1、第一章 组织学绪论一、组织学和胚胎学的研究内容；组织学定义组织定义二、组织学常用研究技术：1、光镜技术：LM技术（0.2m）（1）石蜡切片术（最常用切片术）：取材，固定，脱水，透明，包埋，切片，染色，封片H-E染色（苏木精-伊红染色）定义嗜碱性：嗜酸性：在细胞中，粗面内质网，游离核糖体和高尔基体均为嗜碱性，故当这些细胞器丰富时，细胞嗜碱性；而溶酶体和线粒体为嗜酸性，故他们丰富时细胞嗜酸性。硝酸银染色：异染性：有些组织成分用甲苯胺蓝等碱性染料染色后不显蓝色而成紫红色，这种现象称异染性。（2）其它常用的制片方法：冰冻切片：用恒冷切片机，将组织迅速冻结之即切片，他能保留组织细胞内的脂类成分和某些酶活
2、性，可做细胞酶化学染色观察。涂片：将体液成分或器官组织的刮取物涂在载玻片上，制成薄膜，经过固定染色后进行观察，如：血涂片、骨髓涂片等。2、电镜技术：EM技术（0.2nm）（1）透射电镜术：用来观察组织细胞内部结构；被重金属盐染色的部位，在电镜照片上呈黑色或深灰色，称该结构为高电子密度，反之呈浅灰色，为低电子密度。（2）扫描电镜术：观察组织表面形态结构3、组织化学技术：（1）一般组织化学术 原理：在切片上加某种试剂，和组织中的待检物质发生化学反应，其最终产物为有色沉淀物或重金属沉淀，以便用显微镜观察。PAS反应：过碘酸希夫反应，显示多糖和糖蛋白的糖链，紫红色反应产物为阳性。（2）免疫组织化学术
3、原理：根据抗原抗体特异性结合，使标记抗体与待测抗原特异性结合，检测标本中的抗原。（3）原位杂交术 原理核酸分子杂交组织化学术4、细胞培养与组织工程1、组织学 是研究人体细微结构及相关功能的一门科学，主要手段是用显微镜观察器官，组织和细胞以及细胞外基质的结构2、组织：有形态和功能相同或相似的细胞群以及多少不等的细胞外基质构成的结构是组织。人体组织可分为上皮组织，结缔组织，肌肉组织和神经组织。3、HE染色 组织学最常用的染色方法，主要使用苏木精和伊红为染料，称为苏木精-伊红染色法，简称为H-E染色法，其中苏木精为碱性染料，使细胞和等酸性物质染成蓝紫色4、 嗜酸性 能与酸性染料伊红结合，被染成红色，
4、这种现象为嗜碱性5、 嗜碱性 能与碱性染料苏木精结合，被染成蓝紫色，这种现象为嗜碱性6、 中性 什么叫嗜酸性和嗜碱性？细胞内那些结构呈嗜酸性和嗜碱性？细胞核、RER、游离核糖体：嗜碱性；其余大部分细胞器、细胞质和细胞膜：嗜酸性第二章 上皮组织概述1、一般特点：（1）细胞多，细胞间质少，细胞排列紧密、规则（2）有极性：游离面。基底面 （3）大都无血管 （4）神经末梢丰富（5）被覆于体表或有腔器官的表面2、分类根据功能分为：（1）被覆上皮 覆盖于体表或衬于体内腔、管及囊的内面（2）腺上皮 以分泌功能为主的上皮（3）感觉上皮 （4）肌上皮第一节 被覆上皮分类依据：细胞层数和浅层细胞的形态单层上皮单层
5、扁平上皮内皮：心、血管和淋巴管间皮：胸膜、腹膜和心包膜其它：肺泡和肾小囊保持器官表面光滑，减少器官间摩擦，有利于血液、淋巴流动以及物质通透单层立方上皮肾小管吸收、分泌单层柱状上皮胃、肠、胆囊、子宫吸收、分泌假复层纤毛柱状上皮呼吸管道保护、分泌复层上皮复层扁平上皮未角化：口腔、食管、阴道角化的：皮肤表皮耐摩擦和阻止异物侵入复层柱状上皮眼睑结膜、男性尿道润滑、保护变移上皮肾盂、输尿管、膀胱保护一、单层上皮（一） 单层扁平上皮1、 形态表面观：不规则形或多边形，核椭圆形，位于细胞中央垂直面观：细胞扁薄，含核面厚，胞质少2、 分布：内皮：衬贴在心、血管、淋巴管腔面的单层扁平上皮。间皮：分布在胸膜、腹膜
6、和心包膜表面的单层扁平上皮。其它：肺泡和肾小囊3、功能：保持器官表面光滑，减少器官间摩擦，有利于血液、淋巴流动以及物质通透（二） 单层立方上皮1、 形态表面观：六角形或多角形垂直面观立方形，核圆，居中2、 分布：肾小管，甲状腺3、 功能：吸收或分泌（三） 单层柱状上皮1、 形态：表面观：六角形或多角形垂直面观：柱状，核长椭圆形，常位于细胞近基底部2、 分布：胃肠、胆囊、子宫、输卵管3、 功能：吸收和分泌。在肠管的单层柱状上皮之间，夹有杯状细胞，形似高脚酒杯，底部狭窄，顶部膨大，充满黏原颗粒。颗粒中含有黏蛋白（一种糖蛋白，PAS反应呈阳性）杯状细胞能分泌黏蛋白，与水结合成黏液，有润滑和保护上皮的
