1、2021/3/7CHENLI1 近视眼的预防及治疗2021/3/7CHENLI2前言前言 关爱青少年眼健康是全面提高国民素关爱青少年眼健康是全面提高国民素质的大事。目前中小学生近视率逐年攀升，质的大事。目前中小学生近视率逐年攀升，且越来越低龄化。近视眼是危害我国学生且越来越低龄化。近视眼是危害我国学生健康最突出的问题，受到社会各界的广泛健康最突出的问题，受到社会各界的广泛关注。关注。2021/3/7CHENLI3前言前言 防治儿童近视研究项目调查显示，中国青少年近视防治儿童近视研究项目调查显示，中国青少年近视发病率高达发病率高达50%60%50%60%，全国近视眼人数已近，全国近视眼人数已近4
2、 4亿！我国亿！我国卫生部近视眼重点实验室主任、复旦大学眼科教授褚仁卫生部近视眼重点实验室主任、复旦大学眼科教授褚仁远告诉远告诉生命报生命报记者，近年来，中国近视眼率有急剧记者，近年来，中国近视眼率有急剧增加的趋势。目前，我国人口近视发生率为增加的趋势。目前，我国人口近视发生率为33%33%，是世，是世界平均水平界平均水平22%22%的的1.51.5倍。中国学生的近视率倍。中国学生的近视率 排到了世界排到了世界第二，仅次于新第二，仅次于新 加坡。国名视觉健康报告指出，预计至加坡。国名视觉健康报告指出，预计至20202020年，年，我国我国5 5岁以上岁以上 近视患病达近视患病达7.04-7.1
3、17.04-7.11亿。亿。2021/3/7CHENLI4前言前言 在对高中生近视情况的抽样调查中，结果显示在对高中生近视情况的抽样调查中，结果显示92%92%的受访者有或重或轻的近视症状，其中的受访者有或重或轻的近视症状，其中62%62%不不得不一直佩戴眼镜。在对公众的学生健康情况调查得不一直佩戴眼镜。在对公众的学生健康情况调查中，中，43%43%的公众认为学生群体最大的健康问题是近的公众认为学生群体最大的健康问题是近视，位居个大健康问题之首。在对近视防治意识的视，位居个大健康问题之首。在对近视防治意识的调查中，结果显示调查中，结果显示95%95%的公众和中学生认为防治近的公众和中学生认为防
4、治近视眼很重要。视眼很重要。青少年近视问题十分严重，近视防治工作十分青少年近视问题十分严重，近视防治工作十分严峻。严峻。近视问题关系到我国国民身体健康素质，找到近视问题关系到我国国民身体健康素质，找到发生近视的原因、解决近视的方法是我们共同努力发生近视的原因、解决近视的方法是我们共同努力的目标。的目标。2021/3/7CHENLI5一、什么是近视眼？一、什么是近视眼？近近视眼视眼(myopia)也称短视眼。眼在放松调节也称短视眼。眼在放松调节时平行光线经眼屈光系统折射后，成像在视网膜时平行光线经眼屈光系统折射后，成像在视网膜前方，使远距离目标不能清晰在视网膜上成像，前方，使远距离目标不能清晰在
5、视网膜上成像，造成看远方模糊的现象。造成看远方模糊的现象。按程度分为：轻度按程度分为：轻度-0.50-3.00D 中度中度-3.00-6.00D 重度重度-6.00D2021/3/7CHENLI62021/3/7CHENLI72021/3/7CHENLI8近视眼的发生：近视眼的发生：与晶状体屈光度和眼轴的长度有关。与晶状体屈光度和眼轴的长度有关。如果晶状体的屈光度过大如果晶状体的屈光度过大或者眼球的前后径或者眼球的前后径过长，过长，远处物体反射来的光线通过晶状体折远处物体反射来的光线通过晶状体折射后形成的物象就会落在视网膜的前方。射后形成的物象就会落在视网膜的前方。2021/3/7CHENLI
