1、临床护理实践指南总复习题第一章清洁与舒适管理1、患者清洁是指采取包括等操作 （ ABBCDE ）A口腔护理 B、头发护理 C.皮肤护理 D.会阴护理 E.晨晚间护理2、评估病室环境的包括 （ABCE ）A.空间 B.光线 C.温、湿度 D. 物品 E.卫生3、病室环境管理操作要点：（ABCDEE ）A.病床间距1m。 B.室内温度、湿度适宜。 C.保持空气清新、光线适宜。D.病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。 E.保持病室安静。4、病室环境管理要指导患者了解等安全措施：（ E ）A. 通风时注意保暖。 B.室内温度、湿度适宜。C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 D.病室物体表面
2、清洁，地面不湿滑。E. 防跌倒、防坠床、防烫伤 5、护士在为患者铺床前应评估：（AC ）A. 患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况。B. 铺床方式、用物等 C. 评估床单位安全、方便、整洁程度D.根据患者手术情况铺中单 E.以上均是6、护士在为患者铺床时应注意：（ ABCDE ）A.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。B.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路。C.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。D.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。E.避免在室内同时进行无菌操作7、护士小毛值夜班，按要求对住院
3、患者进行晚间护理，下面正确的做法是：（ABCDE ）A了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等。B. 评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。C. 根据需要准备用物。操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。D. 根据需要准备用物。E. 根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。8、护士在为患者进行晨晚间护理时应注意(ABCDE )A. 操作时注意保暖，保护隐私。并维护管路安全。 B.发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报。C. 眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。D. 实施湿式扫床，预防交叉感染。 E. 注意患者体位舒适与安全。9、进行口腔护理时应注意观察患者的：（ ABC ）A.口唇、口腔黏
4、膜、牙龈舌苔有无异常 B.口腔有无异味 C.牙齿有无松动，有无活动性义齿D. 协助患者取舒适恰当的体位 E.正确选择口腔护理液10、下列哪项不是口腔护理时注意事项：（E ）A.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。B.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。C.有活动性义齿的患者协助清洗义齿。 D.使用开口器时从磨牙处放入。E.注意病室内温湿度。11、关于会阴护理下面正确的做法是：（ ABCDE ）A. 了解患者的病情、意识、配合程度，有无失禁及留置导尿管。B. 评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。C. 向患者解释会
5、阴护理的目的和配合要点，准备用物。D. 用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。E. 告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等12、患者沐浴时，护士应指导患者：（ ACD ）A.协助沐浴时，指导患者使用浴室的呼叫器。 B.浴室内应配备防跌倒设施C.告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门。D.告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法。 E.妊娠7个月以上孕妇不适宜盆浴。13、为患者实施床上洗头操作前应评估和观察患者：（ ABCD ）A.评估患者病情、配合程度。 B.评估头发卫生情况及头皮状况。C.评估操作环境 D.观察患者在操作中、操作后有无病情变化。E.