7、作用。（四） 假复层纤毛柱状上皮1、 结构：由柱状细胞、梭形细胞、锥形细胞和杯状细胞组成，柱状细胞最多。这些细胞形态不同，高矮不一，但基底部均附着于基膜，因此貌似复层实为单层。到达油里面的柱状细胞表面有纤毛。2、 分布：主要分布在呼吸管道3、 功能：保护分泌二、复层上皮（一）复层扁平上皮1、形态：表面层：几层扁平细胞，最表层的已退化，逐渐脱落中间层：多边形细胞、梭形细胞基底层：单层立方形或矮柱状，为具有增殖分化能力的干细胞；上皮的基底层与深部结缔组织呈凹凸不平的连接，增加了二者的连接面积，有利于营养供应，并更加牢靠2、分布：角化的：表皮 未角化的：口腔、食管、阴道3、功能：耐摩擦和阻止异物侵入
8、（二）复层柱状上皮形态结构： 浅部：一层柱状细胞深部：一层或几层多边形细胞分布：眼睑结膜，男性尿道功能：润滑、保护（三）变移上皮结构特点：细胞形状和层数可随器官的空虚与扩张状态而变化表层：盖细胞，细胞体积大，可有双核中间层：多边形 基底层：立方形分布：肾盂、输尿管、膀胱第二节 腺上皮和腺（了解腺的分类和外分泌腺的一般结构）腺上皮：由腺细胞组成的以分泌功能为主的上皮。腺：以腺上皮为主要成分的器官。根据有无导管：（1）外分泌腺：形成的腺具有导管通道器官的腔内或身体的表面，分泌物经导管排出。汗腺、胃腺。（2）内分泌腺：形成的腺无导管，分泌物经血液或淋巴输送至靶器官，甲状腺、肾上腺根据成腺的细胞数（1
9、）单细胞腺（2）多细胞腺根据腺细胞：（1）浆液腺 （2）黏液腺 （3）混合腺腺细胞1、浆液性细胞（蛋白分泌细胞）2、 黏液性细胞（糖蛋白分泌细胞）3、类固醇分泌细胞第三节 上皮组织的特殊结构（一）上皮细胞的游离面：1、细胞衣：细胞膜表面的糖脂和糖蛋白伸出的糖链。功能：粘着、识别、蛋白转运2、 微绒毛：细胞膜和细胞质向游离面伸展形成的细小指状突起。结构：LM：纹状缘：小肠上皮细胞的微绒毛。刷状缘：肾小管上皮细胞的微绒毛。EM：微绒毛的胞质中有许多纵行的微丝。微丝上端附着于微绒毛顶部，下端插入细胞顶部胞质中，附着于终末网。微丝为肌动蛋白丝，终末网中还有肌球蛋白，其收缩可使微绒毛伸长或变短。功能：扩
10、大细胞表面积，有利于物质吸收3、纤毛：细胞膜和细胞质向游离面伸展形成的较长的能摆动的突起。EM：纤毛中央有两条单独的微管，周围有9组二连微管（即9+2结构），（二）上皮细胞的侧面：细胞连接（结构特点了解）（1）紧密连接带状，相邻细胞膜外层成间断性融合功能：屏障，封闭细胞间隙。（2）中间连接位于紧密连接的下方，带状结构：细胞之间有15-20nm的间隙，内有丝状物连接两侧细胞膜；在胞质侧，附有薄层致密物质，有微丝附着，向两侧延伸形成终末网（3）桥粒形态：斑状结构：20-30nm的间隙，内有低密度丝状物，交织成一条中间线，胞质侧有厚的致密物构成附着版，上有张力丝附着。功能：最牢固的连接，表皮等部位发
11、达。（4）缝隙连接：又叫通讯连接 EM：斑状，2-3nm间隙，内有许多间隔大致相等的连接点。 冷冻蚀刻：由六个亚单位组成的连接单位，中间有约2nm宽的通道 功能：传递化学信息、电冲动。（三）上皮细胞基底面1、基膜：位置：位于上皮与深部结缔组织之间LM：不同部位厚度不同，一般难辨认，PAS和镀银染色可以显示EM：（1）基板：透明板和致密板，由上皮分泌细胞分泌而来（2）网板：由成纤维细胞分泌产生，较厚，由网状纤维和基质组成化学成分：糖蛋白和蛋白多糖功能：1、支持、连接 2、诱导上皮细胞增殖分化 3、半透膜，有利于上皮与结缔组织的物质交换2、质膜内褶：是上皮细胞基底面向内凹陷形成的内褶，含有大量的线
12、粒体，扩大了细胞基底部的表面积，有利于水和电解质的迅速转运。质膜内褶主要见于肾小管。3、半桥粒：（了解结构特点）位于上皮细胞基底面，为桥粒结构的一半，主要作用是将上皮细胞固着在基膜上。第三章 结缔组织概述一、 结缔组织的一般特点1、 细胞少，种类多，无极性2、 细胞间质多：纤维和基质3、 含有丰富血管4、 起源于间充质二、功能：支持、连接、保护、营养一、疏松结缔组织（一）细胞1、成纤维细胞：疏松结缔组织的最主要的细胞，是持续性蛋白质分泌细胞（浆细胞、成骨细胞）（1）活跃的成纤维细胞：LM：有突起，成星形；核大而圆，染色浅，核仁明显；HE染色呈弱碱性EM：丰富的RER、发达的高尔基复合体（2）静