6、9 新生儿出生时眼轴比较短，只有新生儿出生时眼轴比较短，只有1717左右，大左右，大约有约有+3D+3D的生理性远视。的生理性远视。3 3岁时眼轴长到约岁时眼轴长到约2222，有有+2D+2D的生理性远视。的生理性远视。6 6岁时眼轴约岁时眼轴约22.522.5，有，有+1.50D+1.50D的生理性远视。的生理性远视。新生儿的角膜和晶状体比较陡圆，即屈光度新生儿的角膜和晶状体比较陡圆，即屈光度比较高，然后慢慢变平。角膜和晶状体的变平比较高，然后慢慢变平。角膜和晶状体的变平刚好可以抵消补偿眼轴的生长，眼球的正视状刚好可以抵消补偿眼轴的生长，眼球的正视状态有赖于这几个屈光因素此消彼长的相匹配。态
7、有赖于这几个屈光因素此消彼长的相匹配。如果眼轴长得过快，超过角膜和晶状体曲率降如果眼轴长得过快，超过角膜和晶状体曲率降低的度数，就出现了近视。低的度数，就出现了近视。2021/3/7CHENLI10二二、近视眼形成的原因、近视眼形成的原因 近视眼的发病因素复杂，影响因素也近视眼的发病因素复杂，影响因素也很多，主要的因素大致划分为：很多，主要的因素大致划分为：1 1、遗传因素、遗传因素 2 2、环境因素、环境因素 3 3、营养体质因素、营养体质因素2021/3/7CHENLI111 1）遗传因素：遗传因素：近视具有一定遗传倾向。高度近视的遗传性比一般近视近视具有一定遗传倾向。高度近视的遗传性比一
8、般近视的倾向明显。有遗传因素者，近视发病率较早，常在进入的倾向明显。有遗传因素者，近视发病率较早，常在进入青春期以前就开始近视了，且多在青春期以前就开始近视了，且多在6 6个屈光度（个屈光度（-600-600度）以度）以上。这种高度近视在医学上叫病理性近视。我国高度近视上。这种高度近视在医学上叫病理性近视。我国高度近视眼的发生为常染色体的隐性遗传，即父母双方都为高度近眼的发生为常染色体的隐性遗传，即父母双方都为高度近视，子代视，子代100%100%为高度近视。父母一方为高度近视者，子女为高度近视。父母一方为高度近视者，子女50%50%为高度近视，但也有显现不全的表现。一般近视属于为高度近视，但
9、也有显现不全的表现。一般近视属于多因子遗传，既服从遗传规律又有环境因素的参与。多因子遗传，既服从遗传规律又有环境因素的参与。2021/3/7CHENLI12（2）环境因素：环境因素：环境因素主要是近距离作业和不良的作业环境，环境因素主要是近距离作业和不良的作业环境，从大量国内外有关调查研究报告指出环境条件是从大量国内外有关调查研究报告指出环境条件是决定近视眼形成的客观因素。但是，在近距离阅决定近视眼形成的客观因素。但是，在近距离阅读或近距离工作的影响下，为什么能产生近视？读或近距离工作的影响下，为什么能产生近视？主要有以下几种理论：主要有以下几种理论：2021/3/7CHENLI13A调节学说
10、：调节学说：睫状肌是位于眼睛内部呈圆睫状肌是位于眼睛内部呈圆环状的平滑肌，作用是改变环状的平滑肌，作用是改变晶体的形状，以向近或远距晶体的形状，以向近或远距离的东西对焦。离的东西对焦。当我们要把远距离的东西当我们要把远距离的东西对焦时，睫状肌便会自然对焦时，睫状肌便会自然放松，悬韧带松弛，晶状体变薄。放松，悬韧带松弛，晶状体变薄。若是看近处，睫状肌就会收缩，若是看近处，睫状肌就会收缩，晶体变厚。晶体变厚。2021/3/7CHENLI14 看远物时，睫状肌放松，悬韧带松弛，晶状体变薄，看远物时，睫状肌放松，悬韧带松弛，晶状体变薄，屈光度数下降，远距离物体经折射后，成像在视网膜上。屈光度数下降，远