6、调节适宜的室温、水温。第二章营养与排泄护理14、患者营养与排泄护理的主要目的是（ BC ）A. 了解患者的病情和营养状况 B. 满足患者营养成分摄入与排泄的需要C.预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。 D.协助诊断和治疗 E. 促进患者康复15、协助患者进食、水时，护士应评估患者（ABCDE ）A. 饮食类型 B. 吞咽功能及咀嚼能力 C. 口腔疾患D. 营养状况 E. 进食情况16、下列关于协助患者进食、水的操作要点正确的是：（ ABCD ）A. 协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐。B.注意食物温度、软硬度。 C.进餐
7、完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位。D.观察进食中和进食后的反应，做好记录。E. 特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。17、某患者行肠内营养支持，护士在操作前需对患者评估和观察要点：（ ACD ）A.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。 B. 评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况。C. 评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。 D. 观察营养液输注中、输注后的反应。E. 评估输注液量，现用现配。18、肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，内用完：( E )A.8h B.10h C.12h D.20h E.24h19、某患者实施肠外营养，由于患者外查
8、未归，营养液已配制好( C )A. 冰箱冷藏保存不超过12h B. 室温保存不超过24h C. 冰箱冷藏保存不超过24h D. 室温保存不超过12h20、尿量异常的护理，下面正确的是：（BDE)A. 根据病情采取相应的保护措施男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。B. 记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。C. 留置导尿管定时开放，定期更换。D. 根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。E. 遵医嘱补充水、电解质。21、对尿潴留患者实施诱导排尿的方法以下正确的是：（ABCE
9、）A.维持有利排尿的姿势 B. 听流水声 C. 温水冲洗会阴部 D.擦拭清洁尿道口 E.按摩或叩击耻骨上区22、对排便异常的患者，责护应了解患者：（ABCDE ）A. 排便习惯、次数 B. 粪便的量，颜色、性状 C. 饮食习惯、治疗和检查、用药情况 D. 有无排便费力 E. 有无便意不尽23、某患者有疾病限制需严格卧床休息，为了预防发生便秘，护士应指导患者：（ABCE ）A. 遵医嘱给予缓泻药或灌肠。 B. 患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。C. 环形按摩腹部，鼓励适当运动。 D. 进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练。E. 患者每天训练定时排便。24、下列哪些患者应避免用力排便：（ABCD
10、 ）A.心脏病 B.脑出血 C.高血压 D.颅压增高 E.清洁灌肠后25、插尿管时 （ AC ）A. 女性润滑尿管前端至气囊后46cm B. 女性润滑尿管前端24cmC. 男性润滑尿管前端至气囊后2022cm. D. 男性润滑尿管前端 1820cm。E. 润滑尿管前端至气囊后1820cm26、为患者进行大量不保留灌肠时，下面正确的方法是：（ACD ）A.灌肠液温度是39-41 B.灌肠桶挂于输液架上，液面比肛门高2040cm。C. 肛管缓缓插入肛门710cm。 D. 嘱患者尽量于510min后排便。E. 灌肠液量不宜超过200ml。27、患下列哪种疾病患者不宜灌肠：（ACDE ）A. 直肠、结
11、肠和肛门等手术后 B.肠炎 C.肛门括约肌失去控制的患者D. 妊娠、急腹症 E. 消化道出血、严重心脏病第三章身体活动管理28、关于卧位护理，正确的是： (ABDE ）A. 了解诊断、治疗和护理要求，(选择体位，评估自主活动能力、卧位习惯。B. 仰卧中凹位：抬高头胸部1020，抬高下肢2030C. 头低足高位：仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，床尾抬高10cm。D. 半坐卧位：仰卧，床头支架或靠背架抬高3060，下肢屈曲。E. 注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮及安全，必要时使用床档或约束物。29、关于制动患者的护理，正确的是：（ABCDE ）A. 头部制动：采用多种方法（头部固定器、支架
12、、沙袋等）或手法（双手或双膝）使患者头部处于固定不动状态。B. 肢体制动：根据制动目的和制动部位选择合适的制动工具。C. 躯干制动：搬动时勿使伤处移位、扭曲、震动。D. 全身制动：制动时维持患者身体各部位的功能位。E. 根据不同的制动方法，观察患者局部和全身的情况。30、使用轮椅与平车前护士应：（ABCDE ）A. 评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度。B. 评估患者自理能力、治疗以及各种管路情况等。C. 使用前检查轮椅或平车性能D. 轮椅、平车使用中注意观察病情变化，确保安全。E. 搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。第四章常见症状护理31、对呼吸困难患者的护理，下面
13、说法正确的是：（ ABCDE ）A. 评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。B. 评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等C. 评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查等D. 告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者识别并尽量避免。E. 必须根据血氧饱和度的高低来判断病情和缺氧的严重程度。32、对咳嗽、咳痰的患者，护士应指导患者：（ ABCDE ）A. 指导患者识别并避免诱因。B. 告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。C. 指导患者掌握正确的咳嗽方法。D. 指导患者掌握正
14、确的咳嗽方法。E. 指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。33、当患者出现恶心与呕吐时，护士应评估：（ ABCD ）A. 发生的时间、频率 B. 原因或诱因 C. 呕吐的特点D. 呕吐物的颜色、性质、量、气味 E. 出现的前驱症状34、患者呕血时护理操作要点：（ ABD ）A. 卧床，床头抬高1015或头偏向一侧。B. 及时清理呕吐物，做好口腔护理。C. 合理饮食，适当活动。D. 建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。E. 口服补液，应少量多次饮用。35、患者出现腹胀时，需评估的内容是：（ ACEA. 腹胀的程度、持续时间。伴随症状 B. 电解质水平等的检查结果。C.