13、止状态：纤维细胞功能：合成纤维和基质：1、胶原蛋白（合成胶原纤维和网状纤维），弹性蛋白（合成弹性纤维） 2、蛋白多糖、糖蛋白基质参与机体的修复：炎症创伤情况下，纤维细胞成纤维细胞2、巨噬细胞LM;形态不规则，短而钝的突起核小而圆胞质中充满了粗大的颗粒嗜酸性EM：表面不规则，有突起，可伸出伪足功能：1、趋化性：巨噬细胞受趋化因子的吸引，做定向运动。 2、吞噬作用： 3、抗原呈递作用3、浆细胞4、肥大细胞5、脂肪细胞（了解分布、结构与功能）核被脂滴挤成弯月形，位于细胞一侧。6、未分化的间充质细胞（熟悉）是成体结缔组织中的干细胞，保留着间充质细胞多向分化的潜能，炎症及创伤修复时大量增殖，分化为各种结
14、缔组织细胞。7、白细胞（了解来源于功能）（二）纤维（熟悉）1、胶原纤维 胶原蛋白 白纤维 HE嗜酸性 粉红色，电镜下有明暗交替的横纹。2、弹性纤维 弹性蛋白 黄纤维 形如发丝，被地衣红染为紫色3、网状纤维 胶原蛋白被覆糖蛋白，HE染色淡红色，镀银染色切片黑色，PAS阳性，存在于网状组织（三）基质是由生物大分子构成的无定型胶状物，具有一定黏性，孔隙中有组织液。填充于结缔组织细胞和纤维之间。化学成分：主要为蛋白多糖和糖蛋白。1、蛋白多糖（黏多糖） 蛋白多糖是基质的主要成分。是由糖胺多糖与蛋白质共价结合而成的聚合体。糖胺多糖：（1）硫酸化：硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸肝素 （2）非硫酸化：透明质酸分
15、子筛结构：透明质酸为长链大分子，它是蛋白多糖复合物的主干。糖胺多糖与核心蛋白结合，形成以核心蛋白为中心的蛋白多糖亚单位。再通过结合蛋白结合于透明质酸主干，形成蛋白多糖聚合体。大量的蛋白多糖聚合体形成有许多微孔的分子筛。分子筛的功能：限制细菌等有害物质扩散的防御屏障储存水分溶血性链球菌和癌细胞等因能产生透明质酸酶破坏基质结构，故得以扩散。2、糖蛋白：纤维黏连蛋白、层黏连蛋白和软骨黏连蛋白。纤维黏连蛋白是最主要的黏连性糖蛋白。功能：参与基质分子筛的构成，通过连接和介导作用，影响细胞的识别、迁移和增殖。3、组织液：组织液从毛细血管的动脉段渗入基质内，在毛细血管的静脉端，大部分组织液回到血液中，小部分
16、进入毛细淋巴管成为淋巴。功能：组织液且不断更新有利于血液与组织中的细胞进行物质交换，成为细胞赖以生存的体液内环境。当组织液的产生和回流失去平衡时，或机体电解质和蛋白质代谢发生障碍时，基质中组织液含量的增多和减少可导致组织水肿或脱水。二、致密结缔组织（了解分类及其结构特点）以纤维为主要成分而细胞较少1、规则致密结缔组织：主要构成肌腱。胶原纤维2、不规则致密结缔组织主要构成真皮、硬脑膜、及多数器官的被膜（如骨膜）3、弹性组织 以弹性纤维为主，如黄韧带、项韧带三、脂肪组织1、黄色脂肪组织2、棕色脂肪组织四、网状组织（熟悉）由网状细胞和网状纤维组成，网状纤维有网状细胞产生，网状细胞是有突起的星形细胞。
17、第五章 软骨和骨一、软骨（构成熟悉）（一）软骨组织1、软骨细胞：软骨组织中唯一的细胞类型，包埋在软骨基质中，所在的腔隙为软骨陷窝，软骨陷窝周围的基质的糖胺多糖中硫酸软骨素含量相对较多，呈嗜碱性，为软骨囊。在软骨组织的周边部位，软骨细胞较小，扁圆形，单个分布，为幼稚的软骨细胞；越靠近软骨中央，细胞越成熟，体积增大，变成圆形或椭圆形，并成群分布，多为2-8个聚集在一起，它们是由一个幼稚软骨细胞分裂而来的，故称同源细胞群。电镜下，胞质内有丰富的RER和高尔基复合体。软骨细胞可分泌软骨基质。2、软骨基质：由纤维和无定型的细胞外基质组成。基质中的主要成分为蛋白多糖和水，其蛋白多糖与疏松结缔组织中的类似，