11、距离物体经折射后，成像在视网膜上。看近物时，睫状肌痉挛，悬韧带收缩，晶状体变厚看近物时，睫状肌痉挛，悬韧带收缩，晶状体变厚 ，屈光度数增加，近距离物体经折射后成像在视网膜上。屈光度数增加，近距离物体经折射后成像在视网膜上。，。2021/3/7CHENLI152021/3/7CHENLI16晶状体屈光度过大的原因：晶状体屈光度过大的原因：青少年眼的调节力特别强，对近距离工作学习有青少年眼的调节力特别强，对近距离工作学习有高度适应性，所以看近也不易疲劳。但是睫状肌长时高度适应性，所以看近也不易疲劳。但是睫状肌长时间过度紧张，睫状肌会发生疲劳甚至痉挛而间过度紧张，睫状肌会发生疲劳甚至痉挛而造成睫状造
12、成睫状肌的调节功能下降，晶状体不能正常工作，从而导致肌的调节功能下降，晶状体不能正常工作，从而导致近视的发生。近视的发生。2021/3/7CHENLI17导致眼轴过长的原因：导致眼轴过长的原因：青少年时期，眼球正处在生长发育阶段，调节能力很青少年时期，眼球正处在生长发育阶段，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离工强，眼球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离工作时，不仅需要眼的调节作用的发挥，双眼球还要内聚作时，不仅需要眼的调节作用的发挥，双眼球还要内聚，这样眼外肌对眼球施加一定的压力，久而久之，眼球，这样眼外肌对眼球施加一定的压力，久而久之，眼球的前后轴就可能变长。每增长
13、的前后轴就可能变长。每增长1毫米就达毫米就达-3.00屈光度（屈光度（也就是普通说的也就是普通说的300度）。度）。2021/3/7CHENLI18B环境适应学说环境适应学说：幼儿时期眼球小，多数呈现远：幼儿时期眼球小，多数呈现远视，随着年龄增长眼球增大达到正视状态。在这视，随着年龄增长眼球增大达到正视状态。在这一发育过程中近距离阅读过多，眼球为适应这种一发育过程中近距离阅读过多，眼球为适应这种调节需要而成为近视。生长发育过程中，诸如照调节需要而成为近视。生长发育过程中，诸如照明光线、阅读姿势、对比度、字小模糊、距离太明光线、阅读姿势、对比度、字小模糊、距离太近和阅读时间长等外部因素都能影响近
14、视眼的发近和阅读时间长等外部因素都能影响近视眼的发生率生率。近视就是眼球的过度长大、近视就是眼球的过度长大、过度发育过度发育。2021/3/7CHENLI193 3）.营养体质学说：营养体质学说：从一些资料分析到，微量元从一些资料分析到，微量元素镉、锶、钙和锌等的缺乏和体质的薄弱也可影素镉、锶、钙和锌等的缺乏和体质的薄弱也可影响到近视的发生，但是目前这些因素是通过什么响到近视的发生，但是目前这些因素是通过什么途径影响近视则各有说法。途径影响近视则各有说法。近视是有许多因素可以引起，既有外部因素，近视是有许多因素可以引起，既有外部因素，又有内部体质因素的相互影响，而非某单一因素又有内部体质因素的