15、腹胀的原因，排便、排气情况 D. 诱发因素 E. 治疗情况，心理反应，既往史及个人史。36、常见症状护理中，下列哪种病人时需评估其伴随症状：（ ABCE ）A、呼吸困难 B、咳嗽、咳痰 C、腹胀 D、抽搐 E、恶心、呕吐37、患者出现头晕时，护士应告知患者应注意：（ BCDE ）A、指导患者做深呼吸放松精神B、指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。C、患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。D、教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。E、对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。38、对发生抽搐的患者，护士应立即：（ C ）A、避免强光、声音刺激，保持安静。B、遵医嘱注射镇静药物
16、，观察并记录用药效果。C、移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。D、观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。E、告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。39、对于疼痛患者的评估下面正确的是：（ ABE ）A、疼痛的部位、性质、程度 B、疼痛发生及持续的时间C、发展速度，与饮食、体位及活动的关系 D、患者的营养状况E、疼痛的诱发因素、伴随症状40、护理水肿患者时注意事项哪项不正确：（ ABCD ）A、晨起餐前、排尿后测量体重。 B、保持病床柔软、干燥、无皱褶。C、操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。 D、严重水肿患者穿刺后延长按压时间。E、发
17、热伴大量出汗者时记录24h液体出入量。41、对高热患者行物理降温后，护士应在降温处理？后测量体温？（ C ）A、10min B、20min C、30min D、40min 42、根据Braden压疮危险因素评估附录2，评分在？时则病人有发生压疮的危险？（ D ）A. 10分 B. 12分 C. 13分 D. 14分 E. 15分42、根据Braden压疮危险因素评估附录2，评分在？时则病人有发生压疮的危险？（ E ）A. 12分 B. 14分 C. 15分 D. 16分 E.18分43、根据Braden压疮危险因素评估附录1，评分在？时则病人有发生压疮的危险？（A）A. 10分 B. 12分
18、C. 10分 D. 12分 E. 13分44、皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括:（ E ）A. 准确评估皮肤、伤口、造口状况 B. 为患者实施恰当的护理措施C. 减少或去除危险因素，预防相关并发症D. 增加患者舒适度，促进其愈合E.以上均正确45、关于压疮的预防下面内容不正确的是：（ D ）A. 根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。B. 高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用C. 感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤D. 受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，给予按摩压红部位皮肤E. 告知患者及家属发生压疮的危险因
19、素和预防措施46、压疮的护理正确的操作是：（ ABCDE ）A.避免压疮局部继续受压 B. 长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。C. 压疮期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。D. 压疮期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。E. 对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。47、一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又结痂、皮下隧道。此临床表现为压疮的（ C
20、 ）A. 期 B. II 期 C. 期 D. IV 期 E. 不能分期48、对实施造口的患者，护士每天需观察：（ ABCDE ）A.造口处血供情况 B.周围皮肤情况 C.排出物的颜色、量、性状及气味D.排出物的颜色、量 E.排出物的性状及气味49、对造口患者进行护理时应注意的事项包括：（ ABCDE ）A.使用造口辅助用品前阅读产品说明书或咨询造口治疗师。B.移除造口袋时注意保护皮肤；粘贴造口袋前保证造口周围皮肤清洁干燥。C.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适的范围。D.避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝。E.定期扩张造口，防止狭窄。50、当患者输液时，出现？应停止输液，及时通知医生，采