18、也构成分子筛结构，但软骨中的蛋白多糖浓度更高，使软骨基质形成较为坚固的凝胶。（二）软骨膜：（结构了解）出关节软骨外，软骨表面被覆薄层致密结缔组织，为软骨膜。分为两层，外层胶原纤维多，内层细胞多，其中有梭形的骨祖细胞（三）软骨的类型（根据软骨基质中所含纤维的不同）1、透明软骨（掌握）分布：肋软骨，关节软骨，呼吸道软骨纤维成分：胶原纤维2、弹性软骨分布：耳廓，咽喉，会厌纤维成分：弹性纤维3、纤维软骨：分布：椎间盘，关节盘，耻骨联合纤维成分：胶原纤维束（五） 软骨的生长（了解）（1） 附加性生长，又称软骨膜下生长，软骨膜内的骨祖细胞不断增殖分化为成软骨细胞，后者再进一步分化为软骨细胞。（2） 间质性
19、生长，又称软骨内生长，通过已有的软骨细胞的生长和分裂增殖，产生更多的软骨细胞和软骨基质，是软骨从内部向周围扩大。二、骨（构成熟悉）（一）骨组织1、骨基质：简称骨质，即钙化骨组织的细胞外基质。由有机质跟无机质构成。有机质：包括大量的胶原纤维和少量无定形基质胶原纤维占有基质成分的90%基质：成凝胶状，主要是糖胺多糖：有黏合纤维的作用还有多种糖蛋白：骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨黏连蛋白、钙结合蛋白无机质：又称骨盐，占干骨重量的65%，以钙、磷离子为主。骨盐的存在形式主要是羟基磷灰石结晶。骨板：骨质的结构呈板层状，称骨板。同一骨板内的纤维相互平行 ，相邻骨板的纤维相互垂直，这种结构形式有效的增加了骨的强度。
20、密质骨：长骨的骨干、扁骨和短骨的表层。松质骨：长骨的骨骺和骨干内表面、变故的板障和短骨的表层。2、骨组织的细胞 骨祖细胞（熟悉）位于骨膜内，细胞呈梭形，较小，核椭圆形或细长形。骨祖细胞着色浅，弱嗜碱性。可分化为成骨细胞和成软骨细胞。是一种干细胞（stem-cell）成骨细胞位于骨组织表面，多呈矮柱状，通常单层排列，分泌活跃的细胞可见其底部和侧面出现突起，与相邻的成骨细胞及邻近的骨细胞以突起相连。细胞核呈圆形，胞质嗜碱性，电镜下可见大量的RER和高尔基复合体。成骨细胞分泌：1、基质小泡，膜上有钙结合蛋白和碱性磷酸酶（ALK）。 含有ALK的细胞能参与钙化，并具有吸收功能。 2、类骨质，未经钙化的
21、骨质。钙化：无机盐有序的沉积于类骨质的过程。类骨质经钙化后转变为骨质。骨细胞（熟悉）：是一种多突起的细胞，单个的分撒于骨板之间或骨板内。 骨陷窝：骨细胞的胞体位于骨陷窝内骨小管：突起位于骨小管内。相邻骨细胞的突起以缝隙连接相连。破骨细胞（熟悉）：分布在骨组织表面是一种巨大的多核细胞，形态不规则，核6-50个不等。胞质嗜酸性，以溶酶体和线粒体居多。功能活跃的破骨细胞有明显的极性，电镜下，紧贴骨组织的一侧有许多大小和长短不一的突起，构成光镜下的皱褶缘。（二）长骨的结构（熟悉）1、骨干：主要有密质骨构成，内侧有少量松质骨形成的骨小梁。密质骨在骨干的内外表层形成环骨板，在中层形成哈弗斯系统（骨单位）和
22、间骨板。环骨板：是环绕骨干内外表面排列的骨板，分别为内环骨板和外环骨板。外环骨板厚，由数层或是多层骨板组成，较整齐的环绕骨干排列。内环骨板薄，仅有数层骨板组成，不如外环骨板规则。横向穿越外环骨板和内环骨板的小管为穿通管，内含血管、神经和少量疏松结缔组织，结缔组织中有较多骨祖细胞。穿通管在骨外表面的开口即为滋养孔。哈弗死系统（骨单位）:间骨板：位于骨单位之间或骨单位与环骨板之间，是骨生长和改建过程中哈弗斯骨板或环骨板未被吸收的残余部分2、骨骺：主要由松质骨构成，其表面有薄层密质骨；关节面有关节软骨，为透明软骨3、骨膜：骨的内外表面都覆有结缔组织膜，分别为骨外膜：骨内膜：（三）骨的发生1、骨组织发
23、生的基本过程（了解）2、骨发生的方式（熟悉）膜内成骨软骨内成骨3、长骨的进一步生长第六章 肌组织概述肌细胞又叫肌纤维，其细胞膜称肌膜，细胞质称肌浆。肌组织分为三种：骨骼肌，心肌，平滑肌。前两种为横纹肌，后者为非横纹肌。骨骼肌是随意肌，其余为不随意肌。第一节 骨骼肌骨骼肌借肌腱附于骨骼，致密结缔组织包裹在整块肌肉外面形成肌外膜，肌外膜的结缔组织深入肌肉内，将其分割为肌束，包裹在肌束的结缔组织为肌束膜。除骨骼肌纤维外，在肌膜与基膜之间还有肌卫星细胞，参与肌纤维修复，具有干细胞性质。1、LM：呈长圆柱状多核细胞，核椭圆形，位于肌膜下方每条骨骼肌纤维由更细的肌原纤维构成，且与肌纤维长轴平行有明显的横纹