15、相互影响，而非某单一因素而成。而成。2021/3/7CHENLI20三、近视眼的危害近视眼的危害1、影响学习和心理健康影响学习和心理健康 青少年患了近视眼，通常会看不清楚黑板，听青少年患了近视眼，通常会看不清楚黑板，听课注意力不集中，影响了学习的兴趣，久而久之造课注意力不集中，影响了学习的兴趣，久而久之造成心理健康问题。成心理健康问题。2、影响升学和就业、影响升学和就业 近视眼还会阻碍青少年报考志愿，因目前有一近视眼还会阻碍青少年报考志愿，因目前有一些特殊类院校如军校等，在招生时对视力情况有特些特殊类院校如军校等，在招生时对视力情况有特殊要求。因此，使许多优秀的学生可能失去接受自殊要求。因此，
16、使许多优秀的学生可能失去接受自己喜欢的专业的教育机会和将来的工作机会。近视己喜欢的专业的教育机会和将来的工作机会。近视眼可能成为人生发展的绊脚石。眼可能成为人生发展的绊脚石。2021/3/7CHENLI213 3、引起严重并发症、引起严重并发症 当近视进一步发展当近视进一步发展成为高度近视后，容易成为高度近视后，容易引发许多并发症如视网引发许多并发症如视网膜脱离、脉络膜、玻璃膜脱离、脉络膜、玻璃体病变等，严重者甚至体病变等，严重者甚至会导致失明。会导致失明。4 4、可遗传性、可遗传性 高度近视可遗传给高度近视可遗传给下一代，形成近视眼。下一代，形成近视眼。2021/3/7CHENLI22四、教
17、你三招，科学防护近视四、教你三招，科学防护近视秘诀秘诀1 1：近视与近距离工作过近、：近视与近距离工作过近、时间过长密切相关，所以要注意近距离用眼时时间过长密切相关，所以要注意近距离用眼时间于姿势。间于姿势。秘诀秘诀2:2:户外活动能有效控制近视的发生发展，户外活动能有效控制近视的发生发展，机制在于户外的高照明能促进多巴胺的分泌，机制在于户外的高照明能促进多巴胺的分泌，多巴胺能抑制眼轴的生长。多巴胺能抑制眼轴的生长。秘诀秘诀3 3：3 3岁开始到医院为孩子建立眼屈光发育档岁开始到医院为孩子建立眼屈光发育档案，包括角膜曲率、眼轴、扩瞳与小瞳验光结案，包括角膜曲率、眼轴、扩瞳与小瞳验光结果、眼压、
18、身高等，请专业眼视光医生为您分果、眼压、身高等，请专业眼视光医生为您分析评估孩子眼睛的各种参数，制定科学干预方析评估孩子眼睛的各种参数，制定科学干预方案。案。2021/3/7CHENLI23五、保护视力，从膳食开始五、保护视力，从膳食开始充足的营养，可以帮助减缓视觉疲劳，保护眼睛。充足的营养，可以帮助减缓视觉疲劳，保护眼睛。1 1、蛋白质是视力发育的基础。眼睛的正常功能、组织、蛋白质是视力发育的基础。眼睛的正常功能、组织的更新离不开蛋白质，如果蛋白质长期处于缺乏状态，的更新离不开蛋白质，如果蛋白质长期处于缺乏状态，会引起眼睛的功能衰退，视力下降，并发生各种眼疾。会引起眼睛的功能衰退，视力下降，
19、并发生各种眼疾。肉类、海产品、奶类、蛋类、豆类等都含有丰富的优质肉类、海产品、奶类、蛋类、豆类等都含有丰富的优质蛋白质。蛋白质。2021/3/7CHENLI242 2、维生素、维生素A A是维护正常视觉的最重要营养素。加强维生是维护正常视觉的最重要营养素。加强维生素素A A的摄入，对保护视力有非常重要的作用。维生素的摄入，对保护视力有非常重要的作用。维生素A A的的最好来源是各种动物的肝脏、奶类和蛋类，以及富含胡最好来源是各种动物的肝脏、奶类和蛋类，以及富含胡萝卜素的红黄色和深绿色蔬菜于水果。萝卜素的红黄色和深绿色蔬菜于水果。3 3、维生素、维生素B1B1是视觉神经的营养素，不足时眼睛容易疲是