21、取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理（ D）A.发热 B.荨麻疹 C.头痛、恶心呕吐 D. 沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变 51、根据静脉炎分级标准，患者输液部位出现疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉。应为：（ B ）A.4级B. 3级 C. 2级 D.1级52、静脉炎预防及护理中的评估和观察要点是：（ ABCD ）A. 评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号、材质B. 评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度C. 了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响D. 根据静脉炎分级标准（附录5）评估静脉炎状况E. 输注前应评估穿刺点及静脉情况，确认导管通畅53、
22、对烧伤患者实施暴露疗法时病室内温湿度应保持在：（ D ）A. 3035， 50%60% B. 2832， 30%50% C. 2022， 50%60% D.2832， 50%60%54、 某患者因工作中操作失误而失火，造成了双上肢三度严重烧伤，肢体形成了环形焦痂，对此，护士应观察肢体远端血供情况，包括：（ CDE ）A.生命体征 B. 烧伤面积、深度、部位C.患肢皮肤温度 D. 患肢皮肤颜色E.动脉搏动、肿胀55、对特殊部位烧伤的护理，下面正确的是：（ABC ）A.眼部因化学烧伤者，早期用清水或生理盐水反复彻底冲洗眼部B. 口腔烧伤者，应保持口腔清洁，早期用湿棉签湿润口腔黏膜，拭去脱落的黏膜组
23、织C. 会阴部烧伤，女性患者用油纱布隔开阴唇，男性患者兜起阴囊；排便时避免污染创面，便后冲洗消毒创面后再涂药。D. 指（趾）烧伤后，应立即用吸水性、透气性敷料包裹，并观察甲床的颜色、温度、敷料包扎松紧，注意抬高患肢促进循环，减少疼痛。E.以上均正确56、对植皮患者护士应细致做好护理工作：（ABCDE ）A. 评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。B. 观察植皮区皮瓣色泽、温度、指压反应、血供及疼痛程度C. 观察伤口及敷料有无渗血、渗液、有无异味。D. 监测皮瓣温度，并与健侧作对照,出现异常及时报告医生E. 避免在强光下观察皮瓣情况。57、指导患者做好糖尿病足的预防，应定期测测试足部感觉,其包
24、括：（ E ）A. 振动觉 B. 痛觉 C. 温度觉 D. 触觉和压力觉 E.以上均是58、对糖尿病患者，护士应指导如何糖尿病足，下面不正确的说法是：（ C ）A.告知患者糖尿病足的危险性、早期临床表现及预防的重要性B. 教会患者促进肢体血液循环的方法C. 指导患者足部日常护理方法，每日温水泡脚，保持皮肤清洁D. 指导患者选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、平跟厚鞋，穿鞋前检查鞋内干净无杂物E. 定期随诊,合理饮食，适量运动,控制血糖，积极戒烟59、患者，女，62岁，隐患糖尿病15年，近来因穿鞋不当造成小拇指外侧破溃，创面较深，已合并软组织炎，尚无脓肿和其他感染，按糖尿病足的Wagner分级法，
25、（1）此期应为：（ B ） （2）其护理时应注意（ ABC ）（1）A.1级 B. 2级 C. 3级 D. 4级 E. 5级（2）a.避免在下肢进行静脉输液。b. 严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口。c. 准确测量伤口面积并记录。d. 根据不同的创面，选择换药方法。60、截肢患者护理，下面不正确的是：（ E ）A. 评估患者病情、自理能力、合作程度、营养及心理状态B. 观察截肢伤口有无出血、渗血以及肢体残端皮肤的颜色、温度、肿胀等，保持残端清洁、干燥。C. 指导患者进行患肢功能锻炼，防止外伤D. 教会患者保持残端清洁的方法E. 告知弹力绷带过紧时应立即自行松解，防止影响患肢血运61、在
26、护理烧伤病人时，护士应对烧伤创面评估，包括：（ E ）A. 烧伤面积、深度、部位 B. 渗出液的气味 C. 量及性质 D. 有无污染、感染 E.以上均正确62、对烧伤患者肢体环形焦痂时，护士应注意观察肢体远端血运情况，其包括：（ ABCD）A. 皮肤温度 B. 皮肤颜色 C. 动脉搏动 D. 肿胀 E.有无渗出液第六章 气道护理63、气道护理的目的是：（ ABC ）A. 维持气道的通畅 B. 保证肺通气和换气过程的顺利进行C. 改善缺氧状况，预防并发症的发生 D. 抢救呼吸衰竭患者的重要手段64、为患者进行吸氧操作时，护士应掌握的要点：（ BCDE ）A. 动态评估氧疗效果 B. 严格掌握吸氧
