，常表现为人们对某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认克服阻抗是心理咨询的重要组成部分人们只有加以积极的认识与控制，才能达到预期的心理咨询效果。如果对阻抗现象不加理会，或处理不当，则心理咨询的进展与效果将受到影响2、阻抗的形式 讲话程度上的阻抗：沉默、寡言和赘言； 讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假设提问； 讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘
43、、顺从、控制话题和最终暴露； 咨询关系上的阻抗：不认真履行咨询安排、诱惑咨询师以及请客送礼等。3、阻抗产生的原因心理咨询专家卡瓦纳认为来自求助者的阻力主要原因有三个： 因为成长必然带来某种痛苦； 因为行为的失调是机能性的； 求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。 4、如何应对阻抗？答：（1）解除戒备心理。 （2）正确地进行诊断和分析。 （3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力。（4）使用咨询技巧突破阻抗。第八单元 咨询效果评估 P169一、咨询效果的评估工作程序：时间、内容、维度、阶段性、全程性分析咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估。（2）在咨询结束前评估。（3）在咨询后追踪复查时的评估。咨询效果评估的方法：（1）求助者对咨询效果的自我评估。（2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实。（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者症状改善状况的评定。（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较。（5）咨询师的评定。咨询效果评定的维度： (1)求助者对咨询效果的自我评估。（自评） (2)求助者社会社会功能恢复情况。 (3)求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。（他评）(4)求助者咨询前后心理测量结果的比较。 (5)咨询师的评定。（6）求助者症状改善程度。二、咨询关系的匹配与转介处理 工作程序：