20、视觉神经的营养素，不足时眼睛容易疲劳。维生素劳。维生素B1B1在谷皮和小麦、豆类等粗粮中含量丰富。在谷皮和小麦、豆类等粗粮中含量丰富。此外，动物内脏、瘦肉、坚果也含有丰富的维生素此外，动物内脏、瘦肉、坚果也含有丰富的维生素B1B1。4 4、维生素、维生素B2B2保证视网膜和角膜的正常代谢。缺乏维生保证视网膜和角膜的正常代谢。缺乏维生素素B2B2，就容易出现流泪、眼红、发痒、眼睛痉挛等症状，就容易出现流泪、眼红、发痒、眼睛痉挛等症状。维生素。维生素B2B2以肉、鱼、蛋黄、牛奶的含量最为丰富。以肉、鱼、蛋黄、牛奶的含量最为丰富。5 5、维生素、维生素C C是组成眼球晶体的成分之一。缺乏维生素是组成
21、眼球晶体的成分之一。缺乏维生素C C容易引起晶体浑浊。含维生素容易引起晶体浑浊。含维生素C C丰富的食物有各种新鲜丰富的食物有各种新鲜的蔬菜和水果，其中尤以青椒、黄瓜、菜花、生梨、柚的蔬菜和水果，其中尤以青椒、黄瓜、菜花、生梨、柚子等食物中含量较高。子等食物中含量较高。2021/3/7CHENLI256 6、硒对视觉器官的功能极为重要。支配眼球活动的肌、硒对视觉器官的功能极为重要。支配眼球活动的肌肉收缩，瞳孔的扩大和缩小，保持正常的眼辨色力。同肉收缩，瞳孔的扩大和缩小，保持正常的眼辨色力。同时也是机体内的一种抗氧化剂，能清除眼睛中的过氧化时也是机体内的一种抗氧化剂，能清除眼睛中的过氧化物和自由
22、基。使眼睛免受伤害。动物肝脏、玉米、洋葱物和自由基。使眼睛免受伤害。动物肝脏、玉米、洋葱、大蒜等都可提高硒的摄入量。、大蒜等都可提高硒的摄入量。7 7、钙质具有消除眼部肌肉紧张的作用。患了近视眼、钙质具有消除眼部肌肉紧张的作用。患了近视眼要少食酸性和甜的食品要少食酸性和甜的食品,因为食糖或酸性食物过多因为食糖或酸性食物过多,会会使血中产生大量的酸使血中产生大量的酸,影响影响食物中钙离子的吸收食物中钙离子的吸收,对近对近视的发生和发展有一定的影响视的发生和发展有一定的影响.可多食一些健脾养胃可多食一些健脾养胃,补益气血的食物补益气血的食物,如龙眼肉、山药、胡萝卜、山芋、如龙眼肉、山药、胡萝卜、山
23、芋、芋头、菠菜、小米、玉米等芋头、菠菜、小米、玉米等.2021/3/7CHENLI26叶黄素叶黄素 叶黄素对视网膜中的黄斑有重要保护作用，缺乏时易叶黄素对视网膜中的黄斑有重要保护作用，缺乏时易引黄斑退化和视力模糊进而出现视力退化，近视等症状。引黄斑退化和视力模糊进而出现视力退化，近视等症状。叶黄素是叶黄素是VA的前体，在人体内可转化为的前体，在人体内可转化为VA。叶黄素对眼。叶黄素对眼睛的主要生理功能是作为抗氧化剂和光保护作用视神经睛的主要生理功能是作为抗氧化剂和光保护作用视神经不可再生，极易受到有害自由基的伤害，叶黄素的抗氧化不可再生，极易受到有害自由基的伤害，叶黄素的抗氧化作用可抑制有害自
24、由基的形成。叶黄素可吸收大量蓝光，作用可抑制有害自由基的形成。叶黄素可吸收大量蓝光，蓝色可见光的波长和紫外光接近，是能达到视网膜的可见蓝色可见光的波长和紫外光接近，是能达到视网膜的可见光中潜在危害性最大的一种光在到达视网膜上敏感的细光中潜在危害性最大的一种光在到达视网膜上敏感的细胞前，光先经过叶黄素的最高聚集区，这时若视黄斑处的胞前，光先经过叶黄素的最高聚集区，这时若视黄斑处的叶黄素含量丰富就能将这种伤害减至最小。处于眼球发育叶黄素含量丰富就能将这种伤害减至最小。处于眼球发育期的青少年恰逢学业最重的时期，叶黄素的摄入不足或过期的青少年恰逢学业最重的时期，叶黄素的摄入不足或过度消耗所形成的度消耗