27、指征，选择适合的吸氧方式C. 正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密 D. 根据病情调节合适的氧流量E. 用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等65、为患者进行吸氧操作时，护士应掌握的注意事项：（ ABCDE ）A. 保持呼吸道通畅，注意气道湿化 B. 保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲 C. 面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况 D. 吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表E. 注意用氧安全。新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间66、协助患者进行有效排痰，护士首先需评估和观察患者：（ ABC ）A. 评估患者的病情、意识
28、、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力B. 观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系C. 评估肺部呼吸音情况D. 根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率67、体位引流应在：( A )A. 餐前12h或餐后2h进行 B. 餐前 30min或餐后1h进行C. 餐前3h或餐后30min进行 D. 餐前20min或餐后30min进行66、协助患者有效咳嗽、排痰，实施正确的叩击法：（ ACD ）A. 叩击时五指并拢成空杯状 B. 利用臂力从肺底由下向上、由外向内C. 利用腕力从肺底由下向上、由外向内 D. 快速有节奏地叩击胸背部。E. 缓慢且有节奏地叩击胸背部。68、协助患
29、者有效咳嗽、排痰，实施正确的震颤法：（ A ）A. 双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压B. 双手重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压C. 双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼吸时自下而上振颤、振动加压D. 双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者吸气时自下而上振颤、振动加压69、体位引流时，患者出现？应立即停止引流及时处理：（ ACD ）A. 心律失常 B.痰多 C.血压异常 D.呼吸困难 E.以上均需停止70、为患者行体位引流时，护士应根据？，合理选择叩击方式、时间和频率：（ ABD ）A. 患者体型 B. 营养状况 C. 年龄 D. 耐受能力 E.以
30、上均正确71、口咽通气道（管）放置，应选择恰当的放置方法，下面正确的是：（AD ）A. 顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔B. 反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转90后，并用双手拇指向下推送至合适的位置C. 顺插法：在喉镜的指示下，将口咽通气道放入口腔 D. 反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位72、为患者行气管插管时，护士应评估和观察：（ ABCD ）A. 评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史B. 评估负压吸引装置是否处于备
31、用状态，备齐插管用物及急救药物等C. 评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管D. 观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况E. 取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲73、关于人工气道固定，其操作要点下面不正确的是：（ CD ）A. 测量气管导管外露长度，经口插管者应测量距门齿处的长度，经鼻插管者应测量距外鼻孔的长度，记录并做标记。B. 监测气管导管气囊的压力，吸净气管及口腔内分泌物。C. 固定气管导管，将牙垫放置在臼齿处嘱患者咬住；防止气管导管偏移，可在导管的两侧都放置牙垫。D. 采用蝶形交叉固定法，先固
32、定气管导管，再交叉固定气管导管和牙垫，胶布末端固定于面颊部;或选择其它适宜的固定方法，如固定器E. 气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入一指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。74、对插入气管导管的患者，当出现哪种情况时，护士应重新检查气囊压力：（ ABCD ）A. 烦躁不安 B. 心率加快 C. 血氧饱和度下降 D. 呼吸机气道低压报警或低潮气量报警时 E. 在气管插管处听到漏气声或用注射器从气囊内无限抽出气体时 75、人工气道湿化的操作要点：（ ABCD ）A. 使用恒温湿化器，及时添加灭菌注射用水，调节适宜温度;湿化罐水位适宜，定期更换B. 使用温湿交换器（人工鼻）时，应与