24、 肌节定义明带 A带；暗带 I带2、EM：肌原纤维由粗肌丝和细肌丝构成粗肌丝：中央借M线固定 由肌球蛋白组成，分为头部和杆部，头杆连接处有关节，尾部朝向M线，头部朝向Z线，头部突出与粗肌丝，为横桥。肌球蛋白的头部具有ATP酶的活性，当与细肌丝的肌动蛋白接触时被激活，分解ATP释放能量，使横桥屈动。细肌丝：一端附于Z线，一端伸入粗肌丝之间，止于H带外侧。H带仅有粗肌丝细肌丝由肌动蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白组成。肌动蛋白形成串珠状双螺旋链，每个肌动蛋白单体都有一个与粗肌丝肌球蛋白头部结合的位点；原肌球蛋白嵌于肌动蛋白双股螺旋链的浅沟内，掩盖了肌动蛋白与肌球蛋白的结合位点；肌钙蛋白附着于原肌球蛋白分
25、子上，可与钙离子结合。横小管是肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构，与肌纤维长轴垂直，位于明带与暗带交界处功能：传导兴奋肌浆网定义三联体定义此外，肌原纤维之间还有较多的线粒体、糖原及少量脂滴。3、骨骼肌纤维的收缩原理第二节 心肌1、LM：短圆柱状，有分支多数心肌纤维有一个核，少数有双核，卵圆形，居中每条心肌纤维由肌丝束构成细胞之间形成闰盘横纹不如骨骼肌明显闰盘定义2、EM肌原纤维的粗细不等、界限不很分明，肌原纤维之间有极为丰富的线粒体。横小管较粗，位于Z线水平肌浆网的纵小管稀疏，终池少而小。横小管与一侧的终池形成二联体。因此心肌纤维的贮钙能力低，收缩前需要从细胞外摄取钙离子。闰盘的定义第三节 平滑肌
26、（了解）1、 肌节 相邻两条Z线之间的肌原纤维，由1/2I带+A带+1/2I带组成，电镜下又粗细两种肌丝组成，是骨骼肌收缩和舒张的结构单位。2、 肌浆网 肌纤维内特化的SER，位于横小管之间，膜上有钙泵和钙通道，接受兴奋后，钙通道开放，大量钙离子涌入肌浆。3、 三联体 骨骼肌的每条横小管和两侧的终池组成三联体。此部位将兴奋从肌膜传递到肌浆网中，引起钙泵活动，为肌丝滑动创造必备条件。4、 闰盘 心肌纤维之间的连接结构，在横向部位为中间连接和桥粒，有牢固的连接作用，纵向部位为缝隙连接，可进行离子交换和冲动传递，保证心肌收缩的同步化。1、 骨骼肌与心肌光镜结构不同2、 骨骼肌光镜电镜结构第四章 血液
27、概述血液又叫外周血，健康成人约有5L。由红细胞（44%）、白细胞、血小板（1%）和血浆（55%）组成。加入抗凝剂，静止或离心沉淀后，分为三层，上层为淡黄色的血浆，中间为白细胞和血小板，下层为红细胞。血浆PH7.37.4一、红细胞1、形态：LM：中央染色浅，周围染色深，无细胞核、细胞器 EM：双凹圆盘状，无细胞器2特点：双凹圆盘状，中央薄，染色浅。周围厚，染色深含有血红蛋白，可运输氧气和二氧化碳120天有形态的可变性，通过毛细血管时，可改变形状细胞膜上有ABO血型抗原未完全成熟的红细胞进入外周血中，为网织红细胞，仍能合成少量血红蛋白。3、 网织红细胞：未完全成熟的红细胞从骨髓进入血液，这些细胞内
28、上残留部分核糖体，用煌焦油染色呈细网状，称网织红细胞。在成人，网织红细胞占红细胞总数的0.5%1.5%。有骨髓造血功能障碍的病人，网织红细胞计数降低。一、 白细胞有核的球形细胞，根据白细胞细胞质内有无特殊颗粒，分为有粒白细胞（粒细胞）：中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞无粒白细胞： 单核细胞、白细胞1、 中性粒细胞：数量最多的白细胞 1-2叶分页核为新生细胞，当受严重细菌感染时，2叶核增多，称为核左移，4-5叶为衰老的中性粒细胞，增多表明骨髓造血功能发生障碍，称为核右移。嗜天青颗粒（浅紫色）是一种溶酶体，含有酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶类。特殊颗粒（浅红色）是一种分泌颗粒，内含溶菌酶、吞噬