25、所形成的“光光”伤害，是导致近视、弱视发病率接伤害，是导致近视、弱视发病率接近近60%的基本原因。补充叶黄素相当于在体内增加了一副的基本原因。补充叶黄素相当于在体内增加了一副“天然墨镜天然墨镜”，会使绝大多数青少年假性近视，弱视恢复，会使绝大多数青少年假性近视，弱视恢复正常视力。正常视力。2021/3/7CHENLI27六、近视眼的治疗六、近视眼的治疗1 1、框架眼镜，一直是矫治近视性屈光不正的主要方法，目、框架眼镜，一直是矫治近视性屈光不正的主要方法，目前树脂镜片得到良好的普及。前树脂镜片得到良好的普及。2 2、角膜接触镜、角膜接触镜(contactlens(contactlens，CL)C
26、LCL)CL直接贴附在角膜的泪液直接贴附在角膜的泪液层上，达到视力矫正的目的。与眶架眼镜相比层上，达到视力矫正的目的。与眶架眼镜相比CLCL有更大的有更大的视野，在所有注视方向均能保持光学矫正性能，消除眼镜视野，在所有注视方向均能保持光学矫正性能，消除眼镜的三棱镜作用，消除斜向散光，减少双眼视网膜像差，保的三棱镜作用，消除斜向散光，减少双眼视网膜像差，保持更好的双眼视，使用安全、方便、美观，还有一些特殊持更好的双眼视，使用安全、方便、美观，还有一些特殊镜片可满足一些特殊要求。镜片可满足一些特殊要求。2021/3/7CHENLI283 3、角膜矫形镜、角膜矫形镜(俗称俗称OKOK镜镜)是通过机械
27、性压迫或按摩角是通过机械性压迫或按摩角膜，使其中央曲率半径变大，降低角膜的屈光力，提高膜，使其中央曲率半径变大，降低角膜的屈光力，提高远方视力。严格遵照医嘱，可以矫治非先天性轴性近视远方视力。严格遵照医嘱，可以矫治非先天性轴性近视患者，但作用是有限的、可逆的，不能从根本上治愈近患者，但作用是有限的、可逆的，不能从根本上治愈近视，需坚持长期戴镜，但对有适应症的近视人群是个很视，需坚持长期戴镜，但对有适应症的近视人群是个很好的选择，尤其对青少年可能有阻止近视进展的作用。好的选择，尤其对青少年可能有阻止近视进展的作用。4 4、准分子激光手术治疗。、准分子激光手术治疗。5 5、睫状肌训练、睫状肌训练2
28、021/3/7CHENLI29 明普慧视明普慧视 睫状肌和全身所有肌肉一样，通过科学训练能够提睫状肌和全身所有肌肉一样，通过科学训练能够提高自身功能，睫状肌潜能训练法是专门针对睫状肌潜能高自身功能，睫状肌潜能训练法是专门针对睫状肌潜能开发的科学训练方法，在使用专用训练设备的情况下，开发的科学训练方法，在使用专用训练设备的情况下，在调身和调息的基础上，训练脑支配睫状肌的灵敏度和在调身和调息的基础上，训练脑支配睫状肌的灵敏度和强度，使睫状肌运动灵活、肌力增强，提高对晶状体的强度，使睫状肌运动灵活、肌力增强，提高对晶状体的调节功能，使视力逐渐恢复正常，起到预防和康复中小调节功能，使视力逐渐恢复正常，起到预防和康复中小学生近视的作用学生近视的作用。2021/3/7CHENLI30 让我们行动起来。让我们行动起来。远离近视困扰，远离近视困扰，清晰世界与你同行。清晰世界与你同行。2021/3/7CHENLI312021/3/7CHENLI32