33、气管导管连接紧密C. 使用雾化加湿时，保持管路装置密闭D. 湿化后配合胸部物理治疗，及时清理呼吸道分泌物E. 保证呼吸机湿化装置温度在合适的范围之内76、某患者因病情需要建立人工气道，患者痰多，责任护士遵医嘱给予气道吸引，正确的方法是：（ ABCDEA. 吸痰前，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。B. 调节负压吸引压力 0.04MpaC. 正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。D. 吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。E. 吸痰后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化77、经口气管插管患者进行口
34、腔护理时应注意：（ E ）A. 操作前测量气囊压力 B. 操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。C. 检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。 D. 躁动者适当约束或应用镇静药E.以上均正确78、拔除气管插管的指征：（ ABCD ）A. 撤离呼吸机成功 B. 患者咳嗽和吞咽反射恢复，可自行有效排痰C. 上呼吸道通畅 D. 无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现 E. 口鼻内分泌物减少79、对使用无创呼吸机辅助呼吸时，若患者出现哪些不适，应停止使用呼吸机，并通知医生：(ABC ）A.胸闷、气短 B. 剧烈头痛 C.鼻或耳疼痛 D.咳嗽、咳痰 E.以上均是80、当患者使用呼吸机辅助呼
35、吸时，一旦呼吸机发生故障或报警未能排除，护士应：（ BD ）A.应断开呼吸机立即通知相关人员维修 B.应断开呼吸机给予简易呼吸器手动通气 C.采用间断人工呼吸 D. 待故障解除试机正常后再连接呼吸机E.根据血氧饱和度及呼吸机实际监测值，考虑暂停使用 81、关于引流的护理，下面正确的是：（ABCDE ）A. 保证引流的有效性 B. 防止术后感染 C. 促进伤口愈合D. 注意保证引流的通畅，妥善固定 E. 详细记录引流的颜色、性质和量的变化82、护理腹腔引流患者时，应观察观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告医生：（ (E）A.引流量突然减少或增多 B.引流液的颜色性状改变 C.患者
36、出现腹胀、发热 D.生命体征改变 E.以上均是83、某患者胆囊手术后，右侧腹部带有“T”管，护士查房时发现“T”管周围皮肤有胆汁渗漏，护士：（ A）A.可涂氧化锌软膏保护 B.可涂肤轻松软膏保护 C.尿素软膏 D.可涂可的松软膏保护 84、某患者住院期间做了经皮肝穿刺置管引流术（PTCD），术后要求带管回家，责任护士应指导患者或家属做好：（AB）A. 管路护理 B. 自我监测方法 C. 告知更换体位时防止引流管脱出或受压的措施 D. 患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。 E. 根据患者病情，给予饮食指导。85、患者住院期间做了经皮肝穿刺置管引流术（PTCD），术后护士应注意观察：(D)
37、A. 有无血性胆汁流出 B. 术后12天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色C. 若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理 D.以上均正确86、对置胸腔闭式引流患者，护士评估和观察要点是：（ABD ）A.评估患者生命体征及病情变化。 B.观察引流液颜色、性质、量。C.观察长管内水柱波动，正常为23cm，咳嗽时有无气泡溢出。D.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿E.以上均正确87、下面关于胸腔闭式引流的护理正确的是：（ABCDE ）A. 引流瓶低于胸壁引流口平面60100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中34cm，并保持直立。B. 引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周
38、更换引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换C. 出血量多于100mlh，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。D. 水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。E. 引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。88、对脑室引流管患者进行护理时，护士应注意：（ ABCD ）A. 脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管2448h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状B. 引流早期（12h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多C. 观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。D. 翻身