29、素、碱性磷酸酶等。中性粒细胞有吞噬和趋化作用，在吞噬大量细菌之后变为脓细胞。2、 嗜酸性粒细胞：球形，核常为两叶。3、 嗜酸性颗粒4、 嗜碱性粒细胞5、 单核细胞6、 淋巴细胞第十二章 免疫系统概述：免疫系统由淋巴器官、淋巴组织和免疫细胞构成。淋巴器官分为中枢淋巴器官（胸腺和骨髓）和外周淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体）。免疫细胞包括：淋巴细胞、抗原呈递细胞、浆细胞、粒细胞和肥大细胞。免疫系统的功能：免疫防御、免疫监视、免疫稳定。第一节 免疫细胞（一）淋巴细胞1、T细胞 由胸腺产生Tc细胞，细胞毒性T细胞：直接攻击肿瘤细胞、病毒感染细胞。效应T细胞主要是Tc细胞，与靶细胞接触后释放穿孔素。Th细胞
30、，辅助性T细胞：辅助Tc细胞和B细胞，HIV能破坏Th细胞。Ts细胞，抑制性细胞，2、B细胞 由骨髓产生3、NK细胞 ：无需抗原提呈细胞的中介，可不借助抗体，即可直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞。（二）单核吞噬细胞系统概念(掌握)（三）抗原性提呈细胞二、淋巴组织1、弥散淋巴组织 主要是T细胞见概念2、淋巴小结 主要为B细胞概念掌握生发中心分为暗区和明区。生发中心周围为帽部。二、 淋巴器官（一） 胸腺1、 胸腺的结构;(1) 被膜：薄层结缔组织，被膜深入胸腺内部形成小叶间隔，将实质分隔成许多不完全分离的胸腺小叶。每个小叶有皮质和髓质两部分，所有小叶的髓质都相互连续；皮质内胸腺细胞密集，着色较深，髓
31、质含有较多上皮细胞，故着色较浅 皮质 胸腺上皮细胞 分为被膜下的被膜下上皮细胞和胸腺细胞之间的皮质上皮细胞，相邻上皮细胞的突起间用桥粒连接。胸腺细胞 髓质1、单核吞噬细胞系统：单核吞噬细胞系统是机体内的一个具有巨大吞噬功能的细胞系统，包括结缔组织和淋巴组织内的巨噬细胞，、骨组织中的破骨细胞、神经组织中的小胶质细胞、肝内的库普弗细胞和肺内的尘细胞、皮肤中的朗格汉斯细胞等，这些细胞均来源于骨髓内的单核细胞，有很强的吞噬功能，参与免疫应答和分泌多种生物活性物质，都是抗原呈递细胞。2、淋巴小结：淋巴小结又称淋巴滤泡，为淋巴组织聚集形成的球形小体，主要由B淋巴细胞组成。受到抗原刺激后增大，产生生发中心。
32、无生发中心的淋巴小结较小，称初级淋巴小结，有生发中心的称次级淋巴小结。3、弥散淋巴组织：弥散淋巴组织淋巴组织弥散分布，周围无明显界限。弥散淋巴组织内以T淋巴细胞为主，常见毛细血管后微静脉，是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的通道。4、胸腺基质细胞5、胸腺小体6、血液-胸腺屏障：血液-胸腺屏障由下列结构构成：1）、连续毛细血管，其内皮细胞间有完整的紧密连接；2）、内皮细胞周围连续的基膜；3）、血管周隙，内含巨噬细胞；4）、上皮基膜；5）、一层连续的胸腺上皮细胞突起。血液内的一半抗原物质和药物不易透过此屏障，这对维持胸腺内环境的稳定、保证胸腺细胞的正常发育起着极其重要的作用。7、淋巴细胞再循环第十三章
33、内分泌系统概述：内分泌细胞的分泌物称激素。大多数内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于远隔的特定细胞。少部分内分泌细胞的激素可直接作用于邻近的细胞，称旁分泌。每种激素作用的特定器官或细胞称靶器官或靶细胞。原理：靶细胞具有与相应激素结合的受体，激素与受体结合后产生效应。内分泌腺的结构特点：1、 腺体细胞排列成索状、团状或围成滤泡状2、 没有导管，腺细胞周围毛细血管丰富激素分类：1、 含氮类激素：细胞特点：RER 高尔基复合体 分泌颗粒2、 类固醇类激素：细胞特点：SER 管状嵴的线粒体 含较多脂滴 无分泌颗粒一、 甲状腺（一） 甲状腺滤泡由单层立方的滤泡上皮细胞围成，滤泡腔内充满透明的胶质。功能
34、活跃时，滤泡上皮细胞增高呈低柱状，腔内胶质减少；反之，细胞变矮成扁平状，胶质增多。胶质是滤泡上皮细胞的分泌物，碘化的甲状腺球蛋白，嗜酸性。滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺素，具有含氮类激素分泌细胞的特点。甲状腺素分为两种：T3、T4甲状腺素的功能：对婴幼儿的骨骼发育及中枢神经系统的发育影响显著。（二） 滤泡旁细胞位于甲状腺滤泡之间和滤泡上皮细胞之间，LM：细胞比较大，着色较浅，细胞核大而圆，染色浅。滤泡旁细胞的分泌颗粒内含有降钙素。靶细胞：成骨细胞靶器官：胃肠 肾小管功能：促进成骨细胞的活动使骨盐沉着于类骨质。抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子，使血钙浓度降低二、 甲状旁腺1、 主细胞 数量最多，胞质染
35、色浅分泌甲状旁腺激素 靶细胞：骨细胞、破骨细胞靶器官：肠、肾小管功能：使骨盐溶解，促进肠及肾小管吸收钙，使血钙升高。2、 嗜酸性细胞 比主细胞大，核较小，染色深，胞质强嗜酸性三、 肾上腺 表面包以结缔组织被膜，实质由周边的皮质和中央的髓质两部分组成。（一） 皮质：由皮质细胞、血窦和少量结缔组织组成。1、 球状带 分泌盐皮质激素：醛固酮 促进肾远曲小管和集合管吸钠排钾。2、 束状带 分泌糖皮质激素：皮质醇（和皮质酮）。可促进蛋白质及脂肪分解并转变成糖，抑制免疫应答、抗炎症。（抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克）3、 网状带 分泌雄激素，少量雌激素和糖皮质激素（二）、髓质由呈索或成团的髓质细胞组成，其间有
36、血窦和少量结缔组织，髓质中央有中央经脉，还有少量交感神经节细胞，髓质细胞也叫嗜铬细胞，分为两种：1、 肾上腺素细胞：肾上腺素2、 去肾上腺素细胞：去肾上腺素四、垂体（一）腺垂体1、远侧部（1）嗜酸性细胞 生长激素细胞：分泌生长素（GH） 催乳激素细胞：分泌催乳激素（PRL）（2） 嗜碱性细胞 促甲状腺激素细胞：分泌促甲状腺激素TSH 促肾上腺皮质激素细胞：促肾上腺皮质激素ACTH 促性腺激素细胞：分泌促卵泡激素FSH和黄体生成素LH（3）嫌色细胞2、中间部 由滤泡及其周围的嗜碱性细胞和嫌色细胞构成。3、结节部 4、垂体门脉系统（概念）5、下丘脑与腺垂体的关系（二）神经垂体 主要由无髓神经纤维和
37、神经胶质细胞组成，含有丰富的有孔毛细血管下丘脑前区的两个神经核，视上核和室旁核，内有大型神经内分泌细胞，其轴突构成下丘脑神经垂体束，也是神经部无髓神经纤维的来源。神经部的胶质细胞又称垂体细胞，支持和营养神经纤维。视上核和旁室核的神经内分泌细胞合成抗利尿激素和催产素。抗利尿激素主要促进肾远曲小管和集合管重吸收水，使尿液浓缩。又称加压素。下丘脑和垂体是结构和功能的统一体：下丘脑的视上核和室旁核的轴突构成神经垂体的无髓神经纤维。视上核的抗利尿素、室旁核的催产素在神经部存储，并释放入窦状毛细血管。1、 垂体门脉系统：大脑基底动脉环发出的垂体上动脉从结节部上端进入神经垂体的漏斗部，在该处形成第一级毛细血
38、管网。该毛细血管网下行到结节部汇集形成十余条垂体门微静脉。这些微静脉下行进入远侧部，再度形成毛细血管网。垂体门微静脉及其两端的毛细血管网共同构成垂体门脉系统。第十四章 消化管由消化管和消化腺构成一、 消化管壁的一般结构（一） 黏膜1、 上皮 a 复层扁平上皮消化管的两端 （口腔、咽、食管、肛门） 保护功能b 单层柱状上皮胃、肠 消化吸收功能上皮与管壁内的腺体相连续2、 固有层 a、 富有毛细血管和毛细淋巴管b、 腺体c、 淋巴组织3、 黏膜肌层 为薄层平滑肌（二） 黏膜下层 1) 致密结缔组织构成，含有较大的血管和淋巴管2) 黏膜下神经丛，调节黏膜肌的收缩和腺体分泌3) 黏膜下腺分布于食管和十
39、二指肠4) 皱襞 由黏膜层与黏膜下层共同向管腔面突起形成，分布于食管、胃、小肠（三） 肌层1） 肌肉类型：骨骼肌：食管上段与肛门处；其余为平滑肌2） 层次：一般为内环外纵，但胃壁较厚，为内斜、中环、外纵3） 肌间神经丛，调节肌层的运动4） 肌间结缔组织中有间质卡哈尔细胞，可产生电信号，通过缝隙连接传递给平滑肌细胞（四） 外膜1） 纤维膜 由薄层结缔组织构成，分布于食管和大肠末段 有固定作用2） 浆膜 有薄层结缔组织和间皮构成，分布于腹膜内位的胃、大部分小肠与大肠，其表面光滑，减少摩擦。二、 口腔与咽（一） 口腔黏膜的一般结构只有上皮和固有层，无黏膜肌层（二） 舌1.丝状乳头 2.菌状乳头 3.