39、时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定E. 遵医嘱对应调整引流管高度，脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道5cm;第八章 围手术期护理89、对术前患者责任护士根据手术方式或手术部位，应做好哪些功能方面的训练：（ A C)A. 呼吸功能训练有效咳痰 B. 体位训练 C. 肢体功能训练 D. 有效咳痰 90、责任护士对术前患者的护理教育效果进行评价的内容，正确的是：（ ）A. 患者能否正确复述术前准备相关配合要点B. 能否正确进行功能训练 C. 评估患者有无焦虑状态 D. 焦虑是否减轻或消除91、关于术中护理，手术室护士的操作要点：( ABCDE)A. 护士常规检查手
40、术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。B. 运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录；通过交谈缓解患者的紧张情绪。C. 根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。D. 巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。E. 巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时
41、记录。 92、某患者患化脓性阑尾炎，于10月28日急诊手术，腹腔置引流管，术后安返病房，责任护士应及时对患者进行评估观察，其内容包括：( ABCDE )A. 了解麻醉方式、手术方式及术中情况B. 观察意识状态、生命体征及病情变化C. 观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅 D. 观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况 E. 观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应第九章 常用监测技术与身体评估93、被视为人体生命体征的是：(AC)A. 体温、脉搏 B.血氧饱和度 C.呼吸、血压 D.中心静脉压 E.心输出量94、下列哪项是监测重要器官功能的指标：( BD
42、E )A. 体温、脉搏 B.血氧饱和度 C.呼吸、血压 D.中心静脉压 E.心输出量95、对实施有创血压监测的患者，责护在护理时应注意：( ABCDE )A. 患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平左心室水平B. 避免测压管路导管受压或扭曲，保持管路连接紧密、通畅C.经测压管抽取动脉血后，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，保持加压袋压力在300 mmHg D. 常规每班调定零点，对监测数据、波形有异议时随时调零E. 观察并记录动脉置管远端肢体血运及皮温情况实施无创血压测量操作时，下面正确的方法是：( BCE )A. 袖带缠于上臂，下缘距肘窝1cm，松紧以放进一指为宜。B. 用台式血压计测
43、量时，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平，、C. 充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高2030mmHg D. 使用监测仪时，根据医嘱设置血压监测模式E. 遵循四定的原则：定时间、定体位、定部位、定血压计。下面哪项监测器官功能的指标是：BCDA生命体征 B血氧饱和度 C中心静脉压 D心输出量 E以上均是根据患者病情选择合适的体温测量方式：( D )A. 腋下测温10min后取出读数 B口腔测温3min后取出读数C直肠测温3min后取出读数 D以上均正确患者测量体温前 (C)? min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。A.10min B.20min C.30min D.40mi
44、n 下列哪些病人不易腋下测温？( ABCD )A.腋下有创伤、手术 B.腋下出汗较多 C.极度消瘦 D. 腋下有炎症 E. 心肌梗死96、血糖监测的操作要点：( ABDE )A清洁患者双手并取舒适体位 B. 按照血糖仪操作说明使用 C. 用2%碘酊和75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。D. 采血宜选用指血自然流出法，采血后干棉签按压E. 告知患者血糖值并记录97、对患者进行一般状态评估时的操作要点：( ABCDE )A. 患者剧烈活动后需待平静30min后方可进行生命体征检查B.判断患者意识状态可采用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算力及定向力等方面的情况。C. 可通过外貌、皮肤、毛发、指甲、皮下脂肪、骨骼、肌肉发育、身高、体重等情况初步判断患者的营养状态D. 压疮患者应记录压疮部位、范围及程度E. 检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，