40、轮廓乳头味蕾主要分布于菌状乳头和轮廓乳头（三） 牙牙分为三部分 牙冠、牙颈、牙根。牙由牙本质、釉质、牙骨质和牙髓构成牙周组织有牙周膜、牙槽骨骨膜、牙龈三、 食管1、 黏膜 上皮为复层扁平，其表面细胞不断脱落，由基底层细胞增殖补充。 食管下端的复层扁平上皮与胃贲门部的单层柱状上皮骤然相接，是食管癌的易发部位。2、 黏膜下层 食管腺，为粘液性腺，导管穿过黏膜开口与食管腔3、 肌层 分内环外纵两层，上1/3骨骼肌，下1/3平滑肌，中1/3二者都有4、 外膜 为纤维膜四、 胃空虚时可见纵行皱襞，充盈时消失。黏膜表面有许多浅沟将黏膜分成许多胃小区，黏膜表面还有胃小凹，每个胃小凹底部与3-5条腺体联通。（
41、一） 黏膜1、 上皮 单层柱状上皮，主要由表面粘液细胞组成表面粘液细胞： 1、核位于基部2、顶部胞质充满粘原颗粒，着色浅淡以至透明3、紧密连接功能：分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液，覆盖于上皮表面，有重要保护作用2、 固有层1）胃底腺，又称泌酸腺分布于胃底和胃体部，胃底腺成分支管状，由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、杆细胞和内分泌细胞组成。越靠近贲门部的胃底腺中主细胞越多，越靠近幽门部的胃底腺中壁细胞越多。a、主细胞 （胃酶细胞）LM：1、细胞呈柱状2、核圆形，位于基部3、胞质基部呈强势碱性4、顶部充满酶原颗粒EM：具有典型的蛋白质分泌细胞的超微结构特点功能：分泌胃蛋白酶原 b、壁细胞 （泌酸细
42、胞）LM：1、体积大，多呈圆锥形 2、核圆居中3、胞质嗜酸性EM：1、细胞内分泌小管2、微管泡系统3、丰富线粒体静止期，分泌小管多不与腺腔相通，微绒毛短而稀疏，微管泡却极发达分泌期：分泌小管开放，微绒毛增多增长，微管泡数量锐减。这表明微管泡实为分泌小管膜的储备形式。功能：1、分泌盐酸（线粒体提供大量能量）。 盐酸1、激活胃蛋白酶原，使之变成胃蛋白酶，并为其活性提供所需的酸性环境，以对食物蛋白质经行初步分解。2、杀菌作用 2、分泌内因子 使维生素B12在肠道内不被酶分解，并能促经回肠吸收维生素B12 c、颈粘液细胞 功能：分泌可溶性的酸性黏液 d、干细胞 功能：增殖分化为表面黏液细胞和其他胃底腺
43、细胞。 e、内分泌细胞 主要为ECL细胞和D细胞 功能：1、ECL细胞： 分泌的组胺作用与邻近的壁细胞，强烈促进其泌酸功能。 2、D细胞 分泌的生长抑素即可直接抑制壁细胞的功能，又可通过抑制ECL细胞而间接地作用于壁细胞。2）贲门腺3）幽门腺3、 黏膜肌层 由内环型和外纵行两薄层平滑肌组成黏液-碳酸氢盐屏障：名词解释！（二） 黏膜下层（三） 肌层和外膜 肌层较厚，由内斜行中环行和外纵行三层平滑肌构成。外膜为浆膜五、 小肠 环形皱襞 肠绒毛由上皮和固有层向肠腔突起。（一） 黏膜1、 上皮：单层柱状，由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成，小肠腺还有潘氏细胞和干细胞。吸收细胞：1）纹状缘，由微绒
44、毛构成 2）绒毛表面有一层细胞衣，细胞衣是消化的重要部位 3）胞质内含有丰富的滑面内质网和高尔基复合体，可将细胞吸收的脂类物质结合形成乳糜微粒，然后在细胞侧面释出。 4）相邻细胞顶部有完善的紧密连接，可阻止肠腔内物质由细胞间隙进入组织，保证选择性吸收的进行。杯状细胞 有润滑和保护作用，从十二指肠到回肠末端，杯状细胞逐渐增多。内分泌细胞潘氏细胞 小肠腺的特征性细胞，位于腺底部，细胞呈锥体形，顶部充满粗大的是酸性分泌颗粒，蛋白质分泌细胞的超微结构特点。2、 固有层A、小肠腺B、绒毛中轴：1、中央乳糜管2、管周围丰富的有孔毛细血管3、平滑肌细胞C、大量分散的淋巴细胞和淋巴小结3、 黏膜肌层 内环外纵（二） 黏膜下层 十二指肠腺位于黏膜下层，黏液性腺，分泌碱性粘液，保护十二指肠免受胃酸侵蚀（三） 肌层和外膜 肌层内环外纵。外膜除部分十二指肠壁为纤维膜外，均为浆膜。六、 大肠 七、 七、消化管的淋巴组织八、 胃肠的内分泌细胞胃肠是体内最大最复杂的内分泌器官，根据细胞顶面是否与肠腔相通分为：开放型 封闭型
